Behandling af kapsulitis med medicin og folkemedicin

Metoden til behandling af inflammation i synovialbursa og ledkapsel afhænger af sygdommens stadium. Der tages højde for, at patologien har tendens til at forsvinde af sig selv. Behandlingen udføres ambulant.

1. Smertefase

Behandlingen sigter mod at reducere smerter. Det er indiceret at begrænse belastningen på leddet. Ved stærke smerter anbefales fuldstændig hvile, men langvarig immobilisering øger funktionsinsufficiensen. NSAID'er og intraartikulær administration af glukokortikosteroider anvendes til smertelindring.

2. Stivhedsfase

På dette stadie udføres der ikke lægemiddelbehandling. Behandlingen sigter mod at øge den motoriske aktivitet i det berørte område. Fysioterapi og andre rehabiliteringsmetoder anvendes til dette formål.

3. Klæbende fase

På dette stadie er lægemiddelbehandling ineffektiv, så kirurgisk indgreb er indiceret for at genoprette ledmobiliteten. Omfanget af operationen afhænger af de degenerative forandringer i ledvævet og patientens individuelle kropsegenskaber.

Lægemidler, der anvendes til behandling af kapsulitis

De vigtigste grupper af lægemidler til behandling af kapsulitis:

Smertestillende medicin – bruges til at reducere smerter. Patienter får ordineret både tabletter og injektioner for at blokere nerveender.

1. Ketanov

Et lægemiddel med smertestillende egenskaber, hvis aktive ingrediens er ketorolactromethamin. Hæmmer prostaglandinsyntese, har antiinflammatoriske og udtalte smertestillende virkninger. Hæmmer ikke respirationscentret og forårsager ikke en stigning i RSO. Påvirker ikke centralnervesystemets psykomotoriske funktioner.

• Indikationer for brug: Injektionsopløsning og tabletter ordineres til lindring af svær og moderat smerte på forskellige steder. Lægemidlet er effektivt i den postoperative periode, ved akutte smerter på grund af forstuvninger, brud, dislokationer samt tandpine.
• Administrationsmåde: intramuskulært 10 mg med yderligere dosis på 10-30 mg hver 4.-6. time. Den maksimale daglige dosis er 90 mg, og behandlingsvarigheden er 48 timer. Tabletterne tages oralt med 1 kapsel hver 4.-6. time. Behandlingsvarigheden bør ikke overstige 7 dage.
• Bivirkninger: kvalme, mavesmerter, øget døsighed og svaghed, hovedpine, diarré, svimmelhed, irritabilitet, takykardi. Lokal smerte er mulig ved intramuskulær administration.
• Kontraindikationer: patientens alder under 16 år, bronkial astma, mavesår og sår på tolvfingertarmen, nyresvigt, intolerance over for aktive komponenter, graviditet og amning.
• Overdosis: Vejrtrækningsbesvær, bleg hud, opkastning, øget svaghed. Behandlingen er symptomatisk, maveskylning anbefales.

Lægemidlet fås i form af ampuller med 10 stk. pr. pakke, og også i tabletform med 10 kapsler pr. pakke.

2. Diclofenac

Smertestillende, antiinflammatorisk og febernedsættende middel. Indeholder det aktive stof - natriumdiclofenac. Ved reumatiske sygdomme lindrer det smerter, reducerer stivhed og hævelse i leddene og øger bevægelsesområdet i det berørte område.

• Indikationer for brug: inflammatoriske sygdomme i led og blødt væv, skader i bevægeapparatet, akut gigtanfald, neuralgi, neuritis, lumbago, bursit, postoperativt smertesyndrom.
• Administrationsmetode: intramuskulært 75 mg 2 gange dagligt, behandlingsforløb 4-5 dage. Tabletdosis vælges individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: dyspeptiske fænomener, erosive og ulcerøse læsioner, gastrointestinal blødning, allergiske reaktioner, hovedpine og svimmelhed, øget døsighed og irritabilitet. Overdosis manifesterer sig ved en stigning i ovenstående reaktioner. Behandlingen er symptomatisk.
• Kontraindikationer: mavesår og sår på tolvfingertarmen, nyre- og leversygdom, sidste trimester af graviditeten og amning, bronkial astma, intolerance over for lægemidlets komponenter, allergiske reaktioner, patienter under 6 år.

Diclofenac fås som injektionsopløsning og som tabletter til oral brug.

3. Denebol

En yderst selektiv cyclooxygenase II-hæmmer fra NSAID-gruppen. Den har en udtalt smertestillende, moderat antiinflammatorisk, antiødematøs og febernedsættende effekt.

• Indikationer for brug: sygdomme i bevægeapparatet, akut og kronisk periarthritis, leddegigt, bursit, senebetændelse, slidgigt, skader på sener, muskler og ledbånd. Lægemidlet er effektivt til behandling af syndromer af forskellig oprindelse, samt symptomatisk behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejene, i oftalmologi, gynækologi og skader på luftvejene.
• Administrationsmetode: Injektioner administreres intramuskulært én gang dagligt med 24 timers mellemrum. Intravenøs administration er kontraindiceret. Den anbefalede dosis er 50 mg dagligt. Tabletter tages med 25 mg én gang dagligt. Behandlingsforløbet er fra 4 til 6 uger.
• Bivirkninger: forvirring, døsighed, hovedpine og svimmelhed, kvalme, opkastning, hjertesvigt, nedsat nyrefunktion, allergiske reaktioner, hævelse af underekstremiteterne. Overdosis har lignende symptomer, behandlingen er symptomatisk.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, pædiatriske patienter, onkologiske sygdomme. Injektioner er forbudt i tilfælde af hjerteanfald og slagtilfælde i anamnesen, progressiv form for aterosklerose, arteriel hypertension. Lægemidlet anvendes ikke under graviditet og amning.

Denebol fås som en injektionsopløsning og som tabletter, rektalstikpiller og gel til udvortes brug.

NSAID'er – ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer inflammation og hævelse. Reducerer smertens sværhedsgrad og stimulerer helingsprocesser.

1. Nise

Smertestillende, antiinflammatorisk og febernedsættende middel. Undertrykker dannelsen af prostaglandin i inflammationsfokus, hæmmer COX2. Reducerer ledsmerter i hvile under bevægelse, lindrer hævelse og stivhed.

• Indikationer for brug: posttraumatisk smertesyndrom, slidgigt, slidgigt, bursit, gigt, muskelsmerter, myalgi, neuralgi, rygsmerter, infektionssygdomme. Præparatet i gelform anvendes til degenerative og inflammatoriske læsioner i bevægeapparatet, sener og ledbånd.
• Administrationsmåden og doseringen afhænger af lægemidlets form. Tabletterne tages oralt med 100 mg dagligt, den maksimale daglige dosis er 400 mg. Gelen påføres renset hud og gnides ind i et tyndt lag 3-4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
• Bivirkninger: hovedpine, øget søvnighed, kvalme og opkastning, gastralgi, mave-tarmsmerter, sårdannelse i mave-tarm-slimhinden, væskeretention i kroppen, anæmi og leukopeni, øget aktivitet af leverenzymer. Gelen kan forårsage allergiske hudreaktioner: kløe, urticaria, afskalning af huden.
• Kontraindikationer: mavesår i mave-tarmkanalen i det akutte stadie, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, lever- og nyresvigt. Graviditet og amning, patienters barndom.
• Overdosis: Øget sværhedsgrad af bivirkninger. Behandlingen består af symptomatisk behandling.

Nise fås i form af tabletter med 100 og 50 mg aktiv ingrediens, som en suspension til oral administration, tabletter og gel til udvortes brug.

2. Dicloberl

Ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel med den aktive ingrediens diclofenacnatrium. Har en udtalt antiinflammatorisk, smertestillende og antiødematøs effekt.

• Indikationer for brug: forskellige reumatiske sygdomme, gigt, degenerative ledsygdomme, smertefulde fornemmelser fra skader på blødt væv eller muskuloskeletalsystemet, ankyloserende spondylitis, muskelsmerter, primær dysmenoré.
• Administrationsmetode: Lægemidlet administreres intramuskulært i glutealmusklen i en dosis på 75 mg, den maksimale daglige dosis er 150 mg. Til langvarig behandling anvendes orale og rektale former af lægemidlet. Tabletter tages med 50 mg 2-3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: dyspepsi, glossitis, gastrointestinal blødning, opkastning og diarré med blodforurening. Hovedpine og svimmelhed, søvnløshed, øget træthed og ophidselse, syns- og smagsforstyrrelser, øget hjertefrekvens og hudallergiske reaktioner er også mulige.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, mavesår eller sår på tolvfingertarmen, mavesår, hæmatopoieseforstyrrelser, bronkial astma, barndom, graviditet og amning.
• Overdosis: Hovedpine og svimmelhed, desorientering, kramper, kvalme og opkastning, mavesmerter, gastrointestinal blødning. Behandlingen er symptomatisk, maveskylning er effektiv.

Dicloberl fås som injektionsopløsning, enterisk overtrukne tabletter, depotkapsler og suppositorier.

3. Aertal

Et lægemiddel fra NSAID-gruppen med den aktive ingrediens - aceclofenac. Det har antiinflammatoriske, febernedsættende og smertestillende virkninger. Reducerer morgenstivhed og hævelse i leddene ved reumatiske sygdomme.

• Indikationer for brug: eliminering af smertesyndrom og reduktion af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces ved kapsulitis, lumbago, reumatiske læsioner i blødt væv. Bruges også til at lindre tandpine.
• Administrationsmåde: Tag 1 tablet to gange dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, tarm- og fordøjelsesforstyrrelser, øget aktivitet af leverenzymer, smerter i den epigastriske region, hepatitis, gastrointestinal blødning. Hovedpine, smagsforstyrrelser, urinvejsforstyrrelser, hudallergiske reaktioner er også mulige.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for aktive komponenter og andre NSAID'er, ulcerøse læsioner i mave-tarm-slimhinden, nedsat nyre- og leverfunktion, lidelser i det hæmatopoietiske system. Anvendes ikke til behandling af gravide kvinder og børn samt under amning.
• Overdosis: Hovedpine og svimmelhed, mavesmerter, kvalme og opkastning, kramper. Der er ingen specifik modgift, maveskylning og enterosorbenter er indiceret.

Aertal fås i tabletform.

Ud over ovennævnte NSAID'er kan Ketorol, Aceclofenac, Indomethacin og andre lægemidler anvendes til behandling af periarthritis.

Glukokortikoider og glukokortikosteroider er hormonelle lægemidler, der anvendes til alvorlige smertesymptomer og ineffektiviteten af NSAID'er.

1. Prednisolon

En syntetisk analog af hormonerne kortison og hydrokortison, men i modsætning til naturlige stoffer forårsager den ikke væskeretention i kroppen. Den har antiinflammatoriske, antishock-, antitoksiske og antiekssudative egenskaber.

• Indikationer for brug: diffuse læsioner af bindevæv og blodkar, gigt, ledbetændelse, bronkial astma, leukæmi, infektiøs mononukleose, neurodermatitis og andre allergiske sygdomme.
• Administrationsmetode og dosering er individuel for hver patient og bestemmes af den behandlende læge.
• Bivirkninger: sårdannelse i fordøjelseskanalen, fedme, hirsutisme, øget knogleskørhed, osteoporose, nedsat seksuel funktion, nedsat modstandsdygtighed over for infektioner, blodstørkningsforstyrrelser.
• Kontraindikationer: hypertension, diabetes mellitus, graviditet, psykose, nefritis, mavesår og sår på tolvfingertarmen, nylige operationer, aktiv tuberkulose, syfilis, ældre patienter.
• Overdosis manifesterer sig ved alvorlige bivirkninger. Der findes ingen modgift, så symptomatisk behandling er indiceret.

Prednisolon fås som tabletter til oral administration, ampuller til injektion, salve til udvortes brug og øjendråber.

2. Medrol

Syntetisk glukokortikosteroid med det aktive stof methylprednisolon.

• Indikationer for brug: endokrine sygdomme, reumatologiske patologier, kollagenose, allergiske reaktioner, patologier i åndedrætssystemet og det hæmatopoietiske system, onkologiske patologier, gastrointestinale lidelser, organ- og vævstransplantation.
• Administrations- og doseringsmetoden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens individuelle karakteristika.
• Bivirkninger: muskelsvaghed og muskuloskeletale lidelser, maveblødning, nedsat immunforsvar, vand-elektrolytforstyrrelser og metaboliske ændringer.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter til oral brug.

3. Betamethason

Et syntetisk kortikosteroid med stærk antiinflammatorisk virkning.

• Indikationer for brug: kollagenose, leddegigt og akut gigtfeber, sklerodermi, dermatomyositis, nedsat motorisk aktivitet, rødme og hævelse af huden, allergisk rhinitis, allergiske reaktioner, dermatoser, kontaktdermatitis, inflammatoriske øjensygdomme, herpes zoster, tumorsygdomme i lymfeknuderne, hæmoragiske patologier. Sygdomme i blødt væv og inflammatoriske læsioner i leddene.
• Administrationsmetode og dosering afhænger af sygdommens stadium og bestemmes derfor af den behandlende læge.
• Bivirkninger: osteoporose, vægtøgning, forhøjet blodtryk, væskeophobning, sårdannelse i mave-tarm-slimhinden, søvnløshed, atrofi af binyrebarken.
• Kontraindikationer: alvorlige former for hypertension, kredsløbssvigt, osteoporose, aktiv tuberkulose, syfilis, graviditet og amning, mavesår og sår på tolvfingertarmen, psykisk sygdom, systemiske mykoser, glaukom, diabetes mellitus.

Betamethason fås i form af tabletter til oral brug og som en injektionsopløsning i ampuller.

Ud over ovenstående lægemidler anvendes Metacortalon, Cordex og Triamcinolon til behandling.

Kondoprotektorer – lægemidlernes virkning er rettet mod at beskytte bruskvæv mod ødelæggelse. Stimulerer regenererings- og ernæringsprocesser.

1. Struktur

Kondrobeskyttende lægemiddel med den aktive ingrediens - chondroitinsulfatnatriumsalt. Det aktive stof er det strukturelle grundlag for knogle- og bruskvæv. Fremmer genoprettelsen og vedligeholdelsen af bruskmatrixens normale struktur.

• Indikationer for brug: degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen og leddene, slidgigt, intervertebral osteochondrose.
• Brugsanvisning: Oralt, 1 kapsel én gang dagligt, uanset måltider, med tilstrækkelig væske. Den anbefalede daglige dosis er 1000 mg, behandlingsforløbet er 3-6 måneder.
• Bivirkninger: mave-tarmlidelser, kvalme, opkastning, dyspeptiske symptomer. Allergisk dermatitis, urticaria, angioødem kan også udvikle sig.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning, patienter under 15 år.
• Overdosis: Øget sværhedsgrad af bivirkninger. Behandling er symptomatisk.

Structum stimulerer syntesen af hyaluronsyre, normaliserer viskositeten af synovialvæsken og homeostasen af det synoviale miljø i leddene.

2. Adgelon

Et lægemiddel med det aktive stof - glykoprotein. Lægemidlets regenerative egenskaber anvendes i vid udstrækning ved degenerative ledlæsioner og oftalmologiske patologier. Stopper processerne med lipidperoxidation, dvs. skade på cellemembraner. I oftalmologisk praksis aktiverer det fibroblastiske elementer og stimulerer hornhinde-regenerering.

Ved behandling af slidgigt bremser det degenerative processer og stimulerer bruskregenerering. Det aktiverer væksten af fibroblaster og lymfocytternes proliferative virkning. Det har antiinflammatoriske, antioxidante og smertestillende egenskaber. Det stimulerer akkumuleringen af kondroblaster og deres omdannelse til kondrocytter for at fylde beskadigede områder af leddet.

• Indikationer for brug: Opløsningen anvendes til injektion i leddet i tilfælde af polyartrose, slidgigt, kapsulitis og andre degenerative læsioner. Dråber anvendes til behandling af oftalmologiske patologier med skader på hornhindemembranen.
• Anvendelsesmetode: Opløsningen administreres intraartikulært 2 ml to gange om ugen eller hver anden uge. Injektioner udføres på hospitalet i overensstemmelse med aseptiske regler. For at opnå en stabil terapeutisk effekt udføres behandlingen i forløb på 5-10 injektioner. Intervallet mellem terapeutiske forløb bør være mindst 1 måned.
• Bivirkninger: udvikling af allergiske reaktioner, smerter på injektionsstedet, hyperæmi og hævelse af nærliggende væv.
• Kontraindikationer: Injektioner er ikke ordineret til symptomer på synovitis, infektiøse hudlæsioner og til behandling af børn. Terapi udføres ikke i tilfælde af intolerance over for lægemidlets komponenter. Brug under graviditet og amning bør udføres med særlig forsigtighed.

Adgelon fås i form af dråber på 5 og 10 ml og som en opløsning til intraartikulære injektioner på 2 og 5 ml i en ampul.

3. Kondrolon

Kondroprotektor med det aktive stof - kondroitinsulfat 100 mg. Det bruges til normal metabolisme af bruskvæv, genopretter manglen på glucosaminoglycaner. Forstærker synteseprocesser, reducerer sværhedsgraden af inflammatoriske reaktioner, reducerer smerte. Den aktive komponent forstærker syntesen af bruskmakromolekyler, normaliserer balancen i processerne for ødelæggelse og genoprettelse af bruskvæv.

Chondrolon forbedrer blodforsyningen til leddene ved at hæmme lipidsyntese og forbedrer blodets reologi. Det har kondrobeskyttende, antiinflammatoriske, smertestillende, regenererende og kondrostimulerende virkninger.

• Indikationer for brug: Ledpatologier forårsaget af degenerative dystrofiske processer i kroppen. Anvendes til slidgigt, reaktiv artritis, slidgigt, intervertebral osteochondrose, kapsulitis. Ordineret til frakturer for at fremskynde dannelsen af knoglehård hud.
• Administrationsmetode: Lægemidlet anvendes intramuskulært ved at fortynde lyofilisatet i 1 ml vand til injektionsvæsker. Injektioner gives hver anden dag, behandlingsforløbet er 1-2 måneder.
• Bivirkninger: allergiske reaktioner, hyperæmi, udslæt, lokal stigning i kropstemperatur, blødninger på injektionsstedet.
• Kontraindikationer: tromboflebitis, koagulationsforstyrrelser, graviditet og amning, pædiatriske patienter.

Lægemidlet produceres i ampuller med frysetørret masse i hver. Der er 10 ampuller i en pakke.

Følgende kondrobeskyttende lægemidler kan også ordineres til behandling af kapsulitis: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibiotika – anvendes kun, hvis den inflammatoriske proces er forårsaget af infektiøse agenser. Lægemidlerne ødelægger den patogene flora og fremskynder dermed helingen.

1. Tetracyklin

Et bredspektret antibiotikum. Det anvendes til inflammatoriske og infektionssygdomme i forskellige lokalisationer. Før brug af lægemidlet er det nødvendigt at bestemme følsomheden af den mikroflora, der forårsagede patologien. Som regel ordineres patienter 250 mg hver 6. time. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge.

Bivirkninger omfatter mave-tarmlidelser, allergiske hudreaktioner og andre kropslæsioner. Tetracyklin er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for dets komponenter, svampesygdomme, nyreskader og leukopeni. Det anvendes ikke under graviditet og til behandling af patienter under 8 år. Antibiotikumet har flere former for frigivelse: tabletter, suspension og granulat til fremstilling af sirup.

2. Erythromycin

Et antimikrobielt middel, der har en virkning, der ligner penicilliner. Det er aktivt mod en bred vifte af patogene mikroorganismer. Terapeutiske doser har bakteriostatiske egenskaber.

• Indikationer for brug: infektiøse lungesygdomme, septiske tilstande, inflammatoriske patologier, betændelse i knoglemarv og knoglevæv, purulent-inflammatoriske processer i kroppen.
• Administrationsmåde: En enkelt dosis er 250 mg, ved svære tilstande tages 500 mg hver 4.-6. time før måltider. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: kvalme og opkastning, tarmlidelser, leverdysfunktion, allergiske reaktioner. Ved længerevarende brug kan der opstå resistens.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, alvorlig leverdysfunktion, historie med allergiske reaktioner.

Erythromycin fås i form af tabletter til oral brug, såvel som i form af en 1% salve.

3. Lomefloxacin

Et antibiotikum fra fluorquinolongruppen med den aktive ingrediens lomefloxacinhydrochlorid. Det har et bredt virkningsspektrum og antituberkuloseaktivitet, men virker ikke på mycoplasma, ureaplasma og streptokokker.

• Indikationer for brug: infektioner i skeletsystemet, urinvejene, fordøjelsessystemet, åndedrætsorganerne, dermatologiske patologier. Anvendes i kompleks behandling af infektiøse sår, osteomyelitis.
• Brugsanvisning: Daglig dosis er 400-800 mg, behandlingsforløbet er 10-14 dage.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, øget træthed, tarmlidelser, candidiasis, nervøsitet, hjerterytmeforstyrrelser, allergiske reaktioner. Overdosis manifesterer sig ved en stigning i ovenstående reaktioner, behandlingen er symptomatisk.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning, pædiatrisk praksis.

Lomefloxacin fås som tabletter i en dosis på 400 mg hver.

Ud over de ovennævnte lægemidler ordineres Nimid og lokale antibiotika Fastum og Voltaren gel til patienter med kapsulitis.

Medicinske blokader er ordineret for at reducere smerteintensiteten.

Til blokade anvendes Novocaine i kombination med steroider (Kenalog, Hydrocortison) og andre lægemidler. Injektioner i det berørte led kan højst foretages to gange om måneden. I dette tilfælde tages risikoen for at udvikle ret alvorlige komplikationer i betragtning: forstyrrelse af hudpigmentering, degenerative forandringer i senefibre og ledvæv, ophobning af blod i ledhulen. Injektioner med følgende lægemidler har en udtalt smertestillende effekt:

1. Metipred

Glukokortikosteroidhormon med det aktive stof methylprednisolon. Virkningsmekanismen er baseret på interaktion med steroidreceptorer i cytoplasmaet. Lægemidlet hæmmer syntesen af enzymer og proteiner, der deltager i ødelæggelsen af leddene, samt cytokiner involveret i inflammatoriske og immunreaktioner. Reducerer vævsrespons på infektiøse, immunologiske, termiske eller kemiske irritanter.

• Indikationer for brug: reumatiske og autoimmune sygdomme, allergiske reaktioner, astma og læsioner i de nedre luftveje, hjerneødem.
• Administrations- og doseringsmetode afhænger af lægemidlets frigivelsesform. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: forskellige mave-tarmlidelser, forhøjet blodtryk, hjertesvigt, følelsesmæssig ustabilitet, respirationssvigt. I sjældne tilfælde observeres nedsat elasticitet og senebrud.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter og laktose, akutte og kroniske virusinfektioner. Lægemidlet ordineres med særlig forsigtighed ved hjertesvigt, diabetes mellitus og andre endokrine patologier. Brug under graviditet er kun mulig efter lægens recept.

Lægemidlet fås i flere former: tabletter, frysetørret pulver til fremstilling af injektionsopløsning og suspension.

2. Novokain

Et lokalbedøvelsesmiddel, der anvendes til smertelindring ved infiltration, ledning, epidural og spinalmetoder. Doseringen vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient. Bivirkninger omfatter øget svaghed, nedsat blodtryk, allergiske reaktioner og svimmelhed.

Novocain er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for dets komponenter. Lægemidlet fås i form af pulver til opløsning, ampuller med færdiglavet opløsning, sterile opløsninger i flasker på 200 og 400 ml, i form af salve til udvortes brug og suppositorier.

3. Kenalog

Syntetisk glukokortikosteroid til systemisk brug med den aktive ingrediens triamcinolonacetat. Har antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive virkninger.

• Indikationer for brug: Injektionssuspension anvendes til ledblokade i tilfælde af dysfunktion af ledkapslen, vattersot i leddene, slidgigt, gigt. Tabletter anvendes til behandling af allergiske sygdomme, kroniske luftvejssygdomme og høfeber. Administrationsmetode og dosering bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, fordøjelsesforstyrrelser, luft i maven, ulcerøse læsioner i maven og tolvfingertarmen, arteriel hypertension, øget blodkoagulation, arteriel hypertension, depressive tilstande, hovedpine og svimmelhed, allergiske hudreaktioner, lidelser i det endokrine system osv.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet og amning, ulcerøse læsioner i maven og tolvfingertarmen, tilstande efter alvorlige skader og operationer, diabetes mellitus, øget tendens til trombose og blødning.
• Overdosis: kvalme, opkastning, søvnforstyrrelser, væskeretention, muskelsvaghed, arteriel hypertension. Hæmodialyse er ineffektiv, så en gradvis reduktion af lægemidlets dosis er indiceret, indtil de smertefulde symptomer er fuldstændigt elimineret.

Kenalog fås i form af tabletter med 4 mg aktiv ingrediens hver og i form af injektioner med 1 ml i en ampul.

Ud over de ovennævnte lægemidler bruges Diprospan, Flosteron, Hydrocortison og kombinationer af andre lægemidler til at udføre blokader.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vitaminer

En væsentlig del af behandlingen af kapsulitis og andre degenerative sygdomme i bevægeapparatet er vitaminbehandling. Vitaminer er nødvendige for at mætte kroppen med nyttige stoffer og neutralisere de negative virkninger af lægemidler.

Fordele ved vitaminer:

• Ødelæggelse af frie radikaler.
• Styrkelse af bindevæv.
• Minimering af smerte.
• Aktivering af metaboliske processer på inflammationsstedet.
• Styrkelse af immunforsvaret.

Ved kapsulitis anbefales det at tage følgende vitaminer og mineraler:

• B1 – thiamin påvirker nervefibre og reducerer deres excitabilitet. Har en minimal smertestillende effekt.
• B3 – nikotinsyre øger bevægelsesområdet i det berørte væv og lindrer smerter.
• B5 – pantothensyre har en smertestillende effekt. Ved langvarig brug eliminerer det ledstivhed og forstærker effekten af andre vitaminer.
• B6 – pyridoxin har en positiv effekt på funktionen af neuromuskulære fibre. Det fremmer aktiveringen af stofskiftet i bruskvæv og forbedrer dermed ernæringen på celleniveau.
• B12 – har en antiødematøs og antiinflammatorisk effekt. Lindrer træthed og fremmer syntesen af røde blodlegemer.
• C – ascorbinsyre øger knogletætheden og forhindrer udviklingen af degenerative processer. Deltager i kroppens oxidations-reduktionsreaktioner. Øger kollagensyntesen, sikrer genoprettelse af ledbånd og muskelapparat, accelererer regenereringsprocesser.
• E-tocopherol reducerer smerte, hvilket gør det muligt at reducere den daglige dosis af antivirale og smertestillende lægemidler. Øger bevægeligheden i de berørte led og forbedrer velværet.
• Omega-3 er en flerumættet fedtsyre, der forhindrer ødelæggelse af knoglevæv og øger elasticiteten af ledbånd og sener. Stoffet er en del af synovialvæsken, så det forbedrer ledmobiliteten og fremskynder helingsprocessen.
• Selen er et antioxidantstof, der hjælper med at styrke immunforsvaret. Det lindrer smerter og betændelse. Det deltager i syntesen af bruskmembranenzymer.
• Kobber – har antivirale, antibakterielle og smertestillende egenskaber. Deltager i metaboliske processer, reducerer smerte og hævelse. Øger ledmobiliteten og iltmætningen på celleniveau.
• Zink – reducerer inflammation og smerte.

Vitaminer mod kapsulitis bør tages over en længere periode. Specielle vitamin-mineralkomplekser til behandling af inflammatoriske ledlæsioner er endnu ikke blevet udviklet. Men der findes lægemidler, der kan bruges til at styrke kroppen som helhed: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. Det optimale multivitaminkompleks bør vælges af en læge individuelt for hver patient efter en række diagnostiske procedurer og under hensyntagen til behandlingen.

Fysioterapibehandling

For at eliminere inflammation, reducere smerter og forbedre metaboliske processer i kapsulitis er fysioterapibehandling indiceret.

Akut stadium af sygdommen

• Magnetisk terapi – det berørte væv udsættes for et vekslende magnetfelt. Lægen anvender specielle magnetiske induktorer på de smertefulde områder. Proceduren udføres i liggende stilling i 10 minutter. Behandlingsforløbet består af 5-10 procedurer.
• Ekstrakorporal chokbølgebehandling – det betændte område påvirkes af akustiske bølger. Effekten af proceduren kan sammenlignes med et intensivt massageforløb. Chokbølgemetoden lindrer hævelse, reducerer smerter og forbedrer mobiliteten af det berørte lem. Behandlingen udføres én gang om ugen, forløbet består af 2-5 procedurer.
• Elektroforese med smertestillende midler - bedøvelsesmidler indføres i det berørte væv gennem huden ved hjælp af elektrisk strøm. Til dette formål påføres puder og elektroder dyppet i medicinen på leddet. Sessionen varer 20-30 minutter, behandlingsforløbet er 5-10 procedurer dagligt.
• Røntgenbehandling – har antiinflammatoriske og smertestillende egenskaber. Det anvendes lokalt på beskadiget væv. Røntgenbestråling undertrykker immunsystemet og stopper akut inflammation.
• Decimeterbølgebehandling – væv påvirkes af elektromagnetiske bølger i decimeterområdet. Dette sikrer dyb penetration af impulser i vævet og fjerner inflammationsfokus. Procedurerne udføres dagligt i 30 minutter i en uge.

Fasen af indsynkning

• Paraffinpåføring – medicinske blandinger stimulerer regenereringsprocesser i periartikulært væv. På grund af dette accelereres helingsprocessen, og smertefornemmelser minimeres. Varme kompresser påføres i 20-30 minutter dagligt i 10 dage.
• Kryoterapi – væv udsættes for tør, kold luft i 5-10 minutter. Procedurerne udføres dagligt i 10-15 dage.
• Elektrostatisk brusebad – for at forbedre stofskiftet i det berørte væv anvendes et højspændingselektrisk felt. Proceduren udføres i 10 minutter, forløbet består af 10-12 sessioner.

Genopretningsfase

• Svømning – vandbehandlinger hjælper med at udvikle berørte led med minimal stress og bivirkninger.
• Hirudoterapi - igler fastgøres til det betændte område, og når de bliver bidt, udskiller de et særligt stof i blodet. Dette forårsager en bedøvende og blodfortyndende effekt. Behandling med igler har en mild bedøvende og udtalt antiseptisk effekt.
• Mudderterapi – mudder nærer det berørte væv med gavnlige stoffer og har en blid varmende effekt.
• Akupressurmassage har en lokal effekt på det beskadigede område, lindrer muskelspasmer og genopretter ledmobiliteten.

Alle fysioterapeutiske metoder vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Massage til kapsulitis

En af de effektive ikke-medicinske metoder til behandling af neurodystrofiske ledlæsioner er massage. Ved kapsulitis kombineres massageprocedurer med medicin for at opnå en omfattende effekt på kroppen og fremskynde helingsprocessen.

Massage har følgende egenskaber:

• Reducerer smerte.
• Forebygger udviklingen af den angliciserende form af sygdommen.
• Forebyggelse af muskelvævsatrofi og reduktion af ledaktivitet.
• Gendannelse af funktionaliteten i de berørte lemmer.
• Forebygger dannelsen af groft arvæv.

Ved kapsulitis i skulderleddet rettes massagen mod kravezonen, skulderbladet og skulderen, samt de store og deltoide brystmuskler. Procedurerne udføres dagligt i 15-20 minutter. I dette tilfælde er en udtalt terapeutisk effekt mærkbar efter 2-3 fulde kure med en pause på 10-20 dage.

Følgende procedurer har en lignende effekt som massage:

1. Akupunktur – lindrer smerter ved at påvirke aktive punkter i kroppen ved hjælp af nåle, der stikkes ind under huden. Proceduren udføres manuelt og kun af en kvalificeret specialist.
2. Tape – tape, dvs. klistermærker lavet af et specielt materiale, påsættes det berørte væv. Tapen fikserer og støtter leddene, aflaster belastningen og forbedrer blodcirkulationen.

Massage og andre manuelle teknikker er kontraindiceret i sygdommens akutte fase, ved stærke smerter og ved udtalt inflammatorisk proces. Dette skyldes, at tryk på det berørte væv kan forværre den patologiske proces.

Træningsterapi for kapsulitis

I genopretningsfasen er et terapeutisk træningskompleks indiceret for at udvikle mobiliteten i det berørte led. LFK til kapsulitis er nødvendig for:

• Gendannelse af muskelstyrke og tonus.
• Styrkelse af ledbånd.
• Forebyggelse af udvikling af kontraktur, dvs. begrænset funktionalitet i leddet.
• Normalisering af blodcirkulationen.
• Forbedring og genoprettelse af motoriske funktioner.

Gymnastik udføres i genoptræningsperioden og kun under lægeligt tilsyn. Fysioterapi omfatter øvelser i forskellige positioner og med specialudstyr.

Regler for udførelse af træningsterapi for periarthritis:

• Øg gradvist belastningen.
• Systematiske og regelmæssige procedurer.
• Under gymnastik bør patienten ikke føle smerter.
• Alle øvelser skal udføres i et langsomt tempo.

Gymnastik er kontraindiceret i tilfælde af forhøjet blodtryk, risiko for blødning, feber, kredsløbssvigt i andet stadie og højere.

Øvelser for kapsulitis

Terapeutisk fysisk træning for kapsulitis udføres i sygdommens aftagende stadie og i helingsfasen. Øvelser reducerer smerte, øger ledmobiliteten og forbedrer kapslens elasticitet. Gymnastik kan kun udføres efter minimering af smerte og akut inflammation.

Øvelsessættet udviklet af Popov er meget populært og har en udtalt terapeutisk effekt. Grundlaget for hans træningsterapi er sving, strækøvelser og rotation.

Anbefalede øvelser til kapsulitis i skulder-skulderbladregionen:

• Løft dine skuldre så højt som muligt og tegn ottere med dem. Under øvelsen skal du skiftevis synkrone og alternerende bevægelser.
• Stil dig nær en væg, og pres din rygsøjle fast mod den. Løft dine skuldre og stræk dine arme op. Vend langsomt tilbage til startpositionen.
• I stående stilling skal du krydse dine udstrakte arme. Spred dine lemmer, når du indånder, og kryds dem, når du udånder.
• Løft dine arme og drej samtidig din torso mod den løftede arm.
• Stræk armene fremad og fold hænderne sammen. Lav en bølgebevægelse, hvor du gradvist øger tempoet, og derefter cirkulære bevægelser.
• Bøj dine arme ved albuerne, sænk dem langsomt ned og vend tilbage til startpositionen.

Efter hver øvelse anbefaler Popov at lave opvarmningsøvelser for at udrense det beskadigede væv.

Øvelser mod stærke smerter:

• Lig på ryggen, armene langs kroppen. Udfør 10-12 rotationsbevægelser med dine arme, og skift håndfladernes position op og ned.
• Fra liggende stilling bøjer du underarmene ved albuerne og placerer hånden på skulderen. Hold denne position i 2-3 sekunder og vend tilbage til startpositionen. Udfør 7-10 gentagelser.
• Fra liggende stilling spred dine strakte arme ud til siderne og løft dem op. Der bør ikke være nogen smertefulde fornemmelser under øvelsen.

Når du udfører terapeutiske øvelser, bør du overholde visse regler: gradvis belastning, regelmæssighed, langsom træning uden ryk. Systematisk træningsterapi giver dig mulighed for at genoprette ledmobiliteten. Det skal tages i betragtning, at en varig terapeutisk effekt kun kan opnås med langvarig træning anbefalet af en læge i kombination med andre terapeutiske procedurer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Folkemedicin

Ud over klassiske terapimetoder tyr nogle patienter til folkemedicin mod kapsulitis. Lad os se på populære behandlingsopskrifter:

• Tag 500 g salt og varm det op. Hæld saltet i en tyk sok eller stofpose. Påfør på det berørte led i 15-20 minutter 3-4 gange om dagen. Opvarmning er kontraindiceret, hvis sygdommen er i det akutte inflammatoriske stadium.
• Tag lige dele flydende sennep, salt og honning. Bland alt grundigt og påfør det på det berørte væv. Dæk kompressen med polyethylen og pak den ind i et varmt klæde. Lad produktet sidde i 15-30 minutter. Udfør proceduren 2-3 gange om dagen.
• Bland ½ kop revet varm radise og hakket peberrod med en spiseskefuld vegetabilsk olie. Bland det hele godt og påfør det på det betændte område. Pak kompressen ind i pergamentpapir og en varm klud. Fjern den efter en time og vask huden med varmt sæbevand.

Traditionel medicin kan ikke kurere kapsulitis, men den kan lindre sygdommens symptomer. Alternative metoder kan kun anvendes med en læges samtykke.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Urtebehandling

Nogle plantekomponenter har udtalte medicinske egenskaber. Urtebehandling af kapsulitis anbefales at udføres i henhold til følgende opskrifter:

• Tag 10-20 g tørret og knust brændenælde og hæld et glas kogende vand over. Læggemidlet skal trække, indtil det afkøles, derefter filtreres det og tages 1 spiseskefuld 3-4 gange om dagen.
• Hæld et glas kogende vand over det tørrede og knuste råmateriale af perikon og lad det trække i 30 minutter. Si og tag 2-3 gange om dagen, ¼ glas.
• Hak to citroner med skræl og to hvidløgshoveder fint. Hæld 200 g honning over urteblandingen. Bland det hele godt og tag 1 teskefuld 2-3 gange om dagen.
• Skyl friske burreblade under vand og påfør dem som en kompres på det betændte område. Det anbefales at lade midlet virke natten over.
• Bland lige dele knust sødkløver, perikonblomster og humlekopper. Tilsæt to spiseskefulde eukalyptus og 50 g vaseline til urteblandingen. Påfør den tilberedte salve på det ømme led og pak det ind i et varmt klæde.

Før du bruger lægeurter, skal du sørge for, at der ikke er allergiske reaktioner.

Homøopati

En alternativ terapi, hvis virkning sigter mod at forbedre det berørte organs tilstand og ikke at eliminere smertefulde symptomer, er homøopati. Hovedformålet er at normalisere arbejdet i alle organer og systemer ved at aktivere kroppens biologiske mekanismer.

Til kapsulitis anvendes følgende homøopatiske præparater:

• Apis – brændende smerter i leddene, hævelse og hyperæmi.
• Bryonia – smerter i leddene (forværres under bevægelse og aftager i hvile), hævelse af det berørte væv.
• Rus Toxicodendron - smerten er lokaliseret i ligamentapparatet og intensiveres i hvile.
• Colchicum - akut smerte og betændelse, leddeformation.
• Ledum - hævede led, lokal temperatur er forhøjet. Smerten øges i varme og om natten.
• Svovl - degenerative forandringer med hudskader.
• Rhododendron - ledsmerter kombineret med svær hovedpine og en følelse af udmattelse.

Doseringen af homøopatiske præparater bestemmes af homøopaten individuelt for hver patient. Selvom sådanne produkter indeholder en lille mængde aktive komponenter, bør behandlingen udføres med særlig forsigtighed.

Homøopati mod kapsulitis er kontraindiceret under graviditet, ved godartede eller ondartede læsioner i kroppen. Sådan behandling anbefales at kombineres med traditionelle lægemidler.

Kirurgisk behandling af kapsulitis

Hvis konservativ behandling af kapsulitis ikke giver de ønskede resultater, udføres kirurgi. Kirurgisk indgreb sigter mod at genoprette mobiliteten i det berørte led. Artroskopiske teknikker anvendes ofte. De vigtigste indikationer for deres anvendelse er:

• Kroniske ledsmerter (kortikosteroidinjektioner er ineffektive).
• Tilbagevendende smerter i det berørte område.
• Degenerative forandringer bekræftet af røntgen.
• Handicap.

Kirurgisk behandling af periarthritis i skulderen kaldes subakromial dekompression. Teknikken er baseret på fjernelse af et fragment af skulderbladets processus (akromion) og ledbånd fra dette område. En sådan intervention fører til, at nærliggende væv ikke længere bliver beskadiget under bevægelser, kontrakturer forsvinder, og lemmet genoprettes fuldt funktionelt.

Efter operationen vil patienten have en lang rekonvalescensperiode. Under rehabiliteringen ordineres en række fysioterapiprocedurer, terapeutiske øvelser og vitaminer. Hvis operationen var uden komplikationer, er leddet genoprettet inden for 3-5 måneder. Ifølge statistikker forhindrer kirurgi i 95% af tilfældene tilbagefald af sygdommen i fremtiden.

Genoptræning efter operation for kapsulitis

Varigheden af rehabiliteringsperioden for betændelse i synovialbursa og ledkapsel afhænger af omfanget af den kirurgiske behandling og dens resultater. Fuld heling tager fra 2 til 6 måneder.

• 1 uge – antiinflammatorisk og smertestillende behandling, påføring af kolde kompresser er indiceret på den første dag. Dette hjælper med at minimere smerte og hævelse. Det opererede lem immobiliseres med elastiske bandager. En uge senere ordineres der speciel træningsterapi til patienterne.
• 1-3 uger – i denne periode sigter genoptræningen mod at opretholde muskeltonus og stimulere blodcirkulationen. Passive øvelser udføres for at udvikle lemmet, men med minimal belastning af det berørte led.
• 3-6 uger – muskeltonus er næsten genoprettet, så aktiv gymnastik til udvikling af skulderleddet og et sæt fysioterapiprocedurer anbefales. Skarpe bevægelser er kontraindiceret, du bør også undgå øget fysisk aktivitet og reducere risikoen for ledskader.
• Uge 6-12 – for fuld restitution anbefales progressiv styrketræning. Til gymnastik kan du bruge vægte og specielle træningsmaskiner. Pooltræning er effektivt.

Hele rehabiliteringsprocessen efter kapsulitis bør foregå under streng lægelig overvågning. Hvis der opstår skarpe smerter, hævelse eller hyperæmi i vævet under leddets udvikling, bør du stoppe med at træne og straks søge lægehjælp. Hvis du følger alle medicinske anbefalinger, er helbredelsen ret hurtig og uden komplikationer.