Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Selektiv laser trabekuloplastik
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Selektiv laser trabekuloplastikteknik
Den pulserede dobbelte neodym:yttrium-aluminium-granat (YAG) laser blev brugt af Latina i 1998 til trabekuloplastik. Den blev udviklet til selektiv virkning på pigmenteret væv og til minimering af bivirkninger. I modsætning til den kontinuerlige argonlaser beskadiger den selektive laser ikke den trabekulære zone termisk. På grund af den faste størrelse af prikkerne på 400 μm virker prikkerne på 50 μm, der anvendes i SLT, meget små. Afstandene mellem laserens aktionspunkter i selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) er således meget mere kompakte og smelter praktisk talt sammen. Størrelsen af prikkerne i selektiv lasertrabekuloplastik er så stor, at én stråle dækker hele vinklen. Ved brug af en laser kan antallet af pulser (50-60), størrelsen af aktionsvinklen (180-360°) og effekten (op til 0,8 J) varieres.
Det endelige effektniveau bestemmes af vævets reaktion på den første laserpåføring. Blegning af det pigmenterede trabekulære netværk med mindre bobledannelse på grund af fordampning er ideelt. Ved betydelig bobledannelse reduceres effekten. Brug af lav effekt anbefales kraftigt til operationer på stærkt pigmenterede vinkler, som det forekommer ved pigmentglaukom.
Virkningsmekanisme for selektiv lasertrabekuloplastik
Skanningselektronmikroskopi afslører en forskel mellem anvendelsen af en argonlaser med "smeltning" af trabekelbundterne og en selektiv laser med minimal, om nogen, strukturel skade på trabekelværket. Teorien om mekanisk strækning gælder således ikke for effekten af en selektiv laser på intraokulært tryk. In vitro-kulturer af trabekelværksceller blev behandlet med en argon- og en selektiv laser. Argonlaseranvendelsen beskadigede både pigmenterede og ikke-pigmenterede celler. I modsætning til argonlaseren påvirkede den selektive laser kun pigmenterede celler.
Makrofagers involvering i udstrømningssystemet er blevet påvist i dyremodeller og i menneskeøjne. Makrofager kan frigive kemiske mediatorer, der regulerer udstrømningshastigheden. Det hævdes, at en forøgelse af koncentrationen af interleukiner efter lasereksponering forbedrer udstrømningen af fugt.
Effektiviteten af selektiv laser trabekuloplastik
Sammenlignende studier har bekræftet, at neodym:yttrium-aluminium-granatlaser og selektiv lasertrabekuloplastik er lige effektive til at reducere det intraokulære tryk i øjne, der ikke er resistente over for medicinsk behandling. Foreløbige data tyder på, at initial brug af selektiv lasertrabekuloplastik før medicinsk behandling reducerer det intraokulære tryk med 24-30 % af det oprindelige niveau. På grund af manglen på strukturel skade ved selektiv lasertrabekuloplastik, burde gentagne forsøg på laserbehandling teoretisk set være sikre og potentielt kunne reducere det intraokulære tryk. Succesfuld reduktion af det intraokulære tryk er blevet rapporteret efter selektiv lasertrabekuloplastik hos patienter, der tidligere har gennemgået mislykket ALAT-behandling.