Rumination (Opskrift)

Ruminering (tyggegummi) er en sjælden, men for alvorlig form for kronisk regurgitation: det kan medføre en forsinkelse i væksten og tempoet i barnets psykotale og motoriske udvikling, især i anden halvdel af det første år af livet.

Sygdomme hos voksne er ukendte, da patienterne sjældent informeres om det. Patofysiologien af denne lidelse er ikke fuldt ud forstået. Der er ingen rapporter om muligheden for reversering af peristalsis til drøvtyggelse hos mennesker. Denne lidelse er nok en erhvervet, mislykket vane og kan være en del af en spiseforstyrrelse. En person erhverver evnen til at afsløre den lavere esophageal sphincter og fremme maveindholdet i spiserøret og halsen, når trykket i maven på grund af rytmisk sammentrækning og afslapning af mellemgulvet.

Med tyggegummi, opkastning, tygning og genindtagelse af mad opstår uden kvalme, men tværtimod, som en absolut behagelig proces for barnet, gentaget ivrig. Snart bliver tyggegummi en mere eller mindre fast sædvanlig neurose. For at regurgitate mad, trykker barnet dybt hans finger i halsen eller sætter tungen i form af en rille, når munden er åben.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til hærdning

Det menes at rygning er en særlig form for gentagen selvstimulering og selvtilfredshed, som barnet kompenserer for manglen på passende eksterne stimuli. I nogle tilfælde er sådanne børn i lang tid berøvet beroligende taktile, visuelle eller auditive følelser. I en ældre alder spiller en psykologisk faktor en vigtig rolle ved bevarelse af drøvtyggelsen (såvel som vanen med at sutte en finger eller tunge). I dette tilfælde overtrædes forholdet mellem moderen (oftere), faderen og barnet, hvilket hovedsageligt skyldes, at voksne ikke er i stand til at udføre deres forældres funktioner tilfredsstillende.

I nogle tilfælde ligger grunden til regurgitation og ruminatsiya dysfunktion i spiserøret, svær gastroøsofageal reflux. Det skal bemærkes, at de primære krænkelser af spiserørets motoriske funktion, der forårsager forstyrrelser i peristaltisk og dysfagi hos børn er sjældne.

Nedre esophageal sphincter forhindrer overførsel af maveindhold i spiserøret. Hvis funktionen af denne sphincter er brudt, bevæger indholdet af maven retrograd, forårsager tab af næringsstoffer og i sidste ende underernæring. Men hos spædbørn er der ingen klar sammenhæng mellem funktionen af sphincten og sværhedsgraden af gastroøsofageal reflux.

Langvarig eksponering for mavesaft på slimhinden i den nedre spiserør kan forårsage distal esophagitis (reflux-esophagitis) eller kronisk blodtab. Når dyskinesi spiserøret, især ved sin øvre sphincter dysfunktion, mulig aspiration af maveindhold, hvilket kan føre til forlænget vedvarende hoste, bronkial astmaanfald og i nogle tilfælde udvikling af aspirationspneumoni.

[5], [6], [7]

Symptomer og diagnose af drøvtyggelse

Kvalme, smerte og dysfagi observeres ikke. På stress tidspunktet kan patienten muligvis ikke kontrollere drøvtyggingsprocessen. Iagttagelse af denne proces for første gang kan andre indlede patientens behandling til lægen. Patienter, der lider af regurgitation sjældent tabe sig.

Ruminering er normalt diagnosticeret ved overvågning af en patient. Psykosocial historie hjælper med at afsløre årsagen, som er følelsesmæssig stress. Endoskopi af den øvre mave-tarmkanal er nødvendig for at udelukke sygdomme, der forårsager mekanisk obstruktion eller et center divertikulum. Oesophageal manometri, samt undersøgelser for at vurdere passage på spiserøret, mave og tolvfingertarm kan bruges til at detektere motoriske lidelser.

Behandling af drøvtyggelser

Terapi er som regel støttende. Narkotikabehandling er generelt ineffektiv. Til en positiv effekt kan føre til psykoterapi hos motiverede patienter (f.eks. Afslapning, biologisk tilbagemelding). Det kan være nyttigt at konsultere en psykiater.