Skoliose 2 grader hos voksne og børn

Kompleks, men moderat (inden for 11-25 °) krumning af rygsøjlen langs frontal- og sagittalplanene, som ledsages af vridning af hvirvlerne, kaldes skoliose. Skoliose af 2. Grad diagnosticeres ret ofte, da denne fase i modsætning til den første allerede manifesterer sig i mærkbare ydre tegn. [1]

Der er mange forudsætninger for en overtrædelse. I de fleste tilfælde kan den sande årsag til patologien imidlertid ikke findes.

Epidemiologi

De første oplysninger om skoliose som en sygdom i rygsøjlen blev præsenteret af Hippokrates - i øvrigt forsøgte den gamle græske healer endda at bygge en behandling for denne lidelse ved ekstern indflydelse på den. I øvrigt bemærkede Hippokrates, at skoliose kan arves gennem den kvindelige linje. [2], [3]

Ifølge de nuværende statistikker er det rigtigt, at piger er mere tilbøjelige til at blive syge: sammenlignet med drenge, omkring 6: 1.

For ikke så længe siden bekræftede forskere, at piger, hvis mødre lider af skoliose, har en 20 gange større risiko for at udvikle en sådan patologi end andre børn. Samtidig er arvelig skoliose mere aggressiv i naturen. Ikke desto mindre er dette spørgsmål stadig under undersøgelse.

De første manifestationer af skoliotisk krumning af rygsøjlen falder oftest sammen med perioder med aktiv vækst i bevægeapparatet. Dette er nogenlunde en periode på 6-7 år og ungdom.

Statistik viser, at omkring 6% af den samlede befolkning på planeten lider af skoliose i en eller anden grad. Desuden er det kun i 14% af tilfældene, at læger formår at bestemme årsagen til patologien: oftest er en sådan årsag traumer, rakitis, medfødte knogleanomalier, forskellige længder af underekstremiteterne osv.

Ud af hundredvis af patienter med første manifestationer af skoliose noteres yderligere progression af sygdommen i omkring 1/3 af tilfældene. [4], [5]

Årsager skoliose grad 2

Skoliose af 2. Grad er altid en konsekvens af udviklingen af den første, første krumningsgrad. De eneste undtagelser fra reglen er medfødte defekter, der dannes som følge af en krænkelse af dannelsen og væksten af hvirvelskiver og ligamentapparatet selv i prænatalperioden samt deformiteter forårsaget af visse barndomssygdomme - især, cerebral parese, rakitis, poliomyelitis.

Generelt identificerer læger følgende årsager til forekomsten af denne lidelse:

• blandt medfødte årsager - defekter i udviklingen af rygsøjlen (komplette og yderligere kileformede hvirvler), sammensmeltning af hvirvellegemerne og tværgående processer, costal synostosis osv.;
• blandt de neuromuskulære årsager - mangel og svækkelse af rygsøjlens ledbånd -muskulære mekanisme, nedsat muskeltonus hos patienter med syringomyelia, myopati, cerebral parese, multipel sklerose osv.;
• blandt de syndrom-forårsagede årsager-bindevævsdysplasi, Marfan syndrom, Ellers-Danlos syndrom;
• sekundære årsager omfatter frakturer, kirurgiske indgreb, cikatricial kontrakturer osv. [6]

Risikofaktorer

Udseende og progression af en skoliose kan forekomme på grund af en kombination af følgende faktorer:

• dysplastiske lidelser, der påvirker rygmarven, ryghvirvler, skiver, hvilket medfører en krænkelse af rygsøjlens normale vækst;
• forstyrrelser i hormonbalancen og metaboliske processer, som generelt skaber en ugunstig baggrund i kroppen;
• dynamiske og statiske lidelser - især overdreven og asymmetrisk belastning af rygsøjlen, især på stadiet af skeletvækst. [7]

Umiddelbare risikofaktorer omfatter svækkede rygmuskler, hypodynami, utilstrækkelig eller utilstrækkelig ernæring, "asymmetriske" professionelle eller sportsaktiviteter, regelmæssig forkert kropsposition (under arbejde, studier), iført en rygsæk på den ene skulder.

Hvis lægen under diagnosen ikke fastslår årsagen til lidelsen, stilles diagnosen af idiopatisk skoliose. [8]

Patogenese

De vigtigste teorier om udseendet af skoliotisk krumning er strukturelle ændringer i rygsøjlen, lidelser i rygmarvsmusklerne og kollagenfibre, patologi i det endokrine system og vestibulære apparat. Muligheden for en genetisk disposition overvejes også. [9]

Ved udviklingen af idiopatisk skoliose er hovedteorierne genetiske, endokrinologiske og neuromuskulære. Imidlertid er mekanismen for forekomst af en overtrædelse på grund af disse årsager ikke blevet undersøgt fuldt ud. [10]

I brystsegmentet i rygsøjlen, i processen med krumningsdannelse, forskydes hvirvellegemet til siden til konveksiteten af den buede bue. Som et resultat vender den forreste del af thoraxhvirvlerne sig til buens konveksitet, forlængelse af bueroden og ekspansion af vertebrale foramen. Hvirvlerne deformeres på en kileformet måde. En lignende deformation observeres i de intervertebrale skiver, som indsnævres på den konkave side og undergår dystrofiske ændringer. [11]

Under udviklingen af skoliose ændrer rygsøjlen form og position: der er en posterior afvigelse af de tværgående processer og deres fald. Ledprocesserne nær konkavitetszonen bliver mere vandrette, ledfasetterne (facetled) udvides. Nye led dannes på de tilstødende dele af buerne. Der er en afvigelse af de spinøse processer i thoraxhvirvlerne mod buen, og buens halvbue forkortes i sammenligning med den konkave del.

Båndets mekanisme ændres patologisk. Der er en forskydning af det forreste langsgående ligament mod konveksiteten, efterfulgt af dets dissociation og udtynding, komprimeringen af en del af det forreste langsgående ligament ved konkaviteten. Disse processer sikrer stabiliteten af den dannede krumning.

Rygsøjlens kanal bliver ujævn: indsnævring i konkavitetszonen og ekspansion i den konvekse zone. Rygmarvens beskyttende belægning sammen med den indre del presses ind i den anterolaterale overflade af konkaviteten.

Ribbenene og brystet ændres patologisk i forskellige planer. Der er en overlejring af ribben oven på hinanden, udvidelse af mellemkostrum, ribdeformitet og pukkeldannelse. Med overdreven konvergens af ribbenene, sandsynligheden for fibrøse adhæsioner, øges udviklingen af degenerative processer i de intercostale muskler. [12]

Symptomer skoliose grad 2

Ofte, selv med en relativt lille krumning, oplever en person rygsmerter, der udstråler til benene, armene, andre dele af kroppen og endda indre organer. Årsagen til sådanne smerter er klemning af nerverne ved at understøtte strukturer eller ændrede hvirvelskiver. Dette medfører en forringelse af passagen af bioelektriske signaler langs nervefibrene fra rygmarven til visse organer. [13]

Krumning af rygsøjlen kan manifesteres af følgende symptomer:

• krænkelse af kropssymmetri;
• krænkelse af gangart;
• alvorlig rygtræthed (ryggen bliver hurtigt træt i mangel af støtte - for eksempel en ryg på en stol, samt når du går eller står i lang tid);
• regelmæssig smerte i hovedet, ryggen, lænden, mellem skulderbladene;
• åndenød, tilbagevendende problemer med hjertet og / eller fordøjelsessystemet
• slap.

Når det kommer til børn, kan forældre være opmærksomme på disse første tegn:

• unaturligt fremspring af skulderbladene;
• konstant hovedhældning til den ene side;
• asymmetrisk landing af skuldre eller hofter, deres visuelle forkerte placering (højere eller lavere i forhold til hinanden);
• krumning af bæltelinjen;
• hældning af kroppen til siden, når du går.

Hvis du finder et af ovenstående tegn, bør du helt sikkert søge hjælp fra en ortopæd.

Hvordan ser skoliose af 2. Grad ud?

Hvis du ser nøje på bagsiden af en person med scoliotisk krumning af klasse 2, kan du notere følgende funktioner:

• skulderbælte er placeret asymmetrisk;
• skulderbladene er forskellige (skulderbladets fremspring på den ene side);
• buet linje af spinøse processer;
• noget skæv krop.

Under udviklingen af deformitet bliver skulderbladet på den konvekse side af den buede bue højere end skulderbladet på den konkave side. Dannelsen af den såkaldte ribbenpukkel noteres, som sådan set "skubber" en scapula udad.

Stamens hældning medfører en ændring i kroppens balance: der er en aksial hældning mod krumningens spids.

Hvis du beder patienten om at læne sig frem, bliver deformiteten mere tydelig.

Smerter i skoliose grad 2

Med cervikal krumning manifesterer smerter sig i skulderen, interskapulært rum. Regelmæssig hovedpine og svimmelhed er også karakteristisk. En stigning i smertesyndrom observeres ved bøjning fremad eller ved langvarig fastholdelse af hovedet i en position.

Ved brystdeformitet kan der forekomme smerter i brystet, midt på ryggen og i skulderbladene.

Med lumbal skoliose bemærkes oftest invaliderende smerter i lænden.

Cervicothoracic deformitet viser sig som intens smerte i muskler og hoved. Ømhed øges på baggrund af fysisk aktivitet, såvel som ved dyb indånding, hostestød.

Pukkel med skoliose grad 2

Skoliose af 2. Grad er udadtil lidt defineret, derfor er pukkel på dette stadium af patologien kun til stede i form af costal krumning. Bøjningen er næppe mærkbar, deformationen bliver først synlig, når kroppen vippes fremad.

Problemet kan forårsage let ubehag, muskelspændinger mærkes, smerter kan forekomme i mangel af fysisk aktivitet.

Udseendet af ribbenpukkel er mere typisk for 3-4 graders krumning, der påvirker den øvre thoracale, thoracale eller thoracolumbar rygsøjle, selvom du ved visuel inspektion kan se et stærkere fremspring af scapulaen på den ene side.

Skoliose på 2 grader hos et barn

I barndommen begynder skoliose at udvikle sig mellem omkring fem og 14 år. Særligt farlige perioder betragtes som 5-6 år og 10-14 år, da det er på disse tidspunkter, at barnets rygsøjle vokser aktivt.

Da rygsøjlen er kendetegnet ved en ret udtalt plasticitet, med en forkert fordeling af belastningen på den eller under påvirkning af andre faktorer, kan individuelle rækker af hvirvler afvige fra basisaksen til venstre eller højre og danne en bue af skoliose. Et lignende fænomen er typisk for den lumbosakrale vertebrale region, men det kan også forekomme samtidigt i forskellige afdelinger.

Derudover er børn kendetegnet ved en medfødt form for patologi. I en sådan situation forklares problemet ved en forkert udvikling af babyens bevægeapparat, defekter i form af ribben eller vertebrale adhæsioner, tilstedeværelsen af yderligere hvirvler osv. Det skal bemærkes, at den medfødte form er meget mindre almindelig end erhvervet.

Skoliose grad 2 og graviditet

Blandt alle patologier i rygsøjlen hos gravide er skoliose på andenpladsen efter osteochondrose. Samtidig komplicerer denne overtrædelse en kvindes liv i en så afgørende drægtighedsperiode betydeligt. Selv i en sund tilstand udsættes rygsøjlen for gravide for alvorlig stress, især i lænden, som i tredje trimester manifesteres af temmelig udtalte smerter. Hos kvinder, der lider af grad 2 -skoliose, kan smertesyndrom opdages tidligere og manifesteres endnu stærkere.

Bortset fra dette forårsager graviditet ofte fejl i de kompenserende ændringer, der er foretaget under behandlingen af problemet. Udvikling af komplikationer forårsaget af post-deformerende afbrydelse af arbejdet i indre organer og nervesystemet er også mulig. Kvinder med skoliotiske krumninger er mere tilbøjelige til at opleve for tidlig fødsel, spontan spontan abort, udviklingsfejl hos babyen og graden af krumning under graviditeten kan forværres.

Ikke desto mindre bærer og venter mange vordende mødre med succes sunde børn. Hovedbetingelsen: regelmæssig overvågning af en læge, korrekt styring af graviditeten, kontrol af kropsvægt, brug af specielle bandager.

Niveauer

For at bestemme scoliose -stadiet bruges kriterier som primær og grad af krumning, dens stabilitet, tilstedeværelsen af strukturelle vertebrale ændringer (rotation, torsion, deformation), lokalisering af kompenserende krumninger over og under hovedfejlen. [14]

Ifølge den ændrede statiske vertebrale funktion skelnes der mellem følgende:

• kompenseret (afbalanceret) krumning, hvor den lodrette akse, der strækker sig fra toppen af C7 -hvirvelens spinøse proces, løber gennem intergluteallinjen;
• ukompenseret (ubalanceret) krumning, hvor den lodrette akse, der strækker sig fra toppen af C7 -hvirvelens spinøse proces, er afsat og ikke løber gennem intergluteallinjen.

Under radiologisk klassifikation skolioznoe lidelse kan have følgende trin:  [15],  [16], [17]

1. Den skoliotiske vinkel er 1-10 °. Rygsøjlen har en svag krumning langs frontplanet, asymmetri i skulderbladene og skulderbæltet (thorax og cervicothoracic skoliose) eller talje (lændehvirvelscoliose), muskelasymmetri i niveauet af deformitetsbuen.
2. Den skoliotiske vinkel er 11-25 °. Krumningen er udtalt, "skjuler" sig ikke ved aflæsning af rygsøjlen. Der er en lille kompensationsbue og en mindre udtalt ribbenpukkel.
3. Den skoliotiske vinkel er 26-50 °. Krumningen er signifikant langs frontplanet. Der er en kompenserende bue, brystet deformeres, ribbenpuklen udtales. Der er en afvigelse af kroppen væk fra basiskoliotisk bue. Aflæsning af rygsøjlen giver en mindre korrektion.
4. Vinklen er større end 50 °. Kyphoscoliose er stabil, skarpt intens. Åndedræts- og hjertesygdomme er til stede. [18]

Forms

Afhængig af ætiologien for patologiens udvikling er skoliose:

• myopatisk;
• neurogen;
• dysplastisk;
• cicatricial;
• traumatisk;
• idiopatisk.

Grad 2 idiopatisk skoliose er en lidelse, hvis årsager stadig er uklare.

Dysplastisk skoliose af 2. Grad er forårsaget af nedsat stofskifte og blodtilførsel til væv i hvirvler og skiver. [19]

Ifølge deformationens form skelnes de:

1. C-formet skoliose med en buet bue;
2. S-formet skoliose af 2. Grad, med to krumningsbuer;
3. Ʃ-formet skoliose med tre krumningsbuer.

I henhold til placeringen af deformationen er der:

• venstresidig skoliose på 2 grader (med en overvejende krumning af buen til venstre side - forekommer oftere og har en mere gunstig prognose);
• højresidig skoliose på 2 grader (med en krumning af buen til højre side);
• cervicothoracic skoliose med deformitetsspids på Th3-Th4-niveau;
• thoraxskoliose af 2. Grad med deformitetsspids på Th8-Th9-niveau;
• thoracolumbar skoliose af 2. Grad med deformitetsspids på niveauet Th11-Th12;
• lumbal skoliose af 2. Grad med deformitetsspids på L1-L2 niveau;
• lumbosakral med deformitetsspids på L5-S1-niveau.

I henhold til den ændrede krumningsgrad, afhængigt af belastningen på rygsøjlen, er der:

• fast skoliose af 2. Grad, den er også stabil;
• ikke-fast skoliose af 2. Grad (ustabil).

Afhængigt af de kliniske egenskaber:

• ikke-progressiv skoliose (uden at øge deformitetsvinklen);
• progressiv skoliose af 2. Grad, som er opdelt i langsom og hurtigt progressiv (op til 9 ° og mere end 10 ° på 12 måneder).

Komplikationer og konsekvenser

Hvis rygmarvens krumning skrider frem, kan det over tid føre til sekundær deformation af bækkenet og brystet, nedsat lungefunktion, patologier fra hjertet og maveorganerne, udvikling af degenerative-dystrofiske ændringer. [20]

Øget deformation kan føre til følgende negative konsekvenser:

• Anatomiske og funktionelle ændringer fra de indre organers side, forringelse af åndedrætsfunktionen, udseende af lungeinsufficiens, hvilket medfører en kronisk hypoksisk tilstand. [21], [22]
• Dannelse af utilstrækkelighed i højre ventrikel, som er forårsaget af en stigning i trykket i lungekredsløbet, udseendet af det "scoliotiske hjerte" syndrom. [23],  [24]For syndromet præget af forstyrret vejrtrækning, brystsmerter, nedsat bevidsthed, træthed, takykardi, rygsmerter, paræstesi, nattesved, hævede ben og blå læber, følsomhed over for kolde hænder og fødder.
• Ændring i lokaliseringen af nyrer og lever efter typen prolaps, en lidelse fra disse organer og tarmene. Måske en krænkelse af den urodynamiske tilstand, udviklingen af inflammatoriske processer i det urogenitale område.
• Dystrofiske processer, der påvirker de intervertebrale skiver og synoviale led, ledsaget af smertesyndrom som osteochondrose med radikulært syndrom.
• Alvorlige rygmarvsforstyrrelser, spasmer, slap parese og lammelse forårsaget af kredsløbssygdomme, lymfestrøm, udvikling af cerebrospinalvæskestagnation.

Disse faktorer kan generelt føre til generel udtømning af kroppen, handicap på grund af alvorlige funktionelle og organiske lidelser.

Hvad er faren for skoliose af 2. Grad?

Ikke i alle tilfælde forværres krumningen af anden grad og skrider fremad. Men hvis dette alligevel sker, er der fare for deformation af brystet, dannelsen af en forkert placering af de indre organer i mave- og brysthulen, udvikling af funktionelle lidelser fra flere kropssystemer på én gang: urin, luftvej, fordøjelses-, kardiovaskulære systemer.

Derudover er en skoliodefekt i sig selv en mærkbar kosmetisk defekt. Dette kan igen forårsage udseende af depression, neuroser: en person bliver tilbagetrukket, ukommunikativ, socialisering lider, problemer med studier og faglig aktivitet vises.

Diagnosticering skoliose grad 2

Under udnævnelsen lytter lægen først og fremmest til klager fra patienten selv. Patienten kan indikere rygsmerter, ubehag, øget træthed i rygsøjlen. Derefter foretager specialisten en undersøgelse: lægen bestemmer tilstedeværelsen af krumning visuelt i alle planer. I dette tilfælde skal patienten klæde sig af til taljen, stå oprejst og derefter bøje fremad og røre gulvet med fingrene. Dernæst vurderer lægen symmetrien i stammen, kontrollerer kvaliteten af reflekser, musklernes styrke og bredden af ledbevægelser. [25]

Analyser er ikke specifikke og kan tildeles som yderligere undersøgelser. [26]

Instrumental diagnostik er normalt repræsenteret ved følgende procedurer:

• Skoliometri - hjælper med at bestemme rotationsændringer i hvirvlerne, beregne graden af costal pukkel, bestemme deformitetsvinklen. Til forskning bruges en særlig enhed - et skoliometer.
• Radiografi - giver dig mulighed for at visualisere krænkelsesområdet, overveje ændringer i hvirvlerne og intervertebrale skiver, for at overvåge behandlingsdynamikken.
• Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse er passende, når der er en samtidig krænkelse af nervefunktionerne eller på det forberedende præoperative stadium.

Røntgenbilleder inkluderer normalt to billeder i en bageste projektion: det ene med en vandret rygstilling, det andet med en opretstående position. [27]

Røntgentegn på rotations- og vridningsændringer i hvirvlerne på billedet i den bageste projektion er som følger:

• hvirvelens spinøse proces forskydes til den konkave del af den skoliotiske bue;
• indikatorerne for længden af højre og venstre tværgående processer er forskellige;
• positionen og formen på hvirvelbuernes ben er asymmetrisk;
• positionen af de intervertebrale led er også asymmetrisk;
• hvirvellegemet og intervertebrale rum er kileformede.

Hvis den skoliotiske vinkel ikke ændres i den vandrette position, så taler man om stabil skoliose. Hvis vinklen i den tilbøjelige position ændres, betragtes skoliosen som ustabil (ikke-fast, ustabil). [28]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med holdningsdefekter som bøjning, rund eller flad ryg, pterygoid scapula, lændehyperlordose. Det kardinale kendetegn er tilstedeværelsen af patologiske rotations- og torsionshvirvler i skoliose, og udseendet af en ribbenpukkel og en muskulær ryg kan blive et klinisk symptom. [29]

Til differentiering anvendes følgende diagnostiske metoder:

• neuro-ortopædisk forskning;
• Røntgen med funktionelle test;
• ultralydsprocedure;
• elektrokardiografi, ekkokardiografi;
• ultralyd dopplerografi;
• elektroneuromyografi.

Behandling skoliose grad 2

Hvilken behandlingsmetode skal bruges i tilfælde af krumning af rygsøjlen i 2. Grad? Det afhænger af, hvor stærkt den patologiske proces startes. På de indledende udviklingsstadier, med grad 1-2 skoliose, er det ofte nok at finde og fjerne årsagen til deformiteten. Du kan korrigere rygsøjlens position ved hjælp af lange forløb af massage og træningsterapi. Læger råder pædiatriske patienter til at gå i svømning, ridesport samt sove på en hård madras og kontrollere kropsholdning. [30]

Som yderligere metoder kan følgende anbefales:

• fysioterapi;
• manuel terapi;
• iført korsetter.

Mere komplekse metoder - for eksempel kirurgisk behandling - tilbydes normalt patienter med 3-4 graders krumning, og kun på betingelse af at patologien forstyrrer arbejdet i de enkelte organer og systemer, påvirker patientens helbred negativt. Den gunstigste alder for operationen er 10-14 år. Indgrebet er ret traumatisk og ledsages af en lang periode med rehabilitering.

Læs mere om behandlingen af grad 2 -skoliose i denne artikel .

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger består i den tidlige diagnose af krumning ved at foretage omfattende faglige undersøgelser af børn, der går i førskole- og skoleinstitutioner. Det er vigtigt at forklare behovet for en sund livsstil, overholdelse af en rationel daglig behandling. Børn bør spise godt for at forhindre mangler i kroppen af vitaminer og mineraler.

Det er nødvendigt at sørge for et tilstrækkeligt motorisk regime i løbet af dagen med de korrekte statisk-dynamiske belastninger på rygsøjlen. Ekskluderet for langt ophold ved bordet: det er vigtigt regelmæssigt at varme op, dynamiske pauser i arbejdet og studere cirka hvert 20. Minut. Regelmæssige gåture og aktivt tidsfordriv er lige så vigtige.

En persons arbejdsplads skal være velorganiseret, have tilstrækkelig belysning. Soveområdet skal også være "korrekt": sengen skal være halvstiv, puden skal være ortopædisk med passende lindring af cervicothoracic vertebral zone.

Vi må ikke glemme stillingen, som er grundlaget for den rigtige position af rygsøjlen. Det er nødvendigt at forklare barnet, hvor vigtigt det er ikke at slæbe og holde ryggen. Det er i barndommen, at der dannes en slags "muskelhukommelse" i de paravertebrale muskler, hvilket bidrager til rygsøjlens normale position i løbet af dagen.

Vejrudsigt

De prognostiske data for livet for en person med grad 2 -skoliose betragtes som gunstige. Hvis vi taler om et alvorligt progressivt forløb af patologi, så kan der over tid være et spørgsmål om tilegnelse af handicap, begrænsning af arbejdsevne og indsnævring af muligheder i fagligt valg. Vanskeligheder viser sig med patientens tilpasning i samfundet.

Kvaliteten af prognosen afhænger stort set af forløbet af den skoliotiske proces. Hvis det ikke skrider frem eller skrider langsomt frem, kan krumningen ofte korrigeres ved konservativ behandling og derved forhindre udvikling af komplikationer i arbejdet i de respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Hvis patologien hurtigt skrider frem og reagerer dårligt på konservativ terapi, er det muligt at bruge intensiv korsetterapi eller endda kirurgi. [31]

Generelt accepteres det, at grad 2 -skoliose reagerer godt på behandling under visse betingelser:

• mangel på arvelig disposition;
• tilstrækkelig fysisk udvikling af patienten
• tilstrækkelig motivation til at helbrede.

Men i mange tilfælde forbliver lidelsen hos personen for livet: ikke skrider frem eller langsomt skrider frem gennem livet.

Skoliose klasse 2 og hæren

Skoliose af 2. Grad med rygmarvsdeformitet i intervallet 11-17 ° bliver normalt ikke en tilstrækkelig undskyldning for fritagelse fra værnepligt. Der er dog et par ting at huske på. Så hvis krumningen i brysthvirvelområdet er rettet, bemærkes mindre bevægelsesforstyrrelser, så kan en person blive anerkendt som egnet med begrænsninger for akut eller kontraktbetjening i hæren. Den endelige beslutning træffes af det militære lægekommission.

Fuld fritagelse eller udsættelse fra tjenesten kan kun gives i sådanne tilfælde:

• en person lider af konstante lidelser i bevægeapparatet efter et par timers stå på fødderne eller gå langsomt;
• motoramplituden er markant svækket og har en kronisk karakter;
• der er bevægelsesforstyrrelser på baggrund af fraværet af en senrefleks og et fald i følsomhed;
• der er et fald i muskelstyrke i en bestemt muskelgruppe, med kompensation på bekostning af andre muskelgrupper.

Sundhedsgruppe for skoliose grad 2

Konklusionen om, hvilken sundhedsgruppe man skal klassificere barnet i, foretages på baggrund af anbefalingerne fra flere læger på én gang: en børnelæge, en kirurg, en øjenlæge, en ENT -læge, en tandlæge, en neuropatolog.

Som regel indgår raske børn i den første sundhedsgruppe. Det er tilladt, at de har mindre morfologiske lidelser, der ikke påvirker den generelle sundhedstilstand og ikke kræver medicinsk korrektion. I fysisk træningstimer kan sådanne børn udføre alle tilladte belastninger.

Den anden sundhedsgruppe omfatter børn med mindre lidelser uden kroniske patologier. Dette omfatter f.eks. Børn, der er overvægtige, underdimensionerede, ofte syge eller dem, der for nylig har lidt skader eller kirurgiske indgreb.

Den tredje sundhedsgruppe omfatter børn med kroniske patologier, herunder gastritis, bronchial astma og hjerte -kar -sygdomme. Den samme gruppe kan omfatte patienter med skoliose af grad 2: Det betyder, at sådanne børn ikke kan springe, løbe lange afstande og lægge ryggen. Der vises dog et individuelt udvalg af øvelser og træninger. I nogle tilfælde tildeles en eller anden sundhedsgruppe midlertidigt, idet den ændrer sig, efterhånden som lidelsen korrigeres eller forværres.

Skoliose grad 2 og handicap

Handicap tildeles ikke patienter, uanset graden af skoliose:

• hvis faglig aktivitet og arbejdsforhold ikke påvirker patologiens forløb
• hvis der ikke er tegn på åndedrætssvigt over 1 spsk.;
• hvis der ikke forværres smerter og neurologiske symptomer;
• hvis den statodynamiske forstyrrelse er ubetydelig.

Patienten anbefales at ændre erhvervet, hvis arbejdet er forbundet med tungt eller moderat fysisk arbejde, hvis der under arbejdsprocessen er behov for en tvungen kropsposition, hyppige bøjninger, vibrationer, langvarig opretstående stilling.

En patient henvises til en kommission, hvis:

• der er absolutte kontraindikationer for at arbejde;
• risikoen for komplikationer øges, herunder respirationssvigt i mindst grad 2
• der er regelmæssige forværringer af smerter med neurologiske symptomer.

Som regel bliver skoliose af 2. Grad i det overvældende flertal af tilfældene ikke en indikation for tildeling af handicap, da begrænsningerne på rygsøjlens mobilitet på dette patologiske stadium er ubetydelige.