Rygsmerter under ribbenene - som et symptom på sygdom

Rygsmerter under ribbenene kan være et symptom på forskellige sygdomme. Det er meget vanskeligt for en ikke-specialist at forstå så mange forskellige sygdomme, så en diagnose stillet af en person stemmer ofte ikke overens med den, en kvalificeret læge har givet os. Og selv da begrænser lægerne sig normalt ikke til at identificere symptomer for at stille en endelig diagnose, men ordinerer yderligere undersøgelser.

Hvad indikerer smertelokaliseringen?

Vi, der ikke har tilstrækkelig viden og muligheder, kan kun antage, hvad smerten under ribbenene i ryggen kan være forbundet med. Den nøjagtige lokalisering af smerten vil fortælle os om dette.

Smerter i højre side

Når der opstår smerter i højre side af ryggen under ribbenet, skal man huske, hvilke organer en person har i dette område. Til højre for rygsøjlen har vi: højre lunge, den tilsvarende del af mellemgulvet, leveren (den højre del), galdeblæren, en del af maven, bugspytkirtelhovedet og en af de to nyrer. I mangel af forsnævringer i ryggens muskler og ledbånd, traumatiske foci, episoder med øget belastning af ryggen (rygsøjle og muskler) samt sygdomme i rygsøjlen kan man have mistanke om, at årsagen til smerten er en sygdom i de indre organer (en af ovenstående).

Smerter på højre side af ryggen under ribbenene er typiske for leversygdomme. Det er dog vigtigt at forstå, at dette organ er svagt innerveret og først begynder at gøre ondt ved alvorlig skade. Smertesyndrom af varierende intensitet er typisk for den inflammatoriske proces i leveren (hepatitis), cirrose, fedtdegeneration af organet (fed hepatose ledsages sjældent af mild smerte i højre hypokondrium), tumorprocesser i organet. Smerter på højre side under ribbenene er ikke forbundet med skader på hepatocytter (leverceller, dets parenkym), men med overgangen af den patologiske proces til organets kapsel, hvor følsomme receptorer er placeret.

Ved alvorlige leversygdomme observeres mere karakteristiske symptomer: ændringer i blodets sammensætning, forhøjet bilirubin i patientens blod og væv (gulsot), kredsløbsforstyrrelser, symptomer på forgiftning af kroppen. Smerten er konstant, men kan intensiveres ved tryk på leverområdet.

Galdeblæren med galdegange er placeret ved siden af leveren. Under stagnerende processer i organet kan der dannes konkrementer (sten), som presses ind i galdegangene af galdesaften. Denne proces ledsages af stærke smerter i højre hypokondrium foran, men kan også stråle ud til bagsiden. Smerten er ikke konstant. Den aftager, når stenen fjernes (ind i tarmene).

Galdestenssygdom ledsages ofte af betændelse i galdeblæren, som også kan være infektiøs. I dette tilfælde vil smerten også være lokaliseret på højre side tættere på lænden, men den kan også udstråle til skulderbladet og kravebenet. Ved akut kolecystitis er smerten stærk, gennemtrængende og ledsaget af hypertermi, kvalme og opkastning. Nogle gange, som ved leversygdomme, kan bilirubinniveauet stige, hvilket afspejles i hudens farve og det hvide i øjnene.

Hvis sygdommen er kronisk, er smerten normalt moderat og intensiveres kun ved indtagelse af fede og stegte fødevarer, og der opstår opkastning. Patienter kan også klage over bøvsen og en bitter smag i munden, som ikke er relateret til indtagelse af bitter mad.

De fleste patologier i bugspytkirtlen er ikke karakteriseret ved smerter under ribbenene på højre side bagfra, dvs. fra ryggen, fordi størstedelen af organet, med undtagelse af hovedet, er placeret til venstre for rygsøjlen. Betændelse i bugspytkirtlen begynder dog netop herfra, dvs. fra indgangen til tolvfingertarmen, hvor galdegangene også kommer ud. Betændelse i organet ledsages af mild eller akut smerte på den tilsvarende lokalisering. Hvis kun hovedet af bugspytkirtlen er betændt, vil smerten primært være lokaliseret til højre. Ved akut inflammation er smerten alvorlig, næsten som ved blindtarmsbetændelse, men dens fokus er placeret lidt højere. Kronisk inflammation er karakteriseret ved mild smerte, der opstår ved ernæringsfejl og aftager, efter at bugspytkirtlen har haft mulighed for at hvile.

Pankreatitis er mere karakteriseret ved smerter i bæltet under ribbenene og i ryggen tættere på lænden (kirtelens størrelse er trods alt ikke lille, hos en voksen varierer organets længde inden for 15-22 cm). Samtidig klager patienter oftere over smerter i venstre side af ryggen og maven end over symptomet i højre side, måske fordi det meste af bugspytkirtlen er placeret til venstre, og vi føler reflekteret smerte.

Andre symptomer inkluderer: tyngde i maven efter at have spist i 1,5-2 timer, svaghed, appetitløshed, ændring i hudfarve (den bliver bleg eller gullig), diarré i bugspytkirtlen (afføringsforstyrrelse med smertefulde spasmer), hyperhidrose og undertiden opkastning.

Hvis smerten ved kronisk pankreatitis bliver permanent, kan man have mistanke om onkologi, dvs. kræft i bugspytkirtlen, som normalt udvikler sig i organets hoved hos personer med en arvelig prædisposition.

Bugspytkirtel- og galdeblæregangene munder ud i den del af tarmen, der almindeligvis kaldes tolvfingertarmen. Dens vægge beskadiges normalt ikke af syre, som mavesækkens vægge, men ved nogle patologier sprøjtes mavesaft ud i tarmen, hvis slimhinde ikke er designet til en så aggressiv effekt. Alkalier i galde og bugspytkirtelsaft burde slukke syren, men dette sker ikke, hvis leveren, galdeblæren eller bugspytkirtlen er dysfunktionelle, hvilket fører til betændelse i væggene i den første del af tarmen og dannelse af sår på den.

Den nedadgående del af tolvfingertarmen er placeret på højre side af rygsøjlen og grænser op til leveren og højre nyre. Når disse segmenter er betændte, er der en nagende smerte til højre i epigastriet, som ofte udstråler til ryggen, hvilket minder om smerter ved pancreatitis. Ved et sår i de højre segmenter (og de er oftest berørt) af tolvfingertarmen opstår der ubehagelige smerter, især om aftenen og natten (sultsmerter), som kan udstråle til ryggen og endda til armen. Smerten er oftest lokaliseret i lænde- og brystregionen og aftager et stykke tid efter at have spist.

Maven, som en del af fordøjelseskanalen, er placeret i området omkring de nederste ribben, så det er ikke overraskende, at der ved sygdomme i dette organ kan forekomme smerter i ryggen under ribbenene. Mere typisk er stadig smerter i maven foran (epigastrisk), men de kan også stråle ud til ryggen. Dette symptom er typisk for gastritis, som ofte forekommer i kronisk form, men kan også være akut med stærke smerter i det område, hvor inflammationen er lokaliseret.

Betændelse i maveslimhinden forårsager også ofte: opstød, halsbrand, kvalme, luft i maven, tunghed i maven efter at have spist, appetitløshed og afføring.

Rygsmerter forekommer også i tilfælde af ulcerøs-erosive læsioner i maveslimhinden, som ofte spreder sig til tolvfingertarmen.

Hvis såret er placeret på den tredjedel af maven, der er placeret til højre for rygsøjlen, eller strækker sig til de første dele af tolvfingertarmen, kan rygsmerter også forekomme i højre side. Smerten intensiveres nogle gange, nogle gange aftager. Under en forværring har den en dolklignende karakter, der tvinger patienten til at bøje sig i taljen. Stærke smerter opstår, når sulten sætter ind, umiddelbart efter at have spist krydret eller varm mad eller i stressende situationer.

Andre symptomer på mavesår omfatter kvalme og opkastning (ofte med blod), bøvsen, halsbrand, luft i maven, og blod kan også forekomme i afføringen. Hvis mavesækken er perforeret (perforeret sår), opstår symptomer på peritonitis: opkastning, feber, stærke smerter og ømme smerter i maven og ryggen.

Nyrerne er et parret organ i udskillelsessystemet. Den ene nyre er placeret til højre, den anden til venstre. Ved nyresygdomme af inflammatorisk karakter er rygsmerter et af de mest karakteristiske symptomer. Hvis kun den højre nyre er påvirket, vil smerten være lokaliseret på højre side. Ved bilateral nyreskade vil smerten mærkes i både højre og venstre side bagtil. Smerteintensiteten afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces.

Andre symptomer på pyelonefritis (glomerulonefritis) er: feber (i akutte tilfælde), hævelse af ansigt og ekstremiteter, hyppig vandladning. Urinen bliver uklar og mørk. Som følge af dårlig filtrering og forgiftning af kroppen opstår kvalme, opkastning, hovedpine, generel svaghed og svimmelhed.

Som følge af stagnation i nyrerne såvel som i galdeblæren kan der dannes sten, som med jævne mellemrum skylles ud i urinlederen med urinstrømmen. Nyrekolik er karakteristisk for nyrestensygdom og ledsager bevægelsen af urinsten eller sand. Smerter i højre side opstår, hvis stenen kommer ud af den højre nyre. Bilateral kolik er en sjælden forekomst.

Smerten forbundet med nyresten er akut, paroxystisk og kan udstråle til lysken og maven. Smertelokaliseringen ændrer sig konstant, efterhånden som stenen bevæger sig. Den opstår i området omkring de nederste ribben på ryggen og bevæger sig til lumbosakralregionen.

Urolithiasis er også karakteriseret ved uklar urin, men hyppige trang til at urinere ender ikke altid positivt. Ofte er der urinretention i kroppen og som følge heraf ødem.

I modsætning til pyelonefritis reagerer smertesymptomet ved nyresten godt på behandling med antispasmodika. Termiske procedurer lindrer også smerter.

Smerter i højre hypokondrium, der udstråler til ryggen, lænden og anus, kan være et af symptomerne på akut blindtarmsbetændelse (betændelse i blindtarmen). I dette tilfælde oplever patienterne normalt de mest alvorlige smerter i bækkenområdet foran, men fornemmelserne, der udstråler til ryggen, kan ligne nyrekolik. Andre symptomer kan også indikere blindtarmsbetændelse: feber, forstoppelse kombineret med opkastning, diarré med blod, hyperhidrose, kulderystelser osv. I dette tilfælde er det mindre smertefuldt at trykke på blindtarmsområdet end det øjeblik, hvor hånden pludselig fjernes.

Ligheden mellem symptomer på blindtarmsbetændelse og nyrekolik forårsager undertiden alvorlige komplikationer. Ved at lindre smerter med antispasmodika komplicerer patienten kun diagnosen blindtarmsbetændelse, og forsinkelse i dette tilfælde kan koste ham livet. Når en betændt blindtarm brister, løber dens indhold ud i bughulen og forårsager betændelse i bughinden (peritonitis) - en potentielt meget livstruende tilstand.

Ved de ovenfor beskrevne sygdomme opstår rygsmerter under ribbenene normalt i lænderegionen og den nedre brystregion, selvom de i nogle tilfælde kan stråle ud til den øvre del af ryggen. Hvis smerten er lokaliseret under ribbenene i skulderbladsområdet, kan man have mistanke om sygdomme i de nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse, lungehindebetændelse).

Ved bronkitis opstår rygsmerter under ribbenene normalt under hoste. Det er vanskeligt at sige, i hvilken del af ryggen det mærkes stærkest. Ved lungebetændelse og bronkopneumoni indikerer smertelokaliseringen, hvilken del af åndedrætssystemet der er påvirket af sygdommen. Ved højresidig skade vil ryggen i skulderbladenes område og lidt nedre del gøre ondt til højre. Smerten vil også forværres ved hoste. Ofte er rygsmerter med denne patologi det eneste symptom, hvilket komplicerer diagnosen og behandlingen af denne farlige sygdom.

Rygsmerter under ribbenene ved indånding kan have forskellige årsager. Forskydning af brystknoglerne og bevægelse af den forreste bugvæg kan øge trykket på det syge organ, hvilket resulterer i smerte (eller smerteforstærkning). På grund af knogleforskydningen er det i sådanne øjeblikke, at interkostal neuralgi ofte viser sig, hvor smerten, især i den midterste del af brystet under brystkirtlerne, minder om angina-anfald. Men samtidig er der ingen symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdom: øget svedtendens, en følelse af åndenød, en følelse af sammensnøring i brystet, åndenød, kvalme. Vejrtrækningsproblemer forklares kun af, at smerten ved dyb indånding intensiveres (bliver skarp, stikkende), så personen forsøger at trække vejret overfladisk, hvilket er grunden til, at der stadig muligvis ikke er nok luft.

Neuralgi udgør på trods af stærke smerter ikke en særlig fare for menneskelivet, i modsætning til hjerte-kar-sygdomme og pleuritis. Sidstnævnte er en inflammatorisk patologi og fungerer oftest som en komplikation af infektionssygdomme i luftvejene (lungebetændelse). Ved både tørre og ekssudative former for pleuritis er smerter ved vejrtrækning et af de karakteristiske symptomer på sygdommen, sammen med overfladisk, hurtig vejrtrækning. Smertefulde fornemmelser, der tvinger patienten til at indtage en tvungen stilling, optræder også ved hoste, hikke eller forsøg på at bøje sig i den modsatte retning af læsionen. For eksempel, hvis betændelsen er lokaliseret i højre del af pleura, opstår der skarpe smerter i højre side af ryggen, når man bøjer sig til venstre.

Smerter i ryggen under højre nederste ribben forekommer undertiden hos kvinder med sygdomme i reproduktionssystemet, for eksempel med en anomali i livmoderen eller betændelse i endometriet, samt med dysmenoré (smertefulde menstruationer), hvor mavesmerter kan udstråle til ryggen, men med mindre intensitet. Den højresidige karakter af reflekteret smerte kan være tegn på en inflammatorisk proces i højre æggestok. Rygsmerterne er ikke intense, har ikke en klar lokalisering, men er ubehagelige, idet de forårsager angst og bekymring, hvilket kun forværrer situationen.

Gravide kvinder klager ofte over rygsmerter under ribbenene og i lænden. Ved graviditetspatologi taler vi oftest om smerter i højre side. Selvom smerten ofte skyldes træthed i rygsøjlen, som i lænderegionen skal bøje sig usædvanligt kraftigt, når fosteret vokser inde i livmoderen.

Smerter i venstre side

På venstre side af rygsøjlen i vores krop er placeret: hjertet, venstre lunge med venstre bronkie, venstre del af mellemgulvet, milten, hoveddelen af mavesækken og bugspytkirtlen og venstre nyre.

Smerter i venstre side af ryggen under ribbenene kan indikere betændelse i venstre nyre eller dannelse af sten i den, som, når de bevæger sig gennem kanalerne, forårsager smertefornemmelser, der udstråler til ryggen og siden. Hos kvinder ses smerter af mindre intensitet ved betændelse i venstre æggestok. Ved svær betændelse veksler de med akutte smerter i maven.

Gravide kvinder kan også klage over smerter i venstre side fra ryggen, især i de senere stadier. I de tidlige stadier kan der opstå et midlertidigt svagt smertesymptom (til højre eller venstre) under embryoets indtrængen i livmoderen og under moderkagen, hvilket slet ikke indikerer patologi. Et sådant symptom bør dog ikke behandles skødesløst. Nogle gange klager kvinder, der efterfølgende får diagnosticeret en graviditet uden for livmoderen, over smerter i hypokondrium (til højre eller venstre). Andre symptomer på denne patologi er brun udflåd og ret stærke smerter i maven nedenunder på den ene side (smertens lokalisering indikerer embryoets placering).

Smerterne ved pankreatitis er omtrent samme lokaliseret til venstre. Hvis betændelsen ikke kun dækker bugspytkirtelhovedet, bliver smerterne omsluttende. Oftest udstråler de til venstre side af ryggen, men kan også nå højre. I dette tilfælde er det meget vanskeligt for patienten at bestemme præcis, hvor det gør ondt, og hvilken slags smerte det er. Smerteintensiteten ved kronisk pankreatitis er lille, og ved akut pankreatitis bliver den stikkende, fra den epigastriske region gradvist ned til hypokondrium og nedenunder, og omgiver både maven og ryggen. I dette tilfælde hjælper hverken antispasmodika eller smertestillende midler med at reducere smerten betydeligt. Andre symptomer inkluderer: kvalme, opkastning, urolig afføring, alvorlig svaghed.

Rygsmerter i venstre side under ribbenene opleves ofte af patienter med mavesygdomme (betændelse eller mavesår). I princippet er rygsmerter ikke typiske for gastritis, især ikke i et tidligt stadie af den inflammatoriske proces. Normalt klager patienter over ubehag og smerter i maven, bøvsen, kvalme og halsbrand. Rygsmerter slutter sig til disse symptomer senere, under forværringer af sygdommen, som har fået et kronisk forløb. Kroniske sygdomme har en tendens til at svække kroppen, så en person udvikler eller forværrer andre patologier. Disse kan være sygdomme i nyrer, lever eller galdeblære. Det er meget muligt, at smerten kan være forbundet med disse organer, så de kan være enten venstresidige eller højresidige (afhængigt af det syge organs placering).

Men fremskreden gastritis (især med øget surhedsgrad i mavesaften) truer med at udvikle sig til et mavesår. I dette tilfælde bliver smerten meget stærkere og er strengt knyttet til madindtag (sultsmerter og dem, der opstår ved indtagelse af krydret mad) og personens psyko-følelsesmæssige tilstand. Rygsmerter er lokaliseret i lænderegionen, men kan også sprede sig under skulderbladene. Deres intensitet er noget lavere end mavesmerter. Men når såret perforerer, bliver smerten omsluttende og stikkende, personen kan ikke finde en behagelig stilling, han begynder at kaste blod op, og hans kropstemperatur stiger.

Gastritis og mavesår er sygdomme, der ikke kan forløbe asymptomatisk i lang tid, så rygsmerter under ribbenene i fravær af symptomer fra mave-tarmkanalen er sandsynligvis ikke forbundet med inflammatoriske eller erosive-ulcerative processer i fordøjelsessystemet. Deres årsag bør sandsynligvis søges i nyrernes eller rygsøjlens tilstand.

Smerter i den øvre del af maven under ribbenene, der udstråler til ryggen, er også karakteristiske for miltpatologier. Smerter opstår normalt, når organet er forstørret, hvilket igen forekommer ved miltskader, lymfom, leukæmi, hæmolytisk anæmi, infektiøs mononukleose, hepatisk hypertension, endokarditis, lupus erythematosus og nogle andre patologier. Det vil sige, at rygsmerter med en forstørret milt kan være et symptom på mange sygdomme, der kun indirekte relaterer sig til dette organ. Og selv en bristet milt, som er mulig både i en trafikulykke og som følge af et forstørret organ, og ledsages af blåt væv omkring navlen, kræver en grundig undersøgelse af årsagerne til hændelsen.

Hvad kan indikere miltsygdom, udover ryg- og mavesmerter i venstre side, der tiltager ved enhver bevægelse? Forekomsten af kulderystelser, feber, kvalme, opkastning kan også være symptomer på miltsygdom. Nogle gange bemærker patienter en uforståelig kløe på kroppen.

Smerter i venstre side under ribbenene i skulderbladenes område og lidt nedenunder er typiske for venstresidig lungebetændelse, som diagnosticeres sjældnere end højresidig lungebetændelse, men har et mere alvorligt forløb, problemer med behandling og en høj risiko for komplikationer, samt venstresidig lungehindebetændelse og beskadigelse af mellemgulvet på samme side. Rygsmerter forbundet med respiratorisk patologi er normalt knyttet til indånding og udånding. Ved indånding intensiveres smerten, ved udånding bliver den svagere.

Smerter i ryggen under ribbenene på venstre side kan være et symptom på hjerte-kar-sygdomme: angina pectoris, iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, rygmarvsslagtilfælde. Ved myokardieinfarkt oplever nogle patienter ikke brystsmerter på det sædvanlige sted, men klager over rygsmerter. Oftest er det smerter mellem skulderbladene (normalt på venstre side), som kan udstråle til venstre skulder, underkæbe.

Rygsmerter og ubehag, der opstår ved gang, fysisk og følelsesmæssig stress, og som straks aftager efter hvile, kan være et af symptomerne på udvikling af hjerteiskæmi. Smerter ved angina og koronar hjertesygdom lindres let med nitroglycerin.

Ved aneurisme og dissektion af hjertets aorta opstår der smerter i venstre side af brystet, som kan udstråle til lysken og occipitalregionen eller ryggen.

Ved et slagtilfælde i rygmarven kan smerter bag ribbenene kaldes en forløber for denne sjældne, men ekstremt farlige sygdom, som ofte er en komplikation af osteochondrose eller intervertebral diskusprolaps (nogle gange er en tumor årsagen til et slagtilfælde). Det er med forværringen af den underliggende sygdom, at skarpe smerter i ryggen er forbundet i kombination med spændinger i dens muskler. Hvis en person efterfølgende begynder at føle svaghed og smerter i benene, nedsat følsomhed, forstyrrelser i afføring og vandladning, forekomst af bevægelig halthed i kombination med rygsmerter - disse er allerede alarmerende symptomer, der kræver et lægebesøg.

Lokalisering af smerte ved neurologiske sygdomme og rygmarvspatologier (osteochondrose, diskusprolaps, spondylitis, skoliose osv.) angiver området for den berørte nerve. Men det skal tages i betragtning, at excitation kan overføres langs nervefiberen. Dens kompression eller inflammation er lokale irritanter, der øger nervens følsomhed, men smertesignalet vil blive transmitteret fra neuron til neuron, så smerten kan udstråle til nakken, lemmerne, perineum, hvilket gør det umuligt at bestemme med øjet præcist, hvor nerven er beskadiget.

Smertens art og intensitet

Rygsmerter under ribbenene kan ikke kun have forskellige årsager og lokaliseringer, men også variere i intensitet. Det er tydeligt, at stærke smerter altid tiltrækker vores opmærksomhed, selvom de ikke ofte bliver et tegn på en farlig sygdom.

For eksempel ved neurologiske sygdomme føler patienten normalt stærke smerter, fordi vi taler om påvirkningen af nerverne - de strukturer, der er ansvarlige for vores sanseindtryk. Neuralgi, som en sygdom i den komprimerede nerve, er dog mindre farlig end et mavesår, hvor rygsmerterne sjældent er meget intense, eller myokardieinfarkt, som manifesterer sig som ubehag i ryggen.

Neuralgi og rygsygdomme, som ofte forårsager smerter under ribbenene, der udstråler til ryggen, er farligere ikke i sig selv, men på grund af deres komplikationer, så de kan heller ikke overlades til sig selv.

Normalt får vi mere information om patologien ikke ud fra intensiteten af smertesyndromet, men fra dets natur. I betragtning af smertetyperne er det ikke altid muligt at diagnosticere en specifik sygdom, men det er muligt at bestemme sygdomsforløbets art. Således indikerer ømme smerter i ryggen under ribbenene oftest en langsom inflammatorisk proces. Den samme smerte kan også forekomme ved rygtræthed som følge af muskel- og rygtræthed under menstruation og graviditet.

En kedelig, ømme smerte i venstre side af ryggen under ribbenene kan være et varsel om myokardieinfarkt eller en konsekvens af en anden gradvist fremadskridende hjerte-kar-sygdom. Det forekommer også ved forstørret milt, kroniske sygdomme i maven, nyrerne, osteochondrose på tærsklen til en forværring osv. Men ved tilbagefald af eventuelle patologier ændrer smerten normalt sin karakter.

Således kan en skarp smerte i ryggen under ribbenene være et resultat af neuralgi eller osteochondrose (den opstår under bevægelse og intensiveres af den), samt en konsekvens af en forværring af forskellige inflammatoriske sygdomme i de indre organer, passage af sten gennem nyre- eller galdegangene, akut infarkt, forværring af blindtarmsbetændelse, perforering af et mavesår.

En skarp smerte i ryggen under højre ribben er mere typisk for akut kolecystitis og kolelithiasis, og ved levercirrose og hepatitis lider patienten af en kedelig, øm smerte, der opstår under fysisk anstrengelse. Ved leverkolik på baggrund af latent kolelithiasis får smerten igen en skarp, stikkende karakter.

Diagnose af rygsmerter under ribbenene er kompliceret af, at smerte med den samme sygdom kan have forskellig intensitet og karakter, og tilstedeværelsen af reflekteret smerte tillader ikke en nøjagtig bestemmelse af placeringen af det syge organ eller struktur.