Rabies (hydrofobi): årsager og patogenese

Årsagerne til rabies (hydrofobi)

Rabies er en RNA-virus af familien Rhabdoviridae, slægten Lyssavirus. Der er syv genotyper af virussen. Klassiske stammer af rabiesvirussen (genotype 1) er yderst patogene for alle varmblodede dyr. Virionen har form af en kugle, dens diameter er 60-80 nm, består af en kerne (forbundet med RNA-proteinet) omgivet af en lipoproteinmembran med glycoproteinspines. G-glycoprotein ansvarlig for adsorption og indførelse af virus ind i cellen, har antigen (type-specifikt antigen) og immunogene egenskaber. Antistoffer til det neutraliserer virussen, de bestemmes i PH. Der er vildt (gade) og faste stammer af rabiesviruset. Den vilde stamme af virussen cirkulerer blandt dyr og er patogen for mennesker. Fast Pasteur stamme opnået ved gentagen passage af virus gennem vilde kaniner hjernen, hvilket resulterer i et virus har erhvervet nye ejendomme: lost patogenicitet for mennesker, ikke længere skiller sig ud med spyt blev inkubationstiden reduceret 15-20 til 7 dage, og efterfølgende ændrede sig ikke. Det resulterende virus er en konstant kaldet inkubationstiden Pasteur fast og brugte det som en vaccine antprabicheskoy. Begge vira er identiske i antigener. Rabiesvirus er ustabil, hurtigt dør under indvirkning af sol- og UV-stråling, ved opvarmning til 60 ° C Det er følsomt over for desinfektionsmidler, fedtopløsningsmidler, alkalier. Den opbevares ved lave temperaturer (ned til -70 ° C). Virusset dyrkes ved intracerebral infektion af forsøgsdyr (kaniner, hvide mus, rotter, hamstere, marsvin, får, etc.) og hamsternyrecelle kultur, mus neuroblastom fpbroblastov human og chick embryo.

Patogenesen af rabies (hydrofobi)

Når bidt Rabies virus ind i kroppen gennem det beskadigede epitel implementeret i tværstribede muskler; i nervesystemet virus ind gennem de neuromuskulære synapser og Golgi sene receptorer (i disse strukturer der er sårbare over for virus-myelinerede nerveender). Derefter viruset langsomt med en hastighed på ca. 3 mm / time, bevæger sig langs nervefibrene i CNS, tilsyneladende med axoplasmatic strøm. Med naturlig rabiesinfektion viræmi ikke, men i nogle eksperimenter på dyr i blodcirkulationen af virus er registreret. Efter at have nået centralnervesystemet inficerer viruset neuroner, replikation forekommer næsten udelukkende i grå stof. Efter replikation i hjerneneuronerne virus spredes i den modsatte retning af autonome nervefibre - i spytkirtlerne (dette forklarer tilstedeværelsen af virus i spyt ved afslutningen af inkubationsperioden), i tårekirtlen, hornhinden, nyrer, lunger, lever, tarme, pancreas , skeletmuskel, hud, hjerte, knopper, binyrer, hårfollikler og andre. Tilstedeværelsen af virus i hårsækkene og hornhinden anvendes til in vivo diagnose af sygdommen (tilstedeværelsen af viralt antigen blev undersøgt i hudbiopsiprøver truffet på s australske område og i udskrivning fra hornhinden). Døden opstår på grund af nederlaget for vitale centre - åndedræt og vasomotorisk. Patologisk undersøgelse af den døde hjerne afslører moderate inflammatoriske ændringer i forhold til strukturelt ustabile ødelæggelse af nerveceller, ledsaget af ødem-hævelse af hjernen stoffet. Histologi ligner i andre virale infektioner i CNS: hyperæmi, mere eller mindre udtalt kromatolyse, pyknose af kerner og neuronophagia, infiltration af perivaskulære rum af lymfocytter og plasmaceller, proliferation af mikroglia, hydropisk degeneration. Opmærksomheden henledes på at diskrepansen mellem de alvorlige neurologiske manifestationer af sygdommen, og få patologiske forandringer i substansen af hjernen. Hjerneceller rabies virus former oxyphilous cytoplasmatiske inklusioner (kalv Babes-Negri), oftest findes i hippocampus, Purkinje celler i cerebellum cortex, hjernestammen, hypothalamus og spinalganglier. Indeslutninger med en størrelse på ca. 10 nm, det plotter cytoplasmaet af nerveceller og akkumuleringen af viruspartikler. I 20% af patienterne undlader at identificere kalv Babes-Negri, men deres fravær udelukker ikke diagnosen rabies.

Epidemiologi af rabies (hydrofobi)

Det vigtigste reservoir af rabies i naturen - vilde pattedyr, der er forskellige i forskellige regioner i verden. Der er to epidemiske former for sygdommen:

• urban rabies (antropurgiske foci), hovedreservoiret - husdyr og katte;
• Skov rabies, et reservoir - forskellige vilde dyr.

Den naturlige foci af Rusland, de vigtigste distributører af sygdommen - ræven (90%), ulv, mårhund, Korsak, polarræv (i tundraen zone). I forbindelse med virusets intensive omsætning til epizootiske foci involveres i stigende grad vilde dyr fra andre familier. Tilfælde af rabies er registreret i de seneste år, grævlinger, ildere, mår, bævere, elge, los, vildkat, grå rotter, husmus. Sagerne af protein, hamster, muskrat, nutria og bjørn er blevet afsløret. Et kæledyr er normalt smittet med rabies fra vilde dyr. En person kan mødes med kilden til infektion i byen og i naturen, infektion sker ved bid af et sygt dyr, samt hud eller slikker (hvis der microtrauma) og slimhinder. Ubeskadigede slimhinder er permeable til rabiesvirus, og intakt hud er ikke. Overførsel af virus er også muligt ved bid af vampyr flagermus (som regel sker det i Mexico, Argentina og Mellemamerika), de seneste tilfælde af rabies rapporteret efter bid af insektædende flagermus i USA, Europa, Australien, Afrika, Indien, Rusland (Belgorod-regionen ), i Ukraine. Muligheden for en aerogen infektion (infektion af speleologer, et tilfælde af laboratorieinfektion som følge af en ulykke osv.) Er bevist. Der er tilfælde af overførsel af rabies fra en donor til en recipient gennem en inficeret hornhindeoverplantning. I 2004, for første gang af muligheden for overførsel af denne sygdom i organtransplantation fra encephalitis af ukendt ætiologi døde af nyre modtagere, lever og arterie segmenter afledt fra den samme donor. Fra menneske til menneske rabies overføres, men når man arbejder med syge mennesker eller dyr, du skal tage forholdsregler, der bruger beskyttelsesbeklædning (frakke, hat, handsker, beskyttelsesbriller, etc.) og desinficere instrumenter, udstyr og lokaler.

Modtagelighed for rabies er ikke universel. Udviklingen af rabies hos en smittet person afhænger af, om en rabiesvirus er indeholdt under en bid i spyt af et dyr, og om det er blevet ramt af en bid eller hælder mod en person. Der er data om, at kun 12-30% af de mennesker, der er bidt af dyr med bevist rabies og ikke vaccineres med rabiesvaccine, bliver syge. Ifølge moderne data udskiller næsten 50% af hunde med beviste rabies ikke viruset med spyt. Trods dette. Særlig alvor resultatet af infektionen (100% dødelighed) opfordrer til obligatorisk bedriften (i overensstemmelse med gældende regler) hele komplekset af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger i tilfælde, hvor de indspillede kendsgerninger bid eller slikker eller syge dyr.

Rabies er spredt næsten over hele verden, bortset fra Australien, Oceanien og Antarktis. Årligt i verden fra rabies dør fra 40 til 70 tusinde mennesker. De mest ugunstige regioner er Asien, Afrika og Latinamerika. Ifølge WHO. Rabies for økonomisk skade er den femte mest smitsomme sygdom. I de seneste år har verden set aktiveringen af naturlige foci af denne infektion, hvilket uundgåeligt fører til en stigning i antallet af mennesker, der bliver syge.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],