Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Selektiv laser trabeculoplasty
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Fremgangsmåden for selektiv laser trabeculoplasty
Pulserende dobbelt neodym aluminium-yttrium granatlaser (AIG) påførte Latina i 1998 med trabeculoplasty. Det var designet til selektivt at påvirke pigmenteret væv og for at minimere bivirkninger. I modsætning til en kontinuerlig bølge argon laser beskadiger en selektiv laser ikke den trabekulære zone termisk. På grund af den faste størrelse på 400 μm point synes de 50 μm point, der anvendes til ALT, meget små. Således er afstanden mellem laser eksponeringspunkter for selektiv laser trabeculoplasty (SLT) meget mere kompakt, praktisk talt fusionering. Størrelsen af punkterne med selektiv laser trabeculoplasty er så stor, at en stråle dækker hele vinklen. Når du bruger en laser, kan antallet af impulser (50-60), størrelsen af virkningsvinklen (180-360 °) og effekten (op til 0,8 J) varieres.
Den endelige værdi af effekten bestemmes af vævsreaktionen til den indledende lasersøgning. Affarvningen af det pigmenterede trabekulære netværk med en let dannelse af bobler som følge af fordampning er en ideel mulighed. Når dannelsen af bobler udtrykkes, reduceres effekten. Brugen af lav effekt anbefales stærkt i operationer i stærkt pigmenterede hjørner, som det er tilfældet med pigmentglaukom.
Virkningsmekanisme for selektiv laser trabeculoplasty
Scanningelektronmikroskopi afslører forskellen mellem brugen af en argonlaser med "smeltning" af trabekulære bjælker og en selektiv laser med et minimum. Hvis nogen, strukturelle forstyrrelser af det trabekulære netværk. Således anvendes teorien om mekanisk strækning ikke, når den selektive intraokulære tryklaser påføres. I kulturer af celler i det trabekulære netværk in vitro blev en handling taget af en argon og selektiv laser. Anvendelsen af en argonlaser beskadigede både pigmenterede og ikke-pigmenterede celler. I modsætning til argonlaseren handlede den selektive laser kun på pigmenterede celler.
Inddragelsen af makrofager i udstrømningssystemets arbejde blev vist i dyremodeller og i en persons øjne. Makrofager kan frigive kemiske mediatorer, der styrer udstrømningshastigheden. Det hævdes, at forøgelse af koncentrationen af interleukiner efter laser eksponering forbedrer udstrømningen af fugt.
Effektiviteten af selektiv laser trabeculoplasty
Sammenlignende undersøgelser har bekræftet, at neodym-yttriumaluminiumgarnet laser og selektiv laser trabekelplastik er lige effektive til at reducere intraokulært tryk i øjet, ikke modtagelig for medicinsk behandling. Foreløbige data tyder på, at den første anvendelse af selektiv laser trabekelplastik til indgivelse af medikamentterapi nedsætter det intraokulære tryk davlenievnutriglaznoe 24-30% af det oprindelige niveau. På grund af fraværet af strukturelle skader ved selektiv laser trabeculoplasti bør gentagne forsøg på laserterapi teoretisk være sikkert, hvilket potentielt reducerer intraokulært tryk. En vellykket reduktion i intraokulært tryk efter selektiv laser trabeculoplasti blev rapporteret hos patienter, der tidligere havde svigtet ALT.