Smerter efter kemoterapi

Efter kemoterapi oplever nogle patienter stærke smerter i forskellige dele af kroppen. Det betyder, at der er en høj grad af skade på de indre organer - hjertet, leveren, nyrerne, lungerne, urinvejene og kønsorganerne. I dette tilfælde kan stærke smerter efter kemoterapi genere patienten i flere måneder.

Alvorlige smerter i hjerteområdet kræver øget opmærksomhed. Først og fremmest skal du informere din læge om disse symptomer og tage forholdsregler. Du skal hvile oftere i løbet af dagen, inklusive søvn i dagtimerne, og sove mere om natten. Overdriv ikke aktive bevægelser og adfærd. Det anbefales kun at gøre det, der kræver nødvendige handlinger.

Der kan også være smerter i maven og underlivet. Det betyder, at mave-tarmkanalen også har oplevet virkningerne af kemoterapi. Afføring hos nogle patienter kan være ledsaget af stærke smerter og smertefulde spasmer. Stærke smerter og kramper observeres også hos patienter under vandladning.

Patienter kan opleve smerter eller kløe i anus, ledsaget af forekomsten af hæmoride kegler. Dette indikerer, at patientens immunitet er faldet, og at hans krop er udsat for forskellige infektioner. For at undgå at forværre tilstanden skal patienterne bruge blødt toiletpapir. Alvorlig ondt i halsen og irritation er også en konsekvens af det ovennævnte fald i immunitet og indtrængen af infektioner i kroppen.

Der kan observeres stærke smerter efter kemoterapi i ekstremiteterne - arme og ben, samt i ryggen. Nogle patienter oplever periodisk hovedpine.

Efter kemoterapi kan der opstå alvorlig tandpine og tandkødsbetændelse. I dette tilfælde bør du konsultere en tandlæge og også udskifte din almindelige tandbørste med en med bløde børstehår.

Tandpine og smerter i underkæben kan også være en manifestation af toksisk neuritis og polyneuritis, hvilket kræver konsultation med en neurolog, samt yderligere behandling.

[ 1 ]

Årsager til smerter efter kemoterapi

Faktisk er de vigtigste årsager til smerter efter kemoterapi netop blevet nævnt. Og dette er resultaterne af virkningen af medicin, som administreres i forholdsvis store doser og gentagne gange for at opnå den ønskede terapeutiske effekt. Efter deres administration kommer de aktive stoffer ind i blodbanen, hvor de binder sig til blodplasmaproteiner og transporteres gennem hele kroppen, hvor de ikke kun trænger ind i vævene i den ondartede neoplasme, men også praktisk talt alle de andre...

Alle cytostatiske lægemidler - derivater af bis-β-chlorethylamin, oxazafosfor, nitrosourea eller platinforbindelser - er i stand til at beskadige slimhinden i mave-tarmkanalen og forstyrre den normale funktion af lever, nyrer, milt, bugspytkirtel, hjerte, blære, rygmarv og hjerne, reproduktionsorganer, hæmatopoietiske og autonome nervesystemer.

Således opfører platinforbindelser som cisplatin, oxaliplatin, methotrexat, platinex osv. sig som stærke nefrotoksiner, der forårsager dysfunktion og smerter i nyrerne efter kemoterapi.

Methotrexat, der anvendes mod brystkræft, forårsager sjældent opkastning, men påvirker ofte samtidig alle slimhinder, hvilket fører til betændelse i mave-tarmkanalen og mavesmerter efter kemoterapi. Paclitaxel anvendes til patienter med lunge-, spiserørs- og blærekræft, og dette lægemiddel trænger ind i vævet i tarmene, leveren, leddene og musklerne. Som følge heraf oplever patienterne ledsmerter efter kemoterapi samt svære muskelsmerter efter kemoterapi.

Og lægemidlet Vincristine, som bruges til at bekæmpe leukæmi, non-Hodgkins lymfom, knoglesarkom og mange andre onkologiske sygdomme, forårsager leversmerter efter kemoterapi, knoglesmerter efter kemoterapi og smerter andre steder.

En lang liste over bivirkninger ved antineoplastiske lægemidler i denne farmakologiske gruppe omfatter perifer neuropatisk smerte (perifer neuropati, polyneuropati). Dette er en ret alvorlig smerte efter kemoterapi, hvis forekomst skyldes den neurotoksiske virkning af cytostatika. Denne virkning består i skade på cytoskelettet af smerteneuroner (nociceptive) i det perifere nervesystem og forstyrrelse af ledningsevnen af smertesignaler fra perifere smertereceptorer (nociceptorer), som ikke kun er placeret i huden og det subkutane væv, men også i periosteum, led, muskler og alle indre organer. Onkologer forbinder muskelsmerter efter kemoterapi med denne virkning, såvel som knoglesmerter efter kemoterapi (for eksempel i underkæben, i skulderbladene, i brystbenet).

[ 2 ], [ 3 ]

Hvordan viser smerte sig efter kemoterapi?

Lad os prøve at finde ud af, hvordan smerter manifesterer sig efter kemoterapi? Den specifikke manifestation af smertesyndrom efter brug af cytostatika afhænger af, hvilke organer der er blevet mål for deres bivirkninger. Og også af doseringen, antallet af behandlingsforløb og selvfølgelig af kroppens individuelle karakteristika og sygdommens stadium. Hovedpine efter kemoterapi er dog en bivirkning af de fleste cytostatika, uafhængigt af de anførte faktorer.

Skader på cellerne i slimhinden i de øvre luftveje manifesterer sig oftest ved smertefulde fornemmelser i halsen. Fra almindelige smerter, f.eks. ved akut halsbetændelse (angina), er ondt i halsen efter kemoterapi praktisk talt ikke anderledes. Men det skal huskes, at der efter kemoterapi udvikles leukopeni, det vil sige, at antallet af leukocytter i blodet falder kraftigt, primært B-lymfocytter, der giver immunitet. Af denne grund er det lettere for kræftpatienter at få en infektion (den samme halsbetændelse). Og dette gælder alle infektioner uden undtagelse.

Hvis cytostatika har nået mave-tarmkanalen og leveren, kan der være mavesmerter efter kemoterapi - et tegn på toksisk gastritis (betændelse i maveslimhinden). Der kan være dumpe og ømende smerter i maven efter kemoterapi, hvilket indikerer udvikling af toksisk enterokolitis eller colitis - betændelse i tyndtarmen og tyktarmen. Periodiske kramper og skarpe smerter i højre hypokondrium 10-15 dage efter indgivelse af cytostatika er et symptom på kolecystopati (betændelse i galdeblæren og galdegangene). Og når der på baggrund af diarré eller forstoppelse mærkes smerter efter kemoterapi ikke kun i maven, men også i perineum (især under afføring), er toksisk proktitis (inflammation i endetarmen) næsten umiskendeligt diagnosticeret.

En følelse af tyngde i højre side under ribbenene og smerter i leveren efter kemoterapi er, som onkologer bemærker, næsten uundgåelige i de fleste tilfælde. Dette er et resultat af den hepatotoksiske effekt af cytostatika, da deres biokemiske nedbrydning med dannelsen af metabolitter sker netop i dette organ - takket være indsatsen fra leverenzymsystemet cytochrom P-450. Desuden er mange metabolitter aktive og fortsætter med at påvirke levercellerne. Under sådanne ekstreme forhold kan leveren ikke modstå overbelastningen og giver et smertesignal.

Symptomer på perifer neuropati kan være begrænset til paræstesi (følelsesløshed og prikken) i fingrene, eller de kan forårsage smerter i benene efter kemoterapi, ømme smerter i armene efter kemoterapi, invaliderende rygsmerter efter kemoterapi, samt knoglesmerter og muskelsmerter efter kemoterapi.

Hovedpine efter kemoterapi

Nogle kemoterapimidler påvirker bestemte områder af hjernen, hvilket manifesterer sig i forekomsten af hovedpine. Smerter efter kemoterapi kan variere i intensitet - fra mild og moderat til svær og invaliderende. Hovedpine opstår normalt periodisk, og kun hos et lille antal patienter kan den være konstant. Patienter kan også opleve pulserende smerter i tindingerne.

Det er vigtigt at informere en neurolog om forekomsten af hovedpine, som vil ordinere passende behandling.

Hovedpine kan også være et af symptomerne på en begyndende infektionssygdom. Et fald i patientens immunitet efter kemoterapi er gunstigt for spredning af patogene mikroorganismer og fremkomsten af infektionsfokus.

Ledsmerter efter kemoterapi

Mange patienter oplever smerter i deres led efter en kemoterapikur – knæ osv. Smerterne kan være ledsaget af hævelse.

Forekomsten af smerte er forbundet med generel forgiftning af kroppen, som kan være af flere grader - fra nul til femte. Tilstedeværelsen af smerter i leddene karakteriserer den første eller anden grad af skade på kroppen og er den umiddelbare komplikation efter kemoterapi.

Symptomer på ledsmerter efter kemoterapi lindres af smertestillende medicin, der tages samtidig med Cerucal. Under alle omstændigheder bør ordination af medicin udføres af den behandlende læge, og selvbehandling er i dette tilfælde uacceptabel.

Forekomsten af smertefulde fornemmelser i leddene hos patienter med diabetes kan indikere en forværring af slidgigt, som er en komplikation af diabetes. Forekomsten eller forværringen af slidgigt fremkaldes normalt af kemoterapimedicin, som dermed påvirker tilstanden hos patienter med stofskifteforstyrrelser. Disse manifestationer er relateret til de fjerne konsekvenser efter kemoterapi og opstår en til to uger efter afslutningen af behandlingsforløbet. Tilstanden hos sådanne patienter bør korrigeres ved at sænke blodsukkerniveauet, som altid stiger hos patienter med diabetes efter kemoterapi.

Langvarige ledsmerter efter kemoterapi indikerer for eksempel over en periode på seks måneder, at der er opstået degenerative forandringer i ledbruskvævet. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse eller ultralyd af leddene for at bekræfte eller afkræfte denne antagelse og ordinere passende behandling.

Lavt hæmoglobinniveau kan også ledsages af smerter i kroppens led. I dette tilfælde er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at øge antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet.

Smerter i benene efter kemoterapi

Nogle patienter rapporterer, at de oplever smerter i benene af varierende intensitet efter kemoterapi.

Smerter i benene efter kemoterapi kan skyldes følgende årsager:

• Udseendet af polyneuropati - skade på fibrene i det perifere nervesystem, hvilket fører til mange ubehagelige fornemmelser, herunder smerter i benene.
• Skade på knoglemarven, som er ansvarlig for hæmatopoiesefunktionen.
• Forværring af venernes og arteriernes tilstand efter kemoterapi.

Knoglesmerter efter kemoterapi

Efter kemoterapi oplever nogle patienter moderate til svære knoglesmerter. Dette skyldes, at lægemidlerne primært påvirker knoglemarven, som udfører hæmatopoiesefunktioner. Knoglemarvsceller deler sig og udvikler sig hurtigt, og virkningen af kemoterapimidler er netop rettet mod hurtigt multiplicerende celler, herunder maligne.

Knoglemarv findes i den svampede substans i knogler og knoglemarvshulrum. Samtidig deltager knoglemarven aktivt i produktionen af blodlegemer (erytrocytter, leukocytter osv.) og knoglestruktur. Som følge af skader på knoglemarven ophobes toksiner og døde celler i den, hvilket kan forårsage smerter i knoglerne.

For at reducere knoglesmerter efter kemoterapi skal du følge en kost, der genopretter knoglemarvens struktur og funktion. Hvordan man gør dette er beskrevet i afsnittene om forøgelse af hæmoglobin, røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

[ 4 ]

Mavesmerter efter kemoterapi

Forekomsten af mavesmerter, som ledsages af smertefulde spasmer, er ofte en komplikation efter kemoterapi. Ud over smerter kan der efter kemoterapi forekomme hyppig løs afføring med slim, i meget sjældne tilfælde - med blod. Disse symptomer er en manifestation af enterokolitis, som er forårsaget af cytostatikas irriterende virkning på tarmslimhinden.

Symptomer på enterokolitis kræver visse behandlingsforanstaltninger:

1. Konstant under opsyn af den behandlende læge.
2. Ophold i hviletilstand i to til tre dage efter sygdommens begyndelse.
3. Ved at bruge en skånsom kost.

Hvis der opstår mavesmerter af krampagtig karakter sammen med tenesmus – falsk trang til at tømme tarmene, ledsaget af smerter og fuldstændig fravær af afføring, kan patienten diagnosticeres med toksisk rectitis.

Mavesmerter, nemlig i højre hypokondrium, kan indikere skader på lever og galdeblære. Alvorlige og skarpe smerter i underlivet efter kemoterapi betyder manifestation af blærebetændelse, såvel som inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

[ 5 ], [ 6 ]

Rygsmerter efter kemoterapi

Rygsmerter efter kemoterapi kan skyldes forskellige årsager:

• Nyreskade, som forårsager smerter i lænden.
• Skader på binyrerne, som blandt andet manifesterer sig i smertefulde fornemmelser i området over nyrerne.
• Rygmarvslæsioner.
• Fremkomsten af symptomer på polyneuropati, som manifesterer sig i skade på det perifere nervesystem, udtrykt blandt andet i smerte.

Det skal bemærkes, at ikke alle patienter lider af stærke smerter efter kemoterapi. De fleste patienter bemærker kun nogle få komplikationer i kroppen og en forværring af velværet. Smerteudviklingen efter behandling afhænger direkte af de lægemidler, der blev brugt til kemoterapi. Patientens individuelle reaktion på de ordinerede lægemidler er også af stor betydning.

Hvis der opstår smerter efter kemoterapi, anbefales det at konsultere den behandlende læge angående dens varighed og tilstedeværelsen af negative konsekvenser for patientens helbred.

[ 7 ]

Diagnose af smerter efter kemoterapi

Diagnose af smerter efter kemoterapi består i at bestemme årsagen. Onkologer har tilstrækkelige metoder til dette: laboratorietests af blod og urin, røntgen, ultralyd, computertomografi. Uden konsultationer med specialister er det dog umuligt at bestemme den patologi, der opstod efter kemoterapi og viser sig gennem smertesyndrom, præcist.

Derfor udføres diagnosen af smerte efter kemoterapi - afhængigt af dens lokalisering - med obligatorisk inddragelse af gastroenterologer, urologer, neurologer, proktologer osv.

[ 8 ], [ 9 ]

Behandling af smerter efter kemoterapi

Behandling af smerter efter kemoterapi er symptomatisk, dvs. ved hjælp af smertestillende medicin. Hvilke lægemidler der skal tages i hvert enkelt tilfælde og i hvilke doser, bestemmer kun den behandlende læge!

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan ordineres: Paracetamol, diclofenacnatrium (Dicloberl), ibuprofen, indomethacin osv., til kortvarig brug - Ketorolac. Mod hovedpine er det nok at tage en tablet Paracetamolol (synonymer - Acetaminophen, Celiphen, Efferalgan osv.). Og ved moderate til svære ledsmerter og muskelsmerter virker diclofenacnatrium (i tabletter på 25 g) bedre. Det tages 1-2 tabletter 2-3 gange dagligt (før måltider); den maksimale daglige dosis er 6 tabletter (150 mg), og den maksimale brugsvarighed er 6 uger. Diclofenac tages 0,5-1 tablet tre gange dagligt, når det er nødvendigt for at lindre rygsmerter eller bensmerter efter kemoterapi.

Til behandling af smerter efter kemoterapi forårsaget af perifer neuropati anvendes det antiepileptiske lægemiddel i kapselform Gabapentin (Gabastadin, Gabalept, Neurontin og andre generiske lægemidler). Derudover kan antidepressiva Cymbalta (Duloxetin, Intriv) anvendes, som - ifølge lægemidlets instruktioner - anvendes mod depression, fibromyalgi og smertefuld diabetisk neuralgi. Dette lægemiddel tages én gang dagligt; den daglige standarddosis er 60 mg. Vitamin B1, B6, PP og glutaminsyrepræparater ordineres også til neuropatisk smerte efter kemoterapi.

Det er vanskeligt at nævne lægemidler, der ikke har nogen bivirkninger. Og i tilfælde af lægemidler, der undertrykker spredning af kræftceller og tumorvækst, er komplikationer uundgåelige. En af dem er smerter efter kemoterapi.