^

Sundhed

A
A
A

Natlig urininkontinens hos kvinder, mænd og børn

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Forskellige vandladningsforstyrrelser er ret almindelige og karakteristiske for både barndom og voksenalder. Natlig enurese er især almindelig: vi taler om et komplekst problem, der blandt andet påvirker en persons psykologiske tilstand.

I lægekredse kaldes natlig urininkontinens enurese. En patient, der lider af denne lidelse, føler ikke trang til at urinere, mens han sover om natten. Indtil treårsalderen kan en sådan mangel på kontrol over urinvejene betragtes som normal: et barn under 3 år kan endnu ikke reagere korrekt og hurtigt på trangen, da dets nervesystem stadig er i udviklingsstadiet. Tegnene på natlig urininkontinens hos et barn efter 4-5 år, eller endda hos voksne, kan dog ikke være fysiologiske og indikere tilstedeværelsen af patologi. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker lider voksne sjældent af natlig enurese. Det diagnosticeres oftere i barndommen:

  • hos seksårige børn – i 15% af tilfældene;
  • hos otteårige børn – i 12% af tilfældene;
  • hos tiårige børn - i 7% af tilfældene;
  • hos tolvårige børn - i 3% af tilfældene.

Omkring 16% af børn kommer sig inden ungdomsårene. Antallet af spontane tilbagefald hos mange patienter er fortsat ret højt. [ 2 ]

Drenge lider af sengevædning cirka 1,8 gange oftere end piger.[ 3 ]

Årsager natlig urininkontinens

Forekomsten af natlig enurese hos voksne og børn er ofte forbundet med følgende årsager:

  • aldersrelateret uforberedelse af centralnervesystemet og urinvejene (normalt vender alt tilbage til det normale omkring 5 år);
  • forsinket modning af nervesystemet (nogle gange er de forsinkende faktorer psykoneurologiske lidelser, adfærdsforstyrrelser osv.);
  • psykologiske, stressfaktorer (skifte af bopæl, tab af kære, familieproblemer);
  • ugunstig arvelighed;
  • nedsat produktion af antidiuretisk hormon;
  • patologier og infektioner i kønsorganerne (blærebetændelse, prostatitis osv.).

Mindre almindelige årsager er:

  • epileptiske anfald om natten;
  • søvnapnø, ufuldstændig obstruktion af de øvre luftveje;
  • endokrine patologier (utilstrækkelig eller overdreven skjoldbruskkirtelfunktion, diabetes);
  • tager visse lægemidler.

Sengevædning og alkohol

Store mængder ethylalkohol er en uudholdelig byrde for kroppen. Alvorlig forgiftning kan forårsage ukontrolleret tømning af urinvejene: dette sker oftest hos patienter, der lider af kronisk alkoholisme.

Ethanol har evnen til hurtigt at trænge ind i blodbanen og absorberes i fordøjelseskanalen. Alkohol forbliver i vævet i lang tid og nedbrydes til acetaldehyd og eddikesyre. Den første komponent i nedbrydningen er et meget stærkt giftigt stof, der fører til døden af nerveceller i hjernen. Som følge heraf forstyrres nervesystemets funktion fuldstændigt, og transmissionen af signaler, der er ansvarlige for mange vitale funktioner, blokeres.

Natlig urininkontinens efter indtagelse af alkohol kan også forklares med, at ethanol har vanddrivende egenskaber. Derudover er kroppens naturlige reaktion på indtagelse af giftige stoffer behovet for hurtigt at slippe af med dem. Nyremekanismens arbejde accelererer, og urin begynder at blive produceret i større mængder.

Ved langvarig indtagelse af alkoholholdige drikkevarer falder tonen i de muskler, der er ansvarlige for at tilbageholde væske i blæren. Over tid udvikles atrofiske processer, hvilket fører til kronisk inkontinens, selv efter at man er stoppet med at drikke alkohol.

Natlig enurese efter indtagelse af alkohol opstår normalt efter indsovning, på baggrund af fuldstændigt bevidsthedstab og muskelafslapning. I den indledende fase kan problemet være episodisk, men efterfølgende observeres inkontinens oftere og oftere, også i løbet af dagen. [ 4 ]

Natlig urininkontinens hos adenoider

Ofte (især i barndommen) kombineres natlig enurese med andre sygdomme eller tilstande - for eksempel allergiske processer, hyperaktivitetssyndrom, adenoiditis. Det ser ud til, at hvad kan forbinde enurese i barndommen og polypper? Der findes dog en indirekte forbindelse.

Udtalte adenoidvækster forstyrrer den normale vejrtrækningsproces, især om natten. Det er svært for barnet at trække vejret frit, det snorker og sover uroligt. Sådanne lidelser hos nogle børn fremkalder en stigning i trykket. Som reaktion herpå udløses kroppens beskyttende reaktion, som stimulerer produktionen af hormoner, der har til formål at stabilisere dette tryk. Samtidig sker der en aktiv fjernelse af overskydende væske fra vævet, og blæren fyldes hurtigere end normalt.

Dette problem skal løses: Først og fremmest skal der træffes foranstaltninger for at lette barnets nasale vejrtrækning. Behandling ordineres af en børnelæge efter konsultation med en pædiatrisk øre-næse-hals-specialist og allergolog.

Risikofaktorer

Indirekte årsager og prædisponerende faktorer for udvikling af natlig urininkontinens er som følger:

  • fordøjelsesforstyrrelser, hyppig og langvarig forstoppelse;
  • helminthiske angreb;
  • overvægt;
  • arvelig prædisposition (tilstedeværelsen af et lignende problem hos en af forældrene);
  • kompliceret fødsel, som kan forårsage udvikling af neurologiske problemer hos barnet;
  • vanskelig psykologisk og følelsesmæssig familiesituation;
  • lever under utilfredsstillende sanitære og hygiejniske forhold;
  • alkoholmisbrug.

Patogenese

En nyfødt baby kan ikke kontrollere visse processer, såsom afføring og vandladning. Efterhånden som babyen vokser, forbedres mekanismen for frivillig vandladning, og barnet begynder at gå på toilettet selvstændigt, også om natten: dette sker normalt omkring 4-årsalderen, nogle gange ved 5-årsalderen. Hvis natlig enurese fortsætter hos et ældre barn, kaldes det patologi.

Sengevædning er et alvorligt problem for både børn og voksne. Det er vigtigt at forstå, at det er en sygdom og ikke mangel på opdragelse, stædighed eller et karaktertræk. Inkontinens skal behandles: specialister som urologer, neurologer, psykoterapeuter, terapeuter og børnelæger kan hjælpe med dette. [ 5 ]

Der kan være mange årsager til problemet. I barndommen er primær inkontinens mere almindelig - dette er en patologi forbundet med nervesystemets ufuldkommenhed. I en sådan situation føler babyen ikke blærens fylde og trangen til at urinere, hvilket i sidste ende fører til en "ulykke" under en nattesøvn.

Sekundær inkontinens diagnosticeres oftere hos unge og voksne patienter. Den udvikler sig på baggrund af andre medfødte eller erhvervede patologier og manifesterer sig ofte ikke kun om natten, men også i løbet af dagen. [ 6 ]

Der tillægges stor betydning i patogenesen den forsinkede modning af nervesystemet og den sene udvikling af evnen til at regulere urinvejene. Ifølge eksperter fremkalder centralnervesystemets ufuldkommenhed en forstyrrelse af de regulatoriske funktioner i mange systemer i kroppen. Især kan blærekontraktioner muligvis ikke kontrolleres under søvn. Da natlig inkontinens er en multifaktoriel patologi, spiller organiske og psykogene lidelser, som ofte kombineres, en betydelig rolle i dens udvikling.

Problemet er også ofte forbundet med en række andre medicinske tilstande, såsom diabetes, ikke-oligurisk nyresvigt, urogenitale infektioner, forstoppelse, neurogen blære, misdannelser i urinvejene, søvnapnø eller snorken. [ 7 ]

Uafhængige undersøgelser har vist, at nedsat urinproduktion under nattesøvn skyldes øget produktion af vasopressin. Derfor behandles nogle patienter med natlig inkontinens med succes med Desmopressin. Der findes dog data om tilfælde af nedsat nyrefølsomhed over for disse hormoner, hvilket kræver en helt anden terapeutisk tilgang. [ 8 ]

Symptomer natlig urininkontinens

Hovedsymptomet på natlig enurese er tydeligt – det er den ufrivillige tømning af blæren under nattens hvile.

Hvis problemet opstår på baggrund af andre patologier, kan andre tidlige tegn også opdages:

  • neurologiske lidelser kan omfatte hyperaktivitet, neuroser, tics, depression og stammen;
  • Ved infektiøse og inflammatoriske læsioner i urogenitalkanalen er der en øget hyppighed eller andre ændringer i diurese, smerter ved vandladning, mavesmerter og høj kropstemperatur.

Urininkontinens under søvn med normal vandladning i dagtimerne kaldes monosympatisk enurese. Polysympatisk patologi siges at forekomme, hvis patienten har natlig inkontinens kombineret med andre vandladningsforstyrrelser – dette kan være trang, pollakisuri, enurese i dagtimerne osv. Alle de anførte symptomer indikerer tilstedeværelsen af overaktiv blæresyndrom.

Hvis patienten oplever inkontinensepisoder mindre end tre gange om ugen, taler de om periodisk patologi. Hvis "våde" nætter forekommer oftere end denne indikator, diagnosticerer lægerne stabil natlig urininkontinens.

Sengevædning hos børn

En af faktorerne for forekomsten af natlig enurese hos børn er arvelighed, en anden er ustabilitet i den psykologiske tilstand. Pludselig inkontinens kan opstå efter en stærk frygt, en stressende situation osv. Normalt opstår problemet i den dybe søvnfase, ved søvngang eller i nærvær af natfobier.

Atmosfæren i familien – regelmæssige skandaler, misforståelser mellem forældre, skilsmisse, fødslen af et andet barn, ændring af bopæl – påvirker ofte udviklingen af enurese i nat.

En anden almindelig faktor er urologiske problemer. Karakteristiske symptomer omfatter hyppig vandladning, vandladningsforstyrrelser osv. Kilden til problemet bør søges i tilstanden af de urogenitale organer.

Hvis der blev registreret føtal hypoxi under graviditeten, eller der var en fødselsskade, kan dette efterfølgende påvirke barnets hjernes sundhed. Neurologiske patologier manifesterer sig ofte som natlig enurese.

Det viser sig, at der er en hel del årsager til forekomsten af et sådant problem hos børn. Derfor skal hvert barn undersøges omhyggeligt, hvor man udelukker ikke kun urologiske, men også neurologiske og somatiske faktorer. [ 9 ]

Sengevædning hos unge

Når vi taler om sengevædning, mener vi oftest små børn. Dette problem kan dog også vise sig i ungdomsårene. Her er en liste over hovedårsagerne til problemet:

  • overaktiv blæresyndrom;
  • inflammatoriske processer i det urogenitale system;
  • arvelig prædisposition;
  • træk ved nerveregulering osv.

Psykologiske faktorer har en indirekte indflydelse på udviklingen af natlig enurese:

  • overbeskyttelse (en overbeskyttet teenager fortsætter med at føle sig som en baby og opfører sig derfor derefter);
  • mangel på opmærksomhed (teenageren udfører ubevidst handlinger, der på en eller anden måde tiltrækker sig opmærksomhed);
  • stress, psykotraumatiske situationer (urininkontinens kan være en specifik reaktion på forældreskænderier, tab af kære osv.).

Ofte kombineres natlig enurese med dagtidsenurese. Et sådant komplekst problem kræver en særlig tilgang til behandling med et obligatorisk besøg hos en psykolog.

Sengevædning hos voksne

Årsagerne til natlig enurese hos voksne er helt forskellige fra dem hos børn. Lidelsen kan indikere en ændring i hormonfunktionen, nyreproblemer, sygdomme i indre organer, nervesystemet eller være et resultat af indtagelse af visse lægemidler. Generelt er årsagerne til problemet hos voksne opdelt i følgende kategorier:

  • neurologisk (forårsaget af tidligere skader, slagtilfælde osv.);
  • urogenital (overaktiv blære, trang- eller stressinkontinens).

Natlig urininkontinens hos kvinder er særligt almindelig under hormonelle forandringer, især i overgangsalderen. Det bemærkes også, at kvindelig inkontinens forekommer oftere end mandlig. Andre faktorer, der kan forårsage dette problem hos kvinder, omfatter vanskelige fødsler, aborter og neurologiske lidelser.

Men natlig urininkontinens hos mænd er oftere af den akutte type - det vil sige, at den er forbundet med urinvejsneurogenicitet. Der er flere årsager til dette problem:

  • traumatisk rygmarvsskade;
  • hovedskader (TBI);
  • fik et slagtilfælde.

I de fleste tilfælde rammer tranginkontinens ældre mænd, som oplever følgende yderligere smertefulde symptomer:

  • hyppig ukontrollerbar trang til at urinere;
  • urinlækage (inkontinens).

Natlig urininkontinens hos ældre er ikke altid relateret til neurogen blære. Problemet kan være forårsaget af infektiøse læsioner i urinvejene (betændelse i prostata, blærebetændelse osv.), tumorprocesser af forskellig oprindelse (herunder adenom eller kræft i prostata).

Stressenurese skyldes ofte urethra- eller blæreinsufficiens, der forårsager øget mobilitet i urinrøret eller lukkemuskelinsufficiens.

Hvis problemet er relateret til overfyldning af blæren, skyldes inkontinens oftere obstruktion af urinrørskanalen eller ukorrekt sammentrækning af blæren. Der er også mindre almindelige årsager:

  • urinrørsstriktur;
  • tager antiallergiske og diuretiske lægemidler;
  • diabetes mellitus;
  • multipel sklerose.

I nogle tilfælde diagnosticerer læger idiopatisk natlig inkontinens, et udtryk der betyder, at den underliggende årsag til lidelsen ikke kan bestemmes.

Forms

Hvilke typer sengevædning taler eksperter normalt om?

  • Imperativ (også kendt som presserende, bydende) inkontinens manifesterer sig ved manglende evne til at holde på urinen, når trangen til at urinere er på sit højeste. En sådan funktionsfejl skyldes normalt øget aktivitet i blærevæggens muskler på grund af patologier i hjernen eller rygmarven, hormonelle forstyrrelser, inflammatoriske eller andre skadelige processer i blæren.
  • Stressinkontinens om natten kan manifestere sig i tilfælde af hoste eller nysen - det vil sige ved en pludselig stigning i trykket i bughulen. Problemet forklares med en lukkemuskelforstyrrelse på grund af hormonelle, anatomiske eller nervøse lidelser.
  • Ubevidst (også kendt som refleks) inkontinens forklares ved forkert ledning af nervesignalerne til blæren: en person føler ikke lyst til at gå på toilettet, selv med en fuld blære. Som følge heraf fører dette til en reflekstømning af organet.
  • Kontinuerlig urinlækage i form af utætheder forklares med en forstyrrelse i nerveledningsevnen eller ufuldstændig lukning af lukkemusklerne. Nogle gange mister blærens muskler evnen til at trække sig tilstrækkeligt sammen: som følge heraf ophobes der for meget væske i organet, som begynder at lække.
  • Natlig urininkontinens er enhver form for ufrivillig vandladning, der opstår under nattesøvn hos voksne patienter eller børn over 5 år. Denne patologi kan være primær (opstå fra fødslen) eller sekundær (opstå på baggrund af en korrekt dannet urinrefleks).

Komplikationer og konsekvenser

Eksperter siger, at der er en vis sammenhæng mellem natlig enurese hos drenge og efterfølgende potensproblemer hos voksne mænd. For piger kan urininkontinens i barndommen i sidste ende resultere i hyppige infektioner i det urogenitale system, især blærebetændelse.

Mange børn, der lider af enurese, oplever en betydelig forringelse af deres livskvalitet: Deres personlige udvikling forstyrres, og der udvikles alvorlige neuroser. Manglende selvtillid og lavt selvværd kan udvikle sig til en lidelse og forårsage social desorientering. Ifølge spørgeskemadata fra patienter, der har haft at gøre med natlig enurese, har lidelsen haft en ekstremt negativ indvirkning på deres liv.

Urininkontinens er en psykologisk stressfaktor for både patienterne selv og deres omgivelser. Det bliver vanskeligt for en person at kommunikere med venner og kolleger, det er svært at tage på tur eller endda besøge børn. For et barn, der lider af enurese, bliver en tur til en børnelejr eller en udflugt et problem. Fremmede, og nogle gange endda nære mennesker, er ofte meget grusomme over for patienter og tyr ikke kun til latterliggørelse, men også til straf. Patienter (især børn) oplever en undertrykkende følelse af skam og frygt, som med tiden udvikler sig til et mindreværdskompleks, og depressive tilstande udvikler sig.

Diagnosticering natlig urininkontinens

Enhver diagnostisk behandling begynder med at indsamle patientens klager. Lægen specificerer de mulige årsager til lidelsen, graden og hyppigheden af natlig enurese og lytter til de ledsagende klager. Derudover er det tilrådeligt at spørge patientens slægtninge om lignende smertefulde symptomer for at udelukke sygdommens arvelige oprindelse.

Nogle specialister tilbyder patienter at udfylde et såkaldt "spørgeskema" - en liste med spørgsmål relateret til problemet med urininkontinens. Et standard "spørgeskema" indeholder følgende punkter:

  • I hvor lang tid har patienten oplevet tegn på inkontinens?
  • Er der nogen ændringer i mængden af udskilt urin?
  • Bliver tilfælde af sengevædning mere hyppige?
  • Hvad forbinder patienten selv med forekomsten af episoder med enurese (fysisk aktivitet, hoste, løb, latter eller nysen, bæring af tunge genstande, ændring af kroppens stilling, lyden af vandsprøjt, stress, hypotermi osv.)?
  • Er der andre vandladningsproblemer?
  • Har du ofte brug for at holde trangen til at urinere tilbage?
  • Oplever du urinlækage (med eller uden trang)?
  • Vågner patienten om natten for at gå på toilettet?
  • Påvirker sengevædning din daglige livskvalitet?

Derudover instruerer lægen ofte patienten i at føre en særlig dagbog. I den skal patienten dagligt notere mængden af væske, hyppigheden og mængden af vandladning, trangens kvalitet og episoder med urininkontinens (nat og dag). [ 10 ]

Kvinder, der lider af natlig urininkontinens, gennemgår desuden en vaginal undersøgelse – først og fremmest for at udelukke baggrundssygdomme. Sådanne patologier som atrofi af vaginalslimhinden, prolaps af bækkenorganerne osv. kan direkte påvirke problemets forekomst.

Under undersøgelsen udføres også en hostetest (ved hoste bemærkes frigivelse af urin fra urinrøret).

Urinprøver ordineres altid for sygdomme relateret til urinvejene. For at indsamle en generel analyse skal du bruge:

  • Før indsamling af biomateriale skal de ydre kønsorganer grundigt vaskes (renses);
  • Saml urin under det første toiletbesøg om morgenen (saml fra den midterste del af strålen).

Instrumentel diagnostik omfatter normalt MR-scanning og ultralyd af bækkenorganerne. Derudover ordineres urodynamisk diagnostik for at hjælpe med at bestemme typen af inkontinens. [ 11 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres primært ved natlige epileptiske anfald. Derudover er natlig inkontinens ofte et tegn på søvnapnøsyndrom med ufuldstændig obstruktion af de øvre luftveje. Nogle endokrine sygdomme (diabetes, hypothyroidisme, endemisk struma) kombineres ofte med urogenitale lidelser. Formentlig opstår natlig inkontinens på baggrund af endokrine problemer som følge af nedsat blæres autonome innervation. Øget excitabilitet i urinvejsorganet observeres ved allergiske processer. Fødevareallergier er en undtagelse.

Natlig urininkontinens opdages efter hypotermi, såvel som ved kuldeallergi og kryotraume. For at udelukke visse sygdomme og tilstande udføres en grundig undersøgelse af hele kroppen, især bækkenområdet. [ 12 ]

Hvem skal kontakte?

Behandling natlig urininkontinens

Selvom nogle patienter (især børn) oplever sengevædning, der forsvinder med tiden, selv uden behandling, er der ingen klare garantier for dette. Derfor ordineres behandling under alle omstændigheder, hvis der er episodisk, men vedvarende inkontinens.

Behandlingsregimet bestemmes afhængigt af den ætiologiske faktor i et specifikt tilfælde af sygdommen. Generelt kan terapeutiske metoder være som følger:

  • medicinsk (ved brug af medicin);
  • ikke-medicinsk (psykoterapeutisk, fysioterapeutisk osv.);
  • regime osv.

Mange mennesker praktiserer metoden med natte-"opvågninger". Denne metode går ud på at vække en patient med natlig urininkontinens hver time efter midnat. Efter cirka en uge reduceres hyppigheden af "opvågninger", idet det mest optimale regime vælges. Hvis episoderne vender tilbage, gentages cyklussen.

Diætbehandling spiller også en betydelig rolle i behandlingen. Kosten ændres, startende med begrænsning af væskeindtag (drikkevarer og flydende retter). Der findes også en specifik Krasnogorsky-diæt, som hjælper med at øge blodets osmotiske tryk og bevare fugt i vævet, hvilket generelt forårsager et fald i urinmængden. [ 13 ]

Alle regimets aktiviteter består af følgende:

  • Væskeindtagelse er ekstremt begrænset i anden halvdel af dagen. Efter aftensmaden er det fuldstændig forbudt at drikke.
  • Sengen til nattesøvn bør ikke være for blød.
  • Hvis patienten sover for dybt, er det tilrådeligt at vende ham flere gange under søvnen.
  • Patienten skal beskyttes mod stress, psyko-følelsesmæssig overbelastning, træthed og hypotermi.
  • I løbet af dagen bør du undgå mad og retter med koffein, kulsyreholdige drikkevarer, saftige frugter og bær.

Medicin, som en læge kan ordinere

Hvis natlig urininkontinens er forbundet med infektiøse processer i urinvejene, ordineres patienten et fuldt antibiotikaforløb under kontrol af urinparametre (mikrofloraens følsomhed over for antibakterielle og uroseptiske lægemidler tages også i betragtning).

Om nødvendigt ordineres beroligende midler med hypnotisk effekt for at stabilisere søvndybden (Eunoktin, Radedorm). Hvis der udvikles resistens over for disse lægemidler på baggrund af en neuroselignende form af sygdommen, anvendes stimulanter (Sidnocarb) eller thymoleptika (Milepramin, Amitriptylin) kort før søvn.

Amitriptylin tages normalt i en dosis på 12,5 til 25 mg op til tre gange dagligt (tabletform med frigivelse på 10, 25 eller 50 mg). Under brug af lægemidlet kan bivirkninger såsom øget intraokulært tryk, øget hjertefrekvens, mydriasis og forstoppelse forekomme.

Hvis inkontinens ikke er forbundet med inflammatoriske processer, er det optimalt at ordinere Imipramin. Det bruges til at behandle voksne og børn over seks år (dosering fra 0,01 til 0,05 g pr. dag). Nogle specialister praktiserer følgende terapeutiske regime: en time før sengetid får patienten 25 mg af lægemidlet, men hvis den ønskede effekt ikke opnås, fordobles dosis efter 4 uger. Derefter reduceres mængden af lægemidlet gradvist, og behandlingen seponeres. Mulige bivirkninger under behandlingen: svimmelhed, øget svedtendens, mundtørhed, akkommodationsforstyrrelser. [ 14 ]

Hvis vi taler om neurotisk enurese, så ordineres patienten beroligende midler:

  • Hydroxyzin i tabletter på 0,01-0,025 g eller i sirup (5 ml svarer til 0,01 g);
  • Medazepam i tabletter på 0,01 g eller i kapsler på 0,005 eller 0,001 g;
  • Trimetosin i tabletter på 0,3 g;
  • Meprobamat i tabletter på 0,2 g, i en kur af 1 måneds varighed. [ 15 ]

I betragtning af at forekomsten af problemet hos børn i mange tilfælde er forbundet med en ufuldkommenhed i barnets nervesystem, anvendes nootropiske lægemidler som Glycesed, Nootropil, Phenibut, Instenon osv. til behandling. Sådanne lægemidler ordineres til langvarig brug - i 1-2 måneder, i kombination med andre typer terapi.

Hvis natlig urininkontinens skyldes ustabil blærefunktion, neurogene lidelser eller idiopatiske detrusorlidelser, kan patienten få ordineret oxybutyninhydrochlorid i form af 0,005 g tabletter (kan anvendes til børn over fem år).

Det mest succesfulde lægemiddel er Desmopressin, en kunstig analog af hormonet Vasopressin, en regulator af udskillelse og absorption af fri væske i kroppen. Det mest almindelige lægemiddel af denne type kaldes Adiuretin SD, som fås i dråber. Lægemidlet dryppes i næsen (i området omkring næseskillevæggen) 2-3 dråber om dagen i en uge. Efter at have opnået nætter uden "uheld" fortsættes behandlingen i yderligere 3 måneder, hvorefter dråberne ophører. Hvis der ikke observeres en positiv effekt, øges dosis med en dråbe om ugen, indtil resultatet er opnået. Børn over otte år dryppes op til 12 dråber om dagen. [ 16 ]

Vitaminer

Selvom vitaminmangel i kroppen ikke direkte påvirker forekomsten af natlig enurese, hjælper introduktion af vitaminpræparater i kroppen ofte med at håndtere denne lidelse. Derfor gennemførte forskere i 2018 en undersøgelse, hvor de tilbød børn, der lider af enurese, bestemte doser vitaminer. Efter en grundig analyse af resultaterne blev følgende konklusioner draget:

  • Kosttilskud indeholdende D-vitamin og fiskeolie hjælper med at forebygge sengevædning hos børn (7 til 15 år);
  • Den optimale dosis til børn er 1000 IE/dag D-vitamin og 1000 mg/dag fiskeolie.

I nogle tilfælde kan dosis øges, hvilket bør kontrolleres af den behandlende børnelæge. Fiskeolie må tages både i ren form og i kapsler eller tyggetabletter, hvilket ikke er af fundamental betydning.

Fysioterapibehandling

Blandt yderligere behandlingsmetoder er fysioterapi ret almindelig, repræsenteret af følgende procedurer:

  • akupunktur (refleksterapi, som fremkalder forekomsten af bioelektriske strømme i kroppen, som har en positiv effekt på blærens funktion);
  • magnetisk terapi (en metode baseret på påvirkning af lavfrekvente magnetfelter med variabel eller konstant påvirkning af det smertefulde område af kroppen);
  • laserbehandling (involverer udsættelse af kroppen for en koncentreret lysstråle);
  • musikterapi (en specifik musikpsykoterapeutisk metode) osv.

Effektiviteten af sådanne metoder afhænger af kroppens karakteristika, årsagerne til natlig enurese, samt patientens alder og tilstedeværelse af andre sygdomme. Fysioterapi ordineres altid i kombination med medicin og andre typer behandling.

Folkemedicin

Traditionelle healere tilbyder deres egne, til tider ukonventionelle, metoder til at korrigere urinfunktionen. For eksempel anbefales følgende procedure i tilfælde af natlig enurese: nedsænk patientens fødder i meget koldt (bogstaveligt talt iskoldt) vand i en kort periode, tør dem derefter grundigt med et blødt håndklæde og varm dem hurtigt op.

Derudover anbefales andre metoder til at holde væske i kroppen til patienter med enurese for at forhindre dens eliminering. For eksempel får patienten et stykke saltet sild eller sort brød med salt inden sengetid. Den vigtigste betingelse er, at en sådan "middag" ikke må skylles ned med nogen væske.

Nogle eksperter anbefaler at bruge honning i stedet for salt – cirka 1 teskefuld dagligt før sengetid, i længere tid. Hvordan honning præcist virker i dette tilfælde er ukendt. Mange patienter bemærker dog en betydelig forbedring af deres velbefindende og lindring af smertefulde symptomer forbundet med natlig enurese.

Urtebehandling

For at eliminere natlig enurese anvendes infusioner og afkogninger baseret på perikon og dild med succes.

  • 1 spsk. dildfrø brygges i 200 ml kogende vand og trækkes under låg i 2,5 timer. Indtages indvortes lidt ad gangen, så hele mængden drikkes i løbet af dagen. Behandlingen fortsættes dagligt i 7-10 dage.
  • 40 g tørt perikonråmateriale hældes i en termokande, og der tilsættes 1 liter kogende vand. Lad det trække i 2,5 timer. Drik det hele dagen i stedet for te.

Den dominerende mængde væske, inklusive forskellige infusioner, bør drikkes i første halvdel af dagen. Et par timer før sengetid bør væskeindtaget stoppes.

Mange opskrifter mod sengevædning indeholder plantain, eller mere præcist, plantens frø. Det viser sig, at de ikke behøver at blive tilberedt på forhånd. Det er nok blot at tage ½ g frø tre gange om dagen med vand. Varigheden af en sådan behandling er en måned. Hvis der ikke er frø, er det tilladt at bruge et infusion af plantens blade: drik 1 spsk. fire gange om dagen.

Homøopati

Blandt de forskellige metoder til alternativ behandling af natlig enurese anbefaler specialister først og fremmest homøopati. Denne type terapi anvendes aktivt i både pædiatrisk og voksenpraksis. Uafhængigt valg af lægemidler er dog ikke velkomment: de udvælges af en specialist under hensyntagen til ikke kun symptomerne, men også kroppens individuelle karakteristika. For eksempel anbefales det til mange patienter med stressinkontinens at bruge lægemidlet Gelsemium, men lægen ordinerer doseringen individuelt.

For klynkende, lunefulde naturer, der kræver øget opmærksomhed, er Pulsatilla-midlet egnet. Hvis natlig inkontinens er forbundet med fobier, ordineres Argentum nitricum.

Inkontinens på grund af familieproblemer kræver ordination af Natrium muriaticum eller Causticum.

Det er vigtigt at huske, at natlig enurese kan være af både funktionel og organisk oprindelse. Kun en specialist kan forstå årsagerne. Derfor bør du ikke selvmedicinere. Det er bedre at straks, uden at spilde tiden, kontakte en læge, som vil vælge den mest optimale behandlingsregime, efter at have fastslået problemets årsag.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for natlig enurese er en alvorlig procedure med mulige komplikationer. Effektiviteten af sådanne operationer anslås til cirka 80%.

Oftest tilbyder kirurger følgende interventioner:

  • ophængnings- (slynge-) drift;
  • vaginal plastikkirurgi;
  • placering af et sphincterimplantat;
  • injektion af volumendannende lægemidler i det periuretrale område.

Indikationer for kirurgisk indgreb er:

  • erhvervet stressenurese;
  • kombineret urinlækage med en dominerende stresskomponent;
  • hurtig progression af lidelsen;
  • manglende effektivitet af lægemiddelbehandling.

Hver af operationerne har sine egne yderligere indikationer og kontraindikationer. Før man beslutter sig for et så radikalt skridt, er det nødvendigt at afveje alle mulige risici nøje, foretage en fuldstændig diagnostisk undersøgelse og konsultere en række medicinske specialister.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre forekomsten af nattlig enurese er baseret på følgende handlinger:

  • opretholdelse af personlig hygiejne, indlæring af grundlæggende pænhedsfærdigheder;
  • kontrol af mængden af væske, der drikkes i henhold til den gennemsnitlige forbrugshastighed;
  • rettidig behandling af infektiøse urologiske og andre sygdomme;
  • forebyggelse af moralsk pres på en person, eliminering af stress, bekæmpelse af fobier.

Hvis patienten allerede har haft tilfælde af natlig enurese, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre gentagelse af dette problem:

  • etablere et drikkeregime, der begrænser forbruget af drikkevarer om eftermiddagen og især om aftenen;
  • vær tålmodig med patienten, undgå latterliggørelse, uhøflighed, straf eller fokuser aldrig på problemet;
  • begræns ikke kun at drikke væsker, men også at spise flydende fødevarer (supper, smoothies, saftige grøntsager og frugter);
  • sørg for adgang til frisk luft i soveværelset;
  • undgå stress, psyko-følelsesmæssige anspændte situationer, overdreven træthed;
  • undgå hypotermi;
  • Spis ikke fødevarer og retter, der har vanddrivende egenskaber (kaffe, kakao, chokolade, vandmelon osv.).

Børn, der lider af sengevædning, anbefales at blive vækket cirka 3 timer efter sengetid for at gå på toilettet og tømme blæren. [ 17 ]

Vejrudsigt

Natlig enurese kan forsvinde af sig selv, men dette scenarie er kun typisk for milde, ikke-alvorlige patologier i nervesystemet og rygmarven. Sådanne børneproblemer forsvinder ofte i 12-14-årsalderen. Hvis du starter behandlingen rettidigt, vil helbredelsen komme meget tidligere.

Med rettidig og kompetent lægehjælp er prognosen for sygdommen ret god: efter blot et par terapeutiske forløb er barnet fuldstændig helbredt. [ 18 ]

Et andet problem er, at hvis der er en person i familien, der lider af natlig enurese, påvirker dette problem alle dens medlemmer. Næsten alle patienter, især børn, begynder at stå over for betydelige psykiske problemer. Vi taler om en konstant følelse af skyld, skam og frygt for nattesøvn. Søvnen bliver urolig, overfladisk, og patienten selv bliver hissig, irritabel, lunefuld og usikker. Ofte trækker patienterne sig ind i sig selv, falder i depression, hvilket yderligere forværrer situationen. Hvis en person ikke modtager den nødvendige lægehjælp i lang tid, kan natlig enurese blive et problem for livet. Derfor er det meget vigtigt at besøge en læge ved de første ubehagelige "alarmklokker" og behandle problemet.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.