Psoriasis på hænderne

Psoriasis kan lokaliseres på forskellige dele af kroppen, og hænderne er ingen undtagelse. Trusler mod livet, som sygdommen ikke bærer, men i høj grad påvirker livskvaliteten. Hvis sygdommen er gået i alvorlig form, opstår der komplikationer: nedsat mobilitet af leddene, psoriatisk arthritis kan udvikle sig. Og dette er et meget alvorligt problem, der påvirker motorens funktion og endda kan føre til handicap. For at kurere psoriasis på hænderne, skal du have meget tålmodighed: det vil tage lang tid. Men folk, der lider af denne sygdom, er villige til at bruge både tid og energi til at klare det. Psoriasis påvirker normalt håndledene, albuerne, bagagerummet, hovedbunden. Kan lokaliseres på armene på lemmerne, i lysken ved hånden. Manifestationer af psoriasis på hænderne er vanskelige at skjule nysgerrige synspunkter i hverdagen, de ser skræmmende ud for andre, så det handler også om social tilpasning.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Det samlede antal psoriasispatienter på planeten er ca. 100 millioner. De første tegn er kendt ret tidligt: i gennemsnit 16 år for kvinder og 22 år for mænd. Denne type psoriasis, der påvirker i en tidlig alder, udvikler sig hos 75% af patienterne og klassificeres som type 1. I dette tilfælde kan overførslen af psoriasis til afkom spredes til 3-4 generationer. Mere end halvdelen af patienterne har blodrelaterede personer, der også lider af psoriasis.

Psoriasis type 2, som udvikler sig hos voksne i voksenalderen - er 25% af det samlede antal patienter. Den gennemsnitlige alder, når denne type psoriasis manifesteres, er 56 år. I sådanne tilfælde er udviklingen af sygdommen ikke forbundet med en genetisk prædisponering eller med nedsat immunitet. I sådanne tilfælde påvirker sygdommen først leddene og neglepladerne.

Det er interessant, at sygdommen er mindre almindelig i områder, hvor der er mange fisk i kosten (for eksempel i Japan). Dette skyldes, at fisken indeholder et stort antal ω3-flerumættede fedtsyrer, der vides at have anti-atherogene egenskaber.

[5], [6], [7], [8]

Årsager psoriasis på hænderne

Hovedårsagen til psoriasis på hænderne er arvelig afhængighed. Slægtninge til den første grad af slægtskab, der tilsyneladende ved første øjekast er sunde, finder ofte en skjult form for psoriasis, når strukturen af kapillærerne ændres i epidermis. Hos halvdelen af patienterne er eksacerbationer af sygdom forbundet med stress.

[9], [10], [11]

Risikofaktorer

Derudover er der andre risikofaktorer, der kan udløse kæden af sygdommen:

• Overtrædelse af kroppens immunitet;
• Konsekvensen af smitsomme sygdomme;
• Hormonale sygdomme (hypertyreose, diabetes mellitus);
• Metaboliske lidelser;
• Understreger følelsesmæssige chok;
• Tilstrækkelighed til allergiske reaktioner;
• Mekaniske hudskader;
• Eksponering for aggressive stoffer (husholdningskemikalier, opløsningsmidler, maling).

Alle disse faktorer indikerer, at der ikke er pålidelige data om sygdommens etiologi og patogenese, da der ikke er tegn på den retrovirale karakter af psoriasis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenese

Ved patogenese antages T-cellehyperaktivitet. Især epidermis infiltreret med et stort antal aktiverede T-celler som er i stand til at inducere proliferation af keratinocytter, syntesen af forskellige cytokiner (for eksempel tumornekrosefaktor α [TNF-a], interferon gamma, interleukin-12), pro-inflammatoriske mediatorer (IL-17 / 23).

I den berørte hud hos patienter med psoriasis observeres tilstopning og en ændring i cyklus af epidermale celler. Epidermal hyperplasi fører til forkert modning af celler.

Den genetiske forudsætning for sygdommen er undersøgt. Gen-locus er ansvarlig for psoriasis under studiet.

Psoriasis er forbundet med visse alleler af human leukocytantigenet (HLA), især humane leukocytantigener CW6 (HLA-CW6). I nogle familier er psoriasis et autosomalt dominerende træk.

En multicenter meta-analyse bekræftede, at LCE3C- og LCE3B-generne er en fælles genetisk prædisponeringsfaktor for udviklingen af psoriasis i forskellige populationer.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Symptomer psoriasis på hænderne

De første tegn på psoriasis er enkeltbetændelser på huden. De berørte hænder hos forskellige patienter ser også meget anderledes ut. Nogle har pletter af forskellige områder, andre har psoriasis af neglene på deres hænder, når neglepladen exfolierer. Med psoriasis kan du normalt mærke hævelse af leddene. På samme tid, og huden tørrer op, vises der nye revner på den, som derefter bliver til betændelse.

Af det samlede antal patienter, omkring 25% manifesterer psoriasis på hænder og på fødderne. De kliniske tegn på psoriasis ligner mycosis og eksem, hvorfor den endelige diagnose kun kan etableres ved resultater af en biopsi.

Læsionerne fremstår som afrundede plaques med let adskilte skalaer. Fokuserne på læsioner er lyse rødt og meget fremtrædende på huden.

De vigtigste symptomer på psoriasis: Den overtørrede overflade af huden, i læsionerne er rødmet og fortykket, kan der ses små revner. På sådanne hudformationer dannes formationer, der ligner korn med en kant. I fremtiden kan de forene sig indbyrdes og danne betydelige læsioner i øjnene.

Er psoriasis smitsom?

I medicin er der ingen konsensus om dette spørgsmål. Men de fleste læger har en tendens til at tro, at psoriasis er en arvelig sygdom, hvor udløsermekanismen er virus, infektioner og andre faktorer. Er psoriasis smitsom? Absolut nej!

Selvfølgelig kan kontakt med en patient med psoriasis forårsage ubehagelige følelser baseret på æstetiske og hygiejniske overvejelser, men man kan ikke smitte af en sådan person.

Niveauer

Udviklingen af sygdommen passerer gennem følgende faser:

1. Progressive. For den indledende fase, fremkomsten på de sunde områder af epidermis af mange små elementer, der har i centrum lys skalaer og erythematous curb. Så er der en udbredelse af udslæt og fremkomsten af psoriasisplakker.
2. Stationær. Denne fase er præget af, at udslæt på huden ikke længere opstår, de eksisterende plaques vokser ikke, hele overfladen af udslætene er skællende.
3. Regression. Psoriatiske plaques bliver flade, skaleringen er ikke så stærk, og elementerne løser sig selv, og på disse steder forbliver huden uden pigmentering.

[29], [30], [31], [32]

Forms

Der er mange slags psoriasis, men alle kan opdeles i to grupper, og i dem for at skelne mellem en række undergrupper:

1. Pustuløst udseende, der dækker:
   • generaliseret form;
   • palmar-plantar form;
   • psoriasis af typen ringformet centrifugal erytem.
2. Ikke-pustende udseende, herunder:
   • klassisk psoriasis med sen eller tidlig debut;
   • psoriatisk erythroderma.
3. Der er også typer af psoriasis, der ikke er inkluderet i denne klassifikation:
   • seborinlignende form;
   • eksudativ form
   • psoriasis fremkaldt af lægemidler
   • Napkin's sygdom;
   • atypisk psoriasis, når læsionerne er lokaliseret på folderne på lemmerne.

[33], [34], [35]

Differential diagnose

På grund af de mange forskellige kliniske manifestationer af psoriasis på hans hænder diagnose kompliceres af, at sygdommen skal differentieres fra en flerhed af typer af dermatoser, for eksempel rød lichen, syfilis, parapsoriasis, seborrheic og atopisk dermatitis, Reiters sygdom.

Under visse forhold er det lettere at udføre differentiel diagnose, der ikke er baseret på diagnoser, men på sygdommens form. Så for eksempel er psoriasis på palmer og fødder differentieret med dermatophytosis, dyshidrotisk eksem og keratoderma.

Forstyrrelser, der ligner psoriasis, kan opstå på grund af lægemiddel toxæmi.

Arthropatisk psoriasis skal differentieres med arthritis og arthrose.

Generaliseret pustulær psoriasis skal skelnes fra bakteriæmi. Til dette anvendes en af metoderne til instrumentel diagnostik: såning af blod på bakterier.

Nogle gange er det nødvendigt at overføre hiv-test, da psoriasis kan manifestere på grund af den humane immunsvigtvirus.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Behandling psoriasis på hænderne

I dag er der mange forskellige midler til behandling af sygdommen. Tidsprøvede værktøjer anvendes meget, og de seneste udviklinger begynder kun at modtage bred anerkendelse. Nogle af dem er værd at specielt nævne. Lad os forsøge at give fuldstændige oplysninger om både, og om andre.

For at eliminere manifestationer af psoriasis, vil det tage lang tid og komplekse foranstaltninger. Cure psoriasis er helt moderne medicin kan ikke. Operativ behandling anvendes kun i ekstreme tilfælde - når leddene er hårdt ramt, og endoprostetik er påkrævet. Og i dette tilfælde viser det sig at være ineffektivt, hvis det for eksempel sammenlignes med effektiviteten af operationer hos patienter med reumatoid arthritis.

Hovedformålet med behandlingen er at reducere læsioner og for at sikre, at sygdommen kommer ind i stadiet af remission. Kompleks behandling maksimerer antallet af mål for at opnå et bedre resultat. Komplekse foranstaltninger omfatter generel, lokal behandling og behandling med fysioterapi metoder.

Medicin er valgt ud fra data om forekomsten af inflammation, psoriasisfasen, patientens alder og andre tilgængelige kroniske sygdomme.

Lokal lægemiddelbehandling af sygdommen er rettet mod at arrestere patologiske processer i huden. For at gøre dette anvendes der midler indeholdende svovl, salicylat, urinstof, naphthalen, tjære og topiske glukokortikosteroider. Disse lægemidler præsenteres i form af cremer, salver og aerosoler.

Glyukokortikosteroidы

I sygdommens fremskredende fase anvendes der ofte 1-2% salicylsalve og lokale glukokortikosteroider. Hvis det er den næste tilbagefald med alvorlig betændelse, mere effektiv anvendelse af salven psoriasis på hænderne indeholder fluorholdige glucocorticosteroider, for eksempel betamethason creme 0,025-0,1% triamcinolonacetonidcreme 0,025-0,1%, eller ikke-halogeneret glucocorticoid. Men brugen af potente glukokortikoider er farlige på grund af den store risiko for komplikationer og annullere effekten, når sygdommen forværres, når du holder op med at tage stoffer. Derfor ordineres fluorerede glukokortikosteroider i ekstreme tilfælde. Langsigtet behandling med disse stoffer fører til hudatrofi, overdreven hårvækst, der ikke er karakteristisk for dette hudområde, udvikling af andre systemiske bivirkninger og komplikationer. Derfor bør dosering og varighed af behandlingen altid konsultere en specialist og nøje følge sine anbefalinger.

Calcipotriol

En god effekt opnås ved brug af stoffer, hvis aktive ingrediens er calcipotriol. Sådanne lægemidler giver resultater, der kan sammenlignes med resultaterne fra brugen af glukokortikosteroider, men de fremkalder ikke udviklingen af atrofiske processer i huden, og for dem er udviklingen af aflysningsvirkningen ikke særlig ejendommelig. Men calcipotriol forårsager i næsten alle tilfælde en brændende fornemmelse på den behandlede hud, fordi den i begyndelsen af behandlingen kombineres med glukokortikosteroider. Senere anvendes kun calcipotriol. Denne behandlingsordning har sin egen logik. Ved indledende fase (de første 2-4 uger) bruger patienten calcipotriol og glukokortikosteroider, og efter at have modtaget et stabilt resultat, passerer behandlingen uden hormonelle komponenter. Begge lægemidler bruges en gang om dagen. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet med calcipotriol må ikke overstige 15 g. Effekten af behandlingen vil være synlig efter kun 1-2 uger. Behandlingens varighed bør ikke overstige 8 uger.

[43], [44]

Forberedelser baseret på tjære og naphthalan

De er ret effektive og relativt sikre med langvarig brug. Derudover vil omkostningerne ved en sådan behandling til enhver person være overkommelige.

Men for brugen af disse værktøjer er der nogle begrænsninger. De er ikke ønskelige for psoriasis i det fremskredne stadium og for store områder af huden: som følge heraf kan de kun forværre sygdommens forløb. Desuden kan lægemidler baseret på tjære og naftalan føre til komplikationer af kroniske sygdomme i organerne for udskillelse.
Mange eksperter mener, at optimal behandling er den alternative anvendelse af topiske præparater, fordi de på grund af hudens opdræt på nogen medicin taber deres effektivitet ved langvarig behandling.

Generel behandling med progressiv psoriasis begynder med injektioner af antihistaminer. Derudover administreres intravenøst natriumthiosulfat (3-10 ml hver dag) eller 5% opløsning af unithiol (3-10 ml hver anden dag) eller 10% calciumchloridopløsning (5-10 ml hver dag). Derudover er beroligende medicin ordineret, og der udføres en behandling med vitaminer: D-vitaminanaloger (for eksempel calcitriol salve, calcipotrien, calcipotrien)

I nogle tilfælde er patienter ordineret infliximab. Da versionen af den autoimmune karakter af psoriasis ikke afvises, anerkendes denne immunosuppressor som en af de mest effektive i psoriasis, hvilket påvirker leddene. Lægemidlet administreres intravenøst, doseringen er 3-5 mg / kg. Varigheden af behandlingen afhænger af sværhedsgraden af sygdommen.

Derudover er der også andre stoffer fra arsenalen af "tung artilleri" - aromatiske retinoider (for eksempel tazarotatvand gel 0,05% og 0,1%).

Andre lægemidler:

• Immunomodulatorer (fx cyclosporin 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Keratolytiske midler (f.eks. Anthralin).
• Anti-metabolitter (fx methotrexat).
• Inhibitorer af TNF (fx etanercept, adalimumab).
• Inhibitorer af phosphodiesterase-4 (for eksempel apromilast).

Efter en effektiv behandlingsforløb bliver psoriasis fra det akutte stadium kronisk. Da det ikke kan helbredes endeligt, såvel som at forudsige den videre udvikling af sygdommen, er det umuligt at foretage en nøjagtig forudsigelse.

Alternativ behandling

Behandling af psoriasis på hænderne med alternative metoder sigter mod at afgifte kroppen og genoprette huden ved hjælp af helbredende bade, cremer og kompresser.

Gode resultater viser brugen af biavlprodukter samt medicinplanter: guldfisk, kamille, celandine, pinjeknuer, egebark, lakrids og snor.

For at rense kroppen anbefales det at drikke specielle te: kalinovy, ryabin, hindbær, citron. Et decoction af urter vil ikke kun hjælpe kroppen med at rydde, men også fjerne inflammation, og vil også have en choleretic effekt.

Bevist opskrifter af alternativ medicin til behandling af psoriasis på hænderne:

1. Om aftenen hældes et glas hørfrø et glas kogende vand. Om morgenen skal du drikke en infusion på en tom mave.
2. Påfør birk tjære på berørte områder. Kompressen skal opbevares i mindst en time, vaskes derefter af og behandles med afkogning af celandine. Flere sådanne kompresser vil allerede give et håndgribeligt resultat.
3. At sætte om aftenen før en drøm på centrene af en betændelse en solidol.
4. Påfør på de berørte områder af hørolie, rig på vitaminerne A og E. Dette hjælper med at fjerne inflammationen og vil hjælpe med at regenerere huden.
5. I psoriasis forstyrres syre-basebalancen. For at gendanne det kan du bruge sodavand.

[45], [46], [47]

Urtebehandling

Ved anvendelse af urter er det vigtigt at følge formlen og doseringen, anvende infusioner og afkogninger nøjagtigt som beskrevet.

1. Juice celandine er et effektivt middel. Det presses ud af en frisk plante og påføres på de berørte områder af huden med psoriasis. Behandlingsforløbet er 3 måneder.
2. Komprimere fra solsikke. For at gøre dette skal du tage unge kurve af solsikke, som derefter bliver jorden. Hvis det er nødvendigt, kan du tilføje lidt vand. Kompressen påføres den berørte hud. Solsikke eliminerer betændelse og forhindrer udviklingen af patogen flora.
3. Healing bade. I psoriasis vises bade med afkogning af celandine, lavendel, kamille, mynte, lind.

Med naturressourcer kan du eksperimentere: alternativ og se efter de bedste opskrifter. Opskrifter af alternativ medicin som et ekstra redskab i den komplekse terapi kan være ret effektive.

Homøopati og psoriasis

Homøopatiske præparater er også en populær behandlingsmetode. Homøopati vurderes med psoriasis specificitet og dets forskellige manifestationer og faktorer, der udløste den patologiske proces, da præparater i homøopati udvælges ud fra patientens konstitutionelle struktur. I processen med en sådan behandling er kroppen omkonfigureret, det vil sige, at dens egen kropsressource arbejder for at genoprette balancen.

Homøopatisk behandling kombineres ofte med organotropiske lægemidler, som specifikt påvirker visse organer.

En særlig plads i en række aktiver ejet dermotropic narkotika Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum Calcium, Kalium arsenikozum, Sepia, Silicea, svovl, Thuja.

Forebyggelse

For at forebygge eksacerbationer anbefales det at holde sig til en bestemt diæt, hvor kulhydrater og flerumættede fedtsyrer er begrænsede, men der er mange skaldyr og grøntsager.

Patientens hud kræver også særlig opmærksomhed. Til daglig pleje skal du bremse dig selv med fugtgivende cremer. De vil genoprette epidermisens ødelagte beskyttelses mantel. Disse midler skal bruges dagligt eller endog flere gange om dagen. Det er bedst at bruge terapeutisk kosmetik beregnet til atopisk hud og kosmetik, der indeholder salicylsyre og urinstof.

Hvis de første tegn på psoriasis har optrådt på hænderne, er det første at minimere hudkontakt med aggressive stoffer og mekanisk handling. Med opmærksomhed er det nødvendigt at behandle huden på leddene: På disse steder er der ofte revner. I halv sager påvirkes neglene med psoriasis i hænderne. Med psoriasis bliver neglene tykkere, lettere at nedbryde, indtil fuldstændig frigørelse. Hvis læsionen opstår i bunden af neglepladen, vil det være svært at klare det, fordi der i dette tilfælde er næsten ingen luftadgang til neglen. Derudover bør det kontrolleres, at hændernes hud ikke forbliver våd efter kontakt med vand: fugt forværrer betændelsen.

Manifestationer af psoriasis på hænderne, som kan variere meget, og sygdommens særegenhed i hvert enkelt tilfælde gør det vanskeligt at bestemme terapaplanen. I nogle tilfælde opnås bemærkelsesværdige resultater udelukkende ved traditionel medicin. I andre tilfælde vil kombinationen af traditionelle metoder med alternativ behandling være mere effektiv. Det sidste ord i valg af terapeutiske foranstaltninger, der er optimal i hvert tilfælde, bør forblive hos den behandlende læge.

[48], [49], [50]