Røntgen af blæren til voksne og børn

Røntgenstråler i blæren er en af de mest almindelige medicinske procedurer. Det kræver dog forudgående forberedelse. Har sine egne indikationer og kontraindikationer for dirigering.

Som regel begynder enhver røntgenundersøgelse af urinvejets organer med en almindelig røntgen. I dette tilfælde er nyrerne og øvre urinveje underlagt forskning. Du bliver nødt til at forberede dig på forhånd til proceduren. Især om aftenen på tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udføre en foreløbig rensende lavement. Om morgenen på selve undersøgelsen kan du spise en let morgenmad. Hvis der udføres en røntgenundersøgelse af blæren, er en rensende lavement om morgenen direkte på dagen for proceduren ofte tilstrækkelig. Hvis proceduren er planlagt for unge mennesker, der har en ret velfungerende tarm, især er der ingen problemer med dens rensning, en røntgenundersøgelse er muligvis ikke nødvendig. [1]

Selve proceduren er som følger: først tages et billede af nyreområdet, derefter undersøges urinlederen og blæren. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere formen, placeringen af nyrerne, deres funktionelle og anatomiske træk samt specifikationerne for konstruktionen af det omgivende knogleskelet og muskler. Oversigtsbilledet viser også kanten af psoas muskler ganske tydeligt. Dette gør det muligt at vurdere hendes tilstand og at udelukke stråling af smerte i nærvær af akut eller kronisk smertesyndrom. Undersøgelsesproceduren giver dig mulighed for at vurdere kroppens generelle tilstand og vurdere funktionerne i organerne i kønsorganerne. Det er også muligt at opdage sten i nyrerne og urinlederne i tide, studere de strukturelle og funktionelle træk ved blæren. Hos mænd er prostata og urinrør underkastet yderligere forskning. Oxalater, fosfater og carbonater visualiseres især godt i almindelig røntgen, da de meget godt blokerer røntgenstråler. De omgivende væv er meget mindre i stand til at fange røntgenstråler, derfor er tilstedeværelsen af sten i kontrast til det omgivende væv. I form af en svag skygge kan urater, xanthin eller cystinsten findes.

Undertiden ved hjælp af almindelig radiografi kan flebolitis diagnosticeres. Dette er en inflammatorisk-degenerativ sygdom i venerne i urinvejene. Det forekommer hovedsageligt i bækkenhulen. I dette tilfælde forkalkes enkelte dele af venerne. I nogle tilfælde kan nærliggende lymfeknuder forkalkes, hvilket sker, hvis der er områder med neoplasmer. For at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af en neoplasma anvendes yderligere forskningsmetoder. Især kan du visualisere sten og adskille dem fra skygger ved hjælp af et oversigtsbillede, der er taget i en direkte eller skrå projektion. I dette tilfælde indsættes et kateter i urinlederen. Hvis der er en sten i nyrerne eller urinlederen, falder dens skygge helt sammen med skyggen af kateteret i begge fremspring. Hvis skyggen kommer fra flebolitis, lymfeknuder, neoplasmer, er den placeret separat fra kateteret og drejer ofte i den modsatte retning.

Cystografi

Cystografi betyder en af typerne af røntgenundersøgelse af kønsorganerne. Proceduren udføres, når blæren er fyldt med sergozinopløsning. Hvis det er fraværende eller umuligt at indføre, anvendes gas (ilt). Følgelig opnås en røntgen, der viser blærens hulrum. Af billedets art kan man bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer i urinvejene. Så normalt er blæren fuldstændigt fyldt med et kontrastmiddel og har en afrundet form. Samtidig er tætheden af kontrastmidlet den samme, dets konturer er jævne.

Ved hjælp af metoden til cystografi og dens forskellige ændringer er det muligt at afsløre skyggen af sten, herunder skyggerne af urater. Så urater har form af røntgen negative områder. Ved hjælp af cystografi kan der foretages en differentieret diagnose for mange patologiske tilstande. Især er det muligt at fint differentiere lokaliseringen af urinstenen. Så hvis stenen er placeret i blæren eller i det nedre segment af urinlederen, vil den være tydelig synlig på en røntgenstråle. Proceduren giver mulighed for en differentieret diagnose inden for urologi og gynækologi. Især ved hjælp af denne metode er det muligt at skelne skyggen af en forkalket myomatøs knude, der påvirker livmoderen, fra skyggen af en sten eller neoplasma (knude) placeret i urogenitalvejen. Blærekalkulation kan diagnosticeres. Ofte bruges metoden til cystografi til at diagnosticere diverticula (volvulus) i blæren for at identificere uregelmæssigheder i dens udvikling. En vigtig rolle gives til diagnosen af tumorprocessen. Samtidig kan både godartede og ondartede tumorer let diagnosticeres. Derudover er det muligt at estimere størrelsen, lokaliseringsfunktioner, størrelse, grad af infiltration af tumorprocessen, blærevæggen. [2]

En vigtig rolle for cystografi spilles i diagnosen tuberkuløse læsioner i blæren i udviklingen af en viral eller bakteriel infektion. Dette er især vigtigt i tilfælde af, at det ikke er muligt at foretage en kateterisering af blæren. Ved hjælp af cystografimetoden kan du bestemme uretecele, præcist fastlægge dens størrelse, lokalisering og andre vigtige egenskaber. Denne metode er uundværlig ved diagnosen af en blærebrok ved bestemmelse af graden af afvigelse af blæren, hvilket er ekstremt vigtigt, når man udfører plastikkirurgi. Især bruges denne metode både umiddelbart før proceduren for plastisk kirurgi i blæren og umiddelbart efter den. I gynækologi gør denne metode det muligt at afsløre tilstedeværelsen af en forbindelse mellem sygdomme i blære og livmoder såvel som dens vedhæng for at bestemme graden af deres gensidige indflydelse på forløbet af den patologiske proces på udviklingen af dysurisk patologier og lidelser. Metoden bruges til at differentiere tilstande såsom pericystitis, paracystitis og andre former for blærebetændelse. Ved hjælp af denne metode kan du genkende forskellige former for cystiske fistler, diagnosticere forskellige former for tilbagesvaling. Det er også muligt at diagnosticere neurogene former for blære sygdom.

Cystografimetoden er uundværlig i diagnosen medfødte og erhvervede uregelmæssigheder i blæren. Først og fremmest taler vi om tilstande som blæseekstrofi, uregelmæssigheder i toppen af blæren, urachus, dobbeltblære.

I nærværelse af en dobbeltblære er dette tydeligt synligt på billedet. Så blæren er opdelt i to uafhængige dele ved hjælp af en septum. Desuden har hvert hulrum en separat kommunikation med urinrøret. Det vil sige, urinrøret er separat for hver del af urinrøret... Faktisk. En dobbelt urinrør er visualiseret i billedet. Eller en af blærens halvdele åbner sig i urinrøret. Cystogrammet er grundlaget for diagnosen. Desuden kræves der ofte ikke yderligere forskningsmetoder. Når du analyserer billederne, kan du se, at to blærehalvdele er tydeligt synlige på dem. Der er en klar skille mellem dem. I apex-regionen er dette septum repræsenteret af et ovalt omrids. En skygge vises, der ligner et hjerte af kort. Også nogle gange ved hjælp af et cystogram kan uregelmæssigheder i blæren, der manifesteres i form af et timeglas, diagnosticeres. I dette tilfælde er den ene halvdel af boblen placeret direkte over den anden. I dette tilfælde udføres undersøgelsen i kraniokaudal retning.

Blære urografi

Ved urografi af blæren menes en diagnostisk procedure, hvor en opløsning af en monatomisk, diatomisk eller triatomisk forbindelse af iod (henholdsvis sergozin, diodon eller triiotrast) injiceres i en vene. Molekylerne af disse stoffer udskilles af nyrerne. I dette tilfælde er der ingen eliminering af frit jod. Følgelig forekommer et fænomen som iodisme, som et resultat af hvilket kontrast af urinvejen opstår. Kontrastmidlet fylder helt nyrebækkenet, udskilles gennem urinlederen og trænger ind i blæren. Der tages en række billeder (med regelmæssige intervaller). I dette tilfælde undersøges alle sektioner i urinvejen. Det første billede er taget 7-10 minutter efter injektionen af kontrastmediet, det andet billede er taget ca. 15-20 minutter senere, det tredje - 30-40 minutter efter injektionen af kontrastmediet. [3]

Proceduren har en række fordele, især er det en absolut smertefri metode. Det er ikke-invasivt, risikoen for skade er helt udelukket. Prækateterisering af blæren og cystoskopi er ikke påkrævet. Fordelen ved metoden er også, at det er muligt at studere det morfologiske billede af urinvejene såvel som at studere deres strukturelle og funktionelle tilstand, at undersøge de strukturelle og funktionelle træk ved urinvejen, nyrerne (både en og to på samme tid). Ikke desto mindre skal det bemærkes, at billedets klarhed undertiden lader meget tilbage at ønske, især er den signifikant ringere end metoderne til retrograd pyelografi. Det er især svært at udføre forskning med denne metode i tilfælde af nedsat nyrefunktion.

Det skal også huskes, at proceduren har nogle kontraindikationer. Specielt kan proceduren ikke udføres i tilfælde af akutte leversygdomme med mange sygdomme i blodet og dysfunktion af hæmatopoiesis, med gravesisme såvel som under menstruation. Høj azotæmi er en streng kontraindikation.

Indikationer for proceduren

De vigtigste indikationer for røntgen af blæren er patologien i nyrerne og urinvejene. Proceduren udføres i tilfælde af strukturelle, funktionelle forstyrrelser i nyrerne, urinlederne, urinblæren, i nærvær af akutte og kroniske inflammatoriske processer med mistanke om udvikling af en tumorproces, traumatisk skade, medfødte anomalier i urogenitalvejen. Tilstedeværelsen af divertikula, ændret funktion i urinvejene, kan tjene som en direkte indikation til røntgenundersøgelse af urinvejene. Det skal bemærkes, at denne procedure kan bruges til både mænd og kvinder og endda til børn. Opmærksomhed henledes på, at proceduren kan udføres med urologiske og gynækologiske sygdomme og mistanke om dem, har en vigtig diagnostisk værdi. Proceduren spiller en vigtig rolle i differentieret diagnose. [4]

Proceduren udføres med udviklingen af en atypisk proces i blæren. Det kan være betændelse, cystiske formationer, tumorer). Hvis der er sten, sand, andre formationer og fremmedlegemer i blæren, udføres denne procedure også. Indikationen for udførelse er også tilstedeværelsen af erhvervede og medfødte uregelmæssigheder i blæren, urininkontinens af forskellig oprindelse, tilstedeværelsen af enterovisiske fistler. Ofte ordineret i nærværelse af komplikationer af forskellig oprindelse, der opstår efter en infektiøs eller inflammatorisk proces. Indikationerne er sådanne diagnoser som urethritis, blærebetændelse, urolithiasis og mistanke om disse patologier. Det udføres også for skader efter planlægning af kirurgiske operationer. [5]

Forberedelse

Proceduren er ret enkel og kræver ikke seriøs forberedelse. Der er dog nogle retningslinjer, der skal følges. Dette vil gøre proceduren så informativ, så nøjagtig og effektiv som muligt. Så et par dage før proceduren skal du udelukke brugen af nogle produkter, især dem, der fører til intens gasdannelse. Du bør udelukke kaffe, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer, kål, bønner, ærter og andre bælgfrugter. Mejeriprodukter er kontraindiceret. Umiddelbart før manipulationen udføres et rensende lavement, eller der kan tages afføringsmidler. Med en god udskillelsesfunktion i tarmen kan du ikke lave en lavement.

Teknik røntgen af blæren

Til proceduren bliver patienten bedt om at tage en vandret position. Et sterilt kateter indsættes derefter i blærehulen. Med sin hjælp injiceres ca. 200-250 ml væske. Teknikken til yderligere udførelse af proceduren er ret enkel. Efter at blæren er fyldt med kontrastmiddel, begynder undersøgelsen. Billeder er taget. De udføres i forskellige retninger i flere fremskrivninger. Dette giver dig mulighed for at lave billedet i flere positioner. Især er billedet taget i liggende stilling og ligger på siden. Proceduren udføres på tidspunktet for urinstrømmen og umiddelbart derefter. Derefter fjernes kateteret, og der tages et kontrolbillede (et billede af en tom blære tages). [6]

En top-down procedure er også mulig, hvor et kontrastmiddel injiceres i en vene. Derefter udføres proceduren efter ca. 40-60 minutter. Ikke desto mindre er denne metode ikke praktisk nok, den er kendetegnet ved en vis grad af smerte. Anæstesi påføres om nødvendigt. [7]

Røntgen af nyrer og blære

En af de mest almindelige procedurer er en røntgenbillede af nyrerne og blæren. Proceduren udføres i nærværelse af inflammatoriske og infektiøse processer såvel som i diagnosen af nyre- og blæreanomalier. Proceduren er indiceret til mistanke om divertikulose, blæreeksstrofi. I tilfælde af eksstrofi af urinblæren tiltrækker først og fremmest fraværet af symfyse på røntgenbilledet. Dette skyldes forskellen på skambenet. Knoglerne afviger ca. 8-12 cm. Den forreste bækkenhalvcirkel forbliver underudviklet. Andre abnormiteter visualiseres ofte og påvirker primært skeletsystemet. Også den patologiske proces ledsages ofte af unormal udvikling af nyrerne og øvre urinveje.

Røntgenbilleder af nyrerne og blæren er også den eneste endelige diagnostiske metode til blære divertikula. Først og fremmest skal det bemærkes, at diverticula kan være medfødt eller erhvervet. Begge tilstande kan påvises ved cystografi. Førstnævnte kaldes ofte sand og sidstnævnte falsk. Dette skyldes det faktum, at falsk divertikula ofte er resultatet af udviklingen af overbelastning og dannes hos patienter med forskellige lidelser i udstrømningen af urin fra blæren. Også denne sygdom forekommer ofte på baggrund af prostata med vandladningsbesvær. Et kontrastmiddel bruges til at udføre en røntgen. Så når man diagnostiserer, skal man huske på, at der under dannelsen af et ægte divertikulum på stedet for dets forbindelse til blæren dannes en muskelmasse. Med hurtig introduktion af et kontrastmiddel såvel som i tilfælde af, at der anvendes et uopvarmet stof, kan muskelmasse spændes fast, hvilket vil komplicere den yderligere administration af kontrast og gøre proceduren umulig eller vanskelig. Derfor, hvis der er mistanke om ægte divertikulose, skal der anvendes et opvarmet kontrastmiddel. Dens temperatur bør ikke være lavere end kropstemperaturen. Du skal også injicere stoffet langsomt i en lille mængde (højst 150 ml).

Røntgen af blæren med kontrastmiddel

Blære røntgenstråler bruges ofte til at diagnosticere blære lidelser. Proceduren udføres ved hjælp af et endoskop. Det udføres, hvis der er beviser. Kan udføres i alle aldre. Giver dig mulighed for at vurdere blærens grundlæggende parametre. For at gøre dette hældes et kontrastmiddel i det (i form af en særlig opløsning). Først og fremmest ved hjælp af denne metode kan du vurdere organets strukturelle egenskaber såvel som dets integritet. Giver dig mulighed for rettidig at identificere patologi og starte rettidig behandling. Denne procedure ordineres hovedsageligt af en urolog, sjældnere af en kirurg.

Der er to metoder til at udføre proceduren: nedenfra og op og ned. I den stigende metode injiceres kontrast i blæren ved hjælp af et kateter. Den samlede mængde kontrastmiddel er 150-200 ml. I det andet tilfælde med den faldende metode i proceduren anvendes intravenøs kontrast. Det tager cirka 45 minutter for stoffet at nå urinlederen. Flere varianter af kontrastmidler anvendes i vid udstrækning, især triombrast, urografin, iodamin. Røntgen giver dig mulighed for hurtigt at identificere blærens patologi. Det er især vigtigt at bruge denne metode til tilbagesvaling, blærebetændelse, fistler, i nærværelse af neoplasmer med diverticula, calculi, uregelmæssigheder i urinvejene og nyrerne. [8]

Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige former for urininkontinens samt vurdere nyrernes udskillelsesfunktion. Dette gøres ca. 30 minutter efter proceduren.

Røntgen af et barns blære

Nogle gange bliver det nødvendigt at udføre en røntgen af et barns blære. Proceduren udføres ikke på nyfødte. Bruger det tidligst 5 måneder. Læger bruger ofte denne metode, når det er absolut nødvendigt, da stråling eller administration af et kontrastmiddel i barndommen ikke er ønskelig. Men nogle gange er der intet andet valg. I dette tilfælde skal du forberede dig på forhånd til proceduren. Så omkring en uge før proceduren skal barnet være på diæt. Fødevarer, der forårsager gasinkontinens og oppustethed, bør udelukkes. På dagen for proceduren udføres en rensende lavement. Dette gør det muligt at opnå kolonrensning. Dybest set udføres en medicinsk enema med brug af antiinflammatoriske lægemidler. Dette undgår betændelse. Før proceduren udføres en lægemiddeltest. [9]

Indikationer til udførelse af proceduren for børn er tilstande som betændelse, infektiøse processer, tilstedeværelsen af strukturelle og funktionelle ændringer i nyrerne, urinvejen.

Teknikken er som følger: først injiceres den krævede mængde kontrastmiddel gennem urinrøret. Kontrasten introduceres før mit valg, og derefter. Børn under et år såvel som rastløse børn får bedøvelse. Spis ikke eller drik ikke 6 timer før procedurens start. Procedurens varighed er ca. 15 minutter. Efter proceduren skal barnet dog være under lægeovervågning i 2 timer. I løbet af denne tid skal barnet tømme blæren, så kontrastmidlet er helt ude af kroppen. Det tager cirka 24 timer for fuldstændig eliminering. På dette tidspunkt skal du drikke rigeligt med væsker.

Kontraindikationer til proceduren

Proceduren har visse kontraindikationer til brug, for eksempel kan den ikke udføres med nylige operationer på blæren. I tilfælde af blokering af blæren anbefales det heller ikke at udføre proceduren. En streng kontraindikation er tilstedeværelsen af en akut inflammatorisk proces i en akut form. Proceduren udføres ikke under graviditet, især i de tidlige stadier. Med en stærk allergisk reaktion og intolerance over for kontrastmidler udføres denne procedure heller ikke. Proceduren er kontraindiceret ved akut lever- og nyresvigt.

Komplikationer efter proceduren

Proceduren har praktisk talt ingen konsekvenser. Så efter proceduren kan der være øget tørst i nogen tid, især hos børn. Den første dag efter proceduren kræves en rigelig drink, da kontrastmidlet fjernes. Nogle mennesker kan have en kontrastintolerance, så en lægemiddeltest bør udføres på forhånd. For børn udføres proceduren ofte under generel anæstesi, så det er nødvendigt med lægeligt tilsyn i 2-3 timer. [10]

Som regel er der ingen komplikationer efter en røntgenprocedure i blæren. Så den eneste mulige komplikation er en allergisk reaktion på et kontrastmiddel. For at undgå komplikationer er det derfor nødvendigt at foretage en lægemiddeltest på forhånd.

Pas efter proceduren

Røntgenstråler i blæren er relativt enkle procedurer, der ikke forårsager komplikationer og ikke kræver særlig pleje efter proceduren. Voksne kan genoptage deres normale daglige rutine straks efter proceduren. Børn skal være under lægeligt tilsyn i 2-3 timer. Dette skyldes det faktum, at proceduren for børn hovedsagelig udføres ved brug af et kontrastmiddel og anæstesi, og det er derfor nødvendigt at overvåge barnets reaktion, indtil kontrasten og anæstesien er fjernet fuldstændigt. I løbet af dagen efter proceduren skal du drikke rigeligt med væsker, hvilket vil fremskynde fjernelsen af kontrast.