Smertepunkter

Diagnostiske smertepunkter er symptomatiske punkter, hvis definition kan bidrage til at afklare eller identificere sygdommen, dens lokalisering og natur. De skal skelnes fra diffuse smerter i muskler, subkutant væv osv.

Afhængigt af det væv, der undersøges, bestemmes smertepunkter i de områder af kroppen, hvor en nerve eller et kar i en patologisk tilstand kan presses mod knoglen; de bestemmes også, når dybe væv (fascia, steder hvor muskler er fastgjort til knogler) og indre organer er irriterede.

[ 1 ], [ 2 ]

Smertepunkter i hoved- og nakkeområdet

• smertepunkter ved udgang af I, II, III grene af trigeminusnerven - med neuralgi af denne nerve, bihulebetændelse, meningisme og meningitis, arachnoiditis (fraværende i koma);
• Greensteins vaskulære smertepunkter: i det indre hjørne af øjenhulen - med flebitis og tromboflebitis i ansigtets vener; bag ørerne i området med de occipitale knogleknuder - med vasomotoriske patologier i hjernekarrene, meningitis;
• smertepunkter i tindingeområdet over den zygomatiske proces - med arteritis og sympathalgi i ansigtet, leptomeningitis;
• smertepunkter i mastoidprocessen, foran og under tragus øret - med neuritis og neuralgi i ansigtsnerven, otitis, mastoiditis;
• smertepunkter ved bunden af kraniet over den første cervikale vertebra ved udgangspunktet for de occipitale nerver - med neuralgi af disse nerver, cervikal osteochondrose, meningitis, tumorer i den pontine-cerebellare zone;
• smertepunkter i de torntærte processer i halshvirvlerne, intervertebrale diske, paravertebrale - med osteochondrose, hernierede intervertebrale diske;
• smertepunkter i vertebralarterien på linjen, der forbinder mastoidprocessens spidser og den anden halshvirvels torntappen - i tilfælde af patologi i vertebralarterien og kardialgi af forskellig oprindelse.

Smertepunkter i skulderbæltet og armen

• ved den ydre kant af sternocleidomastoidmusklen - med cervikal osteochondrose;
• under kravebenet, i den midterste tredjedel - med cervikal osteochondrose, scalene muskel og første ribbensyndrom, scapulohumeral periarthritis;
• i området omkring skulderbladets coracoidproces - med scapulohumeral periarthritis og cervikal osteochondrose;
• på den forreste overflade af skulderleddet - med angina pectoris, myokardieinfarkt, kardialgi;
• på den indre overflade af skulderen langs den neurovaskulære stamme - i Raynauds sygdom, patologi af brachialarterien og dens stammer, irritation af de distale grene af ulnarnerven (inflammation og skade på hånd og underarm), irritation af den stellatære cervikothorakale ganglion placeret i gaffelen mellem de ydre og indre grene af halspulsåren (kompression, skade, inflammation);
• supraclavikulære og subclaviale smertepunkter i Erb, 2 cm fra kanten af brystbenet - til plexitis;
• langs håndens perifere nerver - til neuritis og irritation af grene under perineural inflammation og vævstraume.

Smertepunkter i bryst og mave

• torntappene i brysthvirvlerne og paravertebrale - på niveau med de intervertebrale skiver - ved osteochondrose, kondropatier, intervertebrale brok, juxtamedullære tumorer;
• i de interkostale rum langs de paravertebrale, aksillære og parasternale linjer - med interkostal neuralgi, brysttraume, patologi i pleurahulen;
• Sternberg, 2-3 cm over navlen og lidt til højre - med irritation af solar plexus - med solaritis, oftere på grund af mesadenitis eller refleks solargi; cirka 5-7 cm fra navlen langs linjen, der forbinder navlen med højre armhule - med lokal pancreatitis i bugspytkirtelhovedets område;
• paravertebrale smertepunkter hos Boas på niveau med den 10.-12. brysthvirvel og Openhovsky i området med de torntappene i den 8.-10. brysthvirvel - med sår, kræft og andre patologier i maven;
• anterior Boas-punkt ved skæringspunktet mellem rectus abdominis-musklen og den højre ribbue - ved kolecystitis og duodenalsår;
• McBurneys punkt 2 cm under navlen og 1-2 cm til højre - ved mesadenitis og refleks solar effusion, oftere ved blindtarmsbetændelse; ved skæringspunktet mellem linjen mellem navlen og iliumvingen med rectus abdominis-musklen - ved blindtarmsbetændelse;
• Ortner langs den nederste kant af ribbebuen til højre - ved sygdomme i lever og galdeblære;
• Mussi over kravebenet, mellem benene på sternocleidomastoidmusklen - kolecystitis, subfrenisk absces og patologi ledsaget af irritation af phrenic nerve;
• Herbst ved den tværgående processus af den tredje lændehvirvel til venstre - i tilfælde af mavesår;
• Kümmels knude, placeret 1 cm til højre og ned fra navlen, for blindtarmsbetændelse;
• Lantsava, i en afstand af 5 cm fra den højre forreste øvre iliac-hvirvelsøjle på den linje, der forbinder begge rygsøjler - ved blindtarmsbetændelse;
• McBurney midt i navlestrengslinjen - ved blindtarmsbetændelse;
• Munro ved skæringspunktet mellem den ydre kant af den højre rectus abdominis-muskel og den spinøse-navlestrengslinje - ved blindtarmsbetændelse;
• Chauffards zone (koledochopankreatisk) - 5-7 cm over navlen til højre og venstre for midterlinjen.

Smertepunkter i bækkenbæltet og benene

• ved udløbet af lårbensnerven midt i lyskefolden - i tilfælde af neuritis og neuralgi i denne nerve;
• Balles smertepunkter - lateralt i forhold til torntappene, i lændehvirvelsøjlen, ved toppen af den posteriore øvre iliac-søjle, midt på toppen af denne knogle, ved sædebensknuden, midt på bagsiden af den nederste tredjedel af låret, i poplitealfossa, bag fibulahovedet, ved den ydre ankel, på fodryggen - med lumbosakral radikulitis og radikuloneuritis;
• Tara-smertepunkter - ved tryk på torntappene i IV-V lændehvirvlerne, i området omkring iliac-sakralleddet, i området omkring de tværgående processer i IV-V lændehvirvlerne - med lumbosakral radikulitis, radikulalgi, radikuloneuritis;
• Dejerine ved torntappen i korshvirvelen - til lumbosakral radikulitis og radikulalgi;
• Bekhterev midt i sålen - med radikulitis, udseendet eller forøgelsen af smerter i lænden;
• Schüdel - med radikulitis, smerter ved perkussion eller tryk på ryghvirvlernes torntappene;
• Mayo-Robson-test på den forreste indre overflade af den nederste tredjedel af venstre ben - ved akut pankreatitis bemærkes øget smerte i epigastrium.