Røntgen af blæren for voksne og børn

Blærerøntgen er en af de mest almindelige medicinske procedurer. Det kræver dog forberedelse. Det har sine egne indikationer og kontraindikationer for implementering.

Som regel begynder enhver røntgenundersøgelse af urinvejene med et røntgenbillede af undersøgelsen. Nyrerne og de øvre urinveje undersøges. Det vil være nødvendigt at forberede sig til proceduren på forhånd. Især om aftenen, dagen før undersøgelsen, er det nødvendigt at udføre et indledende udrensende lavement. Om morgenen på selve undersøgelsesdagen kan du tillade dig en let morgenmad. Hvis der skal udføres en røntgenundersøgelse af blæren, er et udrensende lavement om morgenen, direkte på proceduredagen, ofte tilstrækkeligt. Hvis proceduren er planlagt til unge mennesker, der har en forholdsvis velfungerende tarm, især hvis der ikke er problemer med dens udrensning, er en røntgenundersøgelse muligvis ikke nødvendig. [ 1 ]

Selve proceduren er som følger: først tages et billede af nyreområdet, derefter undersøges urinlederen og blæren. Proceduren giver dig mulighed for at evaluere nyrernes form, placering, deres funktionelle og anatomiske træk, samt den specifikke struktur af det omgivende knogleskelet og musklerne. Kanten af lændemusklen er også ret tydeligt synlig på oversigtsbilledet. Dette gør det muligt at vurdere dens tilstand og udelukke smertebestråling i nærvær af akut eller kronisk smertesyndrom. Oversigtsproceduren giver dig mulighed for at vurdere kroppens generelle tilstand, evaluere kendetegnene ved placeringen og funktionen af urogenitalkanalen. Det er også muligt hurtigt at opdage sten i nyrerne og urinlederne, studere blærens strukturelle og funktionelle træk. Hos mænd er prostata og urinrøret underlagt yderligere undersøgelse. Oxalater, fosfater og carbonater er særligt godt visualiseret i oversigtsrøntgen, da de meget godt tilbageholder røntgenstråling. Det omgivende væv er meget dårligere i stand til at tilbageholde røntgenstråling, så tilstedeværelsen af sten står i skarp kontrast til baggrunden af det omgivende væv. Urat-, xanthin- eller cystinsten kan detekteres som en svag skygge.

Nogle gange kan almindelig røntgenundersøgelse diagnosticere flebolitter. Dette er en inflammatorisk-degenerativ sygdom i venerne i urogenitalkanalen. Den forekommer hovedsageligt i bækkenhulen. I dette tilfælde er individuelle sektioner af venerne udsat for forkalkning. I nogle tilfælde kan nærliggende lymfeknuder være udsat for forkalkning, hvilket sker, hvis der er områder med neoplasmer. For at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af en neoplasme anvendes yderligere forskningsmetoder. Især er det muligt at visualisere sten og adskille dem fra skygger ved hjælp af et almindeligt røntgenbillede, som tages i en direkte eller skrå projektion. I dette tilfælde indsættes et kateter i urinlederen. Hvis der er en sten i nyrerne eller urinlederen, falder dens skygge fuldstændigt sammen med kateterets skygge i begge projektioner. Hvis skyggen kommer fra flebolitter, lymfeknuder, neoplasmer, er den placeret separat fra kateteret og drejer ofte i den modsatte retning.

Cystografi

Cystografi er en af typerne af røntgenundersøgelse af urogenitalkanalen. Proceduren udføres ved at fylde blæren med en sergosinopløsning. Hvis den ikke er tilgængelig eller ikke kan administreres, anvendes gas (ilt). Derfor tages et røntgenbillede, som viser blærens hulrum. Billedets natur kan bruges til at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske forandringer i urogenitalkanalen. Således er blæren normalt fuldstændig fyldt med et kontrastmiddel og har en afrundet form. Samtidig er kontrastmidlets densitet den samme, dens konturer er glatte.

Ved hjælp af cystografimetoden og dens forskellige modifikationer er det muligt at detektere stenskygger, herunder uratskygger. Urater har således udseendet af radiolucente områder. Ved hjælp af cystografi er det muligt at etablere en differentialdiagnose under mange patologiske tilstande. Især er det muligt subtilt at differentiere lokaliseringen af en urinsten. Hvis stenen er placeret i blæren eller i det nedre segment af urinlederen, vil dette være tydeligt synligt på et røntgenbillede. Proceduren muliggør en differentialdiagnose i både urologi og gynækologi. Især er det ved hjælp af denne metode muligt at skelne skyggen af en forkalket myomatøs knude, der påvirker livmoderen, fra skyggen af en sten eller neoplasme (knude) placeret i urogenitalkanalen. Det er muligt at diagnosticere blæresten. Cystografi bruges ofte til at diagnosticere divertikler (volvulus) i blæren for at identificere abnormiteter i dens udvikling. Diagnosen af tumorprocessen spiller en vigtig rolle. I dette tilfælde er det muligt nemt at diagnosticere både godartede og ondartede neoplasmer. Derudover er det muligt at vurdere størrelsen, lokaliseringsegenskaberne, størrelsen, graden af infiltration af tumorprocessen og blærens vægge. [ 2 ]

Cystografi spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af tuberkuløse læsioner i blæren, i udviklingen af virus- eller bakterieinfektioner. Dette er især vigtigt, hvis det ikke er muligt at kateterisere blæren. Cystografi kan bruges til at bestemme uretecel, præcist bestemme dens størrelse, placering og andre vigtige karakteristika. Denne metode er uundværlig i diagnosticeringen af blærebrok, i bestemmelsen af graden af blæreafvigelse, hvilket er yderst vigtigt ved udførelse af plastikkirurgi. Især anvendes denne metode både umiddelbart før og umiddelbart efter den plastikkirurgiske procedure for blærekirurgi. I gynækologi giver denne metode dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af en forbindelse mellem sygdomme i blæren og livmoderen, såvel som dens vedhæng, for at bestemme graden af deres gensidige indflydelse på forløbet af den patologiske proces, på udviklingen af dysuriske patologier og lidelser. Metoden bruges til at differentiere tilstande som pericystitis, paracystitis og andre former for blærebetændelse. Denne metode kan bruges til at genkende forskellige former for blærefistler, diagnosticere forskellige former for refluks. Det er også muligt at diagnosticere neurogene former for blæresygdom.

Cystografimetoden er uundværlig til diagnosticering af medfødte og erhvervede anomalier i urinblæren. Først og fremmest taler vi om tilstande som blæreekstrofi, anomalier i urinblærens apex, urachus og dobbelt urinblære.

I tilfælde af en dobbeltblære er dette tydeligt synligt på billedet. Blæren er således opdelt i to uafhængige dele af en skillevæg. I dette tilfælde har hvert hulrum en separat forbindelse til urinrøret. Det vil sige, at urinrøret er adskilt for hver del af urinrøret... faktisk. Og billedet visualiserer en dobbelt urinrør. Eller en af blærens halvdele åbner sig ind i urinrøret. Cystogram er grundlaget for diagnosen. I dette tilfælde er yderligere forskningsmetoder ofte ikke nødvendige. Ved analyse af billederne kan man bemærke, at de tydeligt viser to halvdele af blæren. Mellem dem er en skillevæg tydeligt synlig. I apexområdet er denne skillevæg repræsenteret af en oval kontur. En skygge fremkommer, der ligner et hjerte af kort. Nogle gange er det også muligt ved hjælp af et cystogram at diagnosticere blæreanomalier, der optræder i form af et timeglas. I dette tilfælde er den ene halvdel af blæren placeret direkte over den anden. I dette tilfælde udføres undersøgelsen i kraniokaudal retning.

Urografi af blæren

Urografi af urinblæren er en diagnostisk procedure, hvor en opløsning af en monoatomisk, diatomisk eller triatomisk jodforbindelse (henholdsvis sergosin, diodon eller triiotrast) injiceres i en vene. Molekylerne af disse stoffer udskilles af nyrerne. I dette tilfælde frigives der ikke frit jod. Følgelig opstår et fænomen kendt som jodisme, hvilket resulterer i kontrastdannelse af urinvejene. Kontrastmidlet fylder nyrebækkenet fuldstændigt, udskilles gennem urinlederen og trænger ind i urinblæren. Der tages en serie billeder (med bestemte intervaller). I dette tilfælde undersøges alle dele af urinvejene. Det første billede tages 7-10 minutter efter administration af kontrastmidlet, det andet billede tages cirka 15-20 minutter senere, og det tredje - 30-40 minutter efter administration af kontrastmidlet. [ 3 ]

Proceduren har en række fordele, især er det en absolut smertefri metode. Den er ikke-invasiv, risikoen for skade er fuldstændig udelukket. Foreløbig kateterisering af blæren og cystoskopi er ikke påkrævet. En anden fordel ved metoden er, at det er muligt at undersøge det morfologiske billede af urinvejene, samt studere deres strukturelle og funktionelle tilstand, undersøge de strukturelle og funktionelle træk ved urinvejene, nyrerne (både én og begge på samme tid). Det er dog værd at bemærke, at billedets klarhed nogle gange lader meget tilbage at ønske, især er det betydeligt ringere end metoderne retrograd pyelografi. Det er især vanskeligt at udføre forskning ved hjælp af denne metode, hvis nyrefunktionen er reduceret.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at proceduren har nogle kontraindikationer. Især kan proceduren ikke udføres ved akutte leversygdomme, ved mange blodsygdomme og hæmatopoietisk dysfunktion, ved Graves' sygdom og heller ikke under menstruation. En streng kontraindikation er høj azotæmi.

Indikationer for proceduren

De vigtigste indikationer for røntgenundersøgelse af blæren er patologi i nyrerne og urinvejene. Proceduren udføres i tilfælde af strukturelle og funktionelle lidelser i nyrerne, urinlederne, den urogenitale blære, ved akutte og kroniske inflammatoriske processer, ved mistanke om udvikling af en tumorproces, traumatisk skade, medfødte anomalier i urogenitalkanalen. Tilstedeværelsen af divertikler, ændret funktion af urinvejene, kan tjene som en direkte indikation for røntgenundersøgelse af urogenitalkanalen. Det er værd at bemærke, at denne procedure kan anvendes til både mænd og kvinder, og endda til børn. Det er bemærkelsesværdigt, at proceduren kan udføres ved urologiske og gynækologiske sygdomme, og mistanke om dem har en vigtig diagnostisk værdi. Proceduren spiller en vigtig rolle i differentialdiagnostik. [ 4 ]

Proceduren udføres, når der udvikles en atypisk proces i blæren. Dette kan være inflammation, cystiske formationer, tumorer. Hvis der er sten, sand, andre formationer og fremmedlegemer i blæren, udføres denne procedure også. Indikationer for proceduren er også tilstedeværelsen af erhvervede og medfødte anomalier i blæren, urininkontinens af forskellig oprindelse, tilstedeværelsen af enterovisiske fistler. Det ordineres ofte i tilfælde af komplikationer af forskellig oprindelse, der opstår efter en infektiøs eller inflammatorisk proces. Indikationerne omfatter diagnoser som urethritis, blærebetændelse, urolithiasis og mistanke om disse patologier. Det udføres også i tilfælde af skader, når man planlægger kirurgiske operationer, efter dem. [ 5 ]

Forberedelse

Proceduren er ret simpel og kræver ikke seriøs forberedelse. Det er dog nødvendigt at følge nogle anbefalinger. Dette vil gøre proceduren så informativ, præcis og effektiv som muligt. Så et par dage før proceduren skal du udelukke brugen af visse produkter, især dem, der fører til intens gasdannelse. Du bør udelukke kaffe, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer, kål, bønner, ærter og andre bælgfrugter. Mejeriprodukter er kontraindiceret. Umiddelbart før manipulationen udføres et rensende lavement, eller du kan tage afføringsmidler. Hvis tarmens udskillelsesfunktion er god, kan du undvære et lavement.

Teknik Røntgenbillede af blæren

For at udføre proceduren bedes patienten indtage en vandret position. Derefter indsættes et sterilt kateter i blærehulen. Med dets hjælp indføres cirka 200-250 ml væske. Teknikken til den videre udførelse af proceduren er ret enkel. Efter at blæren er fyldt med et kontrastmiddel, begynder undersøgelsen. Der tages billeder. De tages i forskellige retninger, i flere projektioner. Dette gør det muligt at tage et billede i flere positioner. Især tages billedet i liggende stilling, liggende på siden. Proceduren udføres i vandladningsøjeblikket og umiddelbart efter det. Derefter fjernes kateteret, og der tages et kontrolbillede (der tages et billede af en tom blære). [ 6 ]

En nedadgående metode til at udføre proceduren er også mulig, hvor kontrastmidlet injiceres i en vene. Derefter, efter ca. 40-60 minutter, udføres proceduren. Denne metode er dog ikke særlig bekvem og er karakteriseret ved en vis grad af smerte. Om nødvendigt anvendes anæstesi. [ 7 ]

Røntgenbillede af nyrerne og blæren

En af de mest almindelige procedurer er et røntgenbillede af nyrer og blære. Proceduren udføres ved inflammatoriske og infektiøse processer, samt ved diagnosticering af anomalier i nyrer og blære. Proceduren er indiceret, hvis der er mistanke om divertikulose og blæreekstrofi. Ved blæreekstrofi er det første, der tiltrækker opmærksomhed, fraværet af symfysen på røntgenbilledet. Dette sker på grund af divergensen af skambenet. Knoglerne divergerer med cirka 8-12 cm. Den forreste bækkenhalvdel forbliver underudviklet. Andre anomalier visualiseres ofte, primært påvirker skeletsystemet. Derudover ledsages den patologiske proces ofte af unormal udvikling af nyrerne og de øvre urinveje.

Røntgenbillede af nyrer og blære er også den eneste metode til den endelige diagnose af blæredivertikler. Først og fremmest er det værd at bemærke, at divertikler kan være medfødte eller erhvervede. Begge tilstande kan detekteres ved hjælp af cystografi. Ofte kaldes førstnævnte sande, og sidstnævnte - falske. Dette skyldes, at falske divertikler ofte er en konsekvens af udviklingen af stagnation og dannes hos patienter med forskellige lidelser i urinudstrømningen fra blæren. Denne sygdom forekommer også ofte på baggrund af prostata, med vandladningsbesvær. Et kontrastmiddel bruges til at udføre et røntgenbillede. Derfor er det nødvendigt at tage højde for, at når et ægte divertikel dannes, dannes en muskelsfinkter på stedet for dets forbindelse med blæren. Ved hurtig indgivelse af et kontrastmiddel, såvel som i tilfælde af anvendelse af et uopvarmet stof, kan der forekomme en afklemning af muskelsfinkteren, hvilket vil komplicere yderligere indgivelse af kontrastmidlet og gøre proceduren umulig eller vanskelig. Derfor bør der anvendes et opvarmet kontrastmiddel, hvis der er mistanke om ægte divertikulose. Dens temperatur bør ikke være lavere end kropstemperaturen. Stoffet bør også indtages langsomt i små mængder (højst 150 ml).

Røntgenbillede af blæren med kontrastmiddel

Ved diagnosticering af blæresygdomme ordineres ofte en røntgenundersøgelse af blæren. Proceduren udføres ved hjælp af et endoskop. Den udføres, hvis der er indikationer. Den kan udføres i alle aldre. Den giver dig mulighed for at evaluere blærens vigtigste parametre. Til dette hældes et kontrastmiddel i den (i form af en speciel opløsning). Først og fremmest kan du ved hjælp af denne metode evaluere organets strukturelle egenskaber såvel som dets integritet. Den giver dig mulighed for hurtigt at identificere patologi og påbegynde rettidig behandling. Denne procedure ordineres normalt af en urolog, sjældnere af en kirurg.

Der er to metoder til at udføre proceduren: opstigende og nedstigende. Ved den opstigende metode injiceres kontrastmiddel i blæren ved hjælp af et kateter. Den samlede mængde kontrastmiddel er 150-200 ml. I det andet tilfælde, ved den nedstigende metode, anvendes intravenøs administration af kontrastmiddel. Det tager cirka 45 minutter for stoffet at nå urinlederen. Flere typer kontrastmidler anvendes i vid udstrækning, især triombrast, urografin og iodamin. Røntgen giver dig mulighed for hurtigt at identificere blærepatologier. Det er især vigtigt at bruge denne metode i tilfælde af refluks, blærebetændelse, fistler, i nærvær af neoplasmer, divertikler, sten, anomalier i urogenitalkanalen og nyrerne. [ 8 ]

Denne metode gør det muligt at diagnosticere forskellige former for urininkontinens, samt vurdere nyrernes udskillelsesfunktion. Dette gøres cirka 30 minutter efter proceduren.

Røntgenbillede af et barns blære

Nogle gange er det nødvendigt at tage et røntgenbillede af et barns blære. Proceduren udføres ikke på nyfødte. Den udføres tidligst 5 måneder. Læger bruger ofte denne metode, når det er absolut nødvendigt, da bestråling eller administration af et kontrastmiddel i barndommen er uønsket. Nogle gange er der dog ingen anden måde. I dette tilfælde skal du forberede dig på proceduren på forhånd. Så cirka en uge før proceduren bør barnet være på diæt. Du bør udelukke fødevarer, der forårsager gasinkontinens og oppustethed. På dagen for proceduren udføres et rensende lavement. Dette giver dig mulighed for at opnå tarmrensning. Grundlæggende udføres et medicinsk lavement med antiinflammatoriske lægemidler. Dette hjælper med at undgå inflammation. Før proceduren udføres en lægemiddeltest. [ 9 ]

Indikationer for proceduren hos børn omfatter tilstande som inflammation, infektiøse processer, tilstedeværelsen af strukturelle og funktionelle ændringer i nyrerne og urogenitalkanalen.

Teknikken er som følger: først injiceres den nødvendige mængde kontrastmiddel gennem urinrøret. Kontrastmidlet injiceres før og efter udskillelsen. Børn under et år, såvel som urolige børn, får bedøvelse. Du må ikke drikke eller spise i 6 timer før proceduren. Proceduren varer cirka 15 minutter. Efter proceduren skal barnet dog være under lægeligt opsyn i 2 timer. I løbet af denne tid skal barnet tømme blæren, så kontrastmidlet helt forlader kroppen. Det vil tage cirka 24 timer for fuldstændig udskillelse. I løbet af denne tid skal du drikke rigeligt med væske.

Kontraindikationer til proceduren

Proceduren har visse kontraindikationer, for eksempel kan den ikke udføres i tilfælde af nylig blæreoperation. I tilfælde af blæreobstruktion anbefales proceduren heller ikke. En streng kontraindikation er tilstedeværelsen af en akut inflammatorisk proces i akut form. Proceduren udføres ikke under graviditet, især i de tidlige stadier. I tilfælde af en stærk allergisk reaktion og intolerance over for kontrastmidler udføres denne procedure heller ikke. Proceduren er kontraindiceret ved akut lever- og nyresvigt.

Komplikationer efter proceduren

Proceduren har stort set ingen konsekvenser. For eksempel kan der observeres øget tørst i et stykke tid efter proceduren, især hos børn. I de første 24 timer efter proceduren er der behov for rigeligt med væske, da kontrastmidlet udskilles. Nogle mennesker kan have intolerance over for kontrastmidlet, så en lægemiddeltest bør udføres på forhånd. Børn gennemgår ofte proceduren under anæstesi, så lægelig observation er påkrævet i 2-3 timer. [ 10 ]

Som regel er der ingen komplikationer efter en blærerøntgenundersøgelse. Den eneste mulige komplikation er derfor en allergisk reaktion på kontrastmidlet. For at undgå komplikationer er det derfor nødvendigt at udføre en lægemiddeltest på forhånd.

Pas efter proceduren

Blærerøntgen er en relativt simpel procedure, der ikke forårsager komplikationer og ikke kræver særlig pleje efter proceduren. Voksne kan genoptage deres normale daglige rutine umiddelbart efter proceduren. Børn bør være under lægeligt opsyn i 2-3 timer. Dette skyldes, at proceduren på børn primært udføres ved hjælp af kontrastmiddel og anæstesi, så det er nødvendigt at overvåge barnets reaktion, indtil kontrastmiddel og anæstesi er helt elimineret. Inden for 24 timer efter proceduren skal du drikke rigeligt med væske, hvilket vil fremskynde elimineringen af kontrastmiddel.