Rektale smertestillende og antiinflammatoriske suppositorier: til rygsmerter, menstruationssmerter, til børn

Nogle gange kan folk, der oplever akut smerte, af en eller anden grund ikke tage tabletter eller andre lægemidler oralt - indeni. I sådanne situationer kan andre lægemidler komme til undsætning - rektal smertestillende midler. Denne form for medicin påvirker ikke fordøjelsesprocesserne, da den absorberes gennem endetarmens slimhinde, hvorved lægemidlets komponenter hurtigt kommer ind i blodbanen og næsten øjeblikkeligt lindrer smertefulde fornemmelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer Rektale smertestillende stikpiller

Rektale smertestillende suppositorier vil hjælpe med at lindre patientens tilstand på kort tid i tilfælde af akutte smerter forbundet med:

• med hæmorider;
• med prostatitis;
• med smertefuld menstruation hos kvinder;
• med osteochondrose, radiculitis, gigt, slidgigt, spondylitis;
• med migræne;
• med gigt;
• med rygsmerter;
• med neuralgi, muskelsmerter, skader;
• med blærebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme.

[ 6 ], [ 7 ]

Udgivelsesformular

Apotekskæden kan tilbyde et bredt udvalg af alle slags rektale smertelindrende stikpiller, afhængigt af den underliggende årsag og smertens placering, med eller uden en antiinflammatorisk effekt.

Navne på smertelindrende rektale suppositorier

• Til hæmorider ordineres smertestillende stikpiller med både lokal og systemisk virkning. For eksempel kan man til milde hæmorider bruge stikpiller med urtekomponenter - for eksempel havtorn eller stikpiller med morgenfrue, samt stikpiller med bedøvelsesmidler - Anestezol. I mere fremskredne tilfælde kan rektal medicin såsom:
  • Proctozan-Neo indeholder aktive ingredienser som heparin (forbedrer blodcirkulationen og forhindrer trombedannelse), prednisolon (stopper betændelse og allergiske reaktioner) og polidocanol (lindrer smerter og kløe). Proctozan-Neo bruges til at behandle analfissurer og hæmorider hos personer over 18 år.
  • Proktozol er et lokalbedøvende suppositorium baseret på bufexamak, vismut og lidokain. Lægemidlet er en af analogerne til Proktozan suppositorier.
  • Anuzol er et smertestillende stikpille, der anvendes til hæmorider og analfissurer. Lægemidlet er fremstillet på basis af xeroform, belladonna og zinksulfat. Anuzol anbefales ikke til brug hos patienter med arytmi, tyreotoksikose og hypertension.
  • Relief er et velkendt rektalt smertestillende stikpille baseret på phenylephrin, et stof der fjerner kløe, ubehag og smerter i analområdet. Phenylephrin anbefales ikke til brug i tilfælde af alvorligt forhøjet blodtryk, tromboembolisme og tyreotoksikose.
• Følgende medicin vil hjælpe med smerter forbundet med prostatitis:
  • Prostatilen er en unik stikpille med prostataekstrakt og glycin. Lægemidlet er giftfrit og forårsager stort set ingen bivirkninger.
  • Vitaprost er et suppositorium baseret på prostataekstrakt, som er ordineret til kronisk prostatitis og prostatahyperplasi.
• Ved ledsmerter vil følgende rektale smertestillende stikpiller være nyttige:
  • Revmalgin er et smertestillende stikpille, der indeholder det aktive stof meloxicam (et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel). Revmalgin er ikke egnet til behandling af patienter med bronkial astma, gastrointestinale sår og blødninger samt blodstørkningsforstyrrelser.
  • Diclofenac er en anden repræsentant for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det hjælper med rygsmerter, neuralgi, muskelsmerter, gigt, kolik. Lægemidlet anbefales ikke til erosioner og sår i fordøjelseskanalen, samt til alvorlige forstyrrelser i den hæmatopoietiske funktion.
• For at lindre smerter under menstruation bruger kvinder ofte:
  • Efferalgan er en sikker stikpille baseret på paracetamol, der kan bruges af voksne og børn. Efferalgan tolereres normalt godt af kroppen, kun i sjældne tilfælde er dyspeptiske reaktioner mulige.
  • Miralgan er et stikpille indeholdende paracetamol, der ikke kun kan bruges under menstruation, men også til at lindre hovedpine, tandpine, muskelsmerter samt skader og forbrændinger.
  • Acamol-Teva – suppositorier med paracetamol, som har smertestillende, febernedsættende og antiinflammatoriske egenskaber.

Rektal smertestillende middel til menstruation bør altid indeholde en form for smertestillende middel, såsom paracetamol. Denne komponent fjerner ikke kun smerter, men har også en febernedsættende effekt. Derudover betragtes lægemidlet som sikkert og er godkendt til brug selv i barndommen.

[ 8 ]

Smertelindrende rektale suppositorier til børn

Før et barn får ordineret endetarmssmerter, skal lægen fastslå årsagen til smerten: barnet er trods alt endnu ikke i stand til at sige præcis, hvad der generer ham. Derfor anbefales det ikke at ordinere sådanne lægemidler uden diagnostik.

Blandt de mest almindelige smertelindrende rektale suppositorier til børn kan følgende skelnes:

• Ibuprofen er et smertelindrende rektalt stikpille til børn baseret på en ikke-steroid antiinflammatorisk komponent. Ibuprofen kan anvendes fra 3 måneders alderen mod smerter af mild til moderat intensitet.
• Cefekon er en børne-stikpille baseret på paracetamol. Den kan bruges til at lindre smerter og høj temperatur hos børn fra 3 måneder til 12 år.
• Viburkol er et homøopatisk sikkert stikpillemiddel, der er effektivt til at lindre tandpine og forkølelsessymptomer hos børn.

Farmakodynamik

Rektale smertestillende suppositorier kan bruges til to formål: lokalbedøvelse (for eksempel mod hæmorider eller betændelse i endetarmen) og systemisk bedøvelse (mod smerter i andre organer, såsom led eller prostata). Ud over selve det smertestillende middel indeholder de fleste suppositorier også febernedsættende, trombocythæmmende og antiinflammatoriske komponenter. Systemiske suppositorier kan indeholde ikke-steroide antiinflammatoriske midler: sådanne suppositorier omfatter lægemidler med diclofenac, indomethacin, for eksempel:

• Dicloberl suppositorier 50, 100;
• Voltaren suppositorier;
• Diclovit suppositorier;
• Diclofenacnatriumsuppositorier, Diclofenac Pharmex;
• Naklofen suppositorier.

Suppositorier til lokal brug omfatter Anestezol, Gemoproct, Gemorol, Novocain, Nigepan, Relief, Proctozan, Proctozol.

[ 9 ]

Farmakokinetik

De kinetiske egenskaber ved lokalt virkende rektale smertestillende suppositorier tages ikke i betragtning, da de aktive ingredienser i sådanne lægemidler praktisk talt ikke trænger ind i den systemiske cirkulation.

Hvad angår rektale smertestillende suppositorier, som har en systemisk effekt, kan vi betragte deres kinetiske egenskaber ved hjælp af eksemplet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Absorptionen af komponenterne i sådanne suppositorier sker relativt hurtigt: effekten observeres inden for en halv time. Den maksimale koncentration i blodet detekteres efter cirka en time.

Bindingen af det aktive stof til plasmaproteiner er mere end 99%.

De kinetiske parametre for suppositorier ændres ikke afhængigt af hyppigheden og varigheden af brugen af lægemidlet.

Omkring 60% af lægemidlet udskilles fra blodbanen med urin. Samtidig udskilles cirka 1% af den aktive ikke-steroide komponent uændret. Den resterende mængde af lægemidlet forlader kroppen med afføring.

[ 10 ]

Dosering og indgivelse

For at mindske risikoen for bivirkninger bør alle rektale smertestillende stikpiller anvendes i den kortest mulige periode.

Rektale suppositorier anvendes kun rektalt uden at anvende andre metoder til lægemiddeladministration.

Suppositorierne indsættes dybt i endetarmen: det er bedre, hvis proceduren udføres efter en forudgående rensning af tarmene.

Til engangs smertelindring anvendes én stikpille, normalt om natten. Ved stærke smerter kan 2-3 daglige doser af lægemidlet være nødvendige, afhængigt af lægens ordination.

Behandlingsvarigheden bestemmes også kun af lægen under hensyntagen til årsagen til smerten og den opnåede terapeutiske effekt ved brug af smertestillende rektalstikpiller.

[ 15 ]

Brug Rektale smertestillende stikpiller under graviditet

Rektale smertestillende suppositorier i første og andet trimester anvendes kun i tilfælde, hvor den forventede effekt af lægemidlet er vigtigere end den mulige fare, som suppositorier med smertestillende middel udgør for fosteret. Hvis en læge alligevel ordinerer suppositorier til en gravid kvinde, bør deres dosering og behandlingsvarighed være så minimal som muligt.

I tredje trimester er brugen af suppositorier med smertestillende midler, herunder dem med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, kontraindiceret.

Aktive komponenter i systemiske suppositorier kan i langt de fleste tilfælde findes i små mængder i modermælk. Derfor ordineres sådanne suppositorier ikke under amning for at beskytte det nyfødte barn mod uønsket lægemiddeleksponering.

Kontraindikationer

Rektale smertestillende suppositorier ordineres generelt ikke:

• i tilfælde af overfølsomhed over for suppositoriernes sammensætning;
• i tilfælde af forværring af mavesår i fordøjelsesorganerne, perforationskomplikationer og indre blødninger;
• til tarmbetændelse;
• i graviditetens sidste trimester;
• patienter med alvorlig nyre- og/eller leverinsufficiens;
• patienter med svær hjertesvigt;
• til behandling af postoperative smerter efter koronar bypassoperation;
• for proktitis.

Suppositorier baseret på ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter anvendes ikke til behandling af patienter, hvor nogen af repræsentanterne for denne serie af lægemidler forårsager bivirkninger i form af astmaanfald, angioødem, hududslæt eller allergisk rhinitis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger Rektale smertestillende stikpiller

Bivirkninger under behandling med rektale smertestillende suppositorier kan omfatte:

• ændringer i blodbilledet;
• allergiske reaktioner;
• søvnløshed, irritabilitet;
• tinnitus;
• takykardi, brystsmerter;
• dyspepsi, diarré eller forstoppelse, oppustethed, colitis;
• leverdysfunktion;
• rødme og irritation i anus;
• smertefuld afføring, udseendet af slim i afføringen;
• potensforstyrrelser.

[ 14 ]

Overdosis

Det er næsten umuligt at overdosere lokalt virkende rektale smertestillende suppositorier. Hvad angår suppositorier til systemisk brug, kan en overdosis i dette tilfælde vise sig som hovedpine, kvalme, mavesmerter, blødning fra slimhinderne, diarré, døsighed og kramper.

Hvis overdoseringen bekræftes, ordinerer lægen symptomatisk behandling med et rensende lavement og maveskylning. Andre yderligere foranstaltninger anvendes afhængigt af patientens kliniske tilstand.

[ 16 ], [ 17 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Der er ikke identificeret signifikante lægemiddelinteraktioner for lokalt virkende rektale smertestillende suppositorier.

Suppositorier med systemisk effekt ordineres med forsigtighed i kombination med diuretika, antikoagulantia, orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, blodsukkersænkende midler, antibiotika og hjerteglykosider.

For mere detaljerede oplysninger om lægemiddelinteraktioner, skal du sørge for at tjekke instruktionerne for specifikke rektalstikpiller.

[ 18 ]

Opbevaringsforhold

Rektale smertestillende suppositorier skal opbevares køligt, mørkt, utilgængeligt for børn, væk fra varmekilder og sollys.

[ 19 ], [ 20 ]

Holdbarhed

Holdbarheden for de fleste suppositorier er op til 3 år, men dette punkt bør præciseres i instruktionerne.

Rektale smertestillende stikpiller kan udleveres på apoteker både mod forevisning af recept og uden recept, afhængigt af stikpillernes aktive ingrediens. Dette spørgsmål bør afklares direkte på apoteket eller med den behandlende læge.