Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Pseudomembranøs colitis - Diagnose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Undersøgelse af toksin i cellekultur
Denne metode var den første, der blev introduceret, men på grund af dens kompleksitet anvendes den ikke til rutinemæssig diagnostik. Derudover er toksinet meget ustabilt og nedbrydes ved stuetemperatur inden for 2 timer efter udtagelse af afføringsprøver til testning. For at undgå falsk negative resultater bør prøven opbevares i køleskabet, hvis den ikke testes med det samme.
Afføringskultur til isolering af Clostridium difficile
Dette kræver anaerobe forhold, et særligt selektivt miljø, og præcis identifikation af denne slægt af clostridier kan være vanskelig, især i små mikrobiologiske laboratorier. Derudover kan falsk positive testresultater forekomme, når stammer af C. difficile, der ikke producerer exotoksin, isoleres. Resultaterne af laboratorietest kan opnås inden for 48-96 timer.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Hurtig diagnostik af pseudomembranøs colitis
- Latexagglutination eller immunokromatografisk metode til påvisning af C. difficile-antigen. Hurtigtest (mindre end 1 time) til påvisning af antigen. Skal anvendes samtidig med exotoksin-testen.
- Enzymimmunoassayet detekterer toksin A, toksin B eller begge. Resultater kan opnås inden for en hverdag. Det er mindre følsomt end cytotoksicitetstesten med vævskultur og er egnet til hospitalslaboratorier, der ikke bruger vævskultur eller ikke kan isolere C. difficile fra afføring.
- Cytotoksicitetstest i vævskultur. I princippet er det muligt kun at bestemme toksin B. Den dyreste metode, hvor testvarigheden er 24-48 timer, før det endelige resultat opnås. Den har lav sensitivitet og specificitet, dvs. den kan ikke indikere, at årsagen til sygdommen var Clostridium difficile.
- PCR - evnen til at bestemme toksiner A og B - er i øjeblikket på det videnskabelige udviklingsstadium.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Endoskopi
Denne metode anvendes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at differentiere diarré fra en anden diagnose, der kan bekræftes ved endoskopi. Endoskopi afslører gullige aflejringer i den distale colon, nogle gange kan de være placeret mere proksimalt og kan overses under en almindelig sigmoideoskopi (10-30% af tilfældene). Derfor betragtes koloskopi som en mere tilstrækkelig diagnostisk metode.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
CT-scanning af bughulen
Det udføres i tilfælde, hvor koloskopi er kontraindiceret, men der ikke er specifikke tegn på colitis forårsaget af C. difficile. Normalt betragtes indirekte tegn som fortykkelse af tarmvæggen med fyldning af bøjningerne med et kontrastmiddel, som har et karakteristisk udseende ("harmonikasymptomet").
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Barium irrigoskopi
I alvorlige tilfælde kan megakolon, perforationer og andre komplikationer påvises, men denne metode anses for usikker og anbefales derfor generelt ikke.