Knækket eller brækket knogle: kendetegn

Knoglens integritet kompromitteres, når belastningen overstiger dens styrkegrænse. I professionel terminologi findes der ikke sådan noget som en "revne", men der er en fuldstændig eller ufuldstændig fraktur, hvor sidstnævnte svarer til den bredt accepterede betegnelse "revne", det vil sige delvis skade på knoglen.

Hvad er værst, et brud eller en revne? En revne heler selvfølgelig hurtigere og er lettere at behandle, men ikke alt er så entydigt, da et brud på lillefingeren for eksempel er mindre smertefuldt end en revne i benet. Alt afhænger af skadens placering.

Epidemiologi

Forskere fra en række ukrainske medicinske institutter med speciale i traumatisme og ortopædi udviklede et spørgeskema, der omfattede 17 sæt spørgsmål, der gav omfattende information om skadens mekanisme, dens lokalisering, sværhedsgrad, anvendt behandlingsmetode, dens effektivitet osv. I alt blev omkring 3000 frakturer analyseret. Dette analytiske arbejde gav følgende data: af alle tilskadekomne var 51% kvinder og 49% mænd; af skaderne dominerede hjemmeskader (51%), efterfulgt af gadeskader (30%); den største aldersgruppe af ofre var i aldersgruppen 40-59 år (40%), efterfulgt af aldersgruppen 20-39 år (37%).

Årsager en revnet eller brækket knogle

Et af kriterierne for klassificering af brudtyper er årsagen til deres forekomst. Der er to:

• traumatisk (forekommer under ydre påvirkning);
• patologisk (tuberkulose, knogletumorer, osteoporose og andre patologier), for hvilke mindre belastninger er tilstrækkelige.

Risikofaktorer

Knoglernes styrke afhænger i høj grad af deres tæthed, som igen er direkte proportional med indholdet af mineraler i knoglevævet (fosfor, bor, calcium osv.). Mangel på disse er en af de alvorlige risikofaktorer, der fører til knoglebrud. Genetiske faktorer, ernæring, miljøforhold og mangel på fysisk aktivitet kan ikke ignoreres.

En vigtig rolle spilles af en persons alder (ældre oplever et gradvist tab af knoglemasse), køn (osteoporose er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd), etnicitet (europæere og sydøstasiater er mere modtagelige), vægt (tynde mennesker har mere skrøbelige knogler), dårlige vaner (rygning, alkoholisme) og visse lægemidler (hormonelle midler, anabolske steroider).

Patogenese

Knoglevæv består af 60% mineraler, som bestemmer dets styrke, 30% kollagen, som er ansvarlig for dets elasticitet, og 10% vand. Karrene er koncentreret i mineraldelen. Et knoglebrud fører til deres bristning og dermed til blødning, hæmatomer og ødem.

Symptomer en revnet eller brækket knogle

De første tegn på et brud eller en revne manifesterer sig ved stærke smerter, som intensiveres ved berøring eller palpering. Skader på ekstremiteter: Arme eller ben er smertefulde ved bevægelse, mens smerten i hvile er dump og dæmpet. Symptomer på et brud eller en revne i et ribben eller bryst udtrykkes ved smerter ved dyb indånding, hoste eller tale. Flere ribbensfrakturer kan forårsage øget hjertefrekvens, bleghed og undertiden cyanose i huden.

Det næste bevis på en krænkelse af knoglens integritet er udseendet af hævelse på skadestedet, ofte et hæmatom (sidstnævnte er mere typisk for brud).

Komplikationer og konsekvenser

De mest sandsynlige konsekvenser er frakturer med forskydning, da forkert heling er mulig, hvilket fører til tab af organfunktionalitet. Andre komplikationer omfatter blodtab, hyperæmi og udvikling af inflammatoriske processer.

Men de farligste frakturer er dem på lårbenet, da de fører til udvikling af fedtemboli fra den gule knoglemarv – blokering af karret med efterfølgende kredsløbssvigt, som endda kan være dødelig.

Diagnosticering en revnet eller brækket knogle

Et brud indikeres af karakteristiske symptomer. Den ortopædiske læge undersøger anamnesen, udfører en fysisk undersøgelse og palperer det beskadigede område. Absolutte tegn på et brud er en unaturlig position af lemmet, patologisk mobilitet, en ejendommelig knasen, der opstår ved tryk, tilstedeværelsen af knoglefragmenter i et åbent sår.

Den mest præcise bekræftende diagnostik er instrumentel, udført ved hjælp af radiografi. Billedet tages i to projektioner, direkte og lateral. Det er røntgenundersøgelsen, der giver os mulighed for at genkende bruddet. Der findes mange typer brudbilleder på billedet, men det klassiske er et lineært snit af oplysning, forskydning af fragmenter, hvis nogen.

Revner visualiseres nogle gange ikke, så computertomografi kommer til undsætning.

Differential diagnose

I mangel af tydelige tegn på knoglebrud, adskiller de sig fra blå mærker, forstuvninger, forstuvninger og revner. Behandlingstaktikken afhænger af diagnosens nøjagtighed.

Behandling en revnet eller brækket knogle

Brud kræver øjeblikkelig indsats, da de komplikationer, der følger med, kan være farligere end selve skaden. Først er det nødvendigt at yde førstehjælp til den tilskadekomne: bestemme skadens placering og sværhedsgrad, stoppe blødningen, hvis der er blødning, anlægge en skinne i tilfælde af en isoleret skade, give smertestillende medicin, et beroligende middel, ringe efter en ambulance eller bringe patienten til skadestuen.

Medicinsk behandling afhænger af tilstandens sværhedsgrad og kan være enten konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling består af anæstesi og smertelindring om nødvendigt, påføring af en fikserende gipsafstøbning, brug af trækkraftmetoder - udstrækning for at neutralisere virkningen af muskler, der er hæftet til knoglefragmenter, og for at forbedre regenerering af knoglevæv. Ifølge indikationer sikres også immobilitet af de berørte områder.

Kirurgisk behandling

I tilfælde hvor konservativ behandling er umulig (frakturer af svampede (korte) knogler, kraniehvælving, kæber) eller efter forkert knoglesammenvoksning, anvendes kirurgisk behandling. Dette kan være fiksering af knoglefragmenter med nåle, plader, stifter, hæfteklammer. Metoden bestemmes af kirurgen baseret på skadens placering, dens sværhedsgrad, patientens generelle tilstand osv.

Forebyggelse

Det er umuligt at forudse alle mulige situationer, der kan føre til skader, men det er nødvendigt at forsøge at undgå øjeblikke, der kan føre til skader. Andre forebyggende foranstaltninger omfatter minimering af de risikofaktorer, der afhænger af personen og er anført ovenfor.

Vejrudsigt

Rettidig behandling af frakturer i kombination med rehabiliteringsforanstaltninger, som omfatter massage, terapeutiske øvelser og fysioterapi, giver en gunstig prognose. Normalt varierer restitutionsperioden fra flere uger til flere måneder.