Reaktion af mikrofældning med cardiolipin antigen

Reaktionen af mikroprecipitation med cardiolipinantigen til syfilis er normalt negativ.

Mikreaktionen af udfældning gør det muligt at detektere antistoffer mod cardiolipin-antigenet af den blegte spirochaete. Microreaction udfældning når det anvendes alene ikke diagnostisk og screening tests, i forbindelse med hvilket på grundlag af dens positive diagnose af syfilis ikke er sat, og patienten udføres diagnostiske tests (RSK, ELISA). Ved hjælp af mikroreaktion af nedbør undersøges personer, der er underkastet periodiske lægeundersøgelser af venerale sygdomme, patienter med somatiske sygdomme osv.

Der er flere muligheder microreaction -. VDRL (kønssygdom Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red uopvarmet Serum Test), RST (reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) og andre RPR-test (MR plasma med cardiolipin antigen) er positiv i 78% af tilfældene med primær, i 97% - med sekundær syfilis. VDRL-test (MR-inaktiveret serum med cardiolipin antigen) positive for primær syfilis i 59-87% af tilfældene, den sekundære - 100%, mens sent latent - til 79-91%, med tertiær - i 37-94%. Mikreaktionen af udfældning er sædvanligvis negativ i de første 7-10 dage efter udseendet af en fast chancre.

I tilfælde af positive resultater af VDRL, RPR test, kan en titer af reaktive antistoffer bestemmes. Høj titer (mere end 1:16) angiver generelt en aktiv proces, en lav titer (mindre end 1: 8) - for et falsk positivt resultat af undersøgelsen (90%), så godt som muligt på et sent eller sent latente syfilis.

Undersøgelsen af antistoftiter i dynamik bruges til at evaluere effektiviteten af behandlingen. Reduceret titer indikerer et positivt svar på den igangværende behandling. Tilstrækkelig behandling af primær eller sekundær syfilis bør ledsages af et 4 gange fald i titer af antistoffer i 4. Måned og 8 gange i 8. Måned. Behandling af tidlig latent syfilis fører normalt til en negativ eller svagt positiv reaktion i slutningen af året. Stigningen i titer 4 gange indikerer en tilbagefald, reinfektion eller ineffektivitet af terapi og fører til behovet for et andet behandlingsforløb. I sekundær, sen eller latent syfilis kan lavtitre vedvarer i 50% af patienterne i mere end 2 år, på trods af et fald i titer. Dette indikerer ikke ineffektiv behandling eller reinfektion, da disse patienter forbliver serologisk positive, selvom behandlingen gentages. Man bør huske på, at ændringer i titre for sen eller latent syfilis ofte er uforudsigelige. Det er svært at vurdere effektiviteten af behandlingen af dem.

For at skelne medfødt syfilis fra en passiv bærer af maternel infektion, nyfødte har brug for at foretage en række undersøgelser for at bestemme titeren af antistoffer: stigningen af titer inden for 6 måneder efter fødslen indikerer medfødt syfilis, mens de passive bærere af antistoffer forsvinder til 3. Måned.

Ved vurderingen af resultaterne af VDRL og RPR-test hos spædbørn med medfødte syfilis bør være opmærksomme på fænomenet Prozoneeffekt. Essensen af dette fænomen består i, at for agglutination antigener og antistoffer i disse reaktioner kræver, at antigener og antistoffer er i blodet i en passende mængde. Når antallet af antistoffer signifikant overstiger mængden af antigener, forekommer agglutination ikke. Nogle spædbørn med medfødte syfilis niveauer af antistoffer i serum er så stor, at i ufortyndet serum agglutination ikke forekommer antistoffer og ikke-treponemale antigener, der anvendes til diagnose af syfilis (VDRL og RPR-reaktive prøver). Derfor er fænomenet prozon muligt hos børn undersøgt for diagnosticering af medfødt syfilis. For at undgå falske negative resultater i sådanne tilfælde er det nødvendigt at gennemføre undersøgelser med serumfortynding og uden det.

Mikroreaktionen af VDRL kan være negativ i tidlig, sen latent og sen syfilis i ca. 25% af tilfældene såvel som hos 1% af patienter med sekundær syfilis. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at anvende ELISA-metoden.

Falsk positiv reaktion mikroudfældning mulig i reumatiske sygdomme (fx systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma), infektioner (mononukleose, malaria, mycoplasma pneumoni, aktiv tuberkulose, skarlagensfeber, brucellose, leptospirose, mæslinger, fåresyge, Lymfogranuloma venereum, skoldkopper, trypanosomiasis spedalskhed, klamydia), graviditet (sjældent), alderdom (ca. 10% af mennesker over en alder af 70 år kan have en falsk positiv microreaction nedbør), kronisk m lymfocytisk thyroiditis, hæmatologiske maligniteter, modtagelse af nogle antihypertensiva, arvelige eller individuelle træk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]