Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Smerter i glutealmusklen
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Smerter i glutealmusklen mærkes oftest i m. gluteus maximus (stor muskel), men kan også være lokaliseret i m. piriformis - piriformismusklen og andre strukturelle komponenter i ballen. Årsagerne til smertesymptomet er varierede og kan være både uafhængige signaler på muskelskade og reflekteret smerte i sygdomme i de indre organer, rygsøjlen og karsystemet.
Med ballen mener vi en af glutealmusklerne, gluteus maximus eller den store glutealmuskel. Dens funktioner er varierede - den er ansvarlig for hofteekstension ved løft, for knærotation, dels for at gå oprejst, musklen fungerer især aktivt ved løb, hop og hugsiddende stilling.
Årsager til smerter i glutealmusklen
De mest almindelige årsager til smerter i glutealmusklen vedrører patologier i rygsøjlen i lumbosakralregionen. Sådanne sygdomme udgør omkring 75% af de årsager, der fremkalder smerter i baldeområdet, og smertens art minder meget om lumbago og reumatiske patologier, hvilket komplicerer en præcis diagnose betydeligt.
De vigtigste årsager til smerter i glutealmusklen:
- Osteochondrose i lumbosakralregionen, radikulopati, intervertebral brok.
- Slidgigt i hofteleddet.
- Sygdomme i leddene i sakroiliakregionen (osteomyelitis i lårbenet eller ilium).
- Skader på rygsøjlen, korsbenet, halebenet (muskelforstrækning, hæmatom, brud).
- Kompression af iskiasnerven af piriformis-musklen (piriformis syndrom).
- Lumbago, når der opstår hypertoni i musklerne i lændehvirvelsøjlen, såvel som hofter og balder.
- Patologier i bækkenorganerne hos kvinder – adnexitis.
- Sygdomme i endetarmen – proktitis, paraproktitis, hæmorider, perirektal absces.
- Myalgi som et primært syndrom forbundet med infektionssygdomme og hypotermi.
- Myositis er en inflammatorisk proces i muskelvævet i ballerne.
- Polymyositis.
- Forskellige typer af gigt i iliacleddet, herunder psoriasisgigt.
- Lumbal stenose.
- Okklusion af iliacarterien eller aorta.
- Tumorer i den retroperitoneale region.
- Kronisk gluteal muskel impingement syndrom.
- Maligne processer – lymfosarkom, myelompatologi, metastaser i iliacbenet.
- Tuberkulose af knoglerne.
Årsager til smerter i glutealmusklen kan også være sekundære symptomer på sådanne sygdomme:
- Frakturer i lårbenshalsen.
- Lyskebrok.
- Bursit (trochanterisk).
- Falsk claudicatio intermittens.
- Senebetændelse i senen, der tilhører gluteus medius-musklen.
Symptomer på smerter i glutealmusklen
Fornemmelserne og symptomerne på smerter i glutealmusklen varierer meget i patientbeskrivelserne og kan være som følger:
- Smerten i ballen opstod spontant, udstrålede til ryggen, derefter til benet og intensiveredes, når man rejser sig fra en stol og går.
- Smerten i glutealmusklen forhindrer mig i at træde på min fod; den er følelsesløs.
- Smerten mærkes midt i ballen, den spreder sig ned over hele benet, ledsaget af en jagende smerte i lænden.
- Smerten i min balde har ikke aftaget i en uge nu, og den bliver værre, når jeg går op ad trapper.
- Smerten i glutealmusklen er konstant, forsvinder ikke når man ligger ned, en følelse af at trække, krampagtig smerte. Smerten kan reduceres ved at opvarme ballen.
Det er indlysende, at kliniske manifestationer, symptomer på smerter i glutealmusklen afhænger af den underliggende årsag, tidspunktet for forekomsten og ledsagende sygdomme. Her er flere muligheder for at beskrive symptomerne på følgende mest almindelige patologier:
- Den mest typiske årsag til smerter i ballerne er degenerativ rygsygdom, osteochondrose. Ved sådanne patologier spreder smerten sig langs overfladen af ballen og udstråler langs bagsiden af låret. Symptomet intensiveres ved akavede bevægelser, fysisk anstrengelse og kan aftage i hvile, liggende stilling, med massage og opvarmning.
- Stenose, blokering af aorta eller iliacarterien. Smerten er intens i løbet af de første 30 minutter, så den kan betragtes som paroxystisk. Smerten aftager gradvist af sig selv uden behandling, men vender ofte tilbage om natten. Ud over smerter i glutealmusklen er stenose ledsaget af svaghed, smerter i benet, prikken og følelsesløshed i foden, ofte delvis halthed.
- Piriformis syndrom. Det kliniske billede er karakteriseret ved trækkende, dump smerte, ofte ledsaget af en brændende fornemmelse i musklerne i ballen, korsbenet og hofteområdet. Smerten aftager i vandret position og aktiveres ved bevægelse, især under lange gåture. Symptomer på smerter i glutealmusklen kan være udstrålende, udstrålende til knæområdet, til tæerne og forstyrre normal gang.
- Lumbago er karakteriseret ved stærke, pulserende, jagende smerter i ryggen, balderne, lårene, og ofte udstråler symptomet til benet.
- En purulent-inflammatorisk proces i hofteknoglevævet - osteomyelitis. Symptomerne er karakteriseret ved skarp, akut smerte, alle bevægelser er hæmmede, smerten aftager ikke selv i hvile, ledsaget af feber, svimmelhed, kvalme. Akut hæmatogen osteomyelitis kan fremkalde en komatøs tilstand.
Diagnose af smerter i glutealmusklen
Diagnose af smerter i glutealmusklen bør først og fremmest være differentiel, det vil sige, at dens primære opgave er at udelukke alvorlige, livstruende patologier.
Generel standardalgoritme til undersøgelse af patienter med smerter i balder og lår efter indsamling af anamnese:
Undersøgelsesmetode |
Undersøgelsens formål |
Visuel inspektion |
|
Røntgenbillede |
|
Computertomografi |
CT-scanninger udfører opgaver svarende til røntgenbilleder, men med mere detaljerede visuelle resultater (tværsnit og tredimensionelle snit af rygsøjlen) |
MR – magnetisk resonansbilleddannelse |
Giver mulighed for at identificere abnormiteter i det bløde væv omkring rygsøjlen og leddene |
Isotopkontrastscintigrafi |
Detekterer metastaser, abscesser, osteomyelitis, manglende heling af ryghvirvelbuerne |
OAC, urinanalyse |
For at udelukke eller bekræfte en inflammatorisk proces, gigt |
ENMG - elektroneuromyografi |
Bestemmer muskeltonus, innervationsforstyrrelser ved kompressionssyndrom |
Ultralyd af hofteleddet, punktering |
Ordineret strengt i henhold til indikationer for tumorprocessen |
De stadier, der er inkluderet i standarddiagnosen af smerter i glutealmusklen, udføres i følgende rækkefølge:
- Samtale med patienten.
- Inspektion.
- Palpation af muskelvæv, manuel diagnostik.
- Bestemmelse af volumen af aktive og passive bevægelser.
- Biomekaniske tests, muskeltests, fysiske tests (Trendelenburg-testen, Thomas-testen, Rob Patrick-testen og andre).
- Stabilometrimetoden er bestemmelsen af forholdet mellem toniske og kloniske refleksmuskelkontraktioner.
- Undersøgelse af områder nær balderne.
- Røntgenbillede.
- Elektromyografi.
Andre undersøgelsesmetoder kan ordineres baseret på resultaterne af tidligere handlinger.
Behandling af smerter i glutealmusklen
Behandling af smerter i glutealmusklen er oftest korrektion af den primære sygdom, der dannede det muskeltoniske syndrom. Hvis kilden til smerteimpulsen er blokeret, aftager den reflekstoniske smerte og går tilbage. Hvis smerter i glutealmusklen er et uafhængigt symptom og samtidig en kilde til smerte, udføres behandlingen ved hjælp af lokale og generelle effekter:
- Hvile og immobilisering af rygsøjlen.
- Terapeutisk udstrækning.
- Massér den berørte muskel.
- Varmekompresser.
- Opvarmende fysioterapiprocedurer.
- Manuel terapi.
- Lokal anvendelse af NSAID'er – ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
- Udskrivning af muskelafslappende midler i tabletform.
- Post-isometrisk afslapning (PIR) kan ordineres.
- Korrektion af overskydende kropsvægt.
- Fysioterapiøvelser.
Hvis smertesymptomet er forårsaget af en alvorlig spinalpatologi, radikulært syndrom, kan novokainblokader ordineres.
Kort sagt afhænger behandling af smerter i glutealmusklen af ætiologien og de patogene mekanismer i den underliggende sygdom, der fremkalder symptomet. Terapeutiske taktikker bør ikke kun bestemmes af smertens intensitet og processens udviklingshastighed, men også sigte mod at lindre smerter og neutralisere dens tilbagefald. Desværre behandles muskelsmerter i gluteal-, bækken- og lænderegionen ofte symptomatisk uden at tage hensyn til alvorlige konsekvenser og komplikationer, herunder muligheden for kronisk smertesyndrom. De mest progressive terapeutiske komplekser ordineres efter en grundig undersøgelse og udelukkelse af truende patologier; behandlingen omfatter mange medicinske metoder (baseret på antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, glukokortikoider, vasoaktive og antioxidante midler) samt ikke-medicinske metoder, herunder de såkaldte traditionelle metoder. De førende inden for ikke-medicinsk behandling er massage, manuel postisometrisk afslapning (muskelstrækning) og fysioterapi.
Kirurgisk behandling af smerter i glutealmusklen anvendes praktisk talt ikke; sådanne foranstaltninger er sjældent nødvendige i tilfælde af ineffektiv langvarig behandling af ældre patienter med hofteledsskade.
Forebyggelse af smerter i glutealmusklen
Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af smerter i balderne ligner handlinger til at forebygge sygdomme i rygsøjlen og det omkringliggende blødt væv. Generelt kan det bemærkes, at rådene vedrører velkendte sandheder - en sund livsstil, fysisk aktivitet, som næsten alle kender, men få overholder dem.
Forebyggelse af smerter i glutealmusklen, anbefalinger:
- Regelmæssig fitness og sportsaktiviteter. Systematisk udførte øvelser giver dig mulighed for at styrke muskelvæv generelt, især ballemusklerne.
- Når man opretholder statiske stillinger på grund af arbejdsprocessen (arbejde på kontoret, siddende ved et skrivebord), er det nødvendigt at lave opvarmning hvert 20.-30. minut. Skift af stilling, gang, bøjning hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen, give næring til muskelvævet og reducere risikoen for venøs overbelastning.
- Hvis du har rygsygdomme, er det nødvendigt at behandle den underliggende patologi grundigt og minimere belastningen på lumbosakralregionen.
- Bækkenområdet på balderne bør ikke udsættes for hypotermi. Dette gælder primært det retfærdige køn, der forsømmer vejrudsigterne og foretrækker korte nederdele og andre moderigtige nyheder, der ikke svarer til vejrforholdene.
- Ved de første smertefulde fornemmelser bør du ikke behandle din balde og lænd på egen hånd. Det ville være mere passende at konsultere en læge, identificere den sande årsag til smerten og bruge specifikke behandlingsmetoder. Selvmedicinering kan forvandle akut smerte til en kronisk, træg og vanskelig behandlingsbar sygdom.
Smerter i baldemusklen er ikke en sygdom, men et symptom, der indikerer mange forskellige patologier og tilstande. Nogle af dem behandles ret hurtigt og nemt, andre kræver længere behandling, men under alle omstændigheder kan kun en læge bestemme sværhedsgraden af muskelskader i et så vigtigt område af kroppen for en person. Derfor er de vigtigste råd til forebyggelse af muskelsmerter i balden følgende: rettidig lægeundersøgelse og diagnostik er nøglen til vellykket behandling og genoprettelse af normal motorisk aktivitet.