Salve til akne: hvilken skal jeg vælge?

I dermatologi anvendes lokale midler oftest til behandling af udslæt, der opstår på grund af hypersekretion af talg og udvikling af inflammation forårsaget af spredning af den anaerobe bakterie Propionibacterium acnes.

De fleste af disse produkter er aknesalver, såvel som fedtfri geler og specielle cremer med antiseptiske og antimikrobielle egenskaber. Og indikationerne for brugen af aknesalver er akne (ungdomsakne, aknesygdom), fedtet seborré i huden, folliculitis og follikulær hyperkeratose.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik

Salicylsyre i form af en aknesalve virker antiseptisk og reducerer også talgproduktionen og fjerner døde hudceller.

Den aktive ingrediens i lægemidlet Clindovit er det semisyntetiske antibiotikum clindamycin, som har en bakteriostatisk virkning på P. Acne, stafylokokker og streptokokker ved at binde sig til deres RNA og hæmme syntesen af aminosyrer i mikroorganismernes celler.

Den aktive ingrediens i Azelex er azelainsyre (fra heptandicarboxylsyregruppen) – den har en skadelig virkning på bakterier, reducerer niveauet af fedtsyrer i talg og bremser samtidig processen med accelereret keratinisering af huden.

Adapalens (og dets synonymers) farmakodynamik bestemmes af stoffet adapalen, som i struktur ligner vitamin A og binder sig til retinolreceptorer i hudceller, hvilket forhindrer dannelsen af overskydende talg og komedoner. Under påvirkning af denne salve accelereres også keratinisering og eksfoliering af hudceller, hvilket forhindrer deres ophobning i hårsækkenes mundinger.

Og lægemidlet Isotrexin (på gelbase) indeholder udover retinolderivatet isotretinoin antibiotikumet erythromycin, under hvis påvirkning bakterierne ophører med at formere sig og dør. Derudover fremmer retinoider regenereringen af epidermisceller.

I modsætning til almindelig zinksalve, som indeholder zinkoxid (som reducerer talgproduktionen og udtørrer huden), er Zink Hyaluronat Gel (Curiosin) en blanding af zinkchlorid og natriumhyaluronat. Takket være zink virker denne aknesalve antiseptisk og udtørrende, og natriumhyaluronat (syntetisk hyaluronsyre) fremmer regenereringen af beskadiget hud.

Virkningsmekanismen for Ugrin phyto-gel er baseret på de kombinerede bakteriostatiske og antiinflammatoriske virkninger af de lægeplanter, der er inkluderet i dens sammensætning (celandine, kamille, calendula, røllike, mynte, lavendel og rejnfan), samt det antiseptiske middel chlorhexidin.

Farmakokinetik

Salver påføres lokalt, og deres aktive stoffer trænger som regel ikke ind i den systemiske blodbane. Derudover er farmakokinetikken for de fleste lægemidler i denne gruppe ikke blevet undersøgt af producenterne.

Antibiotikumet clindamycin - når man bruger salven Clindovit - kan ophobes i komedoner, som består af lipider og keratinocytter, og derfra komme ind i blodet. Koncentrationen af lægemidlet er dog minimal, så der er ingen systemisk effekt. Og resterne af antibiotikumet, i tilfælde af dets adsorption, udskilles fuldstændigt af nyrerne efter 8 timer.

En del af azelainsyren (Azelex og dens synonymer) absorberes i de dybere hudlag og kommer ind i blodet, men udskilles også af nyrerne, både uændret og i form af sure metabolitter.

Navne på aknesalver

For det første skal det præciseres, at P. acnes-bakterien er en del af den synantropiske mikroflora i huden hos de fleste raske mennesker, men den lever af lipider og begynder derfor at formere sig hurtigt med øget produktion af talg. Skader forårsaget af denne bakterie gør huden mere modtagelig for kolonisering af patogene bakterier, såsom Staphylococcus epidermidis. Akne opstår på stedet for komedoner - talgpropper, der tilstopper hudens hårsække, hvilket skaber alle betingelser for reproduktion af bakterier og udvikling af en lokal inflammatorisk proces.

Og nu - hovednavnene på aknesalver, der hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces og fremme hudrensning fra udslæt: salicylsalve, Clindovit (andre handelsnavne Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin osv.), Adapalen-geler (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotrexin, zinkhyaluronat (Curiosin) og Ugrin.

Salver med en hydrofil base (geler) og salver baseret på polyethylenglycoler absorberes bedre i huden, øger biotilgængeligheden af aktive stoffer og har en hurtigere terapeutisk effekt.

Sådan bruger du salver mod akne

Aknesalven har kun én anvendelsesmetode - lokal: mindst en eller to gange dagligt skal produktet påføres punktvis på problemområder i huden (huden skal være ren og tør) 1-1,5 g (afhængigt af udslættets område). Brugsvarigheden afhænger af hudens tilstand, udslættets omfang og intensiteten af dets inflammation. For at bestemme behandlingsvarigheden bør du konsultere en hudlæge.

Det er nødvendigt at tage højde for, at salver baseret på clindamycin, erythromycin og andre antibiotika kan forårsage en individuel negativ reaktion, og deres overdosis kan forårsage langvarig tarmdysfunktion og diarré.

Ifølge instruktionerne for andre beskrevne lægemidler er der ikke rapporteret om overdoseringstilfælde, og sådanne tilfælde er usandsynlige på grund af den minimale systemiske absorption af disse topiske midler.

Kontraindikationer for brug

Salicylsalve er kontraindiceret til brug i tilfælde af alvorlig nyresvigt og øget individuel følsomhed over for salicylater.

Kontraindikationer for brug: Clindovita - intestinal dysbakteriose og colitis, samt alder under 12 år. Isotrexin og Adapalen er kontraindiceret til brug hos børn under 12 år med allergiske reaktioner over for retinoider, seboroisk dermatitis og eksem. Instruktionerne til de andre tidligere nævnte lægemidler rapporterer fraværet af kontraindikationer, med undtagelse af overfølsomhed over for deres komponenter.

Forbuddet mod brug af aknesalver under graviditet vedrører produkter, der indeholder antibiotika. Adapalen- og isotrexingeler er strengt kontraindiceret til gravide kvinder på grund af deres teratogene virkning på fosteret.

Da der ikke findes pålidelige og underbyggede data om, hvor sikre lægemidler som Azeleks (Skinoren osv.), zinkhyaluronat og Ugrin er under graviditet, anbefales deres anvendelse ikke. Gravide kvinder bør selv så vidt muligt undgå at bruge farmakologiske midler med lokal virkning.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bivirkninger

Næsten alle salver, geler og cremer mod akne har bivirkninger i form af

Lokal irritation og rødme i huden på påføringsstedet, svie og kløe, samt et mærkbart fald i fugtindholdet i epidermis og afskalning.

Isotrexin og adapalen kan forårsage alvorlig hyperæmi i huden (erytem) og føre til en midlertidig øget epidermis følsomhed over for UV-stråling.

Og lægemidlet Azelex (og alle cremer og geler baseret på azelainsyre) kan, udover de ovennævnte bivirkninger, fremkalde et anfald hos patienter med en historie med bronkial astma.

Interaktion med andre lægemidler

Ved lokal brug af lægemidler i form af en salve forekommer interaktioner med andre lægemidler ekstremt sjældent.

Clindamycin (som en del af Clindovit-gelen osv.) er imidlertid fuldstændig uforenelig med erythromycin, barbiturater og magnesia, og samtidig brug af salver til at lindre muskelspasmer forstærker sidstnævntes virkning.

Isotrexin- og adapalengeler bør ikke anvendes samtidig med keratolytiske midler og ansigtsscrubs, samt med produkter, der indeholder salicylsyre, zinkforbindelser og svovl; A-vitamin bør ikke tages indvortes.

Optimale opbevaringsforhold for salver er temperaturer fra +18 til 25 °C.

Holdbarheden for de fleste produkter er 2 år, salver med azelainsyre - 3 år fra fremstillingsdatoen.