Skleroserende adenose i brystet

Der findes flere former for brystadenoose, som normalt er lokaliseret i brystkirtelens kirtelkomponenter. Ved skleroserende adenose observeres lobulusvækst, mens lagene af indre og ydre væv bevares.

Den første fase af dyshormonale sygdomme i brystkirtlen udvikler sig hovedsageligt i alderen 30-40 år, men patologien er mulig i en yngre alder og efter 50 år.

Adenose er en af de enkleste former for dyshormonale patologier. I den skleroserende form forekommer ændringer i kirtelvæv praktisk talt ikke, basalmembranerne bevares, strukturerne er begrænsede.

Skleroserende adenose består af små forseglinger, der er forbundet med en stigning i lobuler. Normalt er forseglingerne meget følsomme, i nogle tilfælde er de smertefulde. På grund af de forvrængede former på mammografi kan adenose forveksles med en kræftsvulst, men det er værd at bemærke, at patologien er en godartet tilstand.

Sygdommen kan detekteres på baggrund af patologisk proliferation af brystvæv, hvilket fører til en ændring i form, karcinom (duktalt eller lobulært).

ICD-10-kode

I ICD-10 tilhører skleroserende adenose i brystkirtlen klassen af sygdomme i brystkirtlen (N60-64).

Årsager til skleroserende adenose i brystkirtlen

Hovedårsagen til patologien er hormonelle ubalancer, der opstår i en kvindes krop (hyppige årsager til dette er konstant stress og et svagt immunforsvar).

En ubalance i kønshormoner hos kvinder kan være forbundet med pubertet, graviditet, hvor niveauet af østrogen og prolaktin i blodet stiger, progesteron falder. Sådanne hormonelle ændringer forårsager udvikling af forskellige former for mastopati, men skleroserende adenose er normalt forårsaget af langvarige hormonelle forstyrrelser.

For at bestemme årsagen til sygdommen ordineres ofte en blodprøve for hormonbalance.

I nogle tilfælde er skleroserende adenose i brystkirtlen forbundet med hyperplastiske processer i bækkenet (overdreven proliferation af endometriet, ovariedysfunktion, ovariecyster, skjoldbruskkirtelpatologier, overvægt forbundet med skjoldbruskkirtelpatologier eller indtagelse af fødevarer med højt fedtindhold og let fordøjelige kulhydrater).

[ 1 ]

Patogenese

Adenose øger risikoen for at udvikle brystkræft flere gange sammenlignet med andre typer mastopati. Skleroserende adenose i brystkirtlen diagnosticeres hos kvinder i alderen 20-40 år (ca. 5% af alle tilfælde af mastopati).

Sygdommen er karakteriseret ved proliferation af bindeceller i epitelvævet og deres fibrøse degeneration. I processen med vævsudskiftning dannes forkalkninger, som ofte forveksles med invasiv brystkræft ved mammografi.

Skleroserende adenose findes i to former: begrænset (enkeltknuder) og diffus (flere foci).

Symptomer

Et almindeligt symptom på patologien er hyppig nagende smerte, der intensiveres før menstruation. En håndgribelig klump af regelmæssig form fremkommer i brystet (i hele kirtlen eller i et separat område), som kan sprede sig til det omgivende væv.

Skleroserende adenose i brystkirtlen kan også påvirke mælkekanalerne, hvilket forårsager dannelsen af papillomer (en godartet tumor i form af en brystvorteformet vækst).

Diffus skleroserende adenose i brystkirtlen

Den diffuse form for skleroserende adenose er forårsaget af en forstyrrelse af neurohumoral regulering, hvilket fører til øget produktion af østrogen eller mangel på progesteron i kroppen. Sygdommen kan også fremprovokeres af dårlige vaner (alkohol, rygning), miljø (især i store byer), skadelig produktion (ioniserende stråling), passion for solbadning (solarier, strande osv.). Fødsel (fra 20 til 25 år), amning, oral prævention (inden for rimelige grænser) vil bidrage til at reducere risikoen for patologi, alle disse faktorer repræsenterer en form for beskyttelse mod sygdomme forårsaget af dyshormonale patologier.

Diffus skleroserende adenose i brystkirtlen er forbundet med menstruationscyklussens fase og fremkalder alvorlige smerter i anden halvdel eller midten af cyklussen.

Smerter i brystkirtlen varierer i karakter i hvert enkelt tilfælde og kan være smertende, bristende, stikkende, udstrålende til nakke, skulder, ryg.

Hævelse eller fortykkelse af brystvævet, fremkomsten af håndgribelige små granulære strukturer, gennemsigtig udflåd fra brystvorterne (eller i form af råmælk) er mulig, og intensiteten af sådan udflåd stiger før menstruation.

Behandling af den diffuse form for skleroserende adenose er hovedsageligt konservativ, og specialisten skal overvåge kvindens tilstand dynamisk.

I tilfælde af diffus adenose anbefales det at ændre kosten og øge mængden af mejeriprodukter og fermenterede mejeriprodukter, plantefibre og begrænse animalske fedtstoffer.

Hvis du har fordøjelsesproblemer, der forstyrrer optagelsen af næringsstoffer, anbefales en konsultation med en gastroenterolog.

I nogle tilfælde ordineres vitamin- og mineraltilskud.

For nylig har eksperter anbefalet at bruge homøopatiske midler (Mastodion), urtepræparater (phytolon), beroligende midler, diuretika og enzymatiske præparater til adenose.

Ved diffus adenose anbefales terapeutisk træning.

[ 2 ]

Spredning uden atypi

Godartede brystlæsioner er opdelt i tre kategorier baseret på celletype: ikke-proliferation (ingen vævsvækst observeres), proliferation uden atypi og atypisk vækst af brystets kirtelkomponent.

Patologier uden proliferation degenererer normalt ikke til kræfttumorer.

Skleroserende adenose i mælkekirtlen er karakteriseret ved vækst (proliferation) af kirtelvæv i midten af mælkekirtlens lobulus, mens cellerne kan bevare deres struktur, dvs. sygdommen udvikler sig uden atypi.

Med atypisk hyperplasi øges risikoen for transformation til en kræftsvulst med 4-5 gange.

Første tegn

Skleroserende adenose i brystkirtlen manifesterer sig muligvis ikke i lang tid, hovedsymptomet kan være smerter i brystkirtlerne før menstruation, hvilket normalt ikke forårsager bekymring hos mange kvinder. Smerten er i de fleste tilfælde nagende og intensiveres i corpus luteum-fasen.

Udviklingen af adenose kan indikeres ved forekomsten af en mobil klump i brystkirtlen, der kan mærkes.

[ 3 ], [ 4 ]

Konsekvenser

Når der opdages skleroserende adenose, har specialister i de fleste tilfælde ikke travlt med at ordinere behandling, især hormonelle lægemidler.

Hormoner kan skade kvinders helbred, især i en ung alder, da hormonelle stigninger forekommer oftest i denne periode, og patologien kan passere uden særlig intervention.

Om nødvendigt kan en specialist ordinere minimal hormonbehandling; operationer for denne form for mastopati udføres meget sjældent.

På trods af at læger ikke har travlt med at behandle skleroserende adenose i brystkirtlen, er risikoen for degeneration til en kræftsvulst ret høj, og konstant overvågning af kvindens tilstand er påkrævet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer

Skleroserende adenose i brystkirtlen kræver normalt minimal behandling, som omfatter kostændringer og behandling af sygdomme, der fremkaldte hormonelle ubalancer.

Normalt forårsager denne form for mastopati ikke en atypisk proces, men kvinden anbefales at gennemgå regelmæssig undersøgelse af en mammolog.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnose af skleroserende adenose i brystkirtlen

Hvis der er mistanke om dyshormonale sygdomme i brystkirtlen, ordineres en mammografi og ultralydsundersøgelse efter en forundersøgelse af en specialist.

Undersøgelsen hjælper med at identificere det patologiske fokus og bestemme tumorens form og grænser.

Med væksten af adenose og skade på mælkekanalerne øges sandsynligheden for at udvikle en malign proces betydeligt. For rettidig påvisning af patologi ordineres cytologiske, histologiske og immunologiske undersøgelser.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Test

Skleroserende adenose i brystkirtlen betragtes som en hormonafhængig sygdom, og for at identificere årsagerne ordineres en hormontest.

Analyse af niveauerne af progesteron, luteiniserende hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), østrogen, testosteron osv. giver os mulighed for at afgøre, om der er hormonelle ubalancer i en kvindes krop.

Østrogen produceres af æggestokkene (og en lille del af binyrerne), disse hormoner er ansvarlige for udviklingen af sekundære seksuelle karakteristika og er også involveret i reproduktionssystemet.

Østradiol har en særlig biologisk aktivitet, som er ansvarlig for cykliske ændringer i kroppen, hjælper med at reducere risikoen for at udvikle hjerte- og karsygdomme og forhindrer udviklingen af osteoporose.

Progesteron produceres hovedsageligt af æggestokkene (en lille del af binyrerne). Dette hormon kaldes også graviditetshormonet, da hormonniveauet stiger i den "interessante" position, det hjælper med at forberede det indre lag af livmoderen til implantation af embryoet, forhindrer afstødning af embryoet og reducerer livmoderkontraktionen.

FSH og LH klassificeres som gonadotrope hormoner, hvis produktion er hypofysen ansvarlig for. De er ansvarlige for modningen af follikler, dannelsen af det gule legeme og produktionen af progesteron og østrogen.

Udover at bestemme hormonniveauer er forholdet mellem hormoner i kroppen vigtigt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentelle diagnostiske metoder er nødvendige for at stille en præcis diagnose.

Denne type diagnostik kan være invasiv (med skade på hudens integritet) og ikke-invasiv. Skleroserende adenose i brystkirtlen

Invasive procedurer omfatter biopsi, som gør det muligt at undersøge vævsprøver under et mikroskop.

Finnålsaspirationsbiopsi anvendes til palpable brystlæsioner. Proceduren udføres uden bedøvelse ved hjælp af en sprøjte og en tynd, lang nål.

En nål føres ind i brystkirtlen, og kirtelvæv trækkes op i en sprøjte, som sendes til laboratorietest.

En kernebiopsi giver dig mulighed for at få mere brystvæv til testning. Analysen kræver en tyk nål med en skæreanordning.

Fordelen ved denne metode er, at lægen på grund af det større vævsområde efter histologi vil være i stand til at stille en mere præcis diagnose.

Ikke-invasive, dvs. ikke krænkende hudens integritet, instrumentelle diagnostiske metoder omfatter mammografi, ultralyd og computertomografi.

Mammografi anbefales årligt for kvinder efter 35 år. Formålet med denne undersøgelse er tidlig påvisning af patologiske forandringer i brystkirtlen. På en mammografi har hver sygdom i brystkirtlen sit eget karakteristiske billede.

Ultralydsundersøgelse gør det muligt at afklare arten af ændringer i mælkekirtlerne. Metoden er enkel og sikker, og fordelen er påvisning af forskelle mellem hule (cyster) og faste formationer (tumorer).

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik anses for at være den vigtigste metode til at stille en diagnose. Denne diagnostiske metode giver os mulighed for at skelne sygdomme fra hinanden, da de samme symptomer kan være forbundet med forskellige sygdomme.

Under undersøgelsen udelukker specialisten gradvist sygdomme, der ikke passer til bestemte symptomer, hvilket i sidste ende giver mulighed for en endelig, kun sandsynlig diagnose.

Skleroserende adenose i brystkirtlen opdages normalt af en læge under en undersøgelse; tætte lymfeknuder med regelmæssig form findes under palpation. Patientens klager over smerter (dens art, hvilken periode i cyklussen de optræder i osv.) tages også i betragtning. For at bekræfte diagnosen ordineres der normalt en ultralydsscanning, da der er en høj risiko for et forkert resultat med mammografi (adenose kan forveksles med brystkræft).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandling af skleroserende adenose i brystkirtlen

Behandlingsmulighederne afhænger af patientens stadium, alder og generelle helbredstilstand. I de fleste tilfælde behandles skleroserende adenose i brystkirtlen ikke, og kvinden bør gennemgå en ultralydsscanning og besøge en læge hvert år.

I nogle tilfælde kan multivitaminpræparater, beroligende midler, kombinerede p-piller eller hormoner, lægemidler til forbedring af immunfunktionen og diuretika ordineres.

I tilfælde af dyshormonale patologier kan orale kombinerede præventionsmidler (Lindinet 30) ordineres. Sådanne lægemidler indeholder et vist niveau af hormoner, der balancerer den hormonelle baggrund og forhindrer månedlige hormonelle udsving i kroppen.

Lindinet 30 indeholder en syntetisk analog af østradiol, som regulerer menstruationscyklussen, samt gestoden (analog af progesteron). Lægemidlet hjælper med at forebygge en række gynækologiske sygdomme, herunder tumorvækst. Tag 1 tablet dagligt (helst på samme tid) i 21 dage, og gentag derefter kuren efter en uges pause.

Gestagener (Duphaston, Norcolut) er steroidhormoner, der undertrykker produktionen af luteiniserende hormon og har antiøstrogene, gestagene, androgene og antiandrogene virkninger.

Efter indtagelse af lægemidlet kan du opleve hævelse, kvalme og forhøjet blodtryk. I tilfælde af leverdysfunktion og tendens til trombose er sådanne lægemidler kontraindiceret.

Duphaston indeholder dydrogesteron, hvis egenskaber ligner naturligt progesteron; lægemidlet har ikke de bivirkninger, der er typiske for de fleste syntetiske analoger af progesteron.

Du skal tage Duphaston 10 mg 2-3 gange dagligt i 20 dage (fra 5. til 25. dag i cyklussen) eller konstant.

Norcolut blokerer produktionen af gonadotropin og forhindrer modningen af follikler.

Ordiner 1-2 tabletter på bestemte dage i cyklussen.

I nogle tilfælde beslutter lægen at udføre kirurgisk behandling af adenose (normalt hvis der er mistanke om en ondartet proces).

Lægemiddelbehandling

Når man vælger hormonbehandling, foretrækker specialister Lindinet 30, som hjælper med at reducere de kliniske manifestationer af skleroserende adenose.

Efter 2 måneders indtagelse af lægemidlet forsvinder sygdommens symptomer, og menstruationen vender tilbage til normalen.

Under indtagelse kan der forekomme visse bivirkninger i kroppen: forhøjet blodtryk, tromboembolisme (herunder myokardieinfarkt, slagtilfælde) og høretab er også muligt.

Lindinet 30 tages i henhold til skemaet - 1 tablet hver dag i 21 dage, derefter tages en 7-dages pause, og forløbet gentages. Behandlingsvarigheden er i gennemsnit 6 måneder, og beslutningen om at fortsætte behandlingen træffes af den behandlende læge.

Ud over Lindinet 30 kan andre orale præventionsmidler indeholdende dienogest (2 mg) ordineres: Genegest, Janine Silhouette.

Gestagener bruges til mere udtalte symptomer på adenose, som er særligt intensiverede før menstruation.

Blandt sådanne lægemidler er Norcolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (olieopløsning), som ordineres fra den 16. til den 25. dag i cyklussen. Effekten af behandlingen viser sig efter 2 måneder - udflåd fra brystvorterne, hævelse og smerter i brystkirtlerne aftager (nogle gange stopper det helt). Behandlingsforløbet er fra 3 til 6 måneder.

Pregnin tilhører gruppen af progestogener og er en analog af hormonerne i det gule legeme. Det ordineres 1-2 tabletter 2-3 gange dagligt. Med en øgning af dosis er en stigning i tryk, hævelse og en kortvarig stigning i livmoderblødning mulig.

Progesteron (olieopløsning) - hormonet i det gule legeme har en gestagen effekt. Normalt ordineret med 5 mg dagligt, kan forårsage døsighed, apati, hovedpine, synshandicap, forkortelse af menstruationscyklussen, hævelse, øget blodtryk, vægtøgning, allergier.

Skleroserende adenose i brystkirtlen behandles med gestagenlægemidler i 3-6 måneder; efter lægens skøn kan brugen af lægemidler forlænges.

Folkemedicin

Skleroserende adenose i brystkirtlen kan behandles med folkemedicin, men det er værd at huske, at enhver opskrift, selv uskadelige ved første øjekast, bør udføres efter konsultation med en læge.

Til adenose kan du bruge kompresser:

• Påfør græskarpulp på det berørte bryst i 3-5 dage
• Påfør et kålblad, smurt med smør og drysset med salt, på brystet om natten i en uge (normalt aftager smerten om morgenen).
• revet frisk rødbede med 2 spsk. eddike i varm form påføres brystet i 8-10 dage.

Disse metoder hjælper med at reducere de ubehagelige symptomer på sygdommen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Urtebehandling

I dag kan behandling af forskellige former for mastopati, herunder skleroserende adenose i brystkirtlen, udføres ved hjælp af medicinske urter, men i dette tilfælde er en omfattende tilgang obligatorisk.

Fytoterapi kan bruge planter fra flere grupper – gonadotrope (selektivt påvirker kvindelige kønshormoner), antitumorurter, immunmodulatorer.

Gonadotrope planter kan være giftige (de har en hurtig terapeutisk effekt og et stort antal bivirkninger) og almindelige (de virker langsommere, har milde egenskaber og et minimum af bivirkninger).

Giftige planter i denne gruppe omfatter: sort cohosh, rhododendron occidentalis, eng-kolibrie, snoet hollænderpibe; almindelige planter omfatter oregano, citronmelisse, orthilia secunda, skovmærke, lavendel, radiola, lycopus, horehound og angelica.

Urter med antitumoreffekt: plantain, perikon, elecampane, calendula, citronmelisse, hagtorn, brændenælde, malurt, padderokke, mynte, aloe, immortelle, calamus-rhizomer osv.

For at styrke immuniteten kan du bruge calamus, manchurisk aralia, aloe vera, echinacea, kamille, hagtorn og ginseng.

Følgende opskrift hjælper med at lindre symptomerne på adenose: baldrianrod, succession, celandine, perikon, brændenælde, hyben, mynte, hagtornblomster, 1 spsk hver. Bland alle ingredienserne, tag 1 spsk og hæld 1 liter kogende vand over, lad det trække i 15-20 minutter, tag 2 gange om dagen (mellem måltiderne).

Homøopati

Skleroserende adenose i brystkirtlen kan behandles med homøopati, denne metode anbefales af en række specialister, der anerkender den som effektiv i tilfælde af denne patologi.

Til denne type adenose ordineres normalt det homøopatiske lægemiddel Mastodinon.

Produktet fås i form af tabletter eller dråber. Den terapeutiske effekt opnås takket være naturlige komponenter - iris versicolor, alpin viol, bitter kastanje, kysk træ, hængende cohosh, tigerlilje (det er værd at bemærke, at sammensætningen også indeholder alkohol). Lægemidlet reducerer produktionen af prolaktin og har en positiv effekt på brystkirtelvævet og forhindrer patologiske processer.

Efter cirka seks måneder kan den terapeutiske effekt observeres, og Mastodinon kan bruges både som en del af kompleks terapi og uafhængigt.

Bivirkninger under indtagelse forekommer ekstremt sjældent og udtrykkes oftest i allergiske reaktioner. Nogle gange kan kvalme, mavesmerter, vægtøgning, hovedpine og akne genere.

Lægemidlet bør ikke tages af piger under 12 år, under amning, gravide kvinder eller i tilfælde af individuel intolerance over for visse komponenter.

Det er værd at bemærke, at alkoholindtagelse og rygning påvirker enhver behandling negativt, og homøopati er ingen undtagelse, på trods af at alle homøopatiske præparater har naturlige ingredienser.

Mastodinon bør normalt tages 2 gange dagligt, 1 tablet eller 30 dråber.

Dråberne skal rystes godt før brug og fortyndes med vand.

Homøopater anbefaler at tage denne medicin 20 minutter før måltider eller 40 minutter efter.

Mastodinon skal tages i mindst 3 måneder, men der observeres mærkbare forbedringer i tilstanden efter seks måneders kontinuerlig behandling.

Kirurgisk behandling

Skleroserende adenose i brystkirtlen behandles ekstremt sjældent kirurgisk. Når man vælger denne behandlingsmetode, ordineres sektorresektion normalt.

Operationen kan udføres under lokal eller generel anæstesi (afhængigt af antallet og størrelsen af lymfeknuder, alder og ledsagende sygdomme).

Under operationen skærer kirurgen altid kanten af areolaen, den fjernede knude sendes efterfølgende til histologi for at afklare neoplasmens natur eller bestemme yderligere behandlingstaktikker.

Normalt udskrives patienten fra klinikken dagen efter operationen, og lægen kan ordinere smertestillende medicin.

Hvis en kvinde har en eller flere lymfeknuder, der ikke er tilbøjelige til at vokse, behandles sygdommen ikke, og kvinden får ordineret regelmæssige undersøgelser (ultralyd og undersøgelse hos en mammolog en gang hver 6. måned).

Forebyggelse

Hormonelle forandringer i den kvindelige krop forekommer regelmæssigt, men sådanne dyshormonale sygdomme som skleroserende adenose i brystkirtlen kan forebygges både hos en teenagepige og efter 40 år.

Forebyggende foranstaltninger er ret enkle, det er nødvendigt hurtigt at identificere og behandle gynækologiske og andre sygdomme. Det er også nødvendigt at huske følgende foranstaltninger, der hjælper med at reducere risikoen for at udvikle dyshormonale sygdomme: første graviditet (nødvendigvis fuldtid), ingen aborter, regelmæssig undersøgelse hos en gynækolog, reduktion af stressende situationer.

Fysisk træning er vigtig, svømning har en god effekt på en kvindes generelle helbred. Glem ikke den rette ernæring.

Vejrudsigt

Skleroserende adenose i brystkirtlen udgør ikke en fare for en kvindes liv, men den patologiske proces kan stadig degenerere til en ondartet tumor, derfor er rettidig diagnose og regelmæssig overvågning af en mammolog i dette tilfælde ekstremt vigtig.

Skleroserende adenose i brystkirtlen er en godartet proces, hvor kirtelstrukturen vokser. Sygdommen er forbundet med hormonelle forandringer i kvindens krop, især langvarig hormonel ubalance fører til udvikling af adenose. Patologi kræver i de fleste tilfælde ikke behandling, nogle gange kan beroligende midler ordineres (hvis hormonelle forstyrrelser er forbundet med stress), hormoner, behandling af eksisterende samtidige sygdomme er også indiceret, i sjældne tilfælde ordineres kirurgisk behandling.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]