^

Sundhed

A
A
A

Røntgen tegn på vertebrogen smertesyndrom

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Vertebrogen smertesyndrom

En almindelig årsag til smerter i nogen af rygsøjlen - den hals-, bryst-, lænde- eller sakrale - en kompression af rygmarven, meninges og nerverødder strækker sig derfra og kompressionen forårsaget af centrale eller lateral spinalstenose. Disponerende faktor kan være indsnævre rygmarvskanalen som en individuel case scenario.

Den hyppige forekomst af vertebrogen smertesyndrom skyldes kompleksiteten af ryggenes anatomiske struktur og betydningen af dens funktion. Tilstrækkeligt at bemærke, at kun halshvirvelsøjlen, blandt syv ryghvirvler er 25 og 6 synoviale fibrøse hryashevyh talrige forbindelser og ligamentstrukturer. Overbelastning af rygsøjlen, dårlig udvikling af muskler i nakke og ryg, mange patologiske processer føre til degenerative forandringer i intervertebrale skiver og led. I leddene blev de oprindeligt udtrykt i synovitis og derefter subluksation (ustabil fase) i skiverne - i strid med deres funktioner, og reducere højden af ustabilitet i motoren segment Allerede disse ændringer fører til et dynamisk spinalstenose, dvs. Til stenose, som opstår ved bøjning, forlængelse eller rotation af hvirvlerne. Især udøver den øvre artikulære proces i denne sag tryk på nerverotten.

Senere begynder stabiliseringsfasen, som præget af mere eller mindre vedvarende økologisk stenose i rygkanalen. I intervertebrale led, skyldes forekomsten af en stigning i artikulære processer og dannelsen af osteofytter, især på de nederste artikulære processer. Årsagen til stenose er ofte den bruskhernie. Brok er et fremspring af en del af disken bagved, hvilket fører til central stenose i rygkanalen eller til siden, hvilket fører til lateral stenose og indsnævring af kanalen, hvor nerverotten er placeret. Der er tre grader af sværhedsgrad af disc herniation:

  1. Lokalt fremspring - Diskens gelatinøse kerne er fladt, hvilket resulterer i, at den fibrøse ring svulmer lidt ind i spinalkanalens lumen;
  2. fremspring - mere signifikant fladning af den gelatinøse kerne, som stadig forbliver inden i den fibrøse ring, med en større hævelse af disken i spinalkanalens lumen;
  3. prolaps eller ekstruderet skive, trænger den gelatinøse kerne gennem den fibrøse skive, men ligger inden for den bageste langsgående ligament. Separat identificeres fragmentering af disken, dvs. Frigørelsen af dets stykke og dannelsen af et frit fragment (sekvestrer).

Anerkendelse og differentiel diagnose af sygdomme, der forårsager vertebrogen smertesyndrom, oftest udført ved hjælp af strålingsmetoder. Den oprindelige metode er en røntgenundersøgelsesradiograf. Det giver dig mulighed for at bestemme rygsøjlens konfiguration, bestemme tilstedeværelsen og arten af læsionen og skitsere niveauet for forskning til CT og MR.

CT og MR er blevet de vigtigste metoder til at diagnosticere smerte syndrom mere præcist at etablere sin natur. Måling af rygmarvskanalen, for at bestemme graden og typen af deformation, identifikation af forkalkninger, hypertrofi af ledbånd, brusk brok, artrose i de intervertebrale led, tumorer i rygmarvskanalen, rygmarv tilstandsvurdering - dette er ikke en komplet liste over funktioner i radiologiske metoder.

I kombination med CT myelografi muliggør differentiering deformation subarachnoide rum ved brok, ekstradural, yn-traduralnyh og intramedullære tumorer, meningocele, vaskulære deformationer, etc. Det er klart, hvor vigtigt resultaterne af CT i planlægningen af kirurgisk behandling. Tilsvarende information opnås med MR, og dens værdi er særlig høj i cervikal radikulopati, da rygmarven, skivehernier, osteofytter vises demonstrativt på tomogrammet.

I de tilfælde, hvor patienten klager over smerter i ryggen, og de patologiske forandringer i de neurologiske og radiologiske undersøgelser har ikke afsløret, er det altid hensigtsmæssigt, især hos ældre, udføre en knoglescanning, fordi metastaser er klinisk manifesteret tumorer i ryghvirvler på scintigrammet kan ses som regel, meget tidligere end på røntgenbilleder. Spørgsmålet om strålingsforskning i vertebrogen smertsyndrom bør således vælges ud fra mulighederne for strålingsmetoder.

Hovedparten af dem, der søger behandling for smerten i rygsøjlen, er patienter med dystrofiske læsioner. En generel forståelse af dem bør være tilgængelig for enhver kliniker uanset hans specialisering. Dystrofe læsioner i rygsøjlen - er komplekse læsioner, der påvirker knogler, led og bløde væv i rygsøjlen. Afhængigt af den fremherskende komponent er nyttigt at skelne fem typer læsioner: osteochondrosis, deformerende spondylose, intervertebral slidgigt, ankyloserende hyperostose (fastsættelse ligamentoz) og forkalkning af skiven.

Dystrofiske ændringer i intervertebralskiven fører til dens funktionelle insufficiens, som i første omgang kan bestemmes ud fra funktionelle røntgenbilleder. Ved bøjning, ubøjelig eller roterende bevægelser i rygsøjlen bestemmes enten blokering eller ustabilitet af det berørte motorsegment. Det betyder, at de funktionelle billeder eller helt ændre forholdet mellem de to tilstødende ryghvirvler, eller, tværtimod, er der forbedre deres mobilitet op til glidning af en af ryghvirvlerne i forhold til en anden. En sådan glidning hedder pseudo-spondylolistese, dvs. Falsk glidning. Det faktum, at der er en anomali i rygsøjlen, hvor ryghvirvlerne i interarticular afdeling bue der er et hul (defekt), så kan udvikle sig fra at glide ryghvirvel anteriort, dvs. Spondylolistese.

Et andet tegn på osteochondrosis, der er direkte relateret til degenerering af intervertebralskiven, er et fald i dets højde. De lukkede plader af hvirvellegemer fortykkes, og det underliggende svampede knoglevæv er sclerosed (subchondral sclerose). Disken kan ikke udføre sin funktion fuldt ud. Som kompensation forekommer knoglevækst langs kanten af vertebrale legemer, som følge af, at ledfladen øges. Disse udvækst er generelt rettet vinkelret på rygsøjlens længdeakse, dvs. E. Er fortsættelsen af de vandrette områder af hvirveldyr.

Gennem rupturerne i fibre i den fibrøse ring kan bruskene stige til siden - dette resulterer i dannelsen af bruskhernier. Lokalisering skelner mellem centrale, posterolaterale, laterale og laterale ekstra-granulære diskgenerationer. Sommetider trænger bruskmassens svampede væv i rygsøjlen, hvor den er omgivet af sklerosens rand. En sådan brok hed Schmorls brok efter den videnskabsmand, der studerede hende. Imidlertid er hovedsageligt bagerste og posterolaterale brok er klinisk signifikante, fordi de medfører kompression af nerve rødder, rygmarvene og hjernevævets membraner. Det er allerede nævnt ovenfor, at disse brok er anerkendt ved hjælp af CT, MR og myelografi.

Under kontrol af CT udføres perkutane interventionsinterventioner: intervertebral diskebiopsi, diskektomi, kemonukleolyse (introduktion af chymopainenzymet i diskens kerne). I nogle tilfælde for at afklare detaljerne om diskens strukturelle læsioner indsprøjtes punkteringen i kontrastmediet, og derefter udføres radiografien af den undersøgte afdeling. Sådan et røntgenstudium kaldes en diskografi.

Deformerende spondylose er en adaptiv tilstand, der udvikler sig, når de perifere lag af den fiberholdige skive ring er beskadiget. I denne tilstand, intervertebral disc højde med ringe eller ingen reduktion, subchondral sklerose er ikke markeret, men X-ray bone broer silhuet mod kroppen af den overliggende ryghvirvel til kroppen af den underliggende, dvs. Placeret langs ryggens længdeakse. Disse benede broer er dannet på grund af degeneration og nedbrydning af den forreste langsgående ligament og nærvertebrede væv.

Slidgigt af de intervertebrale led er væsentligt ikke anderledes end den deformerende slidgigt i enhver fælles. Det er kendetegnet ved forsnævring af ledspalten, knogle fortykke låseskiverne epifyser, sklerose og subchondrale knogle udseende edge vækster - osteophytes hvilket kan føre til en indsnævring af de laterale lommer (retsessusov) komprimering af rygmarvskanalen og nerverødderne.

Ankyloserende hyperostose (fastsættelse af ligamentose, Forestiers sygdom) for en række symptomer ligner deformerende spondylose. Det forårsager også knogledannelse under den forreste langsgående ligament og i prævertebrale væv, men det strækker sig over en betydelig længde, som normalt dækker hele eller næsten hele thoracale rygsøjlen. Der er ingen problemer med at diagnosticere forkalkningen af den intervertebrale disk: Kalkaflejringer i det er påviseligt truende i billeder og tomogrammer. På grund af ødelæggelsen og tørringen af disken er der nogle gange slots dannet i den, som ikke er fyldt med kalk, men med gas, der også er tydeligt synlige på røntgenstråler og CT. Dette symptom på bruskets dystrofiske tilstand kaldes almindeligvis et vakuumfænomen. Det sker, når ikke kun de intervertebrale diske påvirkes, men også andre led, for eksempel knæet.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.