Rimecor

Rimecor (også kendt under sit handelsnavn Trimetazidin) er en medicin, der ofte bruges til behandling af angina pectoris (brystsmerter), især hos patienter med koronar hjertesygdom. Trimetazidin hører til en gruppe medikamenter kaldet myokardiale metaboliske modulatorer, som har deres virkning ved at forbedre energimetabolismen i hjertemuskelcellerne.

Den vigtigste virkning af trimetazidin er at forbedre myokardiel metabolisme og øge dens iltbærende kapacitet uden at øge iltforbruget. Dette reducerer eller forhindrer iskæmisk skade på hjertemuskelen og reducerer symptomer på angina pectoris.

Det er vigtigt at bemærke, at trimetazidin ikke er en førstelinjebehandling for angina pectoris, og dens anvendelse kan kun anbefales efter passende evaluering af patienten af en læge.

Indikationer Rimecora

1. Angina pectoris (koronar hjertesygdom): Rimecor bruges til at reducere symptomer på angina, såsom brystsmerter eller blodtryk.
2. Forebyggelse af iskæmiske læsioner: Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom kan lægemidlet bruges til forebyggelse af iskæmiske læsioner i hjertemuskelen, især i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af andre lægemidler, eller når det er umuligt at bruge dem.
3. Andre kardiovaskulære forhold: Nogle gange kan Rimecor bruges til andre kardiovaskulære tilstande, men dette skal bestemmes af lægen på individuelt patientbasis.

Udgivelsesformular

1. Tabletter med modificeret frigivelse: Disse tabletter indeholder normalt 35 mg trimetazidin og er beregnet til at blive taget oralt en eller to gange om dagen, afhængigt af din læges råd. Ændret frigivelse giver en gradvis frigivelse af den aktive ingrediens, som hjælper med at opretholde et stabilt niveau af lægemidlet i blodet i lang tid.
2. Tabletter eller piller: Kan også være tilgængelige som tabletter eller piller med øjeblikkelig frigivelse, der normalt indeholder 20 mg trimetazidin. Disse former for stoffet er taget 2 til 3 gange om dagen som instrueret af din læge.

Farmakodynamik

1. Inhibering af fedtsyremetabolisme: Trimetazidin er en hæmmer af fedtsyremetabolisme, der virker på mitokondrisk metabolisme. Det forhindrer omdannelse af fedtsyrer til acetyl-CoA, hvilket resulterer i nedsat fedtsyreoxidation og øget glukoseoxidation i mitokondrierne.
2. Forøget energimetabolisme: På grund af dens virkningsmekanisme øger trimetazidin glukoseudnyttelse i myocardiet, hvilket hjælper med at øge energimetabolismen i hjertemuskelen.
3. Forbedret kardiovaskulær funktion: Trimetazidin forbedrer kardiovaskulær funktion ved at reducere varigheden og sværhedsgraden af iskæmiske episoder og forbedre træningstolerance hos patienter med koronar hjertesygdom.
4. Forebyggelse af iskæmisk skade: Brug af trimetazidin kan hjælpe med at forhindre iskæmisk skade på hjertet, især under tilstande forbundet med ustabil angina.
5. Vasodilator-handling: Selvom trimetazidin ikke er en typisk vasodilator, men dens evne til at øge energimetabolismen og forbedre hjertefunktionen kan også påvirke reguleringen af vaskulær tone.

Farmakokinetik

1. Absorption: Trimetazidin absorberes generelt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme: Lægemidlet metaboliseres i leveren, hvor det gennemgår glutathionkonjugering og oxidative processer med dannelsen af aktive metabolitter.
3. Eliminering: Trimetazidin elimineres hovedsageligt fra kroppen i form af metabolitter af nyrerne. Dens eliminationshalveringstid er ca. 7-8 timer.
4. Lægemiddelinteraktion: Trimetazidin kan interagere med andre lægemidler og ændre deres farmakokinetiske parametre. Det er især vigtigt at være opmærksom på medikamenter, der også kan reducere tærsklen for ekstremt farlige hjertearytmier (f.eks. Amidarone, antiarytmiske medikamenter i klasse IA og III).
5. Indikationer for brug: Trimetazidin skal bruges med forsigtighed hos patienter med nedsat nyre- og leverfunktion, såvel som dem, der tager andre lægemidler, der kan øge risikoen for hjertearytmier.

Dosering og indgivelse

For tabletter med modificeret frigivelse (35 mg):

• Voksne: Det anbefales generelt at tage 35 mg (en tablet) en gang dagligt med et måltid om morgenen. Tabletter skal sluges hele uden at tygge eller knuse for at bevare de modificerede frigivelsesegenskaber for den aktive ingrediens.

For tabletter eller piller med øjeblikkelig frigivelse (20 mg):

• Voksne: Den anbefalede dosis er 20 mg (en tablet) tre gange dagligt med måltider. Dette hjælper med at optimere absorptionen og reducere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

Særlige instruktioner:

• Det er nødvendigt at følge doktorens anbefalinger om dosering og behandlingsforløb.
• Rimecor er beregnet til langvarig brug, og behandlingen bør kun afbrydes som instrueret af en læge.

• Effektiviteten og sikkerheden af Rimecor (trimetazidin) hos børn og unge er ikke blevet fastlagt, derfor anbefales det ikke at bruge den i denne aldersgruppe uden at konsultere en læge.

Vigtig:

• Hvis bivirkninger opstår, eller hvis betingelsen ikke forbedres, skal du konsultere en læge.
• Trimetazidin kan interagere med andre medicin, så det er vigtigt at fortælle din læge om alle medicin, du tager.
• Hvis en dosis går glip af, skal du ikke fordoble den næste dosis, men tag den ubesvarede dosis så hurtigt som muligt og fortsæt derefter behandlingen som sædvanligt.

Brug Rimecora under graviditet

Brugen af Rimecor (trimetazidin) under graviditet skal kun bruges af strenge medicinske grunde og under medicinsk tilsyn. Data om sikkerheden ved trimetazidin under graviditet er begrænset, og dens anvendelse skal berettiges af den forventede fordel for moderen sammenlignet med de potentielle risici for fosteret.

Inden du begynder at bruge Rimecor under graviditet, eller hvis du planlægger at blive gravid, er det vigtigt at diskutere dette med din læge. Han eller hun vil vurdere de potentielle risici og fordele ved behandling under hensyntagen til din helbredstilstand og graviditet.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for trimetazidin eller andre komponenter i lægemidlet bør ikke bruge Rimecor.
2. Hjertesvigt: Trimetazidinbrug kan øge symptomer på hjertesvigt, derfor skal den bruges med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
3. Gastrointestinale lidelser: Trimetazidin kan forårsage en række gastrointestinale bivirkninger og bør derfor bruges med forsigtighed hos patienter med gastrointestinaldisorders.
4. Graviditet og amning: Sikkerhed ved trimetazidinbrug under graviditet eller amning er ikke blevet fastlagt, derfor bør brugen i disse tilfælde udføres under medicinsk tilsyn.
5. Nyreinsufficiens: Hos patienter med nedsat nyrefunktion skal Rimecor anvendes med forsigtighed, da det kan akkumuleres i kroppen og øge bivirkningerne.
6. Venstre ventrikulær hypertrofi: Anvendelse af trimetazidin hos patienter med venstre ventrikulær hypertrofi kan være kontraindiceret, fordi det kan øge diastolisk dysfunktion.

Bivirkninger Rimecora

1. Gastrointestinale lidelser: Maveforstyrrelser såsom kvalme, opkast, diarré, dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelser) eller mavesmerter kan forekomme.
2. Systemiske reaktioner: Hovedpine, svaghed, træthed, svimmelhed eller besvimelse kan forekomme.
3. Nervesystem: I sjældne tilfælde kan nervesygdomme som depression, søvnløshed, aneksi (angst) eller hovedpine forekomme.
4. Allergiske reaktioner: Allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, urticaria eller angioødem kan forekomme.
5. Kardiovaskulære reaktioner: I sjældne tilfælde kan hjerterytmeforstyrrelser eller ændringer i blodtryk forekomme.

Overdosis

1. Hypotension: Overdosis kan resultere i et alvorligt fald i blodtrykket, hvilket kan forårsage svimmelhed, besvimelse og endda tab af bevidsthed.
2. GI-lidelser: kvalme, opkast, diarré eller andre GI-lidelser kan forekomme.
3. Centralnervesystem (CNS): Relaterede symptomer i centralnervesystemet som svimmelhed, svaghed, døsighed eller søvnløshed kan forekomme.
4. Hjerteforstyrrelser: Arytmier, inklusive takykardi eller bradykardi, kan forekomme.
5. Andre symptomer: symptomer relateret til individuelle organer og systemer, såsom allergiske reaktioner eller respirationsproblemer, kan også forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antiarytmiske lægemidler: I kombination med klasse IA (f.eks. Quinidin) og klasse III (f.eks. Amidaron) antiarrytmiske midler, kan trimetazidin øge virkningerne på det elektriske hjertesystem, hvilket øger risikoen for hjertearythmier.
2. Lægemidler, der forlænger QT-intervallet: trimetazidin kan forlænge varigheden af QT-intervallet på EKG. Derfor skal det bruges med forsigtighed, når det administreres samtidig med andre lægemidler, der også kan forlænge QT-intervallet, såsom antiarytmiske lægemidler (f.eks. Sotalol, disopyramid) og nogle antidepressiva (f.eks. Citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, en protonpumpeinhibitor, kan øge blodkoncentrationen af trimetazidin, hvilket kan øge dens terapeutiske virkning og risiko for bivirkninger.
4. Lægemidler, der metaboliseres gennem cytochrome P450-systemet: trimetazidin kan påvirke enzymerne i cytochrome P450-systemet i leveren og ændre metabolismen af andre lægemidler, såsom amitriptylin og cyclosporin. Dette kan resultere i en stigning eller fald i blodkoncentrationer af disse lægemidler, hvilket kræver passende doseringsjusteringer.
5. Blodtryksænkende medikamenter: Brug af trimetazidin i kombination med andre antihypertensive midler, såsom ß-adrenoblockere eller angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (ACEIS), kan føre til et yderligere fald i blodtrykket.