Røntgen i taljen med funktionelle tests: hvordan man forbereder og hvordan man gør?

Den mest tilgængelige diagnose, som gør det muligt at visualisere den interne struktur og vurdere tilstanden af knoglerens knoglerben, er radiografi. Proceduren er smertefri, kræver ikke kompliceret forberedelse, overkommelig og udføres hurtigt i næsten alle medicinske institutioner. Lændehvirvelsøjlen Radiografi anvendes primært til påvisning af defekter knoglestrukturer (frakturer, osteophytes, krumning, offset, skifter tumorer og inflammatoriske processer), da de fleste af deres væv kontrast og klart synlig på røntgenbilleder.

Kun dette studie er undertiden ikke nok til at vurdere tilstanden af fibro-bruskformige strukturer af intervertebrale diske og blødt væv. For nøjagtigt at fastslå, at der er strækninger af muskler og ledbånd, skader på nerver og skibe, spinal brok, bør yderligere metoder anvendes yderligere.

Indikationer for proceduren

Send patienten til lændehvirvelens radiografi kan være forskellige specialister: terapeut, neurolog, vertebrolog, onkolog, ortopædlæge. Ved at lede patienten til diagnoseafdelingen, indikerer lægen hvirvelkolonnen, der skal undersøges, og den påståede diagnose.

Grundlaget for at henvise en patient til en røntgen kan være:

• klager over følelsesløshed og kramper i underkroppernes muskler
• antagelser om mulige deformationer af rygsøjlen på dette område: dislokation af skiver, brok, knoglevækst, kompression, forårsager smerte, prikkende, følelsesløshed i lændehvirvelområdet;
• traumatiske skader: frakturer, dislokationer, subluxationer af lændehvirvelsøjlen;
• onkologiske sygdomme af denne lokalisering, primær og metastatisk;
• collagen;
• den påståede infektion i rygsøjlen - osteomyelitis, syfilis, tuberkulose;
• mistænkte medfødte anomalier i rygsøjlen;
• præ- og postoperativ undersøgelse
• overvågning af resultaterne af terapien.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Inden udførelsen af den givne diagnostiske handling er det nødvendigt at bruge simpelt forberedelse til forskning. Den meget fremgangsmåde til røntgenbilleder af ryggenes nedre del med røntgenstråler udføres om morgenen på tom mave. Tidligere, natten før, er det nødvendigt at rense tarmene. Dette gøres, så de gasser, der akkumuleres i tarmene, ikke forvrider billedets klarhed og følgelig resultatet af undersøgelsen.

Det ser ud til, at alt er simpelt og klart, alligevel, hvordan man renser tarmene, inden man udfører en røntgenundersøgelse? Der er flere måder at rengøre.

Det er muligt at ty til hjælp fra læger og gøre hydrokolonoterapi. Fremgangsmåden ved rengøring af tarmene med en vandstråle vil tage omkring tyve minutter, det vil koste en vis mængde penge og tid brugt til at besøge medicinsk institution efter aftale.

De fleste patienter foretrækker ikke at forstyrre og lave deres egen rensemagnet foran røntgenstrålen derhjemme. Apparater til denne procedure er som regel alle i hjemmet medicinskabskabet - en silikone (gummi) pære eller et krus af Esmarch. Gennem en given enhed i tarmen hos en voksen skal du hælde en 1,5-2 liter opløsning med en temperatur på ca. 37-38 ° C. Den nemmeste og mest populær løsning - kogt vand med opløst salt i forholdet: teskefuld salt på ½ liter vand, derfor opløses i 1,5 liter tre skeer, og to - fire.

Du kan brygge medicin kamille i overensstemmelse med receptet, der fremgår af instruktionerne på pakken. Den rensende emalje før røntgenstrålen med denne infusion renser op gaserne og gør tarmene rene.

Når løsningen er forberedt og hældes i kruset Esmarch, at patienten ligger på sin venstre side, lidt bøje knæene og sprøjter sig med spidsen, præ-smurt med vaseline ind i din endetarm, tryk på slangen, og løsningen hældes langsomt i tarmen. Så skal du forsøge at holde løsningen inde så længe som muligt. Så - besøg toilettet og slippe af med tarmens indhold.

For dem, der ikke kan tåle rensningsproceduren under anvendelse af et lavement, kan du bruge andre metoder: drik natten et par (5-7) kopper saltet vand eller bruge en speciel drug Fortrans - afførende formål at rense tarmen før kirurgi og diagnostiske procedurer. Lægemidlet fortyndes med vand i andele af en pakke pr. Liter, og mængden af vand beregnes ud fra et forhold på 1 liter pr. 15-20 kg legemsvægt. De drikker afføringsopløsningen langsomt. Opløsningshastigheden af opløsningen bør være ca. Liter pr. Time. Hele delen af opløsningen kan være fuld om natten i et møde eller opdelt i to portioner.

Der er forskellige muligheder. De er tydeligt beskrevet i instruktionerne til afføringsmiddel. Patienten vælger den mest acceptable løsning for sig selv, afhængigt af procedurens tid og sine egne muligheder for at absorbere en stor mængde væske. Fortrans er et effektivt og sikkert nok stof, men ligesom alle lægemidler er der kontraindikationer til brugen. Denne sensibilisering, beskadigelse af tarmslimhinden af forskellige årsager - inflammation, tumorer, polyposis, risikoen for obstruktion, for øvrigt svulmen er også uønsket i disse tilfælde. Hvis du tager medicin, skal du gøre dig fortrolig med specifikationerne for interaktionerne i instruktionerne til Fortrans.

Det skal også bemærkes, at enemas ikke sættes, og afføringsmiddelet ikke tages umiddelbart efter et måltid. Det er nødvendigt, at det sidste måltid tager mindst tre timer, og dette vil være dit sidste måltid før proceduren. Rene, ikke sodavand om aftenen, du kan drikke, hvis du vil, men ikke liter, men et par slanger.

Kosten før ryggradens røntgenstråler er også vigtig. Ca. To til tre dage før den foreslåede diagnostiske foranstaltning bør ikke spise stærkt fordøjet mad og mad, som fremmer gasgenerering. Disse omfatter friske boller, smør kiks og andet slik, sodavand, kaffe og alkohol, frisk mælk, brød, bønner, kål i enhver form, røget kød og fisk, pølse, rå grøntsager og frugter.

Mange mennesker har et spørgsmål, som du kan spise før røntgenstrålenes røntgenstråle. Slap af, kosten er ikke hård. Hvis du spiser et stykke brød (og ikke et halvt brød) med en gryderet eller suppe skål, vil oprydningstrenden alt dette gøre det mindre. Det samme gælder for et glas mælk og en sandwich med pølse. Ikke desto mindre, hvis det er muligt at vælge, bør der gives fortrinsret til let fordøjet mad: supper, grøntsagerpuréer, kødbouillon. Det er muligt med kød eller fisk, men kogt eller bagt. Fra drikkevarer er det bedre at give te og simpelt rent vand. Selvfølgelig kan du uden drik, alkohol, kaffe og ærtsuppe tre eller fire dage. Kål forårsager også øget gasproduktion hos mange mennesker. Generelt kender alle deres reaktion på produkter og kan antage resultatet. Hvis der er problemer med fordøjelsen af mad i forberedelsesperioden, kan du tage et enzympræparat (mezim, festal), som fremmer fordøjelsen, før du spiser. Med meteorisme, som dukkede op på det forkerte tidspunkt, kan du også klare aktiveret trækul eller enterosgel.

På dagen før røntgenstrålen anbefales det, at du senest spiser senest seks timer, så toppen af rengøringsaktiviteterne ikke forekommer om natten.

Hertil kommer, at iført undertøj om morgenen før proceduren, være opmærksom på, at det ikke var dekoreret - metal sprøjtning, rhinestones.

[4], [5], [6]

Teknik røntgen i rygmarven

På undersøgelsesdagen er det forbudt at spise, drikke, ryge. I røntgenrummet før du tager det sted, der er angivet af lægen og accepterer den nødvendige position, skal patienten ud over det ydre tøj (som fjernes før tøjet), fjerne alle metalprodukter fra hans krop.

Columna lumbalis røntgenstråler udført i de fleste tilfælde, når patienten tager stilling liggende på ryggen (lige bagprojektion) eller på siden (lateral), og undertiden, afhængigt af udstyret, siddende eller stående. Om nødvendigt kan der gives yderligere oplysninger til rygsøjlen i en skrå projektion.

Patienten ligger på bordet og tager den nødvendige position ved siden af kroppens emneområder (hals og bryst) dækket af en blyvest for at beskytte de organer, der er placeret derfra, fra stråling. Under billeddannelsen skal patienten ikke bevæge sig eller endda trække vejret og følge omhyggeligt radiologens krav. Proceduren selv tager et par minutter, billederne er normalt klar i en kvart time.

Baseret på den diagnostiske version af de allerede modtagne billeder, og også - under hensyntagen til patientens klager, kan radiografi af lændehvirvelsøjlen med funktionelle tests ordineres. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere mobiliteten af denne afdeling. Billedet tages i maksimal position af den bøjede og retrede rygsøjle. Billeder taget i stående eller siddende stilling betragtes som foretrukne og mest informative, men ligestilling kan anvendes under hensyntagen til typen af udstyr, undersøgelsesopgaver og patientens helbredstilstand.

Den funktionelle røntgenstråle af lændehvirvelsøjlen er lavet i lateral fremspring.

1. Patienten står og rører sidelæns til den lodrette røntgenstand. For det første læner han sig fremad så meget som muligt og forsøger at røre gulvet med knæene lige - i denne position tages det første billede. Så ubøjelig, bøjes tilbage så meget som muligt, hænder samtidig hæver sig og klemmer hænderne i låsen på bagsiden af hovedet - positionen af det andet billede.
2. Patienten sidder og klamrer sig til siden af kroppen til stangen, vipper fremad, armer fastklædt omkring knæene, og hans albuer hviler på hofterne (det første billede). Fra den samme position, der sidder på det andet billede, bøjer patienten sig så meget som muligt tilbage, med hovedet kastet tilbage og bøjet i brystbenet.
3. Et øjebliksbillede i bøjningens tilstand er lavet på siden af embryoet, mens hovedet lægges på en bøjet arm. Det andet billede (maksimal forlængelse) gøres ved bordet, kun ved den ene hånd klæber patienten sig til kanten af bordet.

Kontraindikationer til proceduren

Radiografi udføres ikke hos patienter med metal eller elektroniske implantater.

Patienter med psykiske sygdomme, der gør det umuligt at udføre proceduren, på grund af manglende forståelse for behovet for at overholde visse krav (tag den rigtige stilling, hold vejret) planlægger ikke røntgenbilleder.

Graviditet og børn under 15 år er absolut kontraindikationer for rutinemæssig radiografi på grund af farerne ved uønskede virkninger på fostrets udvikling af det ufødte barn og væksten af knogler i barndommen. De eneste undtagelser er tilfælde, hvor denne diagnose kan redde livet for denne kategori af befolkningen - akutte skader og behovet for akut kirurgisk indgreb. Nødradiografi for vitale tegn udføres praktisk taget til alle kategorier af befolkningen, idet der tages hensyn til forholdsregler.

Midlertidig røntgen kan være kontraindiceret, hvis patienten ikke er i stand til at blive stille selv for kort tid, afbryde proceduren på grund af utilbørlighed, kan skyldes manglende præparat af tarmen.

Personer med nedsat immunitet kan udsættes til en planlagt diagnose indtil en mere gunstig periode.

Hos personer, der er overvægtige, er denne undersøgelse muligvis ikke tilstrækkelig informativ, da lagene af subkutant fedt fører til utilstrækkelig klarhed af røntgenstråler.

[7], [8], [9]

Normal ydeevne

På røntgenbilleder kan se ændringer i strukturen af knoglevævet af hvirvlerne (brydningsindeks, crack, slid, udtynding og deformation af knogler og brusk), forskellige patologier af rygsøjlen (buet, sammentrækning, forskydning ryghvirvler, cyster, inflammatoriske processer) antyder tilstedeværelsen af tumorer, brok og deformationer af stødabsorberende diske mellem hvirvler.

Ifølge røntgen kan diagnosticere lumbal degenerative disc sygdom, osteoporose, iskias, spondylolistese, fraktur, brud disk, ben Sporer, og andre vækster. Af og til diagnosticeres som sporadiske fund patologiske processer, der ikke er relateret til rygsygdomme.

Individuelt, efter at have taget billeder i de nødvendige fremskrivninger og har visse klager, kan lægen ordinere yderligere undersøgelser. Røntgenstråle i rygmarven med funktionelle test giver mulighed for at estimere det totale volumen af bevægelser i dette område. Denne undersøgelse er nødvendig, når patienten har en delvis eller fuldstændig begrænsning af motiliteten af legemsdele forbundet med patologien af denne lokalisering.

[10], [11], [12]

Beskrivelse af røntgenstrålen i lænderegionen

Billedet svarer til den normale synlige del af den nedre del af ryggen skal være endnu, uden forvrængninger, antallet af ryghvirvler, deres form og størrelse skal også opfylde de nødvendige parametre, vil integriteten af knogle vævsstrukturer ikke sænkes, det bløde væv, der omgiver rygsøjlen - uden ødem.

Røntgen afslører tegn på store sygdomme i rygsøjlen eller kræfterne til at påtage sig problemer og angiver lokaliseringen af den patologiske proces.

Billedet er lavet i sort / hvid farveskema med områder med forskellig intensitet. Knogler er de letteste, næsten hvide, klare strukturer, og blødt væv ses meget dårligt, da røntgenstråler gennemgår dem næsten fuldstændigt. På billedet er klart synlige frakturer - de ligner mørke takkede revner (revner), krydsninger knoglen ved frakturstedet kan modregnes - uoverensstemmelse mellem linjerne i sidekanterne af knoglen. Skoliose er visualiseret i billedet som et asymmetrisk arrangement af rygsøjlen (afvigelse til hver side).

Lumbal osteochondrose er diagnosticeret af sådanne tegn som et fald i lumen clearance mellem hvirvlerne, hvor intervertebral disken er placeret. På grund af oprettheden hos en person er belastningen på ryggenes nederste dele højest, de er nødt til at afskrive det konstant, når de løber, hopper, går. Det er på lændeområdet, at patologiske ændringer registreres i første omgang.

Tilstedeværelsen af degenerative disc disease som indikeret ved tilstedeværelsen af kompenserende degenerative ændringer i form af osteophytes (vækster på kanten af hvirvellegemet), dannet på steder med permanent (kronisk) skader på ledbånd i rygsøjlen.

Komplikation af osteochondrosis spondylosis er visualiseret i billedet som næblignende vækst, der forbinder hvirvler i nabolaget.

Der er også et mærkbart fald i tætheden af knoglevæv på hvirvlerne. På steder med nedsat tæthed fremhæves filmen stærkere, og disse områder bliver mørkere (grå i stedet for hvid).

Sygdommens faser kan også bestemmes ud fra røntgenbilledet: den første svarer til et fald i intervertebralt fissur i en højde, der ikke overskrider en tredjedel af hvirvelens højde; den anden - op til halvdelen. Den tredje grad svarer til den resterende størrelse af intervertebralfissuren, hvilket ikke udgør mere end en tredjedel af ryggen på ryggen.

På røntgen kan du se lumbariseringen af den første sakrale hvirvel (S1). Denne patologi fremstår som et yderligere fragment af rygsøjlen, adskilt fra hovedaksen ved oplysning. Medfødt defekt, som normalt blev registreret ved en tilfældighed på røntgenstrålen. Det er en af årsagerne til lumbago, skoliose og tidlig osteochondrose. I dette tilfælde adskilles den første sakrale hvirvel fra sacrum delvis eller helt og bliver den sjette lændehvirvel (i normen er der fem).

Sacraliseringen af den femte lændehvirvlen (L5) viser, at lændehvirvlerne ikke er nok. Der er fire i stedet for de foreskrevne fem, og der er ingen facetleder, som også fører til tidlig osteochondrose, forårsaget af en øget belastning på de resterende på grund af manglen på en hvirvel.

Hernia i lændehvirvelsøjlen bestemmes af tilstedeværelsen af nogle indirekte tegn. Dets eksistens kan snarere antages, end præcist bestemt. Med en brok er blødt væv påvirket, så det er ikke synligt på roentgenogrammet. Analyser og sammenlign front- og sideskuddene. Antag at en brokkelse kan finde sted, hvis hvirvlerne ligner højintensive store formationer af rektangulær form med lidt konkav sider og afrundede hjørner. Sideprojektionen viser tilstedeværelsen af osteofytter. Erfarne radiologer analysere konturerne af ryghvirvler, afstanden mellem dem, intensiteten af strålerne gennem knoglen, men fejlen er stadig muligt - disse symptomer kan angive de forstuvninger og knoglebrud, tumorer, skoliose og kyphosis.

Nogle gange på røntgenbilledet kan du se blackouts med skarpe runde konturer, der angiver den mulige forekomst af tumorer (ikke nødvendigvis rygsøjlen, andre kan også projiceres i denne zone). Sites mørkere med sløret fuzzy grænser kan fortolkes som hævelse af betændte væv. Ikke desto mindre vil ingen læge fortælle præcis hvad dæmpningen betyder på røntgenstrålen i lænderegionen. Mere forskning er nødvendig.

[13], [14], [15]

Komplikationer efter proceduren

I medicin anvendes der med henblik på diagnose en lavintensiv røntgenbestråling, som varer i kort tid. Selv med gentagne gentagne udførelser af denne diagnostiske foranstaltning kan der ikke opstå umiddelbare konsekvenser efter proceduren. Og fjerntliggende, for eksempel risici for udvikling af onkopatologi i fremtiden hos mennesker, der har gennemgået denne undersøgelse, og har aldrig været praktisk talt de samme.

Højenergi elektromagnetiske bølger, der anvendes i udstyr til røntgenstråler er ikke i stand til at samle sig i kroppens væv, som de radioaktive grundstoffer og derfor enhver foranstaltning til fjernelse af stråling efter røntgenundersøgelse ikke er nødvendig.

Ikke desto mindre bør en røntgenundersøgelse kun udføres på lægens recept og følge den dosis af stråling, der modtages i løbet af levetiden. Diagnostisk undersøgelse udføres uden indtrængning i kroppen, smertefri og tilbagetrækning efter proceduren er ikke påkrævet. I dette tilfælde stråledosisen i et konventionelt apparat er 0,7 mSv digital - 0,08 mSv opnået for procedure (sammenlignet med de tilladelige årlige dosis-radiologer, ikke overstige 20-50mZv).

Den største komplikation efter proceduren er overskridelsen af den tilladte strålingstærskel, og at overskride den selv på gammelt udstyr, er det nødvendigt at gøre en røntgenstråle af lændehvirvelsøjlen mere end tyve gange om året.

Så vi fandt ud af at komplikationer efter proceduren med radiografi ikke opstår. Men afvisning af diagnostik kan føre til alvorlige konsekvenser, det er muligt at "se igennem" brud, dislokationer, neoplasmer, degenerative ændringer. Utilstrækkelig behandling fører til komplikationer af sygdomme, konstant smerte og ubehag, tab af muligheden for at gå uafhængigt.

Feedback om proceduren er mest gunstig, den er kortvarig, forårsager ikke ubehagelige fornemmelser og patientens tilstand før og efter proceduren ændres ikke. Hovedindtryk og spørgsmål vedrører forberedelsen til røntgenstrålen, især rensning af tarmen. Meget god feedback på Fortran. Patienter med erfaring, der har noget at sammenligne, anbefales det ikke at lave enema, men at rense tarmene med dette middel.

Takket være den billige radiografi er tilgængeligheden af radiologiske laboratorier i næsten alle udadvendte afdelinger såvel som højt informationsindhold meget almindeligt. Et andet råd, som "erfarne" patienter giver: Hvis det er muligt, gør røntgenstråler i kontorer udstyret med det mest moderne udstyr. Det har mange fordele - fra patientens komfort og et bedre billede til de laveste stråledoser.

[16], [17], [18]

Analoger til en røntgenstråle

En alternativ strålingsmetode til diagnose er computertomografi (CT). I modsætning til en røntgen får lægen et klarere tredimensionalt billede, som kan kopieres til en laserskive eller et USB-flashdrev, sendt via e-mail. Computer tomografi kan gøres for patienter med implantater. Denne type forskning giver dog den mest signifikante strålingsbelastning. Dosis af bestråling med computertomografi af lændehvirvelsøjlen er 5,4 mSv.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er ret informativ, betragtes som sikker. Det kan også bruges til at diagnosticere rygsygdomme og sygdomme. Men ud over de høje omkostninger ved undersøgelsen betragtes strålemetoder (røntgenbilleder og computertomografi) mere informativt i undersøgelsen af rygstrukturer i rygsøjlen. MR forbedrer visualisering af blødt væv, kar og nerver såvel som neoplasmer i dem.

Ved undersøgelse af en patient kan forskellige metoder anvendes, valget afhænger af patientens klager og den foreløbige diagnose, men ryggradens røntgenstråle er alsidig og informativ og er vigtigst tilgængelig. I nogle tilfælde kan det give et komplet billede. Om nødvendigt kan det suppleres med en MR.

[19], [20], [21]