Skulder kapsler

Inflammation af den synoviale taske og ledkapslen er en kapselitis. Den mest almindelige læsion er skulderen og knæet. Lad os overveje særegenhederne ved sygdommen, metoderne til behandling.

Stivhed og ømhed i leddet, som varer i flere dage, kan indikere en progressiv betændelse. Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af alvorlig smerte og et kraftigt fald i funktionaliteten af det berørte område. Hvis patologien fortsætter i et let stadium, er det svært for patienten at udføre bevægelser med sine hænder. Alvorlige former for lidelsen kan forårsage invaliditet.

Ifølge International Classification of Diseases, ICD-10, capsulitis inkluderet i kategorien: M00-M99 i bevægeapparatet og bindevæv underkategori M60-M79 Sygdomme i de bløde væv:

M70-M79 Andre bløde vævsforstyrrelser.

• M75 skulderlæsioner.
  • M75.0 Adhesiv skulderkapulitis.

For første gang blev en diffus læsion beskrevet i 1882. I medicinsk praksis blev der indført et sådant koncept som skulder-scapular periarthritis. I 1932 blev patologien kaldet "frossen skulder" på grund af et tydeligt symptom på stivhed og bevægelsesbegrænsning. I 1945 modtog overtrædelsen et moderne navn - en klæbende kapulitis.

Sygdommen varer fra seks måneder til flere år. De ramte væv omkring den fælles bliver betændt og stiv. Gradvist begynder at danne pigge, begrænsende bevægelse og forårsager akut smerte. Patologi er oftest forbundet med traumatiske skader og autoimmune reaktioner i kroppen. Behandlingen er lang, består af et kursus af lægemiddelbehandling og fysioterapi. I særligt alvorlige tilfælde udføres kirurgisk indgreb.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Ifølge medicinsk statistik er forekomsten af kapillitis blandt voksne 2-3% om året. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos patienter i 40-70 år. Hvis patologier forekommer hos mennesker yngre end 40 år, så er det sandsynligvis en sekundær form for diffus læsion.

Men statistikker viser, at kvinder er syge tre gange oftere end mænd. I 10% af tilfældene efter opløsning af den patologiske proces i en ledd udvikler den anden læsion (tidsintervallet fra seks måneder til fem år). Udviklingen af den patologiske proces i den anden lem påvirker ikke sygdomsforløbet i den første. Efter fuldstændig opsving er tilbagefald af kapillitis usandsynligt.

[7], [8]

Årsager kapulitis af skulderen

Etiologien af inflammation i den synoviale taske og ledkapslen er grundigt ukendt. Årsagerne til kapulitis er forbundet med neurotrofiske lidelser, hvilket fører til morfologiske forandringer (fibrose, reduktion af fælleshulen). Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af andre patologier: diabetes, kræft, myokardieinfarkt, slagtilfælde, hypertyreose.

Inflammatorisk proces er oftest forbundet med sådanne årsager:

• Langvarig belastning på leddet på grund af vægt, sport eller ubehagelig håndstilling.
• Professionel faktor: arbejdsspecialiteter, atleter, musikere.
• Skader og forstyrrelser af knogler.
• Sygdomme i knoglesystemet.
• Sekundær patologi på baggrund af autoimmune, infektiøse eller allergiske læsioner.

Baseret på de kendte grunde er kapulitis opdelt i følgende typer:

1. Traumatisk (posttraumatisk) - udvikler sig efter skader (dislokation, skade, indtrængende sår) og operationer på dette websted.
2. Idiopatisk - stammer fra ukendte årsager, men oftest bidrager udseendet til sådanne faktorer:

• Infektiøse kroniske sygdomme.
• Onkologiske sygdomme.
• Endokrine lidelser.
• Psykiske lidelser.
• Forstyrrelser i kredsløbs- og åndedrætsorganerne.

Sygdommen har et langt kursus, som med konstant virkning af irriterende faktorer kan føre til invaliditet.

[9], [10], [11]

Risikofaktorer

De nøjagtige årsager til leddens diffuse læsion er ikke etableret, men lægerne identificerer en række risikofaktorer for kapacituden:

• Sygdomme i muskuloskeletale systemet.
• Sygdomme i rygsøjlen.
• Alder over 40 år.
• Medfødte deformiteter af leddene eller deres underudvikling.
• Arvelig disposition
• Hypotermi.
• Hyppige forkølelser.
• Kardiovaskulære sygdomme.
• Endokrine lidelser.
• Mekaniske skader.
• En osteochondrose i anamnesen.
• Hjerteanfald, slagtilfælde, hjertemuskulatur.
• Længe forblive i en pose med dine hænder op.

Meget ofte udvikler en smertefuld tilstand mod baggrunden for eksisterende patologier. Således kan den inflammatoriske proces forekomme i forstyrrelser i nervesystemet eller forstyrrelser i åndedrætssystemet.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogenese

Degenerative processer er modtagelige for både led og periartikulært væv. Pathogenese af kapillitis er en slags respons fra kroppen til deres reaktive inflammation. I dette tilfælde er de mest sårbare steder for vedhæftning af sener, ledposer og ledbånd til leddet selv.

Mekanismen for udvikling af sygdommen er forbundet med virkningen af provokerende faktorer (kroniske eller infektionssygdomme, hypotermi, stress, traume). Manglende immunforsvar fører til, at leukocytterne begynder at angribe kroppens ledd. På denne baggrund er der inflammatoriske reaktioner, der forårsager svær smerte og forstyrrer leddets bevægelighed.

Ofte udvikler kapillitis mod baggrund af arthritis. Sygdomme er underlagt patienter over 40 år, professionelle atleter og personer, hvis arbejde er forbundet med øget fysisk anstrengelse.

[17], [18], [19], [20]

Symptomer kapulitis af skulderen

Capsulitis er karakteriseret ved et gradvis forløb, derfor afhænger sygdommens symptomer helt af fasen af inflammatorisk patologi.

Allokere sådanne stadier af sygdommen:

• Smertefuld - varer ca. 9 måneder med akut, smerte med skarpe bevægelser.
• Peak - varer mindre end et år, kendetegnet ved en overtrædelse af funktionaliteten af det berørte lem.
• Fading - varer op til 3 år, gentager. Smerten falder midlertidigt, og mobiliteten genoprettes, men efter et stykke tid gør patologien sig selv igen.

Lad os se nærmere på symptomerne på hver fase af den inflammatoriske læsion i den synoviale pose og ledkapslen:

1. Lette smerter, der opstår efter løft af vægte og belastninger. Mobiliteten af det berørte lemmer bevares, men der er en stivhed, der ikke gør sig selv i ro.
2. Stivhed ledsages af vanskeligheder med at udføre normale bevægelser. Smertefulde fornemmelser gør sig også i ro. Ubehag øges om natten, øger kropstemperaturen og forværrer det generelle velvære.
3. Uden ordentlig behandling og i mangel heraf bliver sygdommen kronisk. Smerter bliver mindre udtalte, men nogle gange er der skarp lumbago. Lokale tegn på betændelse er næsten ikke mærkbare, men det generelle helbred forværres: søvn er forstyrret, og øget nervøsitet udvikler sig.
4. Sygdommen tager en klæbemiddelform, som er kapselens farligste komplikation. I den fælles kapsel fremgår adhæsioner og adhæsioner. Vedhæftningsprocessen reducerer lemmernes bevægelighed betydeligt og intensiverer de smertefulde fornemmelser. I sjældne tilfælde forekommer ankylose, som helt fetters bevægelse. Med stærk vedhæftning er mobiliteten genoprettet kirurgisk.

[21], [22], [23]

Første tegn

For at diagnosticere kapillitis bør du være opmærksom på de første tegn på sygdommen:

• Begrænset amplitude af fælles rotation.
• Smertefulde fornemmelser, når du bevæger dig.
• Forværring af det generelle trivsel.

I den indledende fase er der lidt ubehag i det ramte lem, som stiger efter fysisk aktivitet. Varigheden af de første tegn er cirka 6 måneder. Det er på dette tidspunkt, at du skal søge lægehjælp for at forhindre yderligere progression af sygdommen.

Inflammatorisk sygdom, der påvirker skulderledets synoviale membran, er en kapulitis.

Der er sådanne grunde til diffus læsion af skulderen:

• Skader og mekaniske skader.
• Udveksle overtrædelser.
• Hormonale lidelser.
• Gigt.
• Osteochondrose af rygsøjlen (thorax og cervical afdeling).
• Sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmi, myokardieinfarkt).
• Arvelig disposition
• Langvarig statisk belastning på skulderen.

Sygdommen påvirker ikke knoglebasis og bruskhindeflader. Det langvarige forløb af den inflammatoriske proces fører til dannelsen af tætte fibre i armen. På grund af dette er bevægelsen af skulderen begrænset. De initierede trin fortsætter med adhæsioner mellem knoglernes ledflader. I dette tilfælde diagnosticeres patienten med klæbende eller vedhæftende humeroscapular periarthritis.

Diagnose af inflammatorisk patologi er baseret på dets symptomer. Visuel undersøgelse og indsamling af anamnese giver lægen mulighed for at lave en foreløbig diagnose. På obligatorisk måde differentieres kapillitis med lignende sygdomme. Patienten er foreskrevet radiografien af skulderleddet, MR, ultralyd, arthrografi, samt et sæt laboratorieforsøg.

Efter den endelige diagnose er der udarbejdet en behandlingsplan. Terapi består af flere faser. Først og fremmest er patienter ordineret smertestillende midler (kapsler, tabletter, salver, intramuskulære injektioner). For at forhindre overgang af sygdommen til svær form og udvikling af adhæsioner er intra-artikulær injektion af glukokortikosteroider og andre antiinflammatoriske lægemidler angivet. I forbindelse med rehabilitering ordineres patienten et kursus af fysioterapi og terapeutisk gymnastik, en særlig kost og indtagelse af vitaminer.

[24], [25], [26]

Niveauer

Hovedforskellen mellem betændelsen i den synoviale pose og ledkapslen fra andre ledskader er, at der ikke er læsioner, der påvirker brusk og andre væv. Det vil sige, at alle ændringer kun sker i den synoviale taske.

Efterhånden som kapillitis udvikler sig, kendetegnes følgende stadier af sygdommen:

1. Lys - smertefulde fornemmelser er ubetydelige og gør sig følte efter langvarig anstrengelse. I sjældne tilfælde opstår der en lille stivhed under bevægelse.
2. Akut - forhøjet subfebril kropstemperatur, hævelse af det berørte område og smerte. Det er svært at lave bevægelser, hvilket påvirker arbejdskapaciteten og det generelle trivsel negativt.
3. Kronisk - ubehaget falder gradvist, men med bevægelser fremstår lumbago. Påvirkede led slid ud, begrænser mobiliteten. Patienten lider af søvnforstyrrelser og øget nervøsitet.
4. Kompliceret - alvorlig skade på ledkapslen fører til invaliditet. Intensive akutte smerter gør sig følte i enhver bevægelse og i ro, hvilket begrænser dets funktionalitet helt. På beskadigede skaller dannes der spidser, der er risiko for ankylose.

Behandling af sygdommen i de tidlige stadier har en gunstig prognose. Senere stadier komplicerer behandlingsprocessen og genoprettelsesprognosen betydeligt.

[27]

Forms

Kapsel er klassificeret i flere stadier og arter, der afhænger af sygdomsforbrydelsen og dens symptomer.

De vigtigste typer af patologi afhænger af årsagerne hertil:

• Post-traumatisk - sygdommen udvikler sig efter traumer: brud, senerupturer, inflammatoriske og infektiøse processer.
• Idiopatisk - denne art er oftest diagnosticeret hos kvinder i alderen 40 til 60 år. Den vigtigste faktor i sygdommen er krænkelser af kredsløbs- og åndedrætsorganerne.

Oftest under kapulitis menes nedfaldet af skulderen, men den patologiske proces kan også fange andre områder:

• Skulder (skulder) - den mest almindelige form for sygdommen. Kan forekomme på grund af metaboliske lidelser, skulder eller nakke skader, cervikal osteochondrose.
• Capsules i albueforbindelsen (en tennisspillerens arm) - de mest berørte mennesker er dem, hvis arbejde er forbundet med regelmæssig mikroskopisk traumatisme. Ved de indledende stadier af smerte forekommer ved forhøjede belastninger, og efterfølgende antager en kronisk karakter.
• Fingernes nederlag - smerten og hypermien i periartikulært væv og deres puffiness. Faktorer, der forårsager sygdommen, er hyppige hypotermier i hænderne og øget tryk på de øvre lemmer.
• Knæ - denne type betændelse er kendetegnet ved svær smerte ved bøjning af leddene. Sygdomme påvirkes mest af kvinder efter 40 år.
• Capsulitis i anklen er en sjælden sygdom, der opstår på grund af øget belastning på underekstremiteterne.
• Nederlag i hofteforbindelsen - en anden ret sjælden form for overtrædelse, er typisk for folk i fremskreden alder. Patienter klager over smerter i lårområdet, hvilket giver knæ og skinne. Ubehag forekommer med fysisk aktivitet og bevægelser.

Alle typer af kapillitis har lignende symptomer, behandlingstaktik og diagnostiske metoder.

[28]

Adhæsive kapillitis

Det samlede nederlag i den fælles kapsel med svær smerte og nedsat mobilitet er en klæbende kapulitis. Kronisk fibrose er ca. 2-5% af alle tilfælde af sygdommen. Den særlige form af denne form er, at den kan vare i mange år og har to resultater: Funktionerne af det berørte led er helt genoprettede eller irreversible komplikationer udvikler sig.

Årsager til klæbemiddelformen af periarthritis:

• Traumatiske skader.
• Udsatte operationer på leddene.
• Mindsket fysisk aktivitet.
• Overdreven belastning på leddene.
• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kroppen i kronisk form.
• Metabolske lidelser, hormonforstyrrelser og hormonforstyrrelser.

Alle ovenstående faktorer fører til, at den fælles kapsel mister sin elasticitet og hærder, hvilket forstyrrer mobiliteten.

Symptomer på klæbemiddelformen er karakteriseret ved lang smerte og begrænset mobilitet af det berørte lem. Det er kronisk smerte, der får patienten til at søge lægehjælp. Men den komplicerede form af lidelsen er vanskelig at behandle.

For at eliminere vedhæftning indikeres lægemiddelbehandling, og i særligt alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb også angivet. Patienten har også en lang rehabiliteringsperiode. I særligt forsømte tilfælde fører den patologiske tilstand til handicap, det vil sige tabet af funktionaliteten af det berørte lem.

[29], [30], [31]

Komplikationer og konsekvenser

Uden rettidig diagnose og behandling kan kapulitis medføre alvorlige problemer. Konsekvenserne og komplikationerne af sygdommen manifesteres oftest af sådanne patologier:

• Beregning af leddet.
• Overgang af sygdommen til kronisk form.
• Begrænsning af mobilitet.
• Fibervævsfusion.
• Atrofi af det berørte lem.
• Cyanose og hævelse.
• Ankylose (delvis eller fuldstændig fusion af artikulære overflader).

Et forlænget forløb af sygdommen fører til søvnforstyrrelser på grund af vedvarende smerte. Patienten står over for vanskeligheder med at udføre bevægelser og selvbetjening. På denne baggrund udvikler det psykoastheniske syndrom og tabet af arbejdskapacitet.

For at undgå konsekvensudviklingen bør de første smertefulde symptomer konsulteres af en læge og bestå et sæt diagnostiske undersøgelser. Behandling af inflammation i de tidlige stadier letter genoprettelsesprocessen og minimerer risikoen for komplikationer.

[32], [33], [34], [35]

Diagnosticering kapulitis af skulderen

For nøjagtigt at fastslå forekomsten af betændelse i den synoviale taske og ledkapslen er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser. Diagnosen begynder ved at kontakte en kirurg eller en ortopædisk traume specialist. Lægen indsamler en anamnese og spørgsmål om, hvornår de smertefulde symptomer først viste sig, om skaderne, operationerne eller sygdommene i muskuloskeletale systemet gik forud for det.

I næste fase undersøges patienten, og sygdomsfasen er etableret:

• En simpel form - smerte i leddet med fjernelse af det berørte lem, smertefulde fornemmelser under palpation, begrænsede bevægelser.
• Akut form - bestrålende smerter, svær bevægelsesbegrænsning, ømhed og hævelse.
• Kronisk - moderat smerte, progressiv begrænsning af bevægelser, tegn på mekanisk blokade.

Efter undersøgelsen ordineres patienten med et sæt instrumental diagnostiske metoder: MR, ultralyd, arthrografi og radiografi af den berørte led. Det er også nødvendigt at bestå test for at identificere tegn på inflammation og vurdere kroppens generelle tilstand. Hvis resultaterne af undersøgelserne ikke giver et klart billede, udføres differentialdiagnosen.

[36]

Analyser

Diagnose af enhver sygdom omfatter laboratorieundersøgelser. Analyser er nødvendige for en estimering af den generelle tilstand af en organisme og afsløring af træk ved en nuværende diagnosticeret sygdom.

Hvis du har mistanke om en kapulitis, er patienten ordineret til sådanne tests:

• Den generelle analyse af blod - giver dig mulighed for at evaluere scenen i den inflammatoriske proces, leukocytose, ESR, erythrocytose, mængden af C-reaktivt protein.
• Den generelle analyse af urin - bruges til undtagelse af en gigt, det er en akut inflammatorisk arthritis.
• Biokemisk blodprøve.
• En blodprøve for reumatoid faktor - gør det muligt at udelukke reumatoid arthritis.

Ifølge resultaterne kan lægen lave en endelig diagnose eller tildele yderligere undersøgelser.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentdiagnostik

En anden vigtig fase af undersøgelsen med mistanke om kapillitis er instrumental diagnostik. Ved hjælp af specialudstyr vurderes tilstanden af det beskadigede led og omgivende væv.

Ofte er patienter tildelt et sådant kompleks af instrumentelle undersøgelser:

• Radiografi - denne metode er den mest informative i de sene stadier af sygdommen, da det giver dig mulighed for at se degenerative ændringer og forkalkningssteder. I de tidlige stadier af inflammation gør røntgenstrålen det muligt at differentiere patologien fra arthritis.
• Magnetisk resonans og computertomografi - dataene fra undersøgelsen giver et detaljeret lagdelt billede af blødt væv og knogler. Takket være dette kan lægen drage konklusioner om sygdomsstadiet og foreskrive effektive metoder til behandling.
• Arthroskopi er en af de mest informative undersøgelser. Ved hjælp af et endoskop udføres en visuel vurdering af det indre hulrum i den synoviale taske og andre anatomiske strukturer. Et kraftigt fald i volumenet af fælleshulen og fraværet af en aksillærlomme gør det muligt at bekræfte kapulitis.
• Ultralydundersøgelse af leddet - denne metode anses for at være lidt informativ, da dens lave opløsning ikke løser de diffuse fibrøse forandringer i kapselens tynde væv. Under diagnosen kan ødem i tilstødende sener detekteres, hvilket forekommer i tendinitis og andre skader i muskuloskeletalsystemet.

Ovennævnte undersøgelser udføres ikke kun på diagnosestadiet, men også i behandlingsprocessen for at bestemme sygdommens dynamik og virkningen af terapien.

Differential diagnose

Som regel er diagnosen af capsulitis ikke vanskelig. Men i de tidlige stadier af sygdommen har sygdommen brug for differentiering, da dens symptomer smøres og ligner andre patologier i muskuloskeletalsystemet.

Differentiel diagnose udføres ved hjælp af eliminationsmetoden og sammenlignes med arthritis og artrose, læsioner af den cervicale rygsøjle, degenerative processer i led og periartikulært væv.

Sammenligning af capsulitis udføres oftest med sådanne sygdomme:

Symptomer / sygdom	Capsulitis	Artritis	Artrose
Smerter, hævelse og lokal feber	Smerter opstår under bevægelse, der er en lille puffiness. Smertefulde punkter er palpable. Temperaturen i det berørte område øges.	Smerten er spontan og øges med enhver bevægelse. Fugen er edematøs og smertefuld, den lokale temperatur er forøget. Ved palpation er der skarp lumbago.	Ved enhver bevægelse opstår der smerter, der er ingen hævelse samt en stigning i temperaturen på læsionsstedet. Ved palpation kan der opstå let ubehag.
Ændringer i led og omgivende væv	Deformation er fraværende.	Der er deformation af leddene og ændringer i blødt væv.	Udtrykte degenerative ændringer på grund af knoglevækst i leddene.
Bevægelse i joint	Delvist begrænset	Fugen er immobiliseret	Gemt
Bevægelse af lemmerne	Ikke krænket	Der er begrænsninger	Lidt begrænset
Laboratorieforskning	Billede af blodet er normalt. I den akutte fase er der en stigning i ESR.	I blodet øgede C-reaktivt protein ROE, seromucoid og fibrinogen.	Ingen ændring
Radiografi	I de sidste faser af sygdommen afsløres forkalkninger og periostitis.	Fællesgabet er indsnævret, der er osteoporose af epifyserne på de flade overflader af erosion.	Articular sprækker er indsnævret, der er osteofytter og en subchondral form for osteosklerose.

Differentiel diagnostik beskæftiger sig med en række specialister: terapeut, kirurg, ortopæd, neurolog, reumatolog. Til forskning anvender et komplet udvalg af diagnostiske procedurer, det vil sige både laboratorie- og instrumentelle metoder.

Behandling kapulitis af skulderen

Medicinsk behandling af kapillitis udføres i de første faser af sygdommen for at stoppe den inflammatoriske proces og reducere smerte. Lægemidler vælges af lægen, individuelt for hver patient.

Forebyggelse

For at forebygge neurodystrophic sygdomme og minimere risikoen for at udvikle en kapulitis, bør man overholde sådanne anbefalinger:

• Træn regelmæssigt med moderat motion.
• Ved langvarig anstrengelse på en ledd skal du observere resten regime og gøre massage.
• Med tiden behandler infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kroppen.
• Undgå at skade fælles situationer. Fare er ikke kun en makro, men også mikrotrauma.
• Tag vitaminer og overholde en afbalanceret kost.

Ovennævnte forebyggende foranstaltninger hjælper med at beskytte kroppen mod skader i muskuloskeletalsystemet og overgangen af degenerative sygdomme til kronisk form.

[42], [43], [44]

Vejrudsigt

Capsulitis har en gunstig prognose, forudsat at sygdommen blev diagnosticeret i et tidligt stadium og effektiv behandling blev foreskrevet. I dette tilfælde har patienten en høj chance for fuld opsving inden for en kort periode. Hvis periarthritis er gået i kronisk form, kan behandlingen tage mere end et år. Manglende lægehjælp fører til et fuldstændigt tab af mobilitet af patientens led, handicap og tab af evnen til at arbejde.

[45], [46]