Sår på tandkødet hos børn og voksne: hvide, røde, purulente, trofiske

En karakteristisk egenskab ved tyndt og delikat tandkød er en udtalt regenerativ kapacitet. Derfor bør forekomsten af et sår på overfladen vurderes som en reaktion på en ændring i kroppens tilstand og den mulige fremkomst af indre problemer. Forstyrrelser i mundslimhinden skaber en masse gener, først og fremmest - det er en smertefuld reaktion på indtagelse af varm, sur, krydret mad, senere kan smerten mærkes selv i hvile. Forekomsten af sår (after) i munden kan være et symptom på forskellige sygdomme. Med tiden kan små sår smelte sammen og blive til en fast, sårlignende overflade, og der kan også opstå en lugt, som andre mærker, når de taler og trækker vejret. Derfor, når man har opdaget et sår i munden, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at finde årsagerne til dets forekomst og eliminere det.

Årsager sår på tandkødet

Patologiske ulcerøse forandringer i mundslimhinden betragtes som direkte sygdomme i mundvævet eller manifestationer af systemiske patologier lokaliseret der.

De vigtigste tandsygdomme, der forårsager sår på tandkødet, er akut og kronisk gingivitis (betændelse i tandkødet) og stomatitis (periodisk forværret aftøs betændelse i mundslimhinden).

Akut (katarrhal) inflammation opstår som følge af uforsigtig holdning til hygiejne og pleje af tænder og mundhule, hvilket resulterer i plak og huller i tænderne. Hvis behandlingen ikke er rettidig, udvikles aftøs stomatitis, som er det næste stadie af katarrhal og er karakteriseret ved et mere alvorligt forløb. På baggrund af systemiske kroniske sygdomme kan stomatitis blive kronisk.

Følgende typer af kroniske sygdomme skelnes mellem: tilbagevendende aftøs, herpetiform, Settons afte (tilbagevendende nekrotisk periadenitis) og Bednars afte. Sidstnævnte forekommer kun hos spædbørn og i den tidlige barndom og anses for at være en konsekvens af dårlig mundhygiejne og skader forårsaget af uforsigtig aftørring af slimhinden. De har intet til fælles med kronisk stomatitis hos voksne.

Personer, der er disponeret for udvikling af ulcerøse tandkødslæsioner, er dem, der lider af granulomatøs enteritis og uspecifik ulcerøs colitis, dem, der er smittet med HIV og herpesvirus, i perioder med hormonelle forandringer, og dem med tumorer i cervikal- eller nasopharyngeale regionen.

En arvelig prædisposition for aftøse formationer er også blevet fastslået.

Udseendet af et tandkødsår kan være forbundet med en skade under tandbehandling (især hvis patienten er rastløs), andre skader - skarp, hård mad, hårde børster fra en tandbørste, et bid. Tandkødsskader kan være forårsaget af skarpe kroner, tandproteser af dårlig kvalitet, ortopædiske plader, aggressive væsker og medicin. Tandkødsskader er en indgangsport til infektion: viral - årsagen kan være simpel herpes, adenovirus og endda influenzavirus; bakteriel - stafylokok, streptokok, gonokok; svampe - oral candidiasis.

Et sår på tandkødet kan opstå som en allergisk reaktion. Kviksølvforgiftning kan være årsagen til en sådan defekt.

Sår i mundslimhinden kan være manifestationer af systemiske infektioner - syfilis, tuberkulose, fusospirochetose (ulcerøs nekrotisk gingivostomatitis af Vincent), erhvervet immundefektsyndrom. Årsagen til infektion i disse tilfælde er manglende overholdelse af visse sikkerhedsregler under seksuel kontakt og hygiejniske standarder i hverdagen, dårlig mundhygiejne. For eksempel tilhører Borrelia Vincent en opportunistisk mikrobegruppe og er til stede i små mængder hos alle repræsentanter for menneskeheden, der har tænder i munden. Direkte kontakt med en patient med en aktiv form for tuberkulose kan også forårsage infektion.

Derudover kan mundsår ledsage diabetes mellitus og andre endokrinologiske sygdomme, blodsygdomme, alvorlige akutte og langvarige kroniske mave-tarmsygdomme, neoplasmer og nyredysfunktion. Disse sygdomme, alvorlige eller langvarige uden ordentlig behandling, forårsager hypovitaminose. En ubalanceret kost, præference for én type mad og forsømmelse af plantebaserede fødevarer fører til vitaminmangel. Hypovitaminose C, A, mangel på B-vitaminer, jern, selen og zink fører til tør hud og slimhinder, inklusive dem i munden. De bliver betændte, og der opstår revner - en fremragende indgangsport til infektion. Indtagelse af store mængder sød eller sur mad kan også bidrage til forekomsten af smertefulde sår.

[ 1 ], [ 2 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af sår på grund af en af følgende årsager:

• tilstedeværelsen af tandkaries og tandsten;
• allergi;
• rygning, beruselse;
• kemoterapi;
• langvarig lægemiddelbehandling;
• nedsat immunitet, herunder efter influenza eller akut respiratorisk virusinfektion, stress, fysisk overanstrengelse;
• betændelse i tandkødet under tandfrembrud, ikke kun mælketænder, men også blivende tænder, ofte visdomstænder;
• udsving i hormonniveauer.

Tandpasta eller mundskyl indeholdende natriumdodecylsulfat fremkalder forekomsten af stomatitis og øger hyppigheden af dens gentagelse.

Hypovitaminose kan i sig selv være årsagen til tandkødssår, og i kombination med andre årsager øges sandsynligheden for deres forekomst. Det samme kan tilskrives skader på tandkødets slimhinde og dårlig hygiejne. After kan også forekomme på grund af dehydrering af kroppen. Hver af ovenstående årsager og deres kombinationer kan fremkalde ulcerøs gingivitis.

Patogenesen af denne patologi er endnu ikke fuldt ud identificeret, men den er højst sandsynligt forbundet med immunsystemets reaktion på irritanter. Formentlig optræder den inflammatoriske proces og sår som en immunreaktion på molekyler, som den ikke genkender. Deres forekomst stimulerer lymfocytter til at angribe fremmede (omtrent den samme reaktion observeres under organtransplantation).

Infektionsstoffer, der kommer ind i mundslimhinden, angribes også. Hver infektionssygdom har sine egne karakteristika, og specifikke patogenetiske forbindelser er inkluderet.

Statistikker viser, at stomatitis er den mest almindelige inflammatoriske patologi i mundhulen. Hver femte indbygger på planeten lider af stomatitis. Børn under 4 år, ældre og gravide kvinder er mest modtagelige for denne sygdom. Blandt HIV-smittede observeres mundsår hos hver tredje patient.

Den høje incidensrate i børnegruppen forklares med et ikke fuldt udviklet immunforsvar og høj smitsomhed; ældre mennesker har i de fleste tilfælde tandproteser. Graviditetsperioden er karakteriseret ved en svækkelse af immunforsvaret og udsving i hormonniveauet.

Herpetiform stomatitis er mest almindelig blandt teenagepiger og unge kvinder under 30 år, mens fusospirochetal stomatitis derimod oftere rammer mænd i samme alder.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer sår på tandkødet

Så mundsår kan signalere tilstedeværelsen af forskellige patologier. Deres symptomer er ens, men der er nogle forskelle. Lad os se på dem.

Dannelsen af after (sår på tandkødet) forekommer oftest som en komplikation af katarral (simpel) gingivitis; et typisk klassisk sår ser i dette tilfælde sådan ud:

• har en rund form;
• lav dybde;
• midten er dækket af en hvidlig film, nogle gange med en grålig farvetone;
• kanterne er glatte, de er omgivet af en rød kant, længere fremme har tandkødet et normalt udseende;
• Som regel er disse formationer karakteriseret ved skarpe smerter, der forstyrrer tygning og tale.

Som regel kan tandkødsbetændelse forsvinde af sig selv på bare fire dage, men nogle gange varer den i to uger. Det er meget muligt, at sygdommen vil få tilbagefald med en hyppighed på tre til fire forværringer om året (typisk billede), nogle har tilbagefald efter hinanden, mens andre har færre end ét om året.

Det klassiske forløb er en enkelt aft, men der kan også være flere læsioner spredt over hele mundhulen. Tæt placerede sår kan smelte sammen til ét - stort i størrelse med uregelmæssige konturer.

Dybden af sårene er normalt lille, selvom der findes former for sygdommen med dybe after, som kan efterlade ar efter heling.

Typer af stomatitis på tandkødet (gingivitis) adskiller sig ved de infektiøse agenser, der forårsager dem:

• Candida - rammer oftest børn, da børns spyt endnu ikke indeholder nok syre til at forhindre udvikling af svamp; ældre patienter med proteser er også modtagelige for denne sygdom; oral candidiasis forekommer ofte efter antibiotikabehandling; med denne type er tandkødet dækket af en hvid belægning, hvorunder der er en hyperæmisk ulcereret og smertefuld overflade;
• viral - smitsom, overføres gennem legetøj, sutter, tallerkener samt luftbårne dråber fra en bærer eller en syg person; børn er mere modtagelige for infektion; denne type er karakteriseret ved røde sår på tandkødet, der opstår, når de er inficeret med herpes simplex-virus, de er smertefulde og ligner sår, der bløder ved enhver berøring;
• bakteriel - forekommer normalt, når en tandkødsskade bliver inficeret, for eksempel et tandkødssår efter tandudtrækning; det forårsagende middel til infektionen er normalt stafylokokker og streptokokker; som en komplikation kan der forekomme et purulent sår på tandkødet;
• allergisk - en lokal reaktion på irritation af mundslimhinden af et allergen, der er kommet ind der.

Akut inflammation forårsaget af traumer, termiske eller kemiske forbrændinger, allergier manifesterer sig i dannelsen af en lille smertefuld afta (ulcer) på kontaktstedet med en skarp genstand eller et irritationsmoment. Som regel heler disse sår selv uden behandling i løbet af få dage. Sår på tandkødet fra en protese er også traumatiske; de er placeret i nærheden, kan være under strukturen eller i kontakt med protesen. Jo før den strukturelle defekt elimineres, desto lettere bliver konsekvenserne. Hvis patienten venter tålmodigt, indtil alt er slebet sammen, kan situationen blive kompliceret, og så kan langvarig behandling ikke undgås.

De første tegn på katarrhal inflammation er ømme smerter, irriteret hyperæmisk og hævet tandkød, gullig-hvidlig belægning på tungen og en ubehagelig lugt fra munden. Nogle gange kan tandkødet bløde, for eksempel ved tandbørstning. Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at eliminere den katarrale form, opstår der after på tandkødets slimhinde - flere runde defekter med en diameter på ca. 3 til 5 mm, indrammet af en rig rød kant med en gullig-grå belægning. Sygdommens aftøse stadium er mere alvorligt, sår gør ondt ved spisning og tandbørstning, lugten bliver rådden, temperaturen kan stige til 37,5-38 ℃, parotis- og submandibulære lymfeknuder kan øges, tegn på generel forgiftning opstår - svaghed og hovedpine.

Kronisk tilbagevendende stomatitis eller andre former for aftøse patologier, deres forværringer, der forekommer fra tid til anden uden åbenlyse årsager (skader, stress, proteser osv.), kan signalere tilstedeværelsen af en systemisk sygdom, så det er værd at undersøge det omhyggeligt. Endokrinologiske lidelser, tarmsygdomme, hæmatopoietiske organer, neoplasmer kan opdages - en funktionsfejl i ethvert system i kroppen kan vise sig ved forekomsten af ulcerøse defekter i mundhulen.

Den periodiske forekomst af små smertefulde sår (sår) på tandkødet, som normalt forsvinder efter ca. 6-7 dage, kan være et symptom på kronisk tilbagevendende aftøs stomatitis. Ved konstant traume eller på baggrund af nedsat immunitet, langvarig stress, kan de sprede sig i hele mundhulen, det indre epitel i kinderne, opstå på læberne, smelte sammen til en sammenhængende ulcerøs læsion. Behandlingen vil blive forsinket, og ar kan forblive på overfladen efter heling.

Herpetiform stomatitis, som navnet antyder, ligner herpes i udseende, selvom det ikke er tilfældet (en ret sjælden form for aftøs stomatitis). Disse er flere små smertefulde sår uden klare konturer med en gråhvidlig base, som kan smelte sammen og danne én stor læsion. Udslættene er hovedsageligt placeret på tandkødet, den nedre overflade af tungen og det sublinguale område. De forsvinder normalt i løbet af en uge, højst i løbet af ti dage.

Settons after er små sår med hævede, tætte kanter, der opstår på indersiden af læberne, kinderne og de sider af tungen, der vender mod dem. Sådan manifesterer tilbagevendende nekrotisk periadenitis (en komplikation af betændelse i de submandibulære lymfeknuder). Disse after spreder sig normalt ikke til toppen af tandkødet, men de kan være placeret nedenunder. Afterne er smertefulde, patienten har svært ved at spise, og nogle gange kan han ikke engang tale. Et langt forløb på op til flere måneder er typisk.

Fusospirochetose (Vincents ulcerøse nekrotisk gingivostomatitis) begynder normalt på tandkødet på stedet for konstant traume (kroner), nær en hullet tand eller fraværet af en sådan. Hvis den ikke helbredes, påvirker den gradvist hele tandkødet. Hyperæmisk, hævet tandkød er karakteristisk, løst og blødende. Den nekrotiske proces begynder ved spidserne af papillerne mellem tænderne og påvirker gradvist hele tandkødet. Den ledsages af intens smerte. Nekrotisk plak, hypersalivation, en rådden lugt fra munden opstår, og en høj temperatur kan stige.

Sårets kanter i det akutte forløb har bløde, ujævne konturer, de er dækket af et rigeligt lag af nekrotisk grønlig-grå plak med en udtalt rådden lugt. Når man fjerner det med en vatpind, kan man finde en løs, kraftigt blødende bund af såret, omgivet af ødematøst, betændt væv.

Sygdommens kliniske forløb kan være mildt, moderat og alvorligt. Mild (lokal tandkødsskade) – patientens tilstand påvirkes praktisk talt ikke, der mærkes lokalt ubehag ved tygning og indtagelse af varme drikke. Det er nemmest at stoppe processen på dette stadie. Ved moderat – forværres forløbet, der opstår flere sår, alvorlig sygdom ledsages normalt af høj feber og andre forgiftningssymptomer. Patienten kan nægte at spise og praktisk talt ikke tale.

Avitaminose afte kan være forårsaget af hypovitaminose C - et hvidt sår på tandkødet, der klør og ikke heler, før kroppen får den nødvendige mængde vitamin gennem mad eller et vitamintilskud. Ud over dannelsen af sår på det betændte tandkød ledsages en mangel på dette vitamin af generel svaghed og følelsesløshed i ekstremiteterne, og hele mundhulen bliver gradvist betændt og dækket af sår.

Vitamin B2-mangel, udover sår på tandkød og tunge, manifesterer sig ved tørre, sprukne læber, kantet cheilitis, søvnløshed, tåreflåd, kvalme og opkastning.

Mangel på vitamin B6 udover mavesår - tørre læber, skæl, følelsesløshed i ekstremiteterne.

Uregelmæssige hvide sår på den indre overflade af tandkød, tunge og kinder kan indikere erosiv leukoplaki.

Sår på tandkødet optræder også ved almindelige infektionssygdomme. Syfilitiske sår optræder på stedet for patogenpenetration i sygdommens første fase, som opstår efter det latente stadie. De er smertefrie, har udseendet af et krater med en blank rød bund, nogle gange kan der være plak. Ardannelse opstår over en periode på tre uger til tre måneder. Derefter opstår tegn på sekundær syfilis, udslæt og sår kan også forekomme i mundhulen og kan også være kompliceret af fusospirochetose.

Tuberkuløse - er en konsekvens af infektion med Mycobacterium tuberculosis (i tilfælde af lungeskade) i mundslimhinden på steder, hvor dens integritet er krænket, inklusive på tandkødet. På indføringsstedet fremkommer en smertefuld, ret hurtigt voksende tuberkel, hvis løse base normalt bløder.

Tandkødsvæv har gode reparerende egenskaber og heler normalt meget hurtigt. Langvarige, ikke-helende sår på tandkødet kan indikere konstant traume, alvorlige sygdomme: erhvervet immundefektsyndrom, malignitet, og også at årsagen til deres forekomst ikke er blevet korrekt fastslået, behandlingen kun var symptomatisk, og yderligere diagnostik er påkrævet.

Sår på et barns tandkød

Sådanne læsioner opstår af forskellige årsager, og enhver af de ovenfor beskrevne faktorer kan fremkalde forekomsten af sår på tandkødet. Dårlig mundhygiejne i en tidlig alder fremkalder forekomsten af Bednars afte - erosive formationer med en gullig-hvidlig film på toppen. Disse sår opstår også på grund af skader på tandkødet fra noget hårdt eller fast (legetøj, tænder).

De mest almindelige årsager til mundsår hos børn er viral, candida, traumatisk eller allergisk akut aftøs stomatitis. Viral stomatitis udvikler sig oftest på baggrund af akutte luftvejssygdomme, såvel som børneinfektioner (skoldkopper, røde hunde, mæslinger). Symptomerne er akutte: svaghed, lunefuldhed, hypotermi, appetitløshed, forstørrede submandibulære lymfeknuder. Temperaturtoppen falder sammen med hyperæmi og hævelse af tandkødet, hvorpå der opstår vesikulære udslæt, efterfulgt af overfladiske erosive sår. Denne proces ledsages af stærke smerter og hypersalivation. Læberne tørrer ud, revner og skorper opstår på dem, hvilket forårsager betydelig ubehag for barnet.

Aftøs stomatitis manifesterer sig ved periodisk forekomst af et sår på et barns tandkød. Det hyperæmiske tandkød i dette område kan bløde og hæve. Barnet mister appetitten, bliver irritabelt og hurtigt træt. Hos børn, i modsætning til voksne, opstår der normalt et eller to sår, ikke mere.

Allergiske reaktioner manifesterer sig normalt som en katarral form for stomatitis, nogle gange med en hæmoragisk komponent. Tandkødet klør, gør ondt og bliver tørt. Hos 2/3 af børnene spreder læsionen sig fra tandkødet til hele mundslimhinden - den hæver, der opstår punktblødning, tungens overflade bliver betændt og glat, og smagsoplevelsen går tabt. Samtidig forstyrres barnets generelle tilstand ikke.

Børn kan udvikle akut ulcerøs gingivitis. Denne sygdom er generelt typisk for unge mennesker. Hos et barn er det en fortsættelse af den katarrale form. Symptomer på denne sygdom er nekrose og multiple sår. Denne tilstand udvikler sig, når kroppens forsvar reduceres som reaktion på irritation af tandkødet forårsaget af opportunistiske mikrober Fusobacterium necroforum og Treponema vincentii. Ulcerøs inflammation i tandkødet betragtes normalt som en alvorlig forstyrrelse af barnets immunsystem og indikerer en høj sandsynlighed for tilstedeværelsen af generelle sygdomme. Denne patologi forudgås ofte af tandfrembrud hos et barn, akut luftvejsinfektion, stress og andre faktorer, der bidrager til et fald i immuniteten. Katarrale fænomener er altid til stede før forekomsten af ulcerøse læsioner. De første tegn på udvikling af den inflammatoriske proces er ømhed og kløe i tandkødet, rødme, hævelse. Tilstoppethed opstår - de interdentale papiller får en blålig farvetone, de bløder. De første sår er placeret der, tandkødsområderne bliver nekrotiske og er dækket af en snavset grå eller grønlig plak, der let fjernes med en vatpind. Tændernes overflade er også rigeligt dækket af en blød plak, der er vanskelig at fjerne. Der er plak på tungen og klæbrigt spyt. Selv i områder af mundhulen, der ikke er påvirket af den inflammatoriske proces, er der fibrinøs plak. Barnets ånde er uren og rådden.

Sygdomsforløbet er langt og ledsaget af forgiftning. Barnet har smerter ved tygning, spiser dårligt, taber sig, er lunefuldt og bliver irritabelt. Barnet bliver søvnforstyrret. Hvis barnet ikke har en historie med tidligere akut infektionssygdom eller traume på grund af unormal tandvækst eller bid, antages det, at barnet har blodsygdomme, malign retikulose (hvis barnet er under 10 år). Ældre børn kan have en uafhængig sygdom - fusospirochetal gingivostomatitis.

Komplikationer og konsekvenser

En useriøs holdning til forekomsten af et tandkødssår og manglende behandling kan føre til en mere alvorlig form af sygdommen med høj feber og symptomer på generel forgiftning. After kan sprede sig over hele mundhulens overflade, blive dybe og nå muskel- eller endda senelaget, knoglevævet. Når afterne når kæbeknoglen, kan osteomyelitis udvikle sig i dette område.

Med blodgennemstrømningen kan infektionen sprede sig i hele kroppen og forårsage en inflammatorisk proces i fjerne organer, sepsis.

Langvarig tilbagevendende katarral gingivitis kan omdannes til hypertrofisk fibrøs gingivitis, hvilket kræver kirurgisk indgreb.

Fusospirochetal gingivostomatitis kan sprede sig til ganen og mandlerne (Simanovsky-Plaut-Vincent angina). Hvis der ikke søges hjælp rettidigt, kan der opstå irreversible komplikationer: osteolyse af knoglevæv, tandkødsrecession, alvorlige former for parodontal inflammation, ar i områder med dybe og omfattende ulcerøse læsioner.

Selv hvis sårene er gået over uden behandling, betyder det ikke, at infektionen er forsvundet. Mest sandsynligt er processen blevet kronisk og vil genere sin "ejer" fra tid til anden. En sådan overgang er mest sandsynlig i mangel af mundhygiejne eller i tilfælde af en generel kronisk sygdom.

I sidste ende kan tilbagefald af stomatitis på tandkødet indikere tilstedeværelsen af kroniske patologier, nogle gange meget alvorlige, hvor behandlingens effektivitet og dens prognose direkte afhænger af tidspunktet for sygdommens påvisning.

Leukoplaki betragtes som en præcancerøs tilstand, hvor risikoen for malignitet er meget høj. Tegnene er fortykkelse ved sårets bund, blødning, hurtig vækst og spredning af "papiller" på sårets overflade. Sådanne tegn opstår dog senere, i de indledende stadier, hvor det er bedst at starte behandlingen, men de er endnu ikke til stede. Når et sår opstår på tandkødet, er det derfor tilrådeligt at vise det til en læge og træffe alle foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosticering sår på tandkødet

Hvis du finder et enkelt eller flere sår i mundhulen, bør du først kontakte en tandlæge. Efter undersøgelse og afhøring af patienten kan der ordineres prøver - en klinisk blodprøve, særlige prøver - for at bestemme niveauet af serumjern og B-vitaminer. Bakteriologisk blodkultur og mikroskopi af en biopsi af mundslimhinden, en HIV-test og en Wasserman-reaktion kan ordineres. Hvis der er mulighed for kviksølvforgiftning, ordineres en test for kviksølvindhold i urinen.

Hvis der er mistanke om systemiske sygdomme, skal patienten konsultere specialister - en gastroenterolog, dermatovenerolog, endokrinolog, fisiolog eller andre afhængigt af den mistænkte patologi. Instrumentel diagnostik (ultralyd, tomografi, radiografi) kan ordineres.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differential diagnose

Baseret på undersøgelsesdataene vil der blive udført differentialdiagnostik for at udelukke patologier med lignende symptomer og for at identificere en sygdom, der kræver behandling. De udelukker infektion med human immundefektvirus, syfilis, blodsygdomme, der fører til sår i mundhulen, kræft i mundslimhinden og differentierer Vincents ulcerøse nekrotisk stomatitis fra stomatitis forårsaget af andre patogener.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling sår på tandkødet

Konservativ behandling af tandkødssår udføres i flere retninger: ødelæggelse af infektion, lindring af patientens tilstand og styrkelse af immunforsvaret. Behandling af tandkødssår, der opstår som følge af alvorlige infektioner som syfilis, tuberkulose og HIV, udføres på et hospital under opsyn af specialister.

Ved tandkødsbetændelse ordineres primært lokal medicin. Det skal bemærkes, at lægemidlet først vil være effektivt efter rengøring af tandplak hos tandlægen. Efter denne procedure vil passende behandling blive ordineret.

Den antibakterielle effekt opnås af Metrogyl Denta gel - et komplekst middel (metronidazol + chlorhexidin) til behandling af mundhulen. Det har en utilstrækkelig høj koncentration (under terapeutisk) af den antibakterielle komponent, men i nogle tilfælde er dette tilstrækkeligt. Gelen påvirker ikke proinflammatoriske mediatorer, såvel som lokalbedøvelse.

Et mere effektivt antibakterielt middel er Holisal-gel – en kombination af cholinsalicylat (antiinflammatorisk, antiseptisk, smertestillende effekt) og cetylchlorid (bakteriedræbende og svampedræbende). Det virker øjeblikkeligt og hæmmer virkningen af cyclooxygenase – en katalysator for syntesen af inflammationsmediatorer. Gelen kan påføres tandkødet to til tre gange dagligt – før måltider for at lindre smerter og efter måltider – for at ødelægge mikrober og lindre inflammation. Dette lægemiddel er godkendt til brug fra etårsalderen og kan bruges af gravide og ammende kvinder.

Behandling af tandkød udføres to gange dagligt efter måltider og hygiejneprocedurer. Først børst forsigtigt dine tænder med en blød børste, og prøv ikke at beskadige sårene, skyl derefter munden med klorhexidin og dup tandkødet med gaze eller en vatrondel. Påfør gelen med en ren finger ikke kun på forsiden af tandkødet, men også på indersiden. Derefter må du ikke drikke i cirka en halv time eller spise i to eller tre timer. Spyt ikke spyt ud, men synk det som sædvanligt.

Ved inflammation forårsaget af virus er antibakterielle geler absolut ubrugelige. Lægen kan ordinere Bonafthon salve (0,5%), som er effektiv ved infektion med herpes simplex-virus. Den blokerer dens udviklings- og vækstprocesser. Den påføres det berørte område to eller tre gange om dagen.

Tebrofen salve er aktiv mod herpes simplex-virus, såvel som adenovirus og influenzavirus. Den fås i koncentrationer på 0,25 og 0,5%. Afhængigt af processens sværhedsgrad vil lægen ordinere den nødvendige koncentration og anvendelseshyppighed (fra tre til fire gange om dagen).

Herpetisk stomatitis er normalt ledsaget af stærke smerter. Anesthesin salve (aktiv ingrediens - benzocain) anbefales som smertestillende middel. Overfladisk smertelindring indtræffer inden for et minut efter påføring. Den kan bruges af både voksne og børn fra to år. Kan forårsage allergier, ikke beregnet til ammende mødre. Følsomheden kan være nedsat på påføringsstedet.

Benzydamin, en mundskylleopløsning, der også har en yderligere antiinflammatorisk effekt, har smertelindrende egenskaber.

Ifølge praktiserende tandlæger er de fleste tilfælde af stomatitis, især hos børn, en allergisk reaktion. Børn og voksne, der har mistanke om allergi, får ordineret antiallergiske lægemidler, såsom Fenkarol (hiphenadinhydrochlorid) - som blokerer H1-receptorer og derudover stimulerer den enzymatiske aktivitet af diaminoxidase, som nedbryder næsten en tredjedel af endogent histamin. Det overgår klassiske antihistaminer i aktivitet såvel som virkningsvarighed. Det er kendetegnet ved hurtig virkning og forårsager ikke udtalt sedation. Kontraindiceret i tilfælde af individuel følsomhed og i graviditetens første trimester.

Indtages oralt efter måltider: voksne - tre eller fire gange dagligt, den daglige dosis bør ikke overstige 0,2 g.

Børnedosering: under tre år - højst 15 mg/dag fordelt på to eller tre doser; 3-6 år - 20 mg/dag fordelt på to doser; 7-12 år - 30-45 mg/dag fordelt på to eller tre doser; over 12 år - 50-75 mg/dag fordelt på to eller tre doser.

Sår behandles med antiseptiske midler, og lokalbedøvelse ordineres.

For at fjerne bakteriel plak, der forsinker sårheling, anvendes furacilin, hydrogenperoxid og carbamidperoxid. For at fremskynde helingen og aktivere genoprettelsen af tandkødsvæv anvendes salver med en keratoplastisk effekt (Solcoseryl, Methyluracil).

En forudsætning for effektiv behandling af fusospirochetose er en omhyggelig behandling af mundhulen, herunder fjernelse af dødt væv og aflejringer af supra- og subgingival tandsten. Under behandlingen vaskes mundhulen med antiseptiske opløsninger af chlorhexidin, kaliumpermanganat, hydrogenperoxid og andre, med særlig opmærksomhed på tandkødskanten og parodontale lommer. I klinikken ordineres daglige anvendelser af opløsninger af proteolytiske enzymer, for eksempel trypsin, som nedbryder dødt væv og fibrinøse blodpropper, forvæsker viskøs sekretion og ekssudationsprodukter og lindrer inflammation. Derhjemme kan patienten behandle tandkødet med Maraslavin (et multikomponent antiseptisk middel af planteoprindelse), som desuden lindrer smerter, fremskynder heling, reducerer manifestationer af allergier og den inflammatoriske proces. Også derhjemme anbefales skylning med varmt antiseptisk middel.

Bredspektrede antibiotika ordineres til alvorlige eller komplicerede tilfælde (ulcerøs nekrotisk tonsillitis), når lokale procedurer ikke har en hurtig effekt. De anaerobe bakterier, der forårsager sygdommen, spindelformede baciller og Borrelia vincentii, ødelægges med bredspektrede antibakterielle lægemidler. De er følsomme over for clindamycin eller metronidazol.

Ifølge indikationer, lægemidler til at understøtte hjerteaktivitet, antihistaminer,

Patienter med Vincents gingivostomatitis gennemgår regelmæssige lægeundersøgelser i et år efter bedring.

Ulcerativ nekrotisk gingivitis, der udvikler sig på grund af patologier i det hæmatopoietiske system, skørbug, kviksølvforgiftning, behandles med systemisk terapi.

Ved behandling af ulcerøse tandkødslæsioner af enhver ætiologi ordineres patienten nødvendigvis vitaminer: ascorbinsyre, thiamin, pyridoxin og andre efter lægens skøn, som hjælper med at styrke kroppens forsvar.

Fysioterapi anvendes i vid udstrækning i behandlingen af betændelse i mundhulen. Effekten af ultraviolette stråler eller d'Arsonval-strømme på after anses for at være effektiv. Medicinsk elektroforese anvendes til smertelindring og reduktion af inflammation.

Ved tandkødsbetændelse, herunder purulent tandkødsbetændelse, kan elektromagnetiske felter med ultrahøj og superhøj frekvens anvendes. Magnetiske bølger med en rækkevidde på centimeter anvendes.

Ulcerøs gingivitis behandles med laser-, magnet- og ultralydsbehandling.

Fysioterapeutiske procedurer gør det muligt at opnå en terapeutisk effekt hurtigere. Ved brug af dem minimeres lægemidlets effekt, hvilket reducerer sandsynligheden for bivirkninger. Fysioterapi tolereres normalt godt af patienter i alle aldre. Selvom der er en række kontraindikationer for brugen af disse behandlingsmetoder, især neoplasmer og blodsygdomme, metalproteser i virkningsområdet. Mikrobølge- og laserterapi er forbudt for gravide kvinder. Fysioterapeutiske procedurer ordineres ikke under akutte sygdomme og til patienter med dekompenserede kroniske patologier.

Behandling derhjemme

Hvis defekten er isoleret og ikke ledsaget af systemiske symptomer, og dens oprindelse (traumatisk, allergisk, konsekvenser af infektioner, kroniske sygdomme) synes åbenlys, kan man forsøge at slippe af med såret med husråd. Men samtidig bør man tage højde for, at tandkødet har gode genoprettende evner, og hvis et forholdsvis hurtigt positivt resultat af den udviste indsats ikke er mærkbart, skal man ikke udsætte at kontakte en tandlæge. Måske kræver patologien en helt anden behandling.

Sår, der opstår, når tandkødet er beskadiget af de skarpe kanter af en ubehandlet tand, en krone af dårlig kvalitet og andre lignende årsager, kræver først og fremmest deres eliminering (genfyldning eller behandling af tanden, korrektion af malokklusion eller en defekt protese).

I dette tilfælde er det nødvendigt at skylle munden flere gange om dagen med infusioner af lægeurter (morgenfrue, salvie, kamille), og om morgenen er det tilrådeligt at skylle med en desinfektionsopløsning, for eksempel sodavand eller furatsilin. Og i løbet af dagen efter hvert måltid skylles munden med en infusion af en urt og smøres sårene med en vatpind med havtornolie. Du kan bruge Maraslavin, som påføres mundhulebetændelse og betændt tandkød i form af lotions. Uden recept kan du købe Metrogil-denta gel på ethvert apotek, som har en moderat antimikrobiel effekt, og for at fremskynde helingen kan du bruge Methyluracil salve. For at reducere inflammation og desinficere kan du behandle mundhulen med Ingalipt eller Lugols opløsning i form af en spray.

Viral stomatitis kan behandles med antivirale salver, men glem ikke at skylle munden med antiseptiske midler (urteinfusioner, kaliumpermanganatopløsning). Brug farmaceutiske præparater i henhold til deres instruktioner.

En antiseptisk opløsning til skylning kan tilberedes som følger: Opløs fire eller fem furacilin-tabletter i kogende vand (0,4-0,5 l), tilsæt derefter en teskefuld havsalt, rør godt, og når vandtemperaturen falder til 37 ℃, tilsæt en teskefuld sodavand til opløsningen. Skyl med en opløsning ved stuetemperatur eller let varm i løbet af dagen.

Kaliumpermanganat kan også bruges som desinfektionsopløsning. Det skal filtreres godt for at undgå uopløste korn, der kan forårsage forbrændinger af slimhinden.

Traditionel behandling af ulcerøs gingivitis involverer brugen af både farmaceutiske præparater og dem, der tilberedes derhjemme. Traditionelle medicinske opskrifter kan inkluderes i medicinske behandlingsregimer til behandling af mundhule derhjemme. Det er dog nødvendigt at konsultere din læge først, da traditionelle midler ikke altid er kompatible med medicinske.

Til behandling af aftøs stomatitis kan du bruge følgende middel: knus en nystatintablet til pulver og bland den med indholdet af en ampul med vitamin B12 til injektioner. Påfør denne blanding på afterne og den betændte del af tandkødet. Forfatteren hævder, at den gavnlige effekt af en sådan behandling indtræffer næsten øjeblikkeligt, og anbefaler at bruge dette middel til behandling af sår på børns tandkød.

Til skylning kan du bruge calendula-tinktur. Fortynd i forholdet: 25 dråber tinktur pr. ½ glas vand. Brintoverilte til skylning tages i mængden af en teskefuld pr. ½ glas vand.

Mundsår kan nemt smøres med honning, hvis der ikke er allergi over for dette produkt. Honning kan bruges flere gange om dagen, og det kan også bruges til at behandle små børn.

Du kan smøre dit tandkød med honning blandet med mandler malet til pulp. Midlet er også effektivt mod herpetisk stomatitis.

Aftøs stomatitis kan helbredes ganske enkelt ved regelmæssigt at skylle munden med varmt vand. Friskpresset gulerodssaft fortyndet med vand, afkog af egebark eller valnøddeblade bruges til at skylle munden.

Du kan også slippe af med et tandkødssår ved hjælp af urtebehandling. Skyl for eksempel munden med infusioner efter at have spist mindst to gange om dagen:

• fra roden af potenil - bryg 20 g af urten i ¼ liter kogende vand, si efter to timer;
• fra elecampane-urt - bryg 50 g urt i ½ liter kogende vand, si efter en halv time;
• fra timianurt - bryg en spiseskefuld plantemateriale i ¼ liter kogende vand, si efter en halv time.

Til skylning bruges også et afkog af morgenfruer (calendula), hvortil en spiseskefuld tørrede blomster brygges med ¼ liter kogende vand og koges over svag varme i yderligere ti minutter, filtreres og bruges til at skylle munden.

Du kan tage et middel lavet af friskplukket røllike indvortes. Hele den overjordiske del af planten bruges. Mal den og pres saften ud, bland med honning efter smag. Behandlingsforløbet er tre uger, den daglige dosis er tre teskefulde.

Glem dog ikke, at behandling med folkemedicin kun kan hjælpe i tilfælde, hvor ulcerøs tandkødsbetændelse er forårsaget af fuldstændig harmløse årsager. Hvis sår optræder regelmæssigt, kan dette indikere tilstedeværelsen af alvorlige generelle patologier. I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse.

Homøopati

Homøopatisk behandling, baseret på aktivering af kroppens eget forsvar, er sikker (forårsager praktisk talt ingen bivirkninger) og meget effektiv, og håndterer perfekt dannelsen af sår på tandkødet, selv dem forårsaget af systemiske kroniske patologier. Selvmedicinering er i dette tilfælde uacceptabelt, en konsultation med en læge med passende kvalifikationer er nødvendig, da effektiv behandling kun er mulig med korrekt ordination af et individuelt homøopatisk lægemiddel. Børn reagerer meget godt på homøopatisk behandling.

Ved behandling af ulcerøs gingivitis anvendes både konstitutionelle midler og midler, der ordineres efter symptomer. Nux vomica (Nux vomica - opkastnød), Lycopodium (Lycopodium - klubmos), Sulfur (Svovl), Lachesis (Lachesis - slangegift), Thuja (Thuja), Mercurius solubilis (Kviksølv) og andre lægemidler anvendes ofte. For eksempel kan Mercurius solubilis og Hepar Sulfur ordineres i tilfælde af pussår, men andre af lægemidlets egenskaber tages også i betragtning ved ordination. Dets virkning påvirkes også af homøopatisk fortynding. Således stopper høje fortyndinger af Hepar Sulfur dannelsen af pus og virker resorptivt, og lave kan fremme suppuration. Det samme lægemiddel kan bruges til problemer med frembrud af visdomstænder. Til allergiske sår ordineres Apis (Apis er bigift), normalt i mellemstore fortyndinger.

Vincents gingivostomatitis kan behandles med succes med Belladonna, Phytolacca og Capsicum.

Ved aftøs stomatitis kan lægen anbefale Mercurius solubilis (kviksølv), Borax (borax), Calendula officinalis (calendula), Nitricum acidum (salpetersyre).

En individuelt ordineret medicin kan give ret hurtig lindring af smerter, betændelse og andet ubehag, og også hjælpe med at eliminere den underliggende sygdom. Men det skal bemærkes, at på trods af de små doser og manglen på bivirkninger, bør homøopatiske lægemidler ikke tages alene. Hvis de ordineres forkert, kan de forårsage en række smertefulde symptomer.

Apotekshomeopatiske præparater kan ordineres af en tandlæge som en del af et terapeutisk regime eller som et enkelt lægemiddel. Et præparat til behandling af betændelse i mundhulen er Nux vomica-Homaccord. Det indeholder fire uafhængige homøopatiske midler, hver i flere fortyndinger. Virkningen af dets komponenter bestemmer den samlede terapeutiske effekt af medicinen:

Nux vomica (Nux vomica eller opkastnød) stopper inflammatoriske processer langs hele spiserørets længde fra mundhulen (gingivitis og stomatitis) til tyktarmen og endetarmen af mikrobiel og neurologisk ætiologi, samt på grund af overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer.

Bryonia (Bryonium eller hvid bryony) – har smertestillende egenskaber, påvirker slimhinderne.

Lycopodium (Lycopodium eller kølleformet dykkerbønne) – antiinflammatorisk og smertestillende effekt, også på mundslimhinden.

Colocynthis er et krampestillende middel, der lindrer betændelse og forgiftning.

Sensibiliseringsreaktioner på lægemidlets indholdsstoffer er mulige. Dråberne tages et kvarter før eller en time efter måltider, fortyndes i et halvt glas vand og drikkes tre gange dagligt med lige store mellemrum, uden at synke det straks, og holdes i munden i et stykke tid. Dosering: børn 0-1 år - ni dråber om dagen, 2-6 år - 15 dråber, patienter over 6 år - 30 dråber. En enkelt dosis af lægemidlet kan fortyndes i en teskefuld: børn 0-1 år - tre dråber, 2-6 år - 5 dråber, patienter over 6 år - 10 dråber og tages sublingualt tre gange dagligt.

For at rense kroppen, lindre forgiftning og betændelse, tag i kombination med komplekse homøopatiske præparater Renel (derudover forbedrer det den smertestillende effekt) eller Lymphomyosot (forbedrer lymfestrømmen, forbedrer den immunstimulerende effekt).

Kirurgisk behandling

Ulcerøse tandkødslæsioner behandles grundlæggende med konservative metoder, men i tilfælde af komplikationer, såsom fibrøs hypertrofisk gingivitis, er sådan behandling ofte ineffektiv. I så fald tyr man til kirurgisk indgreb. Overgroede interdentale papiller i tandkødet fjernes med flydende nitrogen (kryodestruktion). Diatermokoagulationsmetoden anvendes også - kauterisering af hypertrofieret væv med højfrekvent vekselstrøm.

Der praktiseres fjernelse af hypertrofierede interdentale papiller ved hjælp af en kirurgisk skalpel (gingivektomi).

Hvis der diagnosticeres erosiv leukoplaki, anbefales det også at fjerne læsionerne med efterfølgende histologisk undersøgelse af de fjernede vævsprøver for at opdage den maligne proces tidligere.

Maligne neoplasmer, der manifesterer sig som tandkødssår, er underlagt kirurgisk behandling.

Forebyggelse

Risikoen for at udvikle et tandkødssår er betydeligt reduceret hos personer, der fører en sund livsstil – de ryger ikke, drikker ikke og spiser ordentligt.

En vigtig plads blandt forebyggende foranstaltninger indtages af mundhygiejne, regelmæssige besøg hos tandlægen og rettidig behandling af tandpatologier. Det er nødvendigt at forsøge at undgå skader på tandkødets slimhinde.

Vitaminbehandling er også vigtig, især under infektionssygdomme og langvarig lægemiddelbehandling. Styrkelse af immunforsvaret er nøglen til at forhindre tilbagefald af tandkødssår.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Da forekomsten af et tandkødssår kan skyldes forskellige årsager, afhænger prognosen fuldstændigt af defektens ætiologi. I de fleste tilfælde kan sårene fjernes, og tandkødsvævet heler hurtigt og sikkert.

Generelt ændrer den generelle sundhedstilstand sig ikke væsentligt ved mild og moderat grad af gingivitis, og arbejdsevnen går normalt ikke tabt. Med rettidige foranstaltninger - mundhygiejne, korrektion af protesedefekter osv. - sker der forbedring inden for den første dag, og sår epiteliseres inden for et par dage. I tilfælde af mere alvorlige former for sygdommen kan behandlingen trække ud i måneder, men prognosen er generelt gunstig.