Prostata-specifikt antigen i blodet

Referenceværdier for prostataspecifikt antigen i blodserum: mænd under 40 år - op til 2,5 ng/ml, efter 40 år - op til 4 ng/ml. Halveringstiden er 2-3 dage.

Prostataspecifikt antigen (PSA) er et glykoprotein, der udskilles af epitelcellerne i prostatakirtlens tubuli. Da PSA dannes i de parauretrale kirtler, kan kun meget små mængder af det detekteres hos kvinder. En signifikant stigning i niveauet af prostataspecifikt antigen i serum detekteres undertiden ved hypertrofi af prostata, såvel som ved dens inflammatoriske sygdomme. Ved grænseværdien på 10 ng/ml er specificiteten i forhold til godartede sygdomme i prostata 90%. Digital rektal undersøgelse, cystoskopi, koloskopi, transuretral biopsi, laserterapi og urinretention kan også forårsage en mere eller mindre udtalt og langvarig stigning i niveauet af prostataspecifikt antigen. Effekten af disse procedurer på niveauet af prostataspecifikt antigen er mest udtalt dagen efter deres implementering, og mest signifikant - hos patienter med prostatahypertrofi. I sådanne tilfælde anbefales det at udføre en prostataspecifik antigentest tidligst 7 dage efter ovenstående procedurer.

Koncentrationen af prostataspecifikt antigen har en tendens til at stige med alderen, så konceptet med den "acceptable øvre normalgrænse" er forskelligt for forskellige aldersgrupper.

Acceptable "normale" værdier af prostataspecifikt antigen afhængigt af alder

	Alder, år
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng/ml	2,5	3,5	4,5	6,5

Undersøgelsen af prostataspecifikt antigen bruges til diagnostik og overvågning af behandling af prostatakræft, hvor dets koncentration stiger, samt til overvågning af tilstanden hos patienter med prostatahypertrofi for at opdage kræft i dette organ så tidligt som muligt. Koncentrationen af prostataspecifikt antigen i blodet over 4 ng/ml findes hos cirka 80-90% af patienter med kræft og hos 20% af patienter med prostataadenom. Derfor indikerer en stigning i niveauet af prostataspecifikt antigen i blodet ikke altid tilstedeværelsen af en malign proces.

Stigningen i koncentrationen af prostataspecifikt antigen i blodet hos patienter med prostatakræft sker hurtigere end hos patienter med benign hyperplasi. Total prostataspecifikt antigen over 50 ng/ml indikerer ekstrakapsulær invasion i 80% af tilfældene og involvering af regionale lymfeknuder hos 66% af patienter med prostatakræft. Der er en korrelation mellem koncentrationen af prostataspecifikt antigen i blodet og graden af tumormalignitet. I øjeblikket menes det, at en stigning i prostataspecifikt antigen til 15 ng/ml og højere sammen med en lavdifferentieret tumortype i 50% af tilfældene indikerer ekstrakapsulær invasion og bør tages i betragtning ved bestemmelse af omfanget af kirurgisk indgreb. Med prostataspecifikke antigenværdier fra 4 til 15 ng/ml er hyppigheden af kræftpåvisning 27-33%. Prostataspecifikke antigenværdier over 4 ng/ml detekteres hos 63% af patienter med prostatakræft i stadium T1 og hos 71% af patienter med stadium T2. Når man vurderer niveauet af prostataspecifikt antigen i blodet, er det nødvendigt at fokusere på følgende indikatorer:

• 0-4 ng/ml - normalt;
• 4-10 ng/ml - mistanke om prostatakræft;
• 10-20 ng/ml - høj risiko for prostatakræft;
• 20-50 ng/ml - risiko for dissemineret prostatakræft;
• 50-100 ng/ml - høj risiko for metastaser til lymfeknuder og fjerne organer;
• mere end 100 ng/ml - altid metastatisk prostatakræft.

Overvågning af koncentrationen af prostataspecifikt antigen sikrer tidligere detektion af tilbagefald og metastase end andre metoder. Desuden er ændringer, selv inden for normalområdet, informative. Efter total prostatektomi bør PSA ikke detekteres; detektionen indikerer resterende tumorvæv, regionale eller fjerne metastaser. Niveauet af restkoncentration ligger i området fra 0,05 til 0,1 ng/ml; ethvert overskud af dette niveau indikerer et tilbagefald.

Prostataspecifikt antigen bestemmes tidligst 60-90 dage efter operationen på grund af mulige falsk positive resultater på grund af ufuldstændig fjernelse af prostataspecifikt antigen, der er til stede i blodet før prostatektomi.

Med effektiv strålebehandling bør koncentrationen af prostataspecifikt antigen i blodet falde med gennemsnitligt 50 % i løbet af den første måned. Dets koncentration i blodet falder også med effektiv hormonbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]