Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Respiratorisk bronchiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
[ Hvad forårsager respiratorisk bronkiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom?
De fleste rygere udvikler subklinisk bronkiolitis, der er karakteriseret ved mild til moderat inflammation i de små luftveje. De få patienter, der udvikler mere alvorlig inflammation med klinisk signifikant interstitiel sygdom, anses for at have respiratorisk bronkiolitis associeret med interstitiel lungesygdom (RBAILD). Mænd rammes dobbelt så ofte som kvinder. RBAILD er karakteriseret ved inflammation i submucosa i de membranøse og respiratoriske bronkioler, der manifesterer sig ved tilstedeværelsen af mørkebrune pigmenterede makrofager (på grund af øget jernindhold svarende til det, der ses hos rygere), slimhindetilstopning og metaplastisk kuboidalt epitel placeret i bronkiolerne og alveolerne. Skader på alveolesepta er altid til stede. Disse ændringer forekommer dog også i nogle overfølsomhedsreaktioner, erhvervsbetingede lungesygdomme (normalt på grund af eksponering for mineralstøv), virusinfektioner og lægemiddelreaktioner. Respiratorisk bronkiolitis associeret med interstitiel lungesygdom ligner også histologisk deskvamativ interstitiel lungebetændelse, men i RBAILD er inflammationen mere fokal og mindre omfattende. Ligheden mellem de to tilstande har ført til antydningen af, at de er forskellige varianter af den samme rygeinducerede sygdom.
Symptomer på respiratorisk bronkiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom
Hoste og dyspnø ved anstrengelse ligner dem ved andre RBAILD'er, især IFL, men er mindre alvorlige. Det eneste fund ved fysisk undersøgelse er hvæsende vejrtrækning, som kan detekteres ved auskultation.
Diagnose af respiratorisk bronkiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom
Diagnosen er baseret på anamnese, billeddiagnostik, lungefunktionsprøver og histologisk undersøgelse af biopsiprøver. Fund ved røntgen af brystkassen omfatter diffus hyperarray eller fokal opacitet; fortykkelse af bronkialvæggene; hyperplasi af peribronkialt interstitielt væv; fine opaciteter med regelmæssig og uregelmæssig form; og fine perifere ringformede skygger. HRCT afslører ofte matglasopaciteter. Blandede obstruktiv-restriktive lungefunktionstest er typiske, selvom resultaterne kan være normale eller indikere en isoleret stigning i residualvolumen. Arteriel blodgasanalyse afslører normalt moderat hypoxæmi. Standardlaboratorietests er ikke informative.
Behandling af respiratorisk bronkiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom
Behandling af respiratorisk bronkiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom er rygestop; der er evidens for glukokortikoiders effekt. Sygdommens naturlige forløb er ukendt, men prognosen er god ved rygestop.