Skader på den ydre øregang: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Skader på den ydre øregang forekommer langt sjældnere end skader på øregangen. De forårsages af slag med en stump eller skarp genstand mod området omkring den ydre åbning af den ydre øregang, kugle- og granatsplinter. Skaderne kan være begrænset til den kutan-membranøse del af den ydre øregang eller påvirke dens knogledel med eller uden brud på dens knoglevægge. Som regel ledsages brud på knoglevæggene af mere omfattende læsioner i de omgivende anatomiske strukturer, der grænser op til den ene eller den anden væg. Ofte, når man falder på hagen eller får et kraftigt slag mod den, opstår der et brud på den forreste væg af knogledelen af den ydre øregang med fastklemning af underkæbens hoved i den retroaurikulære region.

Symptomer på skade på den ydre øregang

Skader på den ydre øregang ledsages af blødning fra den og dannelse af en blodprop i lumen, hvilket forårsager næsten fuldstændigt konduktivt høretab. Når blodproppen fjernes, er hørelsen kun fuldt genoprettet, hvis der ikke er nogen ruptur af trommehinden.

Ofrene klager over øresmerter og pludselig tilstoppethed. Under otoskopi opdages blodpropper i den ydre øregang, og efter fjernelse heraf også i beskadigede hudområder. Palpation med en knapsonde gør det i nogle tilfælde muligt at udelukke eller fastslå skader på knoglevæggen eller tilstedeværelsen af et sårende projektil, men den faktiske tilstand af det beskadigede område kan kun bestemmes ved hjælp af en røntgenundersøgelse.

Skader på den ydre øregang kombineres ofte med skader på øret og betragtes som en traumatisk sygdom i det ydre øre. Der lægges dog særlig vægt på høreorganets og det vestibulære apparatets funktionelle tilstand for at udelukke skader på mellem- og indre øre. Til dette formål anvendes en røntgenundersøgelse af disse dele af tindingebenet. Ved stump traume på det ydre øre lægges der vægt på centralnervesystemets tilstand, da sådanne skader ofte viser tegn på hjernerystelse og endda kontusion af hjernen. Alle patienter med denne type traume på det ydre øre skal undersøges af en neurolog.

Diagnose af traumatiske skader på det ydre øre er baseret på anamnese, otoskopisk billede, undersøgelse af sårkanalen og røntgenundersøgelse. Ved generelle neurologiske symptomer (hovedpine, kvalme, opkastning, desorientering, nedtrykthed, kommunikationsbesvær osv.) er indlæggelse på neurologisk afdeling med samtidig observation af en øre-næse-hals-specialist indiceret efter specialiseret øre-næse-hals-behandling.

Behandling af skader på den ydre øregang

Generelle regler for behandling af sår og åbne skader på enhver del af kroppen omfatter primær behandling af såroverfladen og stop af blødning (hvis nogen), samt administration af anti-tetanus serum i henhold til et særligt regime.

Ved overfladiske sår i den ydre øregang indsættes turundas dyppet i syntomycin-emulsion eller opløsninger af bredspektrede antibiotika blandet med hydrocortison efter afføring. Den samme behandling følges ved dybere skader på huden og membran-bruskvævet i den ydre øregang. Forbindinger laves én gang dagligt med obligatorisk afføring af den ydre øregang og fjernelse af rester af de påførte lægemidler (salver, emulsioner, linimenter). Ved bristninger i de hud-membranøse formationer i den ydre øregang genoprettes deres anatomiske integritet endoskopisk ved hjælp af mikroinstrumenter, efterfulgt af fiksering af tamponaden i den ydre øregang med turundas med syntomycin-liniment i 48 timer. Turundas fjernes forsigtigt trin for trin efter at have dyppet dem i hydrogenperoxid gennem en tynd nål for ikke at forskyde fragmenter af den ydre øregang, der er lagt ud i den ønskede rækkefølge.

Ved frakturer af knoglevæggene i den ydre øregang udføres de ovenfor beskrevne foranstaltninger med samtidig immobilisering af underkæben i 1-2 uger, mens kun flydende mad ordineres, eksklusive tyggeprocessen. Efterfølgende, under konsolideringen af blødt og knoglevæv, indsættes et bougienage-rør lavet af indifferent plast, såsom polyvinylchlorid, i den ydre øregang for at forhindre striktur og atresi. Da ardannelsesprocessen fortsætter efter epidermisering af den beskadigede hud i flere uger, opbevares denne beskytter i øregangen i omtrent samme tid med periodisk fjernelse for at desinficere og rengøre den ydre øregang.

Prognosen er generelt gunstig, men hvis specialiseret behandling ikke ydes rettidigt, eller hvis inficerede skader behandles forkert, forekommer der i et betydeligt antal tilfælde misdannelse af øregangen eller stenose eller atresi i den ydre øregang, hvilket efterfølgende kræver passende plastikkirurgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]