Røntgenbilleder af kæber hos voksne og børn

Radiografi i medicin er en metode til at studere kroppens anatomiske strukturer for at opnå deres projektion ved hjælp af røntgenstråler på papir eller film, som ikke kræver penetration indad. Det er svært at forestille sig moderne diagnostik uden den. Røntgen af kæben giver tandlæger, kæbekirurger og plastikkirurger mulighed for at stille en korrekt diagnose og overvåge behandlingen.

Digital radiografi blev introduceret i midten af 1980'erne [ 1 ], og med fortsat vækst i popularitet konkurrerer den nu med traditionel skærmfilmradiografi (SFR) i alle radiografiske anvendelser. [ 2 ]

Indikationer for proceduren

Undersøgelse af patienten giver lægen mulighed for at lave antagelser om diagnosen, men kun et røntgenbillede vil give et præcist billede og valg af behandlingsalgoritme.

Indikationer for dens implementering er:

• i tandplejen - problemer med tænder, knoglevæv, tandkød (karies, betændelse, absces, parodontal sygdom, cyster og tumorprocesser, osteomyelitis osv.), resultatet af fyldning, installation af implantater, kæbeproteser, bøjler;
• i maxillofacial og plastikkirurgi - bestemmelse af omfanget og arten af skader i forskellige skader, forbedring af udseende.

Røntgenbillede af en voksens kæbe

Hvad afslører et røntgenbillede af kæben hos en voksen? Ud over de anførte tanddiagnoser kan det være forskellige defekter (frakturer, revner, fragmenter), sklerotiske processer, områder med dødt væv, knoglevækst og andre patologiske forandringer.

Behovet for røntgenbilleder under graviditet (på grund af mangel på calcium i denne periode lider tænderne meget) forårsager ofte bekymring blandt vordende mødre, der er bekymrede for deres barns helbred.

Moderne udstyr gør det muligt at udføre en røntgenundersøgelse ret sikkert. Radiovisiografen, som røntgenapparatet er udstyret med, virker specifikt på en specifik tand, har lav stråling og viser et klart billede på skærmen. Og alligevel er det bedst at afstå fra denne procedure i graviditetens første trimester.

Røntgenbillede af et barns kæbe

Trods de små doser af stråling er små børn meget følsomme over for røntgenstråler, deres indre organer er placeret tættere på hinanden, så det er bedre at beskytte dem og ikke udføre proceduren før 3-4 år. Ortopantogram eller panoramarøntgen af dentalen anbefales at udføres tidligst 5 år.

Hvornår bliver det nødvendigt at tage billeder af babyer? Ud over skader bruges det til at overvåge tændernes vækst, frembrud af blivende tænder, justere dem, forhindre udvikling af knoglevævssygdomme og vurdere mundhulens tilstand.

Forberedelse

Det kræver ingen særlig forberedelse at tage et røntgenbillede af kæben, du skal kun fjerne eventuelle smykker og tandproteser, hvis du har en.

Teknik Røntgenbilleder af kæben

For at få et fuldstændigt billede af kæbens tilstand kræves der flere projektioner. Derfor udføres et røntgenbillede af underkæben i direkte og lateral retning. Det første giver generel information, det andet - tilstanden af den ønskede side. Procedureteknikken forårsager ikke vanskeligheder.

Direkte projektion opnås i vandret position. Personen placeres på maven med ansigtet nedad, med næsespidsen og panden hvilende på kassetten, og røntgensensoren placeret på siden af den occipitale fremspring.

Lateral udføres liggende på siden, kassetten placeres under kinden i en let vinkel. Nogle gange er en aksial (tværgående) sektion også nødvendig. I dette tilfælde ligger patienten på maven, hovedet trækkes så meget fremad som muligt, og kassetten holdes fast i nakken og underkæben.

Røntgenbilledet af overkæben består af to billeder: med lukket mund og åben mund. Kroppen ligger på maven, hagen og næsespidsen berører kassetten, sensoren er vinkelret på den.

3D røntgenbillede af kæben

Siden digital radiografi har fundet sin anvendelse inden for tandpleje, er der blevet foreslået mange nye anvendelser til medicinsk billeddannelse, herunder registrering af tandbilleder, læsionsdetektion, analyse af knogleheling, diagnose af osteoporose og retsmedicinsk tandlægevidenskab.[ 3 ]

Computertomografi eller 3D-røntgen giver dig mulighed for at lave et volumetrisk billede af kæben i høj kvalitet i enhver projektion og dermed skabe en 3D-model af kæben. Uden at udføre traumatiske procedurer gør denne metode det muligt at få et virtuelt vævssnit og se på alle deres lag.

Denne procedure kan ikke undgås, når man planlægger knogletransplantation, implantation eller forstørrelse af sinus maxillarisgulvet.

Panoramisk røntgenbillede af kæben

Panorama-røntgen er i øjeblikket den mest anvendte ekstraorale teknik i moderne tandpleje på grund af dens lave omkostninger, enkelhed, informationsindhold og reducerede belastning for patienten. Da denne radiografiske metode giver tandlægen et generelt overblik over processen med alveoler, kondyler, bihuler og tænder, spiller den en vigtig rolle i diagnosticeringen af caries, kæbefrakturer, systemiske knoglesygdomme, uhindrede tænder og intraossøse læsioner.

Denne type undersøgelse kaldes et ortopantomogram og er et cirkulært røntgenbillede af kæben. De oplysninger, der opnås på denne måde, kaldes et tandlægepas. For en tandlæge afslører det data om tilstedeværelsen og placeringen af karies, vurderer knoglevæv for egnethed til implantation, opdager anomalier, inflammation og fyldninger af dårlig kvalitet.

Billedet kan ses på en skærm, forstørres, gemmes på et lagringsmedie eller tages som et fotografi. Vellykket panoramarøntgen kræver omhyggelig patientpositionering og korrekt teknik. [ 4 ] Korrekt teknik kræver, at patienten er i en oprejst stilling med strakt nakke, skuldre nede, ryggen ret og fødderne samlet. [ 5 ]

Røntgenbillede af kæben med mælketænder

Inden for børnetandpleje er røntgenbilleder en integreret del af diagnostikken. Selvom mælketænder er midlertidige, skal de behandles for at der kan dannes sunde, blivende tænder.

På tærsklen til behandlingen tages et røntgenbillede af kæben med mælketænder. Røntgenbilledet gør det muligt at bestemme kæbeanomalier, uoverensstemmelser i tilstanden af rodsystemet på midlertidige tænder, at kontrollere processen med at erstatte dem med rodtænder, at diagnosticere bid, bylder, karieslæsioner.

Når man undersøger børn, benytter man sig af målrettede røntgenbilleder (et billede af 1-2 tænder og det nærliggende bløde væv), panorama- og 3D-røntgenbilleder. Der er visse tidsstandarder for proceduren. Således kan børn med mælketænder få foretaget et røntgenbillede hvert 2. år, teenagere med blivende tænder - hvert 1.-3. år.

Brugen af kæberøntgenbilleder til retsmedicinsk aldersbestemmelse er berettiget, da der ikke findes nogen anden pålidelig aldersindikator til aldersbestemmelse hos voksne. [ 6 ], [ 7 ]

Røntgentegn på osteomyelitis i kæben

Osteomyelitis er en infektiøs proces, der påvirker knoglevæv. I de fleste tilfælde er osteomyelitis i kæben forårsaget af kronisk fokal infektion i det parodontale væv i form af parodontitis og parodontitis, og sjældnere af traume.

Det infektiøse og inflammatoriske fokus kan sprede sig til flere tænder (begrænset), fange et andet anatomisk område af kæben (fokal) eller hele kæben (diffus).

I øjeblikket stilles diagnosen osteomyelitis primært ved hjælp af panoramarøntgen, oral fotografering og klinisk diagnostisk undersøgelse.

Røntgentegn viser sig normalt 8-12 dage efter sygdommens debut og muliggør differentiering ved distribution, samt bestemmelse af arten af knoglevævsdestruktion. [ 8 ] I det tidlige stadie, 4-8 dage efter osteomyelitis' debut, kan tegn som en forøgelse af tykkelsen af den alveolære dura mater, sklerogene forandringer omkring mandibularkanalen, sklerogene forandringer i overkæben og bekræftelse af osteoklasi og knoglestruktur dog muligvis ikke påvises på diagnostiske røntgenbilleder. [ 9 ]

Røntgenbillede af kæben med brud

Traumatisk skade på kæben (krænkelse af dens integritet) er en ret almindelig type patologi i maxillofacialområdet. Kun røntgendiagnostik giver os mulighed for at bestemme deres tilstedeværelse, klassificere dem efter lokalisering (over- eller underkæbe, kun dens krop eller med tilstedeværelsen af en tand), skadens art (enkelt, dobbelt, multipel, ensidig, bilateral) og andre vigtige tegn.

For at visualisere skader anvendes røntgenstråler i direkte og lateral projektion, intraoral bitewing og om nødvendigt tomogrammer (lineære eller panoramiske).

Mandibulusfrakturer ved ansigtstraumer forekommer typisk hos unge mænd mellem 16 og 30 år. [ 10 ], [ 11 ] Sammenlignet med andre store knogler i viscerocranium, såsom zygoma og maxilla, er mandibula bemærket at være betydeligt hyppigere fraktureret og tegner sig for op til 70% af alle ansigtsfrakturer. [ 12 ]

Røntgentegn er frakturlinjen og forskydning af fragmenter. Den første undersøgelse udføres til diagnostiske formål, den anden til kontrol efter matchende knoglefragmenter, derefter efter en uge, to, 1,5 måneder, 2-3 måneder.

Den anatomiske klassifikation beskrives bedst af Dingman og Natvig, som definerer frakturer i mandibula ved symfysen, parasymfysen, kroppen, vinkelen, ramus, processus condylaris, processus coronoideus og processus alveolaris.[ 13 ]

Røntgenbillede af kæbeperiostitis

Periostitis eller betændelse i periosteum er oftest lokaliseret i underkæben. Det kan opstå på grund af skader, tandsygdomme, spredning af infektion via blodbanen, lymfebaner på grund af tidligere infektioner (tonsillitis, influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner, otitis). Patologien kan være akut og kronisk. [ 14 ]

Hvis der opdages karakteristiske kliniske tegn, ordineres en røntgenundersøgelse af kæben. Røntgenbilleder i akutte tilfælde afslører ikke ændringer i knoglen, men kun abscesfokus, cyster, granulationsvæv, hvilket indikerer parodontitis.

Ved kronisk periostitis viser røntgenbilledet nydannet knoglevæv.

Kontraindikationer til proceduren

Der er ingen kontraindikationer for røntgenundersøgelse, bortset fra bevidstløshed, kraftig blødning fra munden og de ovennævnte aldersbegrænsninger for børn, samt graviditetens varighed og valg af metode.

Komplikationer efter proceduren

Proceduren vil ikke have nogen uønskede konsekvenser eller komplikationer, hvis du følger de etablerede standarder, baseret på hvilke antallet af mulige røntgensessioner pr. år beregnes.

Den maksimale værdi af røntgenstråling bør ikke overstige 1000 mikrosievert. Oversat til specifikke procedurer betyder det 80 billeder taget digitalt, 40 ortopantogrammer, 100 billeder med en radiovisiograf.

For børn og gravide kvinder er tallene halveret.

Pas efter proceduren

Røntgenproceduren kræver ingen særlig pleje efter den er afsluttet.

Anmeldelser

Ifølge patienter forårsager røntgenbilleder af kæben ikke særlige vanskeligheder eller ubehag. Ifølge læger er dette den mest informative diagnostiske metode.