Skal hosten behandles?

Det kliniske billede af sygdommen kaldes normalt et sæt af symptomer, specificiteten af en bestemt helbredspatologi. Det mest almindelige symptom, der karakteriserer sygdomme i luftvejene, er hoste. Og det er værd at se på, da vi straks tænker på metoder til at bekæmpe dette ubehagelige fænomen. Hvordan denne adfærd er berettiget, om det er nødvendigt at behandle hoste, om sputum ekspektorerer uden ekstern indgriben, og hvilke midler der er til våd hoste, vil vi tale om i denne artikel.

Et menneske er en kompleks selvregulerende organisme bestående af et enormt antal celler, som ikke er dannet og fungerer på en faotisk måde, men efter et strengt planlagt skema. Hvad betyder det? Det betyder blot, at vi har en sådan struktur, der styrer alle de processer, der finder sted i os. Dette kontrollerende organ er centralnervesystemet (CNS).

I en af CNS-afdelingerne, nemlig i medulla oblongata, er der et hostecenter, som giver kommando til handling, efter at have analyseret dens nødvendighed. I dette tilfælde betragter forskere hoste som en inflammatorisk proces som sin egen fysiologisk betingede reaktion i kroppen, der er designet til at stabilisere de processer, der forekommer i kroppen hvert sekund, og især vejrtrækningsprocessen.

Støv, der kommer ind i luftvejene, slim og bakterier, der ophobes der under betændelse, er ikke nødvendigt for kroppen. For at undgå at "affald" kommer ind i bronkiolerne og lungerne (hvilket komplicerer situationen ved at forhindre normal luftcirkulation), tager nervesystemet skridt til at fjerne det fra større strukturer: luftrøret og bronkierne. Hoste bør derfor betragtes som en CNS-kontrolleret proces til at rense luftvejene.

Men hvordan ved hjernen, hvad der foregår i luftvejene, og hvornår de skal renses? Hjernen modtager signaler fra mange følsomme celler (receptorer) placeret i de øvre og nedre luftveje (det største antal receptorer findes i larynx, ved overgangen mellem larynx og luftrør, og i mediastinum, mens der ikke er sådanne receptorer i lungernes mindre baner).

Receptorirritation er et faresignal, der opfattes af immunsystemet. Specifikke celler skynder sig til signalstedet, som den inflammatoriske proces er forbundet med. I inflammationens centrum er der en aktiv udskillelse af slim, der indeholder immunsystemets celler, der er designet til at ødelægge mikrober, der har invaderet luftvejene.

Signalet fra specifikke receptorer når også hjernens hostecenter gennem følsomme nervebaner, og derfra i den modsatte retning til brystmusklerne - gennem motoriske. Signalet transmitteres i begge retninger gennem vagusnervens følsomme og motoriske fibre.

Thoraxmusklerne modtager et signal fra centralnervesystemet om at trække sig sammen, hvilket de gør. I dette tilfælde kommer der en luftstrøm ud af luftvejene, som fører irritanter og overskydende slim, der er ophobet i luftvejene, med sig, hvilket lægerne kalder sputum.

Men hvis hostemekanismen er den samme, hvorfor dannes der i nogle tilfælde sputum i store mængder og ophostes let af den fremvoksende hosterefleks, og i andre tilfælde - synes det at være fraværende eller ikke at blive fjernet fra bronkierne? Derudover synes sputum i nogle tilfælde at ophobe sig meget, og dets ophostning er meget vanskelig, ledsaget af smertefulde fornemmelser. Så hvordan skelner man en tør hoste fra en våd hoste?

Dannelsen af store mængder sputum er forbundet med irritation af luftvejene og udviklingen af den inflammatoriske proces. Dette er til en vis grad en positiv proces, der indikerer den normale funktion af slimhindecellerne i luftrøret og bronkierne, hvilket producerer en særlig sekretion til at rense og fugtgive luftvejene. Denne sekretion udskilles let ved hoste, letter vejrtrækningen og reducerer irritation af følsomme receptorer.

Hvis der er ophobet meget opspyt, og det let udstødes ved hoste, taler vi om en våd version af dette symptom. I dette tilfælde kan man sige, at kroppen klarer den opståede opgave med succes, og den behøver ikke hjælp udefra. I sådanne tilfælde er der slet ikke behov for at tage hostemedicin, det er nok at drikke mere væske, hvilket vil opretholde fugtbalancen i opspytets sammensætning.

Men efterhånden som de aktive sekretoriske celler i luftvejsslimhinden mindskes, kan sputumets volumen og karakter ændre sig. Trods den aktive inflammatoriske proces synes sputum at blive mindre, og det omdannes til en tykkere, klæbrig masse, som næsten ikke kommer ud under lufttryk, selvom personen i bronkierne og de nedre dele af luftrøret mærker en uforståelig klump og kloak. En sådan hoste, hvor sputum ophobes i tilstrækkelige mængder til at forhindre normal luftpassage, men udskilles med vanskelighed, kaldes også våd hoste.

Men dette symptom kræver allerede særlig opmærksomhed, fordi fuldstændig rengøring af luftvejene ikke forekommer, og tilstoppethed kun bidrager til multiplikationen af infektion. Midler mod våd hoste i dette tilfælde - det er både optimering af rengøringen af veje for luftcirkulation og lindring af belastende symptomer og forebyggelse af komplikationer,

I tilfælde hvor hosten skyldes alvorlig irritation af receptorer uden udvikling af inflammation (for eksempel når et fremmedlegeme kommer ind i luftvejene), taler vi om tør hoste. Den samme type hoste observeres normalt i slutningen af forkølelser, når en del af slimhindecellerne i det trakeobronkiale træ dør under den inflammatoriske proces, så epitelet producerer mindre slim, som desuden bliver mere tyktflydende (dårligere kontakt med vand og sværere at adskille fra luftvejenes indre overflade).

En tør hoste i begyndelsen af sygdommen skyldes utilstrækkelig slimproduktion. Hosten skyldes irritation af receptorerne i larynx, hvor infektionen oprindeligt er lokaliseret. Denne hoste kan kaldes larynxhoste, den er højlydt, irriterende og svær at stoppe (også på grund af tørre slimhinder). Immunsystemet vil tage et stykke tid at rokke, hvor mikroberne normalt har tid til at bevæge sig mærkbart mod luftrøret og bronkierne, så når overgangen fra tør hoste til våd hoste ændrer sig, og lokaliseringen af irritationsfokus ændrer sig.

Tør hoste er en refleksreaktion, der opstår ved irritation af receptorer, og som ikke ledsages af aktiv slimproduktion. En sådan hoste kaldes ofte ikke-produktiv, og den forekommer ikke kun ved infektiøse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene (f.eks. kighoste og tuberkulose), men også ved patologier som bronkial astma, allergier eller refluksøsofagitis. Hoste uden sputumproduktion eller med lidt sputum kan også forekomme ved hjertesygdomme.

Behandling af tør hoste er forbundet med spørgsmålet om det korrekte valg af lægemidler, fordi det i nogle tilfælde kun er nødvendigt at slukke hosterefleksen forårsaget af receptorers overfølsomhed, og i andre er det nødvendigt at øge produktionen af sputum, uden hvilken det er næsten umuligt at rense luftvejene kvalitativt. For eksempel er det i begyndelsen af forkølelse fornuftigt at ordinere lægemidler, der letter opspyt af sputum og øger dets mængde, og til sidst - hostemedicin, der stopper hosterefleksen.

Ved våd hoste er det ikke altid nødvendigt med medicin. Hvis slimet kommer let ud, kan man undvære medicin, men en vanskelig hoste ledsaget af hvæsende vejrtrækning og kloppende lyde skal behandles meget aktivt.

Så, for at opsummere. Tør hoste er en refleks, der opstår som følge af irritation af de øvre dele af strubehovedet. Vi mærker det som en hoste, der kommer fra halsen. Våd hoste opstår, når infektionen spreder sig dybt ind i luftvejene: til bronkier og lunger, så en person vil klage over en følelse af et fremmedlegeme i brystområdet og et hostesymptom, der kommer fra et sted dybt i luftvejene. Det kan være både produktivt, der ikke kræver særlig behandling, og uproduktivt, kraftigt, invaliderende, som skal behandles.

Det mest populære spørgsmål, der normalt opstår i en sådan situation, er: hvordan slipper man af med en våd hoste? Ja, det behøver man ikke at slippe af med. Man kan slippe af med hosten med specielle hostestillende midler. Men det er fundamentalt forkert at behandle en produktiv hoste med hostestillende midler, der påvirker centralnervesystemet. Problemet ligger ikke i hjernen, men i, at kroppen selv ikke er i stand til at producere nok slim af passende kvalitet, hvilket er nødvendigt for en god rengøring af luftvejene. Det er nødvendigt at hjælpe sin krop med at gøre alt for at gøre hosten mere produktiv, så der ikke opstår stagnation af slim, hvor mikroberne samler sig.

Vi vil tale mere om dette, om valget af lægemidler til våd hoste. Når alt kommer til alt, afhænger ikke kun vores tilstand på behandlingstidspunktet af, hvor godt valget svarer til situationen.

Form for frigivelse af præparater til våd hoste

Engang var piller den mest populære form for frigivelse af forskellige lægemidler, der blev brugt til at behandle alle mulige sygdomme og deres symptomer. De holder stadig fast i deres position i dag. Men midler til behandling af våd hoste i form af tabletter og kapsler er i dag ikke længere så populære som før, fordi der er udviklet mange mere bekvemme former for lægemidler med mukolytisk og slimløsende virkning for voksne og børn.

Sådanne velkendte hostemediciner som "Ambroxol", "Bromhexin", "Acetylcystein", "Mukaltin", "Stoptussin", "Hostetabletter med Thermopsis" og andre fås stadig i tabletform. Nogle få senere dukkede nye navne på hostemedicin op, og listen er blevet markant udvidet. Tabletter og kapsler begyndte at producere sådanne midler mod våd hoste som "Codelac", "Lazolvan", "Atsc", "Regnalin", "Ascoril", "Erespal", "Gedelix", "Pulmolor", "Ambrobene", "Prospan", "Fluimucil", "Atma" og andre. Samtidig handler det ikke altid om de sædvanlige tabletter, det kan være brusetabletter opløst i vand (for eksempel "Atsc") eller tabletter, der skal absorberes (for eksempel "Regnalin").

En af varianterne af tabletterne er hostepastillerne "Doctor MOM", "Gerbion", "Broncho-Veda", Dr. Taisse-pastiller og andre. Sådan medicin smager bestemt bedre, men indeholder normalt sukker, så den er ikke egnet til diabetikere og personer med problemer med glukoseassimilering.

En anden type fast form af tabletter med slimløsende virkning, der udtynder sputum, er pastiller fra tør og våd hoste "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil" osv. Pastiller og slikkepinde er en kombination af et lægemiddel og alles yndlingskonfekture (slik), selvom ikke alle terapeutiske "slik" er beregnet til behandling af børn.

Når en person hoster, kan det være svært at synke tabletter og kapsler, selv for en voksen, for ikke at nævne det faktum, at små børn ikke er egnede til denne form for medicin. Det er meget lettere at drikke medicinen i flydende form, og der findes flere varianter af sådanne former.

Dråber, der anvendes til våd og tør hoste, er alkoholholdige flydende midler (konserveringsmidler), hvor det aktive stof er opløst i koncentreret form. Du kan tage sådanne lægemidler både ufortyndet og blandet med en lille mængde vand. På apotekernes hylder kan du se flere navne på præparater i form af dråber: "Sinekod", "Codelac" og "Pectolvan", der normalt anvendes til tør hoste af forskellige ætiologier og fugtig, lavproduktiv resthoste efter en sygdom i luftvejene, samt "Brystdråber fra hoste", "Bronchofit", "Atma" og "Nashatyranis-dråber" - præparater med slimløsende virkning.

Selvom sådanne præparater indeholder alkohol, kan de bruges fra 2 måneders alderen.

Hvis den aktive ingrediens er vandopløselig, kan lægemidlet også være tilgængeligt i form af pulver til fremstilling af suspension. Virkningen af sådanne lægemidler ligner tabletters, men våde hostesuspensioner er lettere at synke end tabletter.

I form af suspensioner fremstilles ofte antibakterielle midler, der er ordineret til infektiøse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene: pulvere til fremstilling af lægemidlet "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", den færdiglavede suspension "Bactrim" og andre. Sådanne lægemidler gør det meget lettere at behandle børn og patienter, der har svært ved at synke tabletter.

Hostemedicin i denne form er sjældent tilgængelig (for eksempel suspensionen "Privitus", ordineret fra 2-årsalderen). En mere populær mulighed betragtes som en blanding til våd og tør hoste - en flydende multikomponentblanding. Som et eksempel er der tørhosteblandinger til børn "Arida", "Hostemixtura" (fås separat til voksne og børn), "Codelac Broncho med timian" og andre.

Fremadrettet vil vi sige, at for at flyde slim og lette dets passage anvendes meget effektive procedurer kaldet inhalationer. Inhalationer fra våd hoste kan udføres både ved hjælp af urter og medicin. Til inhalationer i forstøvere er det mest bekvemt at bruge knuste og opløste tabletter, pulver til suspension, blandinger, mindre hyppigt anvendte dråber, sirupper og æteriske olier (ikke alle apparater kan fungere med sådanne medicinske former, men til dampinhalationer er de ret velegnede).

Sirupper fra våd hoste - dette er i dag næsten den mest almindelige form for frigivelse, som kan gives til både voksne og børn. Dette er oftest en velsmagende sød medicin, dog ikke altid med en behagelig smag. Ikke desto mindre er den meget mere behagelig at tage end andre former for medicin, og den virker ret hurtigt, fordi de aktive komponenter allerede er i opløst tilstand.

Børnesirupper mod våd hoste er en god måde at lindre hostesyndrom hos unge patienter uden at skade deres helbred. Til sådanne sirupper kan tilskrives: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" og "Ambrobene" med en dosis på 15 mg ambroxol pr. 5 ml sirup, "Pertussin" til børn, "Stoptussin phyto", "Fluifort" og "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" og andre. Til behandling af børn under 2-3 år er det vigtigt at vælge specielle sirupper til børn, idet man er opmærksom på instruktionerne, som angiver den alder, hvorfra brugen af sød medicin er tilladt.

Følgende sirupper kan bruges til behandling af børn over 2-3 år og voksne patienter: "Bronchostop", "Herbion" (sirupper af plantain, primula, vedbend), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Hostesaft med blåbær og lakrids", "Broncholitin", "Ambroxol" 2 og 5%, "Gedelix", "Ambrobene", "Lakridssirup", "Thermopsis sirup med lakrids", sirupper Dr. Taisa og "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytisk med bronkodilatator og "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytisk med bronkodilatator, "Ambroxol" 2 og 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Lakridssirup", "Thermopsis sirup med lakrids", sirupper Dr. Taisa og "Dr. MOM". Taisa og "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytisk med bronkodilatorisk virkning) og mange andre. Når man vælger midler mod våd hoste hos børn fra 2,3 år, er det vigtigt at tage hensyn til årsagen og arten af symptomet samt de anbefalede doser, som normalt er lidt forskellige for børn og voksne.