Prostatisk specifikt antigen i blodet

Referenceværdier for prostatisk specifikt antigen i blodserum: mænd under 40 år - op til 2,5 ng / ml efter 40 år - op til 4 ng / ml. Halveringstiden er 2-3 dage.

Prostatisk specifikt antigen (PSA) er et glycoprotein udskilt af cellerne i epitelet af prostata-rørene. På grund af at PSA er dannet i paruretrale kirtler, kan kun meget små mængder findes hos kvinder. En signifikant stigning i niveauet af det prostatiske specifikke antigen i serum ses nogle gange i prostatisk hypertrofi såvel som i inflammatoriske sygdomme i prostata. Ved et separationspunkt på 10 ng / ml er specificiteten for godartede prostatiske sygdomme 90%. Finger rektal undersøgelse, cystoskopi, koloskopi, transurethral biopsi, laser terapi, urinretention kan også forårsage en mere eller mindre udtalt og langvarig stigning i niveauet af det prostatiske specifikke antigen. Effekten af disse procedurer på niveauet af det prostatiske specifikke antigen maksimeres dagen efter deres administration og mest signifikant - hos patienter med prostatisk hypertrofi. Undersøgelsen af det prostatiske specifikke antigen i sådanne tilfælde anbefales ikke tidligere end 7 dage efter ovennævnte procedurer.

Koncentrationen af det prostatiske specifikke antigen har tendens til at stige med alderen, så begrebet "tilladt øvre grænse for normen" for forskellige aldersgrupper er anderledes.

Acceptable "normale" værdier af det prostatiske specifikke antigen afhængigt af alderen

	Alder, år
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4,5	6.5

Undersøgelsen af prostatisk specifikt antigen anvendes til at diagnosticere og overvåge behandlingen af prostatacancer, hvor koncentrationen stiger, samt at monitorere tilstanden hos patienter med prostatisk hypertrofi med det formål at opdage kræft i dette organ så tidligt som muligt. Koncentrationen af det prostatiske specifikke antigen i blodet over 4 ng / ml findes hos ca. 80-90% af kræftpatienterne og hos 20% af patienter med prostatisk adenom. Derfor indikerer en stigning i niveauet af det prostatiske specifikke antigen i blodet ikke altid forekomsten af en ondartet proces.

En stigning i koncentrationen af prostatisk specifikt antigen i blodet hos patienter med prostatakræft er hurtigere end hos patienter med godartet hyperplasi. Det totale prostatiske specifikke antigen over 50 ng / ml indikerer ekstrakapsulær invasion i 80% af tilfældene og læsion af regionale lymfeknuder hos 66% af patienterne med prostatakræft. Der er en sammenhæng mellem koncentrationen af det prostatiske specifikke antigen i blodet og graden af malignitet af tumoren. Det menes nu, at den stigning i prostataspecifikt antigen til 15 ng / ml eller højere, sammen med lav kvalitet type tumor i 50% af tilfældene viser extracapsular invasion og skal tages i betragtning ved bestemmelsen af kirurgisk indgreb. Ved værdier af et prostatisk specifikt antigen fra 4 til 15 ng / ml er forekomsten af kræft 27-33%. Værdierne af prostatisk specifikt antigen over 4 ng / ml er afsløret hos 63% af patienterne med prostatacancer i stadium T1 og hos 71% af patienterne i fase T2. Når du vurderer niveauet af det prostatiske specifikke antigen i blodet, skal du fokusere på følgende indikatorer:

• 0-4 ng / ml er normen;
• 4-10 ng / ml - mistænkt for prostatakræft;
• 10-20 ng / ml - en høj risiko for prostatakræft;
• 20-50 ng / ml - risikoen for spredning af prostatacancer;
• 50-100 ng / ml - en høj risiko for metastaser til lymfeknuder og fjerne organer;
• mere end 100 ng / ml - altid metastatisk prostatacancer.

Overvågning af koncentrationen af det prostatiske specifikke antigen giver en tidligere påvisning af tilbagefald og metastase end andre metoder. Samtidig er ændringer, selv inden for rammerne af normen, informative. Efter total prostatektomi bør PSA ikke detekteres, detekterer dets påvisning resterende tumorvæv, regionale eller fjerne metastaser. Restkoncentrationen ligger i intervallet fra 0,05 til 0,1 ng / ml, hvilket overskud af dette niveau indikerer et tilbagefald.

Prostatisk specifikt antigen bestemmes ikke tidligere end 60-90 dage efter operationen i forbindelse med mulige falske positive resultater på grund af den ufuldstændige clearance af det prostatiske specifikke antigen, der er til stede i blodet forud for prostatektomi.

Ved effektiv strålebehandling skal koncentrationen af det prostatiske specifikke antigen i blodet falde med i gennemsnit 50% i løbet af den første måned. Dens koncentration i blodet falder og med effektiviteten af effektiv hormonbehandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]