Røntgenbillede af hovedet

Den mest tilgængelige og ret informative metode til at visualisere kraniets knogler er et røntgenbillede af hovedet eller kraniografi. Denne undersøgelse ordineres normalt, når der er mistanke om patologier i knoglestrukturen, men selv ud fra et generelt røntgenbillede er det muligt at antage tilstedeværelsen af en hjernetumor, hæmatom eller iskæmisk område, endda intrakraniel hypertension, hvorefter en søgning kan udføres i en bestemt retning.

Kraniografi har været brugt til diagnostiske formål i årtier og har ikke mistet sin relevans.

Indikationer for proceduren

Røntgenbilleder af kraniet er altid indiceret hos patienter med hovedskader. [ 1 ]

Grundlaget for at udføre en sådan undersøgelse kan være en mistanke om medfødte og erhvervede patologier i kraniet - synlig forstyrrelse af symmetri, størrelse og form, patientklager over rystelser i lemmerne, nedsat koordination af bevægelser, hyppige og ulidelige hovedpiner, svimmelhed, kvalme, forringelse af syn og hørelse, smerter ved bevægelse af maxillofaciale strukturer.

Forberedelse

Der er ingen særlig forberedelse til et hovedrøntgenbillede. Det er ikke nødvendigt at følge en diæt, gennemgå nogen procedurer eller tage medicin. Når patienten er i røntgenrummet, fjerner vedkommende metalgenstande fra hoved og hals, herunder briller, øreringe og aftagelige proteser.

Teknik Røntgenbillede af hovedet

Hovedrøntgenbilledet tages afhængigt af den ønskede vinkel og det anvendte udstyr i siddende eller liggende stilling, nogle gange stående. Patienten skal forblive ubevægelig i flere minutter under billeddannelsen, hvilket radiologen advarer ham om. Skumpuder, puder og fikseringsbælter kan bruges til at sikre komfort, når hovedet holdes i den ønskede position. Blyveste og forklæder bruges til at beskytte kropsdele, der ikke skal undersøges.

Et barns hovedrøntgenbillede tages kun ved vitale indikationer. I barndommen forsøger læger at bruge alternative og sikrere billeddannelsesmetoder, såsom ultralyd eller MR-scanning. Knoglestrukturernes tilstand kan dog bedst vurderes ved hjælp af et røntgenbillede. Hvis et barn slår hovedet, er det derfor bedre at udelukke muligheden for skader på kraniet.

En røntgenundersøgelse af hovedet på et barn under et år udføres også i tilfælde af hovedskader, herunder dem, der er modtaget under fødslen, samt i tilfælde af mistanke om medfødte patologier, da tiden til effektiv behandling kan gå glip af uden diagnose.

Børn bliver omhyggeligt screenet for kropsdele, der ikke skal undersøges. Det sværeste ved at tage et røntgenbillede af et barn er at sikre, at han eller hun forbliver ubevægelig. De mindste børn får normalt taget et hovedrøntgenbillede under bedøvelse; ældre børn bliver overtalt, beroliget og fikseret i den ønskede position. Til dette formål tilkaldes forældre for at hjælpe. [ 2 ]

Graviditet er en kontraindikation for røntgenundersøgelse. Der er dog omstændigheder (slag, fald, trafikulykker), hvor røntgen af hovedet under graviditet er nødvendig. I dette tilfælde er kroppen og især maven dækket af kapper, der ikke tillader røntgenstråler at trænge igennem.

Kontraindikationer til proceduren

Absolutte kontraindikationer for rutinemæssig undersøgelse med strålebehandling er:

• tilstedeværelsen af en psykisk sygdom, der gør det umuligt for patienten at opfatte kravene til proceduren tilstrækkeligt - han forstår ikke behovet for at sidde eller stå på en bestemt måde, forblive ubevægelig i kort tid osv.;
• Undersøgelsen er også forbudt for gravide kvinder og børn under 15 år, da stråling kan have en teratogen effekt og påvirke barnets knogleudvikling negativt.

I nødstilfælde, når en røntgenundersøgelse af hovedet er nødvendig for vitale indikationer, udføres den på alle patientkategorier, idet der nøje overholdes forebyggende foranstaltninger, og personer, der ikke kan forblive ubevægelige, immobiliseres med medicin.

Røntgenundersøgelse udføres ikke på personer med metal- eller elektroniske implantater i det diagnostiske område. [ 3 ]

En midlertidig anbefaling er at udsætte den planlagte procedure til en mere gunstig periode for personer med nedsat immunstatus.

Er et røntgenbillede af hovedet skadeligt?

Diagnostikproceduren er praktisk talt harmløs, strålingsdosis er lav, og eksponeringstiden er meget kort. Selv flere røntgenundersøgelser af kraniet om året vil ikke forårsage væsentlig skade. I gennemsnit er strålingsdosis under et røntgenbillede af hovedet 0,12 mSv. Til sammenligning viser epidemiologiske undersøgelser af mennesker, at den minimale onkologisk farlige strålingsdosis, der modtages i barndommen, begynder ved 50 mSv. Denne samme indikator er i gennemsnit mere end 100 mSv.

Den hygiejniske norm betragtes som den strålingsdosis, der modtages under røntgenundersøgelser, 1 mSv eller seks til syv røntgenstråler årligt. Derfor, selvom du i løbet af et år for eksempel skulle gennemgå otte procedurer med radiologisk diagnostik, så er der i det næste – muligvis ikke en eneste.

Og hvis man sammenligner faren ved stråling under en hovedrøntgenundersøgelse med faren for at miste livet eller blive handicappet, så kan man overskride normen, der er skrevet i opslagsværker, da en præcis diagnose øger garantien for en vellykket behandling.

Normal ydeevne

Baseret på patientens klager, anamnese og kliniske manifestationer kan der ordineres en røntgenundersøgelse af kraniets knogler i en eller flere projektioner. Nogle gange ordineres en målrettet undersøgelse af et specifikt område af hovedet.

I tilfælde af traumer, medfødte patologier, patientklager over hovedpine, svimmelhed og nedsat koordination udføres en røntgenundersøgelse af kraniet. Dette afslører brud og revner i knoglerne, forskydning af knoglefragmenter; udviklingsanomalier; krumning af næseskillevæggen og sygdomme i bihulerne.

Derudover kan et røntgenbillede indikere osteomyelitis i kranieknoglerne ved tilstedeværelsen af forkalkningsfokus (hvide områder, der er uigennemtrængelige for stråler), og osteoporose ved områder med knoglefortynding. Intrakranielle forkalkningsfokus fortolkes som tegn på kronisk subdural blødning; oligodendromer og meningiomer (tumorforkalkning) ser omtrent ens ud, kun med en mere tydelig afrundet form. [ 4 ]

Røntgenbilledet kan også vise vaskulære forandringer, der er karakteristiske for højt intrakranielt tryk, abnormiteter specifikke for den metaboliske lidelse forbundet med overdreven udskillelse af væksthormon (akromegali) og blødgøring af knoglerne forbundet med Pagets sygdom. Et enkelt røntgenbillede er ikke altid tilstrækkeligt til at stille en endelig diagnose, men det kan indikere retningen for efterfølgende diagnostisk undersøgelse.

Ofte får folk ordineret målrettede røntgenbilleder af sella turcica-området for at detektere prolaktinom, for at afklare tilstedeværelsen af osteoporose og for bedre at undersøge træk ved det vaskulære mønster, hvis der er mistanke om intrakraniel hypertension.

En populær undersøgelse er et røntgenbillede af kæbeleddene, som viser gigt eller slidgigt i leddet med samme navn og dets dysfunktion. Et sådant billede tages i to positioner: i den ene er patientens mund åben, i den anden er den lukket.

I tilfælde af purulent mastoiditis ordineres en røntgenundersøgelse af det temporale knogleområde; målrettet røntgenundersøgelse af den zygomatiske knogle kan bestemme årsagen til smerte ved tygning og andre kæbebevægelser.

Ved traumatiske hjerneskader ses der ofte brud i øjenhuleområdet. Denne undersøgelse kan også påvise tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i øjet. [ 5 ]

Næseknoglerne, som ofte er den mest fremtrædende del af ansigtet på grund af ansigtsskader, belyses specifikt. En populær aftale er røntgen af mandibularregionen. De ordineres hovedsageligt ved mistanke om brud, men tumorer og nogle inflammatoriske sygdomme kan opdages på denne måde.

Komplikationer efter proceduren

Når man tager røntgenbilleder af et område af kroppen, forekommer påvirkningen fra lavintensitetskilder til ioniserende stråling direkte på tidspunktet for proceduren. Elektromagnetiske bølger, der anvendes i røntgenudstyr, akkumuleres ikke i kroppen. Derfor er der intet at "fjerne" fra kroppen efter proceduren. Selv ved gentagne røntgenbilleder af hovedet kan der ikke opstå umiddelbare komplikationer efter proceduren. Når folk klager over, at de har det dårligt efter et røntgenbillede af hovedet, forklares dette derfor af andre faktorer. For det første er det usandsynligt, at de har det godt før undersøgelsen, der må have været nogle klager, da røntgendiagnostik ikke udføres bare sådan på et indfald. For det andet gør mistænksomhed, angst og forventning om komplikationer også deres arbejde.

Det anbefales dog kun at få foretaget røntgenundersøgelser af hovedet efter lægens anvisning. Derudover er det, hvis det ikke er en engangsprocedure, tilrådeligt at overvåge den strålingsdosis, der modtages under diagnostiske procedurer, i løbet af livet. Fordi den primære konsekvens efter proceduren er en overskridelse af den tilladte gennemsnitlige årlige strålingsdosis, men for at gøre dette skal man gennemgå mere end tyve undersøgelser om året. Så der er ingen grund til at være bange for komplikationer.

At nægte at gennemgå diagnostik kan dog føre til alvorlige konsekvenser forbundet med livsfare.

Anmeldelser af hovedrøntgenbilleder er de mest positive. Proceduren er kort, forårsager ingen indledende problemer og forårsager ikke ubehagelige fornemmelser. Råd om at øge undersøgelsens effektivitet og reducere strålingsdosis - vælg om muligt et rum udstyret med en digital røntgenmaskine.

Det sker selvfølgelig, at der efter en røntgenundersøgelse er behov for en computertomografi (hvis patienten har en høj knogletæthed, er en lag-for-lag-undersøgelse mere informativ) eller en magnetisk resonansbilleddannelsesundersøgelse (når der er mistanke om tilstedeværelsen af vaskulære patologier eller hjernevæv).

Til undersøgelse af skader på knoglestrukturer er radiografi fortsat den foretrukne metode på grund af dens lave omkostninger og tilgængeligheden af røntgenrum på næsten alle ambulatoriske afdelinger.