^

Sundhed

Røntgen af lænden med funktionelle tests: hvordan forbereder man sig, og hvordan gøres det?

, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 03.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Den mest tilgængelige diagnostik, der gør det muligt at visualisere den indre struktur og vurdere tilstanden af rygsøjlens skeletknogler, er radiografi. Proceduren er smertefri, kræver ikke kompleks forberedelse, er overkommelig i pris og udføres hurtigt på næsten alle medicinske institutioner. Røntgenbilleder af lændehvirvelsøjlen bruges primært til at identificere defekter i knoglestrukturer (frakturer, osteofytter, krumninger, forskydninger, forskydninger, neoplasmer og inflammatoriske processer), da deres væv er det mest kontrasterende og tydeligt synligt på røntgenbilledet.

Denne undersøgelse alene er undertiden utilstrækkelig til at vurdere tilstanden af de fibrobrusklignende strukturer i intervertebrale diske og blødt væv. For præcist at fastslå, om der er muskel- og ledbåndsskader, nerve- og karskader eller rygbrok, er det nødvendigt at anvende andre metoder yderligere.

Indikationer for proceduren

En patient kan henvises til en røntgenundersøgelse af lændehvirvelsøjlen af forskellige specialister: en terapeut, en neurolog, en vertebrolog, en onkolog, en ortopæd. Ved henvisning af en patient til diagnostisk afdeling specificerer lægen det område af rygsøjlen, der skal undersøges, og den formodede diagnose.

Grundlaget for at henvise en patient til røntgenundersøgelse kan være:

  • klager over følelsesløshed og muskelkramper i underekstremiteterne;
  • antagelser om mulige deformationer af rygsøjlen i dette område: diskusforskydning, brok, knoglevækst, kompressioner der forårsager smerter, prikken, følelsesløshed i lænderegionen;
  • traumatiske skader: frakturer, dislokationer, subluksationer i lændehvirvelsøjlen;
  • onkologiske sygdomme i denne lokalisering, primære og metastatiske;
  • kollagenoser;
  • mistanke om infektion i rygsøjlen – osteomyelitis, syfilis, tuberkulose;
  • mistanke om medfødte anomalier i rygsøjlen;
  • præ- og postoperativ undersøgelse;
  • overvågning af resultaterne af terapien.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Forberedelse

Før denne diagnostiske procedure er det nødvendigt at udføre en simpel forberedelse til undersøgelsen. Proceduren med røntgenundersøgelse af den nederste del af rygsøjlen udføres i første halvdel af dagen på tom mave. Forinden, aftenen før, er det nødvendigt at rense tarmene. Dette gøres for at forhindre, at de gasser, der akkumuleres i tarmene, forvrænger billedets klarhed og dermed resultatet af undersøgelsen.

Det virker simpelt og klart, men hvordan renser man tarmene før en røntgenundersøgelse? Der er flere måder at rense på.

Du kan søge lægehjælp og få foretaget kolonhydroterapi. Proceduren med at rense tarmene med en vandstråle tager cirka tyve minutter, og det vil koste en vis mængde penge og tid at besøge en lægeinstitution efter aftale.

De fleste patienter foretrækker at slippe for det og lave et rensende lavement derhjemme før et røntgenbillede. Udstyret til denne procedure findes normalt i alles medicinskab - en silikone (gummi) pære eller et Esmarch-krus. Ved hjælp af et af disse apparater skal 1,5-2 liter opløsning ved en temperatur på ca. 37-38 ℃ hældes i en voksens tarme. Den enkleste og mest populære opløsning er kogt vand med salt opløst i det i følgende forhold: en teskefuld salt pr. ½ liter vand, derfor opløses tre skefulde i 1,5 liter og fire i to.

Du kan brygge kamille på apoteket i henhold til opskriften, der findes i instruktionerne på pakken. En rensende enema før en røntgenundersøgelse med en sådan infusion fjerner gasser godt og desinficerer tarmene.

Når opløsningen er klar og hældt i Esmarchs krus, ligger patienten på venstre side, bøjer let knæene og fører spidsen, der tidligere er smurt med vaseline, ind i endetarmen, klemmer slangen og hælder langsomt opløsningen ned i tarmen. Derefter skal du forsøge at holde opløsningen inde så længe som muligt. Gå derefter på toilettet og løsn tarmens indhold.

For dem, der ikke kan udstå en lavement-rensningsprocedure, kan andre metoder anvendes: drik flere (5-7) glas saltvand om aftenen eller brug en speciel medicin, Fortrans, et afføringsmiddel designet til at rense tarmene før operationer og diagnostiske procedurer. Lægemidlet fortyndes med vand i forholdet en pose pr. liter, og mængden af vand beregnes ud fra forholdet 1 liter pr. 15-20 kg kropsvægt. Drik afføringsopløsningen langsomt. Opløsningens absorptionshastighed bør være omkring en liter i timen. Hele portionen af opløsningen kan drikkes om aftenen på én gang eller deles i to portioner.

Der er forskellige muligheder. De er tydeligt beskrevet i instruktionerne til afføringsmidlet. Patienten vælger den mest acceptable mulighed for sig selv afhængigt af procedurens varighed og sin egen evne til at absorbere en stor mængde væske. Fortrans er et effektivt og forholdsvis sikkert lægemiddel, men ligesom alle lægemidler er der kontraindikationer for dets anvendelse. Disse er sensibilisering, skade på tarmslimhinden af forskellige årsager - inflammation, tumorer, polypose, risiko for obstruktion, i øvrigt er et lavement også uønsket i disse tilfælde. Hvis du tager medicin, bør du gøre dig bekendt med interaktionsfunktionerne i instruktionerne til Fortrans.

Det skal også bemærkes, at der ikke gives lavementer, og at der ikke tages afføringsmidler umiddelbart efter måltider. Det er nødvendigt, at der er gået mindst tre timer siden dit sidste måltid, og dette vil være dit sidste måltid før proceduren. Du kan drikke rent, ikke-kulsyreholdigt vand om aftenen, hvis du vil, men ikke liter, men et par slurke.

Kosten før en røntgenundersøgelse af lændehvirvelsøjlen er også vigtig. Omkring to til tre dage før den forventede diagnostiske procedure bør du ikke spise tungtfordøjelige fødevarer og fødevarer, der fremmer luftdannelse. Disse omfatter friske boller, småkager og andre søde sager, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og alkohol, frisk mælk, brød, bælgfrugter, kål i enhver form, røget kød og fisk, pølser, rå grøntsager og frugter.

Mange spekulerer på, hvad de kan spise før en røntgenundersøgelse af lænden. Slap af, kosten er ikke streng. Hvis du spiser et stykke brød (ikke et halvt brød) med en gryderet eller en skål suppe, vil udrensningsbegivenheden udjævne det hele. Det samme gælder for et glas mælk og en sandwich med pølse. Men hvis der er mulighed for at vælge, bør man foretrække letfordøjelige fødevarer: supper, grøntsagspuréer, kødbouillon. Du kan spise dem med kød eller fisk, men kogt eller bagt. Af drikkevarer er det bedre at foretrække te og rent vand. Du kan selvfølgelig undvære sodavand, alkohol, kaffe og ærtesuppe i tre eller fire dage. Kål forårsager også øget luftdannelse hos mange mennesker. Generelt kender alle deres reaktion på fødevarer og kan forudsige resultatet. Hvis der er problemer med fordøjelsen, kan du i forberedelsesperioden tage en tablet af et enzympræparat (mezim, festal) før du spiser, hvilket fremmer fordøjelsen. Luft i maven, der opstår på et ubelejligt tidspunkt, kan også behandles med aktivt kul eller enterosgel.

Dagen før røntgenbilledet anbefales det at spise dit sidste måltid senest klokken seks, så toppen af renseaktiviteter ikke indtræffer sent om aftenen.

Derudover skal du sørge for, at undertøjet ikke har nogen dekorationer - metalbelægning, rhinsten, når du tager det på om morgenen før proceduren.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik Røntgenbillede af lændehvirvelsøjlen

På undersøgelsesdagen er det forbudt at spise, drikke eller ryge. I røntgenrummet skal patienten, inden han/hun indtager den plads, som lægen har anvist, og den nødvendige stilling, fjerne alle metalgenstande fra kroppen undtagen overtøj (han/hun skal afklæde sig til undertøjet).

Røntgenbilleder af lændehvirvelsøjlen udføres i de fleste tilfælde med patienten liggende på ryggen (direkte posterior projektion) eller på siden (lateral), nogle gange, afhængigt af udstyrets muligheder, siddende eller stående. Hvis der er behov for yderligere information, kan en skrå rygundersøgelse ordineres.

Patienten lægger sig ned på bordet og indtager den nødvendige stilling. De områder af kroppen, der støder op til den undersøgte (hals og bryst), dækkes med en blyvest for at beskytte de organer, der er placeret der, mod stråling. Under billeddannelsen må patienten ikke bevæge sig eller trække vejret, idet radiologens instruktioner nøje følges. Selve proceduren tager et par minutter, og billederne er normalt klar inden for et kvarter.

Baseret på den diagnostiske version af de allerede optagne billeder, samt under hensyntagen til patientens klager, kan et røntgenbillede af lændehvirvelsøjlen med funktionelle tests ordineres. Formålet med en sådan undersøgelse er at vurdere mobiliteten i dette afsnit. Billedet tages i de maksimale positioner af den bøjede og strakte rygsøjle. Billeder taget i stående eller siddende stilling anses for at være foretrukne og mest informative, men afhængigt af typen af udstyr, undersøgelsens formål og patientens helbred kan en liggende stilling også anvendes.

Funktionel røntgen af lændehvirvelsøjlen udføres i lateral projektion.

  1. Patienten står op og rører ved det lodrette røntgenstativ med siden. Først læner han sig så meget frem som muligt og forsøger at røre gulvet med fingrene, med strakte knæ – det er i denne position det første billede tages. Derefter retter han sig op, bøjer sig så meget tilbage som muligt, løfter armene opad og folder håndfladerne sammen i baghovedet – positionen for det andet billede.
  2. Patienten sidder, presser siden af kroppen mod stativet, læner sig fremad, holder knæene med krydsede arme og hviler albuerne på hofterne (første billede). Fra samme siddestilling, for at tage det andet billede, bøjer patienten sig så meget tilbage som muligt, kaster hovedet tilbage og buer brystbenet.
  3. Flektionsbilledet tages liggende på siden i fosterstilling med hovedet hvilende på den bøjede arm. Det andet billede (maksimal ekstension) tages stående ved disken, hvor patienten blot holder fast i bordkanten med den ene hånd.

Kontraindikationer til proceduren

Røntgenbilleder udføres ikke på patienter med metal- eller elektroniske implantater.

Patienter med psykiske lidelser, der gør det umuligt at gennemgå proceduren på grund af manglende forståelse for behovet for at overholde visse krav (indtage den nødvendige stilling, holde vejret), får ikke foretaget rutinemæssig røntgenundersøgelse.

Graviditet og barndom under 15 år er absolutte kontraindikationer for rutinemæssig radiografi på grund af risikoen for uønskede virkninger på det ufødte barns intrauterine udvikling og knoglevækst i barndommen. Undtagelsen er tilfælde, hvor denne diagnostik kan redde livet for denne kategori af befolkningen - akutte skader og behovet for akut kirurgisk indgreb. Akut radiografi for vitale indikationer udføres for næsten alle kategorier af befolkningen under overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger.

Røntgenbilleder kan midlertidigt være kontraindiceret, hvis patienten ikke er i stand til at forblive stille, selv i kort tid; proceduren kan aflyses på grund af manglende tarmforberedelse.

For personer med svækket immunforsvar kan rutinemæssig diagnostik udskydes til en mere gunstig periode.

Hos overvægtige personer er denne test muligvis ikke særlig informativ, fordi lag af subkutant fedt gør røntgenbillederne mindre tydelige.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Normal ydeevne

Røntgenbilleder kan vise ændringer i strukturen af ryghvirvlernes knoglevæv (brud, revne, slid, udtynding og deformation af knogler og bruskvæv), forskellige patologier i rygsøjlen (krumning, forsnævring, forskydning af ryghvirvler, cyster, inflammatoriske processer), antyde tilstedeværelsen af neoplasmer, brok og deformationer af de stødabsorberende diske mellem ryghvirvlerne.

Røntgenbilleder kan diagnosticere lumbosakral osteochondrose, osteoporose, radiculitis, spondylolistese, frakturer, diskusruptur, knogleudslæt og andre udvækster. Nogle gange diagnosticeres patologiske processer, der ikke er relateret til rygsygdomme, som tilfældige fund.

Individuelt kan lægen, efter at have taget billeder i de nødvendige projektioner og haft visse klager, ordinere yderligere undersøgelser. En røntgenundersøgelse af lændehvirvelsøjlen med funktionelle tests giver dig mulighed for at evaluere hele bevægelsesområdet i dette område. Denne undersøgelse er nødvendig, når patienten har en delvis eller fuldstændig begrænsning af motoriske færdigheder i kropsdele forbundet med patologier i denne lokalisering.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Beskrivelse af røntgenbillede af lændehvirvelsøjlen

På et normalt billede skal det synlige område af den nedre rygsøjle være glat, uden krumninger, antallet af ryghvirvler, deres form og størrelse skal også svare til de krævede parametre, integriteten af knoglevævsstrukturerne bør ikke beskadiges, og det bløde væv omkring rygsøjlen skal være uden hævelse.

Røntgenbilleder afslører tegn på større rygsygdomme eller antyder problemer og indikerer lokaliseringen af den patologiske proces.

Billedet er lavet i sort-hvid med områder af forskellig intensitet. Knoglerne er de lyseste, næsten hvide, klare strukturer, og blødt væv er meget dårligt synligt, da røntgenstråler passerer næsten fuldstændigt igennem dem. Frakturer er tydeligt synlige på billedet - de ligner mørke, ujævne huller (revner), der krydser knoglen, på frakturstederne kan der være forskydninger - forskydning af linjerne i knoglens laterale kanter. Skoliose visualiseres på billedet som en asymmetrisk placering af rygsøjlen (dens afvigelse til enhver side).

Lumbal osteochondrose diagnosticeres ved tegn som et fald i frihøjden mellem ryghvirvlerne, hvor intervertebrale disken er placeret. På grund af oprejst gang er belastningen på de nedre dele af rygsøjlen den højeste hos mennesker; de er tvunget til konstant at afbøde den, når de løber, hopper og går. Det er på lændehvirvelsøjleniveau, at patologiske forandringer først opdages.

Tilstedeværelsen af osteochondrose er også indikeret af tilstedeværelsen af kompenserende degenerative forandringer i form af osteofytter (marginale vækster på ryghvirvellegemet), der dannes på steder med konstant (kronisk) skade på rygmarvsbåndene.

En komplikation ved osteochondrose, spondylose, visualiseres på billedet som næbformede udvækster, der forbinder tilstødende ryghvirvler.

Et fald i tætheden af knoglevævet i ryghvirvlerne er også mærkbart; i områder med reduceret tæthed er filmen stærkere eksponeret, og disse områder bliver mørkere (grå, ikke hvide).

Sygdommens stadier kan også bestemmes ved hjælp af et røntgenbillede: det første stadie svarer til et fald i intervertebrale rummet med en højde på højst en tredjedel af ryghvirvelens højde; det andet – op til halvdelen. Det tredje stadie svarer til den resterende størrelse af intervertebrale rummet, som ikke er mere end en tredjedel af ryghvirvellegemets højde.

På røntgenbilledet kan man se lumbalisering af den første korshvirvel (S1). Denne patologi ligner et ekstra fragment af rygsøjlen, adskilt fra hovedaksen ved oplysning. En medfødt defekt, der normalt opdages ved et uheld på røntgenbilledet. Det er en af årsagerne til lumbago, skoliose og tidlig osteochondrose. I dette tilfælde er den første korshvirvel delvist eller helt adskilt fra korsbenet og bliver til den sjette lumbale ryghvirvel (normalt er der fem).

Sakralisering af den femte lændehvirvel (L5) viser, at der ikke er nok lændehvirvler. Der er fire af dem i stedet for de nødvendige fem, og der er ingen facetled, hvilket også fører til tidlig osteochondrose forårsaget af øget belastning på de resterende på grund af fraværet af hvirvlen.

En lumbal diskusprolaps bestemmes af tilstedeværelsen af nogle indirekte tegn. Dens eksistens kan mistænkes snarere end præcist bestemmes. Når en brok opstår, påvirkes blødt væv, så den er ikke synlig på et røntgenbillede. Frontale og laterale billeder analyseres og sammenlignes. Det er muligt at antage, at en brok kan opstå, hvis ryghvirvlerne ligner højintensitets store rektangulære formationer med let konkave sider og afrundede hjørner. Den laterale projektion viser tilstedeværelsen af osteofytter. Erfarne radiologer analyserer ryghvirvlernes konturer, afstandene mellem dem, intensiteten af de stråler, der passerer gennem knoglevævet, men en fejl er stadig mulig - sådanne tegn kan indikere dislokationer og brud, neoplasmer, skoliose og kyfose.

Nogle gange viser røntgenbilleder mørke pletter med tydelige afrundede konturer, hvilket indikerer mulig tilstedeværelse af neoplasmer (ikke nødvendigvis rygsøjlen, andre i dette område kan også projiceres). Mørkere områder med slørede, uklare grænser kan fortolkes som hævelse af betændt væv. Ingen læge kan dog sige præcis, hvad mørke pletter på røntgenbilleder i lænderegionen betyder. Yderligere undersøgelser er nødvendige.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikationer efter proceduren

Inden for medicin anvendes lavintensiv røntgenbestråling til diagnostiske formål, hvilket har en kortvarig effekt. Selv hvis denne diagnostiske procedure gentages flere gange, kan der ikke opstå umiddelbare konsekvenser efter proceduren. Og de langsigtede risici, for eksempel for at udvikle onkopatologi i fremtiden hos personer, der har gennemgået denne undersøgelse, og dem, der aldrig har gennemgået den, er praktisk talt de samme.

Højenergiske elektromagnetiske bølger, der anvendes i røntgenudstyr, kan ikke akkumuleres i kroppens væv som radioaktive kemiske elementer, så der kræves ingen foranstaltninger til at fjerne stråling efter en røntgenundersøgelse.

Du bør dog kun få foretaget en røntgenundersøgelse efter lægens anvisning og overvåge den strålingsdosis, du modtager i løbet af dit liv. Den diagnostiske undersøgelse udføres uden at penetrere kroppen, er smertefri og kræver ikke efterbehandling. I vores tilfælde er strålingsdosis på konventionelt udstyr 0,7 mSv, på digitalt udstyr - 0,08 mSv, modtaget pr. procedure (til sammenligning: den tilladte årlige dosis for radiologer bør ikke overstige 20-50 mSv).

Den største komplikation efter proceduren er overskridelse af den tilladte strålingstærskel, og for at overskride den, selv på gammelt udstyr, skal du tage et røntgenbillede af lændehvirvelsøjlen mere end tyve gange om året.

Så vi har fundet ud af, at der ikke opstår komplikationer efter røntgenundersøgelsen. Men afvisning af diagnostik kan føre til alvorlige konsekvenser, det er muligt at "overse" brud, dislokationer, neoplasmer og degenerative forandringer. Utilstrækkelig behandling fører til komplikationer af sygdomme, konstant smerte og ubehag, tab af evnen til at gå selvstændigt.

Anmeldelserne af proceduren er de mest gunstige, den er kortvarig, forårsager ingen ubehagelige fornemmelser, og patientens tilstand før og efter proceduren ændrer sig ikke. De vigtigste indtryk og spørgsmål vedrører forberedelse til røntgenbilleder, især tarmrensning. Meget gode anmeldelser af Fortrans. Patienter med erfaring, som har noget at sammenligne, anbefaler ikke at lave et lavement, men at rense tarmene med dette produkt.

På grund af den lave pris på røntgen, tilstedeværelsen af røntgenlaboratorier på næsten alle ambulatoriske afdelinger og det høje informationsindhold er det meget almindeligt. Et andet råd fra "erfarne" patienter: Tag om muligt røntgenbilleder i rum udstyret med det mest moderne udstyr. Det har mange fordele - lige fra patientens komfort og et billede af højere kvalitet til de laveste strålingsdoser.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Analoger til røntgenstråler

En alternativ strålingsdiagnostisk metode er computertomografi (CT). I modsætning til røntgenbillede modtager lægen et klarere tredimensionelt billede, der kan kopieres til en laserdisk eller et flashdrev eller sendes via e-mail. CT kan udføres på patienter med implantater. Denne type undersøgelse giver dog den mest betydelige strålingseksponering. Strålingsdosis for CT af lændehvirvelsøjlen er 5,4 mSv.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er ret informativ og betragtes som sikker. Den kan også bruges til at diagnosticere skader og sygdomme i rygsøjlen. Ud over de høje omkostninger ved undersøgelsen anses strålebehandlingsmetoder (røntgen og computertomografi) dog for at være mere informative, når man undersøger rygsøjlens knoglestrukturer. MR visualiserer bedre blødt væv, kar og nerver samt neoplasmer i dem.

Ved undersøgelse af en patient kan forskellige metoder anvendes, valget afhænger af patientens klager og den foreløbige diagnose, men et røntgenbillede af lændehvirvelsøjlen er ret universelt og informativt, og vigtigst af alt, tilgængeligt. I nogle tilfælde kan det give et komplet billede. Om nødvendigt kan det suppleres med MR-scanning.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.