Skizofreni hos mænd: symptomer, karakteristiske adfærdsmæssige tegn

De første tegn på skizofreni opfattes normalt af den nærmeste kreds som særheder - dårligt humør, mangel på følelser, isolation er ikke specifikke tegn på skizofreni alene eller nogen psykisk sygdom generelt. Desuden kan sygdommen udvikle sig i forskellige former og med forskellig hastighed. Hvis sygdommen manifesterer sig voldsomt og manifesterer sig som akut psykose, er de pårørende ikke i tvivl om, at den mentale tilstand kræver korrektion. Patienten modtager hurtigt hjælp, og en sådan udvikling af begivenheder er ofte mere gunstig end en langvarig gradvis stigning i manifestationerne af negative symptomer - stigende passivitet, følelsesmæssig og energimangel. [ 1 ]

De vigtigste symptomer på psykose hos skizofrene og andre psykiske sygdomme er vildfarelser i opfattelsen eller hallucinationer; vedvarende ideer og synspunkter, der ikke har nogen relation til virkeligheden – vrangforestillinger; maniske og/eller depressive affektive lidelser; bevægelsesforstyrrelser (katatoni).

Ofte er det første tegn på sygdommen hos mænd psykomotorisk agitation, som manifesterer sig i forskellige former. Følgende er karakteristiske for skizofreni og skizofreniforme syndromer:

• Katatonisk psykomotorisk agitation manifesterer sig ved konstante bevægelser, rytmiske, monotont, koordinationen kan være forringet, derudover taler patienten uophørligt - affekteret, grimasserer, efterligner andre, handlinger er karakteriseret ved impulsivitet, meningsløshed, gentagelser, talen er usammenhængende, indeholder rim, gentagelser af de samme ord eller sætninger, tilstanden ledsages af voldsomme følelser - patienten kan være vred, aggressiv, patetisk, falde i ekstase, til tider erstattes udbrud af følelser af ligegyldighed;
• hebefren psykomotorisk agitation manifesterer sig ved fjollet adfærd og meningsløse impulsive handlinger, som i mange tilfælde er af aggressiv karakter;
• manisk form - karakteriseret ved aktivitet og et uimodståeligt ønske om aktivitet, stemningen er forhøjet, handlinger og ideer er præget af absurditet, inkonsekvens, associativ tænkning, der kan være delirium og hallucinationer;
• Med psykomotorisk agitation på baggrund af hallucinationer er patienten normalt fokuseret og anspændt, foretager pludselige impulsive bevægelser, ofte af aggressiv eller defensiv karakter, talen er usammenhængende med truende intonationer;
• Under delirium er patienterne irriterede og vrede, mistroiske og kan pludselig angribe eller skade sig selv.

Men sådan en lys debut forekommer ikke altid. Nogle gange er en af de tidligste manifestationer af skizofreni en ændring i patientens karakter, især mærkbar, hvis han tidligere har fraværende træk. For eksempel et mærkbart fald i arbejdsevne, aktivitet, nedsat interesse for tidligere yndlingsaktiviteter; en omgængelig mand kan blive hjemmemenneske, holde op med at mødes med venner, sin kæreste; hans holdning til kære - kone, børn, mor - kan ændre sig, han vil blive ligeglad eller endda uhøflig og irritabel. Samtidig vil han i sin fritid "sætte sig fast" på ét sted i lang tid med et fraværende blik, bare ligge eller sidde på sofaen, tydeligvis ikke lave noget og foretrække ensomhed frem for enhver aktivitet. Sådan inaktivitet kan vedrøre forskellige områder: hjemmeaktiviteter og såkaldte "udflugter - til teatre, gæster, udstillinger), studier eller arbejde. Perioderne med isolation øges, manden holder op med at passe på sit udseende - skifter tøj, tager et bad, børster tænder og foretrækker tydeligvis sit eget selskab.

Forstyrrelser i tankeprocessen ved skizofreni og skizofrenispektrumforstyrrelser udtrykkes i tab af konsistens i tankeaktiviteten, dens formål og logik. Den logiske forbindelse mellem tanker forsvinder, de afbrydes ofte (sperrung), og efterhånden som sygdommen skrider frem, er patienten ofte ikke længere i stand til at udtrykke sine tanker sammenhængende, hvilket manifesterer sig i, at patientens tale bliver til et kaotisk sæt af fragmenter af sætninger, der ikke er forbundet med hinanden.

I mildere tilfælde domineres patientens tale af en tendens til abstraktion og symbolik, usædvanlige og absurde associationer opstår. Tankerne "glider"; patienten skifter uden at bemærke det fra et emne til et andet. Den skizofrenes tankeforstyrrelser manifesterer sig i orddannelse, "neologismer" kendetegnes ved deres prætentiøsitet og er kun forståelige for patienten selv, i frugtesløse ræsonnement om abstrakte emner og i tabet af evnen til at generalisere den modtagne information. Mentisme er karakteristisk - en ukontrollerbar strøm af tanker. Ikke desto mindre observeres en vis logik i udsagn og handlinger, som kun patienten kender, og ofte er det netop den ejendommelige forståelse og integration af fakta, der afslører den skizofrene.

Formelt set forbliver intelligensniveauet hos patienter, der er erhvervet før sygdommen og i de indledende stadier, intakt i lang tid, men over tid beskadiges kognitive funktioner, evnen til at sammenligne og analysere fakta, planlægge handlinger og kommunikere i samfundet forringes, så det bliver stadig mere problematisk for patienten at bruge den akkumulerede viden. Næsten altid opstår der vanskeligheder hos patienter, når det er nødvendigt at nå mål og løse problemer relateret til behovet for at tiltrække ny viden og færdigheder.

I nogle tilfælde ledsager tankeforstyrrelser kun perioder med tilbagefald og forsvinder, når tilstanden stabiliserer sig. Nogle vedvarende forstyrrelser i tankeprocessen fortsætter selv i den latente periode og udgør et voksende kognitivt underskud.

Symptomerne på skizofreni og skizofreniforme lidelser er ret varierede og kan identificeres i varierende grad afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad.

For at spørgsmålet om en diagnose af skizofreni kan opstå, skal patienten ifølge den internationale klassifikation af sygdomme, tiende revision, have mindst ét såkaldt "stort" symptom eller to "mindre" symptom.

En af følgende manifestationer er tilstrækkelig:

• patientens tillid til, at hans tanker er fuldstændig åbne for læsning, at de kan stjæles, slettes eller omvendt "sættes" ind i hovedet udefra (tankernes ekko);
• patientens tillid til, at han bliver kontrolleret udefra, tydeligt relateret til handlinger, bevægelser, tanker og fornemmelser (påvirkningsvrangforestilling og vrangforestilling);
• auditive hallucinationer – en eller flere stemmer, der kommer fra forskellige dele af kroppen, kommenterer patientens handlinger, giver instruktioner eller blot kommunikerer;
• tilstedeværelsen af vrangforestillinger, der strider mod de generelt accepterede overbevisninger og adfærdsregler i et givet samfund.

Eller mindst to "mindre" symptomer skal være til stede i en hvilken som helst kombination:

• konstante overvurderede ideer eller hallucinationer - visuelle billeder og hele plots, berøringer, lugte, i kombination med det regelmæssige udseende af ofte ufuldstændigt dannede vrangforestillinger uden en udtalt affektiv komponent;
• sperrung og mentisme, forvirring og forarmelse af tale og/eller neologismer;
• katatoni, dens individuelle manifestationer og andre motoriske forstyrrelser;
• tankeforstyrrelser – manglende evne til at drage logiske konklusioner, generalisere eller fokusere på én tanke;
• apatoabulisk syndrom, udtømning af følelser, deres utilstrækkelighed;
• gradvist tab af interesse for omverdenen og sociale forbindelser, hvilket øger passivitet og isolation.

Psykotiske skizofreniforme symptomer skal observeres i mindst en måned i tilfælde af en langvarig (mindst seks måneder) nedgang i grundlæggende menneskelige funktioner relateret til arbejde, familieforhold og venskabelig kommunikation.

Nye lidelser erhvervet under sygdommen (vrangforestillinger, hallucinationer, overvurderede ideer) kaldes produktive eller positive, hvilket understreger deres tilføjelse til den præmorbide mentale tilstand. Autismespektrumforstyrrelser, udtømning af følelser og energitonus betragtes som tab eller negative symptomer.

Adfærd hos en mand med skizofreni

Før de tydelige symptomer på skizofreniform lidelse viser sig, kan man observere nogle særheder i en mands adfærd - en forpligtelse til ensomhed, isolation, overdreven passion for en bestemt aktivitet, der virker nytteløs for andre, lange frugtesløse diskussioner om udvalgte emner, forsømmelse af udseende, arbejde og studier. Men selvom disse manifestationer ikke har sværhedsgraden af en skizofrenispektrumforstyrrelse, vil ingen være i stand til at forudsige dens udvikling udelukkende baseret på deres tilstedeværelse, og endnu mere - ordinere forebyggende behandling. Nogle særheder er iboende hos mange mennesker, der aldrig vil udvikle skizofreni. En sådan diagnose stilles efter ret specifikke kriterier.

Behandlingens succes afhænger dog i høj grad af, at den iværksættes rettidigt. Adfærden hos en mand med skizofreni adskiller sig fra almindeligt accepterede normer, selv uden for psykose. Produktive symptomer har stor indflydelse på patientens opfattelse af verden, og derfor bliver adfærdsmæssige afvigelser mærkbare. [ 2 ]

I tilfælde af hallucinationer, normalt auditive, kan du bemærke, at din slægtning ofte har en dialog med en usynlig samtalepartner, som om vedkommende besvarer spørgsmål eller kommenterer på noget, ofte pludselig bliver stille og lytter. Nogle gange kan man høre latter, gråd eller vrede råb. En patient, der lider af hallucinationer, har normalt et bekymret eller ængsteligt udtryk i ansigtet, som ikke svarer til den aktuelle situation. Det er svært for ham at koncentrere sig om at udføre et specifikt arbejde eller samtaleemne, som om noget distraherer ham. Kort sagt, det ser ud til, at patienten hører (ser, føler) noget, der er utilgængeligt for andre. Eksperter råder til under ingen omstændigheder at grine af patienten og ikke at være tydeligt bange for, hvad der sker. Det anbefales heller ikke at afskrække patienten fra den illusoriske karakter af hans fornemmelser og spørge detaljeret om deres indhold. Du kan dog lade ham tale ud, hvis han vil, og forsøge at overbevise ham om at se en læge. Men du skal handle så forsigtigt som muligt og forsøge ikke at såre patientens følelser. Mange af dem forstår i den indledende fase uvirkeligheden af, hvad der sker, og rettidig støtte kan hjælpe med at starte behandlingen.

Aggression ved skizofreni hos mænd er oftest en manifestation af vrangforestillinger. Ved delirium bliver patienten mistænksom, og hans mistroiske holdning kan oftest spores tilbage til de nærmeste. Nogle gange vedrører indflydelsesvrangforestillinger hans nærmeste liv eller helbred, hvorefter patienten omgiver dem med forbud og overdreven pleje. Manglende vilje til at efterkomme krav forårsager aggression hos en skizofren, og generelt kan enhver modstand mod patienten forårsage utilstrækkelig vrede. Delirium kan indikeres af en pludselig ubegrundet mistanke eller fjendtlighed, ofte mod kære eller gode bekendte, nogle gange mod fremmede, synlige manifestationer af frygt - omhyggelig låsning af vinduer og døre, træk gardiner for vinduer, klip ekstra låse over, kontrol af mad for forgiftning og andre beskyttende handlinger. Patienten kan hævde, at han bliver forfulgt, truet med at kidnappe sig selv eller sine kære, hans tanker læses eller bestråles med usynlige stråler. Forfølgerne kan være fra fantasiens verden - rumvæsener eller udenlandske efterretningsagenter. Han kan udvikle overbevisninger om sin egen store mission. Men nogle gange er de fiktive historier ret realistiske – utroskab, konkurrenters rænkespil, klager over støjende naboer, deres børn, der forårsager skade, beskadiger ejendom, uagtsomme medarbejdere, der blander sig i implementeringen af et projekt osv.

Ofte begynder manden at vise uforsigtighed med tøjet og forsømme hygiejnen. Den følelsesmæssige komponent går tabt, patienten kan normalt ikke føle empati med reel lidelse, men han holder ikke op med at udtrykke følelser, han kan grine og græde, helt upassende, i modstrid med situationen og med nogle af sine tanker og oplevelser. Patienternes blik bliver udtryksløst, vendt indad, de er præget af mærkelige, efter andres mening, udtalelser, utilstrækkelige reaktioner. Skizofrene tolererer absolut ikke kritik af deres synspunkter, adfærd, overvurderede ideer og overbevisninger. Ingen logiske konklusioner kan overbevise patienten om hans morbide fantasier.

En pludselig manisk fascination af okkulte videnskaber, religion og esoterisme, ledsaget af en stadigt stigende distancering fra virkeligheden, er også karakteristisk for skizofreniforme lidelser.

Motoriske funktioner ændrer sig. Nogle patienter i prodromalstadiet bliver pludselig langsomme, alt foregår med arrangement og betoning, for eksempel lægges tingene frem i en bestemt rækkefølge i lejligheden eller på bordet. Hænder eller fødder kan begynde at ryste af spænding. Usædvanlig motorisk aktivitet - pludselig opstået uro, mere intense ansigtsudtryk kan også gå forud for sygdommens begyndelse. Skizofreni er karakteriseret ved mærkelig, prætentiøs tale, inkonsekvent, med gentagelser, betoning og orddannelse.

En mand med skizofreni opførsel svarer ikke til den aktuelle situation, hans livserfaring og ofte til de adfærdsstandarder, der accepteres i samfundet. Han lever i sin egen illusoriske verden. For det meste betragtes handlinger, der er absolut meningsløse set fra en normal persons synspunkt, af den skizofrene som de eneste korrekte, og det er meningsløst at forsøge at overbevise ham om det modsatte. Mange patienter genkender heller ikke sig selv som sådan og ønsker ikke at søge hjælp, da de ser intriger fra modstandere i overtalelse. Skizofrene er, på trods af deres tilsyneladende formløshed, ekstremt følsomme selv over for mindre begivenheder, kommentarer og forskellige bagateller relateret til deres fantasier og overbevisninger. Generelt er mennesker med en syg psyke normalt egoistiske, de er kun optaget af deres egne problemer, der opstår i en imaginær verden. Pårørende rådes til at handle forsigtigt, ikke at presse patienten, ikke at diskutere med ham, da tvang kan forårsage aggression.

Efter behandlingsstart bliver de fleste patienter hurtigt raske. Og uden behandling begynder de såkaldte negative symptomer. Voksende isolation i ens oplevelser, angst og dissociation fra omverdenen sløver følelserne, da der ikke er nok ekstern information til at frembringe dem. Dette ledsages af abulia - tabet af viljestyrede impulser og motivation til de mest basale handlinger, og apati. [ 3 ]

Tegn på mild skizofreni hos mænd

Som nævnt ovenfor, når sygdommen manifesterer sig i form af en levende psykose, er der ingen tvivl om, at patienten har brug for hjælp fra en psykiater. Det er meget vanskeligere at genkende sygdommens gradvise udvikling eller dens milde former. Langsom skizofreni manifesterer sig ofte i en ung alder, og dens første tegn falder sammen med pubertetskrisen. På dette tidspunkt er alle unge mennesker kendetegnet ved en søgen efter meningen med livet, ønsket om uafhængighed og den dertilhørende afvisning af autoriteter, fascination af forskellige filosofiske læresætninger. Teenagere er uhøflige og irritable, forsøger ofte at udtrykke sig, klæder sig ekstravagant eller bevidst sjusket, undlader huslige pligter og "forsømmer" deres studier, så selv de nærmeste mennesker bemærker måske ikke sygdommens indledende fase. [ 4 ]

Men hvis man prøver, kan man være opmærksom på nogle tegn. Ved skizofreni går de gensidige forbindelser mellem individuelle personlighedstræk tabt, mens intellekt, hukommelse og færdigheder bevares fuldstændigt, især i milde tilfælde af sygdommen. Det kan bemærkes, at patientens følelser og sindstilstande, set fra en rask persons synspunkt, ikke svarer til eksterne stimuli, den aktuelle situation eller subjektive interesser, det samme sker med tænkning og andre typer hjerneaktivitet. Alle funktioner bevares - en person tænker, taler, lytter, bliver vred, griner eller græder af noget, men den gensidige korrespondance mellem disse handlinger er svær at forstå udefra.

I milde tilfælde diagnosticeres patienten med skizotypisk lidelse (tidligere kaldet træg skizofreni). Patienten udviser mærkelig adfærd, excentricitet og særhed, prætentiøs tale, pompøsitet og meningsfuldhed med fattigdom og utilstrækkelig intonation samt manerer. Generelt observeres de samme skizofreniforme symptomer som beskrevet ovenfor, blot i mere subtile former.

I de tidlige stadier er neurosesymptomer fremherskende. Patienten klager ofte over søvnforstyrrelser, obsessive tanker, filosofering, "mentalt tyggegummi", forvrænget opfattelse af virkeligheden og abstrakte tvangstanker. Selv ikke alle erfarne psykiatere vil genkende detaljerne ved de obsessive komponenter i begyndelsen. Ved schizotypisk lidelse er de dårligt forstået, karakteriseret ved en spontan natur og den hurtige udvikling af vedvarende, ekstremt bizarre ritualer. Fobier hos patienter med schizotypisk lidelse bliver også hurtigt vanemæssige. Når patienterne taler om dem, udtrykker de ingen følelser. Frygt er absurd - patienter er bange for at se for eksempel genstande af en bestemt form eller farve, at høre bestemte ord udtalt af et barn osv. Nogle gange er det i begyndelsen muligt at etablere en forbindelse mellem en fobi og en psykotraumatisk begivenhed, men med tiden bliver dens plot mere kompliceret, og frygtens oprindelse forsvinder.

Patienten "tilegner sig" absurde ritualer; de forstyrrer det normale liv og spiller nogle gange en ledende rolle i adfærd.

Schizotypisk lidelse er karakteriseret ved depersonalisering/derealisering, især dysmorfofobi, og patienterne er flove over helt normale kropsdele, skjuler dem, er flove over at vise dem. Hvis der er reelle deformiteter, ignorerer patienterne dem. Hypokondriske klager er kendetegnet ved bizarhed og uvirkelighed, og der følges abstruse diæter, hvis mål også er formuleret på en ikke helt typisk måde, for eksempel således at ansigtet ikke er rundt, men ovalt.

Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder. Patienterne "udfører videnskabeligt arbejde" hele dagen lang, kopierer fra forskellig litteratur ubrugelige og usammenhængende citater, der er vanskelige at forene under et fælles tema; tegner diagrammer og tegninger med uklart formål; udvikler projekter; diskuterer globale, men meget abstrakte emner, udtrykker deres tanker uforståeligt og usammenhængende, leverer lange monologer uden at tillade dig at indsætte et ord eller stille et spørgsmål. Nogle patienter udfører videnskabelige eksperimenter på sig selv - prøver forskellige giftige stoffer, ligger i et koldt bad osv. Sådanne "eksperimenter" kan ende med invaliditet og endda død.

Ved træg skizofreni oplever begge køn hyppige hysteriske anfald, der er ret stærke og ikke forbundet med synlige stressfaktorer. Hysteriske anfald er karakteriseret ved bevidst karikatur og demonstration, stigende negativitet og umotiveret hyperexcitabilitet. Affektation, påvirkning, utilstrækkelige grimasser og grimasser antager gradvist en monoton form, bliver formelpræget og ensartet, følelsesmæssig utilstrækkelighed, kulde og afstumpethed over for kære, især forældre, optræder. Negative symptomer udvikler sig.

Aldersrelaterede træk

Den alder, hvor skizofreni debuterer, er forbundet med nogle, omend slet ikke obligatoriske, træk ved dens forløb og prognose for behandling - jo senere, jo lettere sygdommen skrider frem, og jo mindre destruktive er dens konsekvenser. Den mest ugunstige prognose er karakteriseret ved arvelig medfødt skizofreni, selvom en sådan diagnose kan stilles hos et barn fra syvårsalderen. Det menes, at det i denne alder allerede er muligt at fastslå tilstedeværelsen af delirium og hallucinationer. Specialister forsøger at finde kriterier, hvorved det er muligt at diagnosticere skizofreni hos de helt unge. Det antages, at selv spædbørn har hallucinationer og delirium. [ 5 ]

Et barn med skizofreni opfører sig anderledes end sine raske jævnaldrende. Tilstedeværelsen af sygdommen hos den yngste kan mistænkes ved manifestation af irrationel frygt - frygt for legetøj og/eller andre genstande i en bestemt farve, form, der forestiller et dyr eller en tegneseriefigur. Børn med skizofreni er ligeglade og nogle gange endda skeptiske over for deres egen mor, som er den vigtigste nøglefigur for et sundt lille barn. Et sygt barns adfærd er ofte uforklarlig - det græder, bliver vredt, er lunefuldt uden nogen åbenlys grund og reagerer utilstrækkeligt på forsøg på at tiltrække dets opmærksomhed.

I en senere alder, når barnet begynder at indgå i sociale kontakter med andre børn og voksne, tiltrækker manifestationer af besættelse, ubegrundet aggression, manglende lyst til at lege med jævnaldrende, ligegyldighed over for gåture, gynger og anden yndlingsunderholdning for børn opmærksomhed.

Et barn, der har mestret tale, kan fortælle sine forældre eller ældre børn om de stemmer, det hører, man kan bemærke, at det reagerer på dem, lytter til noget. Hyppige, urimelige humørsvingninger, ligegyldighed over for normale aktiviteter for børn i den tilsvarende alder, kaotisk tale, utilstrækkelige reaktioner, endeløse luner og frygt kan indikere udviklingen af skizofreni hos et barn. Forældre, der har bemærket disse adfærdstræk, anbefales at registrere deres observationer i en dagbog, så vil en psykiatrisk konsultation være mere effektiv.

Skizofreni manifesterer sig oftest i ungdomsårene, især i dens alvorlige former - simpel, katatonisk, hebefrenisk, både med et kontinuerligt og paroxystisk forløb. Derudover er ungdomsårene ofte debuten for en lavt progressiv form af sygdommen - den skizotypiske lidelse. Ungdomsårene er ret vanskelige i sig selv og er karakteriseret ved høj følelsesmæssig stress, måske er det derfor, sygdommen oftest manifesterer sig i denne periode. Desuden forårsager teenageren ofte ikke store problemer for forældrene før sygdommens debut - han studerer flittigt, karakteriseres som seriøs og ansvarlig, hans opførsel giver ikke anledning til klager. Pludselig bliver den unge mand vanskelig at håndtere, uhøflig, ligeglad med sine nærmeste. Han har vanskeligheder med studierne, mister interessen for tidligere yndlingsaktiviteter, men nye kan dukke op, som han bruger al sin fritid på. Tidligere omgængelige teenagere trækker sig tilbage i isolation, viser en tendens til at løbe hjemmefra, bruge psykoaktive stoffer, bliver sjuskede, mistænksomme og aggressive.

Tegn på skizofreni hos mænd i alderen 25, 30, 40, 50 år har stort set ingen aldersforskel. Hos voksne udvikler den paranoide form sig oftest. Sygdommen udvikler sig gradvist, personlighedsændringer øges over årene. Karakteristisk er progressionen af fremmedgørelse, hemmeligholdelse, mistillid, forårsaget af forekomsten af delirium og hallucinationer. Når sygdommen manifesterer sig i en senere alder hos en person, der har formået at etablere sig professionelt, erhverve sig en familie og en vis social status, er prognosen i dette tilfælde mest gunstig.

I alderdommen udvikler skizofreni sig sjældent hos mænd og udvikler sig langsomt. Sådanne tilfælde er langt mere almindelige hos kvinder. Nogle gange oplever ældre mænd en forværring af skizofreniform psykose, som manifesterede sig i deres ungdom og som følge af vellykket behandling ikke manifesterede sig i lang tid. Det er ikke let at genkende, at en psykisk sygdom netop er senil skizofreni; den kan forveksles med demens, neurotiske lidelser og Alzheimers sygdom.