Skizofreni hos mænd: symptomer, karakteristiske tegn på adfærd

De første tegn på skizofreni opfattes normalt af det nære miljø som excentriker – dårligt humør, mangel på følelser, isolation er ikke specifikke tegn på skizofreni alene eller på psykisk sygdom generelt. Især da sygdommen kan udvikle sig i forskellige former og med forskellige hastigheder. Hvis sygdommen viser sig voldsomt og viser sig ved en akut psykose, er der ingen tvivl hos de pårørende om, at den psykiske tilstand kræver korrektion. Patienten får hurtigt hjælp, og en sådan udvikling er ofte mere gunstig end en langvarig gradvis stigning i manifestationen af ​​negative symptomer - stigende passivitet, følelsesmæssigt og energiunderskud.[1]

De vigtigste symptomer på psykose hos skizofrene og andre psykiske sygdomme er perceptuelle bedrag eller hallucinationer; vedvarende ideer og overbevisninger, der ikke har nogen relation til virkeligheden - vrangforestillinger; maniske og/eller depressive affektive lidelser; bevægelsesforstyrrelser (katatoni).

Ofte er det første tegn på sygdommen hos mænd psykomotorisk agitation, som manifesterer sig i forskellige former. Skizofreni og skizofreniforme syndromer er karakteriseret ved følgende:

• katatonisk psykomotorisk agitation manifesteres af konstante bevægelser, rytmisk, monoton, koordination kan være forstyrret, desuden taler patienten uden ophør - manerer, grimasser, efterligner andre, handlinger er karakteriseret ved impulsivitet, tale er usammenhængende, indeholder rim, gentagelse af samme ord eller sætninger, tilstanden er ledsaget af voldsomme følelser - patienten kan være vred, aggressiv, patetisk, ekstatisk, til tider er følelsesudbrud erstattet af ligegyldighed;
• hebefrenisk psykomotorisk agitation kommer til udtryk ved tåbelig adfærd og meningsløse impulsive handlinger, som i mange tilfælde er aggressive af natur;
• manisk form - præget af aktivitet og ukuelig lyst til aktivitet, humør er forhøjet, handlinger og ideer er præget af absurditet, inkonsekvens, associativ tænkning, der kan være vrangforestillinger og hallucinationer;
• ved psykomotorisk agitation på baggrund af hallucinationer er patienten normalt fokuseret og anspændt, laver impulsive impulsive bevægelser, ofte af aggressiv eller defensiv karakter, tale usammenhængende med truende intonationer;
• Ved delirium er patienten irritabel og vred, præget af mistillid og kan pludselig angribe eller skade sig selv.

Men sådan en levende debut forekommer ikke altid. Nogle gange er en af ​​de tidligste manifestationer af skizofreni en ændring i patientens karakter, især hvis patienten tidligere har fraværende træk. For eksempel et markant fald i arbejdsevne, aktivitet, nedsat interesse for aktiviteter, der tidligere var foretrukne; omgængelig mand kan blive en hjemmemand, stoppe med at møde venner, yndlingspige, han kan ændre sin holdning til sine kære - kone, børn, mor, han bliver ligeglad eller endda uhøflig og irritabel. På samme tid vil han i sin fritid blive længe "fast" på ét sted med et fraværende blik, bare liggende eller siddende på sofaen, åbenbart ikke gøre noget, foretrækker enhver aktivitet frem for ensomhed. En sådan inaktivitet kan vedrøre forskellige sfærer: hjemmeaktiviteter og såkaldt "at gå ud i verden - til teatre, gæster, udstillinger", studie eller arbejde. Isolationsintervallerne øges, manden holder op med at passe på sit udseende – skifte tøj, gå i bad, børste tænder og foretrækker klart sit eget samfund.

Forstyrrelser i tankeprocessen ved skizofreni og skizofrene spektrumforstyrrelser kommer til udtryk i tab af konsistens af tankeaktivitet, dens målrettede og logiske. Den logiske sammenhæng mellem tanker forsvinder, de bliver ofte afbrudt (sperrung); efterhånden som sygdommen skrider frem, er patienten ofte ude af stand til at udtrykke sine tanker sammenhængende, hvilket kommer til udtryk ved, at patientens tale bliver til et kaotisk sæt af ikke-relaterede brudstykker af sætninger.

I mildere tilfælde er patientens tale domineret af en tendens til abstraktion og symbolik, der er usædvanlige og latterlige associationer Tanker "glider", patienten, uden at bemærke det, skifter fra et emne til et andet. Skizofrene tankeforstyrrelser manifesteres i ordskabelse, "neologismer" er fancy og kun forståelige for patienten selv, i frugtesløse ræsonnementer om abstrakte emner og i tabet af evnen til at generalisere den modtagne information. Mentisme er karakteriseret ved en ukontrollerbar tankestrøm. Ikke desto mindre iagttages en vis logik i udsagn og handlinger, kun kendt af patienten, og det er ofte den ejendommelige forståelse og integration af fakta, der bortviser den skizofrene.

Formelt forbliver intelligensniveauet hos patienter, erhvervet før sygdommen og i de indledende stadier, bevaret i lang tid, men over tid er kognitive funktioner beskadiget, evnen til at sammenligne og analysere fakta, til at planlægge handlinger, at kommunikere i samfundet er svækket, så brugen af ​​ophobet viden bliver mere og mere problematisk for patienten. Næsten altid opstår der vanskeligheder hos patienter, når det er nødvendigt at nå mål og løse problemer relateret til behovet for at tiltrække ny viden og færdigheder.

Tænkeforstyrrelser følger i nogle tilfælde kun med tilbagefaldsperioder og forsvinder, når tilstanden stabiliserer sig. Nogle vedvarende tankeforstyrrelser varer ved i den latente periode, hvilket udgør et voksende kognitivt underskud.

Symptomatologien ved skizofreni og skizofreniforme lidelser er ret forskelligartet og kan påvises i varierende grad afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad.

For at rejse spørgsmålet om en diagnose af skizofreni skal patienten ifølge International Classification of Diseases have mindst et såkaldt "større" symptom eller to "mindre" symptomer.

En af følgende manifestationer vil være tilstrækkelig:

• patientens tillid til, at hans eller hendes tanker er helt åbne for at blive læst, at de kan blive stjålet, slettet eller omvendt "sat" ind i hovedet udefra (tankeekko);
• patientens tro på, at han eller hun bliver kontrolleret udefra, klart korreleret med handlinger, bevægelser, tanker og sansninger (vrangforestillinger om indflydelse og vrangforestillinger);
• auditive hallucinationer - en stemme eller flere stemmer, der kommer fra forskellige dele af kroppen, kommenterer patientens handlinger, giver instruktioner eller blot kommunikerer;
• tilstedeværelsen af ​​vrangforestillinger, der strider imod de almindeligt accepterede overbevisninger og adfærdsregler i et givet samfund.

Enten skal mindst to "mindre" symptomer i enhver kombination være til stede:

• vedvarende supratentoriale ideer eller hallucinationer - visuelle billeder og hele historier, berøringer, lugte, kombineret med den regelmæssige forekomst af ofte ikke fuldt dannede vrangforestillinger, uden en udtalt affektiv komponent;
• Sperrung og mentisme, forvirring og forarmelse af tale og/eller neologismer;
• katatoni, dens individuelle manifestationer og andre motoriske lidelser;
• tankeforstyrrelser - manglende evne til at foretage logiske slutninger, generalisere, fokusere på en enkelt tanke;
• apatoabolisk syndrom, forarmelse af følelser, deres utilstrækkelighed;
• gradvist tab af interesse for omverdenen og sociale bånd, øget passivitet og isolation.

Psykotisk skizofreniform symptomatologi bør observeres i mindst en måned med et længerevarende (mindst seks måneder) fald i grundlæggende menneskelige funktioner relateret til arbejde, familieforhold og venskaber.

Nye lidelser erhvervet i løbet af sygdommen (vrangforestillinger, hallucinationer, ideer om overværdi) kaldes produktive eller positive, hvilket understreger deres tilføjelse til psykens tilstand før sygdom. Autismespektrumforstyrrelser, udtømning af følelser og energiniveauer omtales som tab eller negative symptomer.

Opførsel af en mand med skizofreni

Før indtræden af ​​tydelige symptomer på skizofreniform lidelse kan nogle mærkeligheder observeres i en mands adfærd - forpligtelse til ensomhed, isolation, overdreven optagethed af visse aktiviteter, der virker ubrugelige for andre, lange frugtesløse diskussioner om udvalgte emner, forsømmelse af udseende, arbejde, undersøgelse. Ikke desto mindre, så længe disse manifestationer ikke har sværhedsgraden af ​​skizofrene spektrumforstyrrelser, kan ingen forudsige dens udvikling kun ved deres tilstedeværelse, meget mindre ordinere forebyggende behandling. Nogle mærkværdigheder er iboende hos mange mennesker, som aldrig vil få skizofreni. En sådan diagnose stilles efter ret specifikke kriterier.

Imidlertid afhænger behandlingens succes i høj grad af dens rettidige indledning. Adfærden hos en mand med skizofreni adskiller sig fra de almindeligt accepterede normer selv uden for psykose. Produktiv symptomatologi har stor indflydelse på patientens verdensbillede, og følgelig bliver adfærdsmæssige afvigelser mærkbare.[2]

I nærvær af hallucinationer, normalt auditive, kan du bemærke, at din pårørende ofte er i dialog med en usynlig samtalepartner, som om han besvarer spørgsmål eller kommenterer noget, ofte pludselig bliver stille og lytter. Til tider kan du høre grin, gråd eller vrede råb. Den hallucinerende patient har normalt et bekymret eller ængsteligt ansigtsudtryk, der ikke matcher den aktuelle situation. Han eller hun har svært ved at koncentrere sig om en bestemt opgave eller samtaleemne, som om noget distraherer ham eller hende. Kort sagt ser det ud til, at patienten hører (ser, føler) noget utilgængeligt for andre. Specialister anbefaler under alle omstændigheder ikke at grine af patienten og tydeligvis ikke at blive bange for, hvad der sker. Det anbefales heller ikke at afskrække patienten i den illusoriske karakter af hans fornemmelser og spørge ham i detaljer om deres indhold. Ikke desto mindre er det muligt at lade ham tale, hvis han vil, og forsøge at overtale ham til at søge læge. Men det er nødvendigt at handle så forsigtigt som muligt og forsøge ikke at såre patientens følelser. Mange af dem indser det uvirkelige i, hvad der sker i den indledende fase, og rettidig støtte kan hjælpe med at starte behandlingen.

Aggression ved skizofreni hos mænd er oftest en manifestation af vrangforestillinger. Med delirium bliver patienten mistænksom, tydeligt sporet sin mistroiske holdning, oftest til de nærmeste mennesker. Nogle gange vedrører vrangforestillinger om eksponering pårørendes liv eller helbred, så omgiver patienten dem med forbud og hypertrofisk pleje. Uvilje til at adlyde kravene forårsager aggression hos en skizofren, generelt kan enhver modstand mod patienten forårsage utilstrækkelig vrede. Forekomsten af ​​delirium kan være indikeret ved en pludselig ubegrundet mistanke eller fjendtlighed, ofte mod nære eller gode bekendte, nogle gange mod fuldstændig fremmede, synlige manifestationer af frygt - omhyggelig låsning af vinduer og døre, træk i gardinerne for vinduerne, klipning af yderligere låse, kontrol af mad for forgiftning og andre beskyttende handlinger. Patienten kan hævde, at de bliver forfulgt, truet med at kidnappe sig selv eller sine kære, læse deres tanker eller bestråles med usynlige stråler. Forfølgerne kan være fra science fiction-riget - udlændinge eller agenter for fremmed intelligens. Han kan udvikle tro på sin egen store mission. Men nogle gange er de fiktive historier ret realistiske - utroskab, konkurrenters intriger, klager over støjende naboer, deres børn, der beskadiger, ødelægger ejendom, uagtsomme medarbejdere, der forstyrrer gennemførelsen af ​​et projekt, og så videre.

Ofte begynder manden at vise skødesløshed i tøj, forsømmer hygiejne. Den følelsesmæssige komponent går tabt, normalt kan patienten ikke indleve sig i virkelig lidelse, men han stopper ikke med at udtrykke følelser, han kan grine og græde, helt upassende, upassende, i uoverensstemmelse med situationen og nogle af hans tanker og oplevelser. Patienternes udseende bliver uudtrykkeligt, vendt indad, de er karakteriseret ved mærkelige, i andres øjne, udsagn, utilstrækkelige reaktioner. Skizofrene tolererer absolut ikke kritik af deres synspunkter, adfærd, superværdifulde ideer og overbevisninger. Ingen logiske slutninger kan ændre patientens mening om hans eller hendes morbide fantasier.

En pludselig manisk fascination af okkulte videnskaber, religion, esoterisme, ledsaget af en stigende løsrivelse fra virkeligheden, er også karakteristisk for skizofreniforme lidelser.

Motorens funktioner ændres. I nogle patienter i prodromal stadium pludselig vises langsomhed, alt er gjort med arrangement, accenter, for eksempel i en bestemt rækkefølge arrangere ting i lejligheden eller på bordet. Hænder eller ben kan begynde at ryste af spænding. Usædvanlig motorisk aktivitet - pludselig virkede urolig, mere intense ansigtsudtryk kan også gå forud for debut af sygdommen. Skizofrene er karakteriseret ved mærkelig fantasifuld tale, inkonsekvent, med gentagelser, accenter og ordfremstilling.

Opførselen af ​​en mand med skizofreni er ikke i overensstemmelse med den aktuelle situation, ej heller med livserfaring, og ofte med socialt accepterede standarder for adfærd. Han lever i sin egen personlige illusoriske verden. I de fleste tilfælde, absolut meningsløse, fra en normal persons position, anser den skizofrene den eneste rigtige ting at gøre, og det giver ingen mening at ændre mening. Også mange patienter genkender ikke sig selv som sådan og ønsker ikke at søge hjælp, idet de ser i overtalelsen af ​​dårlige ønskers intriger. Skizofrene er, på trods af den tilsyneladende amorfeitet, ekstremt følsomme selv over for mindre begivenheder, bemærkninger, forskellige bagateller relateret til deres fantasier og overbevisninger. Generelt er mennesker med en syg psyke normalt egoistiske, de er kun bekymrede over deres egne problemer, der optræder i en langt ude verden. Pårørende rådes til at handle forsigtigt, ikke at presse patienten, ikke at argumentere med ham, fordi tvang kan forårsage aggression.

Når først behandlingen er startet, bliver de fleste patienter ret hurtigt tilregne. Men uden behandling tager den såkaldte negative symptomatologi sin tur. Tiltagende isolation i deres oplevelser, angst, adskillelse fra omverdenen sløver følelser, da der ikke er nok ekstern information til at producere dem. Dette er ledsaget af abulia - tab af viljemæssige impulser og motivation for de mest basale handlinger og apati.[3]

Tegn på mild skizofreni hos mænd

Som nævnt ovenfor efterlader sygdommens manifestation i form af en livlig psykose ingen tvivl om, at patienten har brug for hjælp fra en psykiater. Det er meget sværere at genkende den gradvise udvikling af sygdommen eller dens milde former. Træg skizofreni manifesterer sig ofte i en ung alder, og dens første tegn falder sammen med pubertetskrisen. På dette tidspunkt er alle unge iboende i søgen efter mening med livet, ønsket om uafhængighed og den tilhørende afvisning af autoritet, fascination af forskellige filosofiske læresætninger. Teenagere er uhøflige og irritable, forsøger ofte at udtrykke sig, ekstravagante eller bevidst sjusket påklædning, unddrager sig huslige pligter og "løber" undersøgelser, så den indledende fase af sygdommen kan meget vel ikke bemærke selv de nærmeste mennesker.[4]

Men hvis du prøver hårdt nok, kan du være opmærksom på nogle tegn. Ved skizofreni mistes gensidige forbindelser mellem individuelle personlighedskarakteristika, mens intelligens, hukommelse og færdigheder er fuldt ud intakte, især i det milde sygdomsforløb. Det kan ses, at patientens følelser og følelser set fra en sund persons synspunkt ikke svarer til ydre stimuli, den aktuelle situation eller subjektive interesser, det samme sker med tænkning og andre former for hjerneaktivitet. Alle funktioner er bevaret - personen tænker, taler, lytter, bliver vred, griner eller græder, dog er den gensidige overensstemmelse mellem disse handlinger svær at fange udefra.

I milde tilfælde diagnosticeres patienten med skizotypisk lidelse (tidligere kaldet træg skizofreni). Patienten har mærkværdigheder i adfærd, excentricitet og excentricitet, prætentiøsitet i talen, pompøshed og ynkelighed med fattigdom og utilstrækkelig intonation og manerer. Generelt observeres den samme skizofreniforme symptomatologi beskrevet ovenfor, kun i mere afdæmpede former.

I de tidlige stadier hersker neurosens symptomatologi. Patienten klager ofte over søvnforstyrrelser, påtrængende tanker, klogskab, "mental tyggegummi", forvrænget virkelighedsopfattelse, abstrakte tvangstanker. Specificiteten af ​​tvangstanker i begyndelsen vil ikke engang skelne enhver erfaren psykiater. I skizotypiske lidelser er de lidt forståede, karakteriseret ved en spontan natur og den hurtige udvikling af vedvarende ekstremt bizarre ritualer. Fobier hos patienter med skizotyp lidelse bliver også hurtigt vane. Når man taler om dem, udtrykker patienterne ikke nogen følelser. Frygten er absurd - patienter er bange for for eksempel at se genstande af en bestemt form eller farve, for at høre ord, der nødvendigvis bliver talt af et barn, og så videre. Nogle gange er det i begyndelsen muligt at etablere en forbindelse mellem fobien og en psykotraumatisk begivenhed, men med tiden bliver dens plot mere kompliceret, og frygtens oprindelse slettes.

Patienten "dyrker" latterlige ritualer, de forstyrrer normale livsaktiviteter og tager nogle gange en ledende rolle i adfærd.

Ved skizotyp lidelse opstår depersonalisering/derealisering, især dysmorfofobi, og patienter er flov over helt normale kropsdele, skjul dem, generte for at vise dem. Hvis der er virkelige vansiringer, ignorerer patienterne dem. Hypokondriske klager er karakteriseret ved fantasifuldhed og uvirkelighed, abstrude diæter følges, hvis formål også er formuleret ikke helt typisk, for eksempel at ansigtet skal være ovalt frem for rundt.

Sygdommen kan vise sig på forskellige måder. Patienter er "engageret i videnskabeligt arbejde", gør hele dagen lang, skriver ud fra en række forskellige litteratur, ubrugelige og usammenhængende citater, som er svære selv at forene et fælles tema; tegne skemaer og tegninger med uklart formål; udvikle projekter; fornuft om globale, men meget abstrakte emner, udtaler deres tanker uforståeligt og forvirrende, sig lange monologer, ikke tillader at indsætte et ord eller stille et spørgsmål. Nogle patienter sætter på sig selv videnskabelige eksperimenter - prøver forskellige giftige stoffer, ligger i et koldt bad og så videre. Sådanne "eksperimenter" kan ende med handicap eller endda død.

Ved sløv skizofreni observeres hyppige hysteriske anfald hos begge køn, som er ret stærke og ikke forbundet med synlige stressfaktorer. Hysteriske angreb er karakteriseret ved bevidst karikatur og demonstrativitet, stigende negativisme, umotiveret hyperexcitabilitet. Legelyst, manerer, utilstrækkelige grimasser, vrikken tager gradvist en monoton form, bliver formel og monoton, der er følelsesmæssig utilstrækkelighed, kulde og følelsesløshed over for nære mennesker, især forældre. Negativ symptomatologi udvikler sig.

Aldersspecifikationer

Den alder, hvor skizofreni debuterede, er forbundet med nogle, men ikke obligatoriske, ejendommeligheder ved dets forløb og behandlingsprognose - jo senere det er, jo lettere er sygdommen og desto mindre ødelæggende følger den. Den mest ugunstige prognose er karakteriseret ved arvelig medfødt skizofreni, selvom det er muligt at diagnosticere et barn fra syvårsalderen. Det menes, at det i denne alder allerede er muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​vrangforestillinger og hallucinationer. Specialister forsøger at finde kriterier til at diagnosticere skizofreni hos de helt unge. Det antages, at selv spædbørn har hallucinationer og vrangforestillinger.[5]

Et barn med skizofreni opfører sig anderledes end sine sunde jævnaldrende. Mistanke om tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos de meget unge kan mistænkes ved manifestationen af ​​irrationel frygt - frygt for legetøj og / eller andre genstande af en bestemt farve, form, der skildrer et dyr eller tegneseriefigur. Babyer med skizofreni er ligeglade, og nogle gange endda med frygt for deres egen mor, som for et sundt barn i en tidlig alder er den vigtigste nøglefigur. Et sygt barns adfærd er ofte uforklarlig - han græder, bliver vred og lunefuld uden nogen åbenbar grund, reagerer utilstrækkeligt på forsøg på at tiltrække hans opmærksomhed.

I en senere alder, når babyen begynder at indgå i sociale kontakter med andre børn og voksne, skal du være opmærksom på manifestationerne af besættelse, uberettiget aggression, manglende lyst til at lege med jævnaldrende, ligegyldighed over for gåture, gynger og anden yndlings børneunderholdning.

Et barn, der har mestret tale, kan fortælle sine forældre eller større børn om de stemmer, han hører, det kan bemærkes, at han reagerer på dem, lytter til noget. Udviklingen af ​​skizofreni hos et barn kan indikeres af hyppige umotiverede humørsvingninger, ligegyldighed over for de sædvanlige aktiviteter for børn i den passende alder, kaotisk tale, utilstrækkelige reaktioner, endeløse luner og frygt. Forældre, der bemærker disse adfærdstræk, rådes til at registrere deres observationer i en dagbog, så vil psykiatrisk konsultation være mere effektiv.

Skizofreni manifesterer sig oftest i ungdomsårene, især dens alvorlige former - enkel, katatonisk, hebefrenisk, med både kontinuerligt og anfaldslignende forløb. Derudover er ungdomsårene ofte debuten på en lav-progressiv form af sygdommen - skizotypisk lidelse. Ungdomsalderen er kompleks nok i sig selv og er præget af høj følelsesmæssig stress, måske er det derfor, sygdommen oftest kommer til udtryk i denne periode. Og ofte før sygdommens begyndelse forårsager teenager ikke mange problemer for forældre - flittigt studerer, karakteriseret som alvorlig og obligatorisk, forårsager hans adfærd ikke klager. Pludselig bliver den unge mand svær at styre, uhøflig, ligeglad med de nærmeste mennesker. Han har vanskeligheder med at lære, mister interessen for tidligere yndlingsaktiviteter, men der kan være nye, som han bruger al sin fritid til. Tidligere omgængelige teenagere bliver isolerede, har tendens til at stikke af hjemmefra, bruger psykoaktive stoffer, bliver sjuskede, mistænksomme og aggressive.

Tegn på skizofreni hos en mand 25, 30, 40, 50 år har praktisk talt ingen aldersforskelle. Hos voksne udvikles den paranoide form oftest. Udviklingen af ​​sygdommen er gradvis, personlighedsændringer stiger med årene. Karakteriseret ved fremskridt af fremmedgørelse, hemmeligholdelse, mistillid, forårsaget af udseendet af vrangforestillinger og hallucinationer. Når sygdommen viser sig i en senere alder hos en person, der har haft tid til at etablere sig professionelt, have en familie og en vis social status, er prognosen i dette tilfælde mest gunstig.

I høj alder er skizofreni hos mænd sjælden og udvikler sig langsomt. Sådanne tilfælde er meget mere almindelige hos kvinder. Nogle gange har ældre mænd en forværring af skizofreniform psykose, manifesteret i yngre år, og som et resultat af vellykket behandling i lang tid manifesterede sig ikke. Det er ikke let at erkende, at den psykiske sygdom netop er senil skizofreni; det kan forveksles med demens, neurotiske lidelser, Alzheimers sygdom.