Respiratorisk bronchiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom

Respiratorisk bronchiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom (RABAZIL) er en betændelse i de små luftveje og det interstitiale væv, som forekommer hos rygere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hvad forårsager respiratorisk bronchiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom?

De fleste rygere udvikler subklinisk bronchiolitis, kendetegnet ved uudtalt eller mild betændelse i de små luftveje. Få patienter, som udvikler en alvorlig betændelse med klinisk signifikant interstitiel sygdom menes at lide af respiratorisk bronchiolitis-associerede interstitiel lungesygdom (RBAIZL). Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. RBAIZL kendetegnet submukøs inflammation membranøs og respiratoriske bronkioler, manifesteret ved tilstedeværelsen af mørkebrune pigmenterede makrofager (som følge af forøgelse af jernindholdet i dem, svarende til den observeret i rygere), stagnation af slim og metaplazirovannym terningformet epitel, anbragt i bronkiolerne og alveoler. Alveolar septa er altid beskadiget. Disse ændringer imidlertid også forekomme i visse overfølsomhedsreaktioner, erhvervsmæssig lungesygdomme (typisk mineralsk støv eksponering), virale infektioner og reaktioner på medicin. Respiratorisk bronchiolitis-associerede interstitiel lungesygdom og histologisk ligner deskvamative interstitiel pneumoni, men RBAIZL inflammation er mere fokal og mindre udstrækning. Ligheden mellem de to stater førte til forslaget om, at de er forskellige versioner af de samme sygdomme forårsaget af rygning.

Symptomer på respiratorisk bronchiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom

Hoste og åndenød under fysisk anstrengelse ligner dem af andre RABAZIL, især IFL, men er af mindre alvorlighedsgrad. Det eneste fund i fysisk undersøgelse er vejrtrækning, der opdages under auskultation.

Diagnose af respiratorisk bronchiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom

Diagnosen er baseret på historien, resultaterne af strålingsstudier, lungefunktionsstudier og histologisk undersøgelse af biopsiematerialet. Ændringer i brystets radiografi reduceres til diffus forbedring af lungemønsteret eller fokal dæmpning; fortykkelse af bronchiale vægge; hyperplasi af peribronchial interstitial væv; fine blackouts af regelmæssig og uregelmæssig form og små perifere ringformede skygger. KTVR giver dig ofte mulighed for at identificere blackout ved typen af frostet glas. Blandet obstruktiv-restriktiv type svækkelse i lungefunktionsstudier er karakteristisk, selv om resultaterne kan være normale eller indikere en isoleret stigning i restvolumen. Undersøgelse af arterielle blodgasser afslører normalt mild hypoxæmi. Standard laboratorieundersøgelser er ikke informative.

[6], [7], [8], [9]

Behandling af respiratorisk bronchiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom

Behandling af respiratorisk bronchiolitis forbundet med interstitiel lungesygdom - ophør af rygning; der er nogle beviser til fordel for glucocorticoids effektivitet. Den naturlige natur af sygdomsforløbet er ukendt, men dens prognose, forudsat at rygning er stoppet, er gunstig.