Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Q-feber - diagnose
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnostik af Q-feber er baseret på serologiske metoder: RA, RSK, RNIF, hvis resultater analyseres under hensyntagen til fasevariationerne af Coxiella, hvilket gør det muligt at differentiere mellem patienter og dem, der er kommet sig (standarddiagnostik).
Den enkleste og mest følsomme test - RA - anvendes til makro- og mikromodifikation. Agglutininer påvises på den 8.-10. dag af sygdommen i diagnostiske titere på 1:8-1:16. Maksimale titere (1:32-1:512) ses på den 30.-35. dag af sygdommen. Derefter, gradvist faldende, forbliver de i patientens krop fra flere måneder til flere år.
I klinisk praksis er CFR den mest udbredte metode. Påvisning af komplementfikserende antistoffer afhænger af fasetilstanden af det corpuskulære antigen fra Burnets coxiella, der anvendes i reaktionen. Antistoffer mod andenfaseantigenet indikerer en akut, "frisk" patologisk proces, der optræder fra sygdommens 9. dag og varer ved indtil 11-23 år, og antistoffer fra den første fase optræder fra den 30. dag og varer ved i højst 2-3 år. Påvisning af antistoffer mod begge fasevarianter af coxiella indikerer enten en kronisk form af sygdommen eller en anamnestisk karakter af reaktionen, og ikke sygdommen på et givet tidspunkt. En høj koncentration af antistoffer mod førstefaseantigenet indikerer en kronisk infektion og er typisk for patienter med subakut eller kronisk coxiella-endokarditis. Antistoffer i CFR detekteres senere end ved leddegigt. De højeste titere (1:256-1:2048) registreres i den 3.-4. uge fra sygdommens debut. De varer ved i lang tid - 3, 5, 7, 11 år. For at skelne mellem markører for den akutte proces og "anamnestiske" antistoffer er en dynamisk undersøgelse nødvendig ("parret serum"); bekræftelse af sygdommen er en stigning i titer på 2-4 gange.
For nylig er RNIF blevet anvendt i stigende grad, da antistoffer i denne reaktion detekteres tidligere end ved leddegigt.
Diagnosen Q-feber er således baseret på identifikation af et kompleks af kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata.
[ Differentialdiagnose af Q-feber
På grund af symptomernes polymorfi er klinisk diagnose af Q-feber ekstremt vanskelig og kun mulig i endemiske foci i nærvær af epidemisk sygelighed.
Differentialdiagnostik af Q-feber udføres med influenza, tyfus og tyfusfeber, brucellose, ornitose, lungebetændelse af forskellige ætiologier, anicterisk leptospirose og sepsis.
Ved lungeskade er det nødvendigt at skelne sygdommen fra tuberkulose (især hvis læsionerne er placeret i de øvre dele af lungerne). Ved Q-feber med sparsomme kliniske symptomer er betydelige radiologiske forandringer mulige allerede i sygdommens første dage.
Influenza adskiller sig fra Q-feber ved en mere akut indsættende og udtalt forgiftning, tilstedeværelsen af muskelsmerter i fravær af ledsmerter, en kortvarig feberreaktion, vedvarende tracheitis, fravær af hepatosplenomegali og udtalt smitsomhed.
Q-feber er karakteriseret ved betydelige ligheder med tyfus-paratyphoide sygdomme (gradvis debut, langvarig feber, bradykardi, pulsdikroti, tungeforandringer, hepatosplenomegali, hæmografi). Den adskiller sig fra tyfusfeber ved mindre udtalt toksikose, næsten konstant fravær af udslæt og positive Padalka-symptomer, mindre udtalt hepatosplenomegali, tidligere debut af tyfusstatus, negative resultater af serologisk og bakteriologisk undersøgelse.
Differentialdiagnostik af Q-feber udføres ved kroniske former for brucellose baseret på den karakteristiske skade på bevægeapparatet, nervesystemet, de indre organer, det urogenitale system og tilstedeværelsen af fibrositis ved brucellose.