Røntgen tegn på sygdomme i spiserøret

Indikationer for røntgenundersøgelse (røntgen i spiserøret) i spiserøret er dysfagi og eventuelle ubehagelige fornemmelser i spiserøret. Undersøgelsen udføres på tom mave.

Divertikler. Diverticulum er en saccular udbulning af slimhinden og det submucosale lag af spiservæggen gennem slidserne i det muskulære lag. De fleste divertikulumer er placeret i området af pharyngeal esophagus, på niveauet af aorta bue og i bifurcation af luftrøret, i supra-membran segmentet. Pharyngoesophageal (grænsen eller Zenker) diverticulum dannet mellem den nedre fiber ringere svælg constrictor muskel og signetring svælg muskel på bagvæggen af spiserøret på niveau CVIII. Dette er et medfødt divertikulum. De resterende divertikula udvikler sig normalt under en persons liv, især ofte i alderdommen, under indflydelse af fødeets passage (fremdrivning), og de kaldes pulsatile. Under trykket af kontrastmasse øges divertikulumet og giver et billede i form af en afrundet formation med glatte konturer. Det kan have en bred indgang eller det kommunikerer med spiserøret i en spids kanal (hals). Smerterne af slimhinden ændres ikke og trænger gennem livmoderhalsen ind i divertikulumet. Som evakueringsdivertikulumet falder. Divertikula er som regel et tilfældigt fund, der ikke har klinisk betydning. Men i sjældne tilfælde udvikler de en inflammatorisk proces (divertikulitis). Tilfælde af perforering af spiserøret diverticulum i mediastinum er beskrevet.

Når ar-processen i spiserøret omkring cellulosen kan forekomme lokaldeformationer af spiserøret, især fremspring af dets væg, kan det forekomme. Disse udbulninger har en langstrakt eller trekantet form og er uden hals. Nogle gange kaldes de fejlagtigt trækkraften, selvom de ikke er sande divertikula.

Spiserørets dyskinesi. Esophagus dyskinesi manifesteres i sin hypertension eller hypotension, hyperkinesi eller hypokinesi, i spasmer eller insufficiens af sphincter. Alle disse lidelser anerkendes ved røntgenundersøgelse i form af acceleration eller nedsættelse af fremskridtet i kontrastmasse, udseende af spastiske sammenbrud osv. Af de funktionelle lidelser observeres oftest svigt i den nedre esophageal sphincter med gastroøsofageal reflux, dvs. Kaster indholdet af maven i spiserøret. Som et resultat udvikler inflammatoriske fænomener i spiserøret, overfladen, og derefter udvikler dyb esophagitis. Rynkerne i spiserørvæggen fremmer dannelsen af en brækkelse af membranets øsofagealåbning.

Den bedste måde at identificere gastroøsofageal reflux er scintigrafi. En patient stående drikker 150 ml vand med et mærket kolloid. Efter 10-15 minutter tager den en vandret position. Let tryk på den forreste bugvæg provokere manifestationen af tilbagesvaling (for dette er det bekvemt at anvende en oppustelig manchet, forøge trykket hvert 30. Sekund i det). Overgangen af selv en lille mængde væske fra maven ind i spiserøret er dokumenteret i en række scintigrammer.

En anden funktionel lidelse er bruddet på sekundære og tertiære udskæringer af spiservæggen. Stigningen i sekundære sammentrækninger er udtrykt i spasmen af det retro-kortiale segment af spiserøret. Spasme fjernes ved sublinguel anvendelse af nitroglycerin. Forstærkning af tertiære sammentrækninger forårsager talrige ustabile træk på konturerne af den midterste og nedre del af spiserørets thoracale del. Sommetider ligner esophagus et rosenkrans eller en korketrækker (korketruger).

Hernia i blærehinden åbning af membranen. Der er to hovedtyper af hjernehernier: aksial og parofysofageal.

Når aksial brok intra- og segmenter subdiaphragmatic del af spiserøret og maven forskydes ind i brysthulen, er hjertets åbning placeret over membranen. Når paraesophageal brok subdiaphragmatic segment spiserøret og Cardia hul placeret i bughulen, og en del går gennem esophageal gastrisk blændeåbning i brysthulen støder op til spiserøret.

Store faste hernier genkendes ved røntgenundersøgelse uden vanskelighed, da barium fylder en del af maven lokaliseret i den bakre mediastinum, over membranen. Små glidebroer registreres hovedsageligt i patientens vandrette stilling på underlivet. Det er nødvendigt at skelne mellem slimhinde og ampulla i spiserøret. I modsætning til ampullen er der ikke et sub-diaphragmal segment af spiserøret med en brok. Derudover opretholder den foldede del af folderne i slimhinden i maven, og i modsætning til ampullen bevarer den sin form ved udånding.

Esophagitis og sår i spiserøret.

Akut esophagitis observeres efter en sprængning i spiserøret. I de tidlige dage er ødem i slimhinderens slimhinde og markante krænkelser af dens tone- og motoriske færdigheder noteret. Slimhindefoldene er svulmede eller ikke synlige overhovedet. Derefter kan ujævnhederne i spiserørets konturer og den pletede natur af dens indre overflade detekteres på grund af erosion og flad sårdannelse. Inden for 1-2 måneder udvikles cicatricial indsnævring, i hvilken der ikke er nogen peristalsis. Esophagusens passage afhænger af graden af stenose. Om nødvendigt udføres ballonudvidelse af spiserøret under fluoroskopi kontrol.

Kronisk esophagitis er oftest forbundet med gastroøsofageal reflux. Spiserøret er moderat udvidet, dets tone sænkes. Peristaltikken er svækket, spiserørets udsnit er lidt ujævn. Ofte forstærkes dets sekundære og tertiære reduktioner. Esophageal områder, hvor den mucosale folder snoet og fortykket, veksler med zoner af manglende foldning hvor den er substitueret originale grit og flage klynger kontrast masse. Lignende ændringer observeres i spiserørets virale og fungal læsioner.

I sårets område akkumuleres et kontrastmiddel. På dette tidspunkt fremkommer spidsen af spiserøret en afrundet eller trekantet fremspring - en niche. Hvis såret ikke kan tages ud i konturen, giver det et billede i form af en klynge af kontrastmedium med rund form, der ikke forsvinder efter en eller to slukkes vand.

Spiserørets ophidselse. Akhalasia - fraværet af normal åbning af kardial åbning - en forholdsvis ofte observeret patologisk tilstand. På sygdomsfasen noterer radiologen en konisk indsnævring af det diafragmatiske segment af spiserøret og en forsinkelse i kontrastmassen i flere minutter. Så åbner kort åbningen pludselig, og barium går hurtigt ind i maven. I kontrast til kræft i hjertesektionen er konturerne af subdiaphragmsegmentet og den øvre del af maven ens; i disse afdelinger er der klare langsgående folder i slimhinden. Med langvarig forsinkelse af kontrastmasse i spiserøret til en farmakologisk test. Under anvendelse af nitroglycerin eller intramuskulær injektion af 0,1 g acetylcholin fremmer åbningen af kardialåbningen.

I den anden fase af sygdommen forstørres brønddelen af spiserøret, væske akkumuleres i den. Peristaltikken svækkes, og slimhindefoldene er fortykkede. Subdiaphragmatic spiserøret segment før kardial åbning er indsnævret, ofte krummet i form af et næb, men med en dyb indånding og belaste sin form ændres, hvilket ikke sker, når kræft læsioner. Barium går ikke ind i maven i 2-3 timer eller mere. Gasboblen i maven er kraftigt reduceret eller fraværende.

I fase III - stadierne af dekompensation - spiser esophagus stærkt, indeholder væske og nogle gange rester af mad. Dette fører til en stigning i mediastinumets skygge, hvor spiserøret er forskelligt, selv inden kontrastmassen er modtaget. Barium drukner i spiserørets indhold. Sidstnævnte danner bøjninger. Luft i maven er normalt fraværende. Tømning af spiserøret er forsinket i mange timer, og nogle gange flere dage.

Kontrol røntgenundersøgelser udføres for at teste effektiviteten af konservativ eller kirurgisk behandling, især efter anvendelse af esophageal-gastrisk anastomose.

Spiserørets spiserør. Godartede epiteliale tumorer (papillomer og adenomer) i spiserøret har udseende af en polyp. De forårsager manglen på at fylde skyggen i kontrastmediet. Konturerne for defekten er skarpe, nogle gange overfladiske, slimhindefoldene ødelægges ikke, men tumoren er omskrevet. Godartede ikke-epitheliale tumorer (leiomyomer, fibromaser osv.) Vokser submucøse, så foldene i slimhinden bevares eller flades. Tumoren giver en kantfyldningsfejl med lige konturer.

Exophytic cancer vokser i organets lumen og forårsager mangel på at fylde skyggen af kontrastmedium i form af afrundet, aflang eller svampelignende oplysning (polypoid eller svamplignende kræft). Hvis nedfaldet forekommer i midten af tumoren, dannes der en såkaldt koplignende kræft. Det ligner en stor niche med ujævne og forhøjede kanter som en rulle. Endofytisk kræft infiltrerer væggen i spiserøret, hvilket forårsager en flad fejl i påfyldning og en gradvis indsnævring af lumen i spiserøret.

Både exofytisk og endofytisk kræft ødelægger slimhindefoldene og ændrer spiserørets væg til en tæt, ikke-polymeriserende masse. Som spiserøret smelter, bevæger barium sig langs den. Kontrasterne i det stenosed-område er ujævn, suprastenotisk ekspansion af spiserør er defineret ovenfor.

Introduktion til spiserøret ultralyd sensor giver dig mulighed for at bestemme dybden af tumor invasion af esophageal væg og tilstanden af regionale lymfeknuder. Før en kirurgisk operation er det nødvendigt at fastslå om der er invasion af tracheobronchialtræet og aorta. Til dette formål udføres CT eller MR. Penetration af tumorvæv ud over esophagus forårsager en stigning i tætheden af mediastinal fiber. Strålingsundersøgelser skal gentages efter præoperativ kemoterapi eller strålebehandling og i postoperativ periode.

Dysfagi

Udtrykket "dysfagi" refererer til alle typer sværhedsvanskeligheder. Dette er et syndrom, der kan skyldes forskellige patologiske processer: neuromuskulære lidelser, inflammatoriske og neoplastiske læsioner i spiserøret, systemiske bindevævssygdomme, ar strenge strenge osv. Den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med dysfagi er radiografisk. Det giver dig mulighed for at få en ide om svælgets morfologi og alle dele af spiserøret og for at opdage kompression af spiserør udefra. I uklare situationer, med negative resultater af radiografi, og også med behovet for biopsi, er esophagoskopi angivet. Hos patienter med nedsat funktionsevne, der er etableret ved røntgenundersøgelse, kan esophageal manometri være nødvendig (især i tilfælde af spiserør i spiserøret, sklerodermi, diffus esophageal spasme). Den generelle plan for den komplekse undersøgelse for dysfagi er præsenteret nedenfor.