Piller mod prostatakræft

Ondartede læsioner i prostata er den næstmest almindelige onkologiske sygdom, efter lungesygdomme. Prostatakræftpiller er en del af et kompleks af behandlingsprocedurer, der sigter mod at ødelægge patologiske celler. Sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre og midaldrende mænd. Ifølge statistikker har en mand over 60 år en 50% ud af 100 chance for at få prostatakræft. Hvert år diagnosticeres 40.000 mennesker med denne patologi i verden, og 15.000 af dem dør.

Årsagerne til sygdommen er ikke præcist fastlagt, meget ofte forekommer den på baggrund af høje niveauer af mandlige kønshormoner, på grund af langvarig kontakt med kemikalier eller ved arbejde med galvanisk produktion. Indtagelse af mad med et højt indhold af animalske fedtstoffer, virus- og bakterieinfektioner kan også fremkalde patologi.

Succesfuld behandling af prostatakræft afhænger af rettidig opdagelse af symptomer og diagnosticering. De første tegn på lidelsen ser sådan ud: svækkelse af urinstrålen, smerter under vandladning, hyppig trang til at gå på toilettet om natten, blod i urinen. Til diagnosticering anvendes en digital rektalundersøgelse, ultralyd, CT, MR, biopsi af kirtlen og en række laboratorietests. I processen med at verificere diagnosen fastslår lægen patologiens stadie og bestemmer arten af dens behandling.

I de tidlige stadier af kræft anvendes følgende behandlingsmetoder:

• Radikal prostatektomi
• Strålebehandling
• Brachyterapi
• HIFU (transrektal højintensitetsfokuseret ultralydsablation af prostata)
• Kemoterapi
• Dynamisk observation

Hvis kræften er lokaliseret, anvendes lægemiddelbehandling i kombination med radikal prostatektomi eller strålebehandling. 10-års overlevelsesraten efter sådanne procedurer er 90%. Denne metode anvendes i stadie I og II af sygdommen. Kemoterapi betragtes som en hjælpemetode, da prostatatumorer har lav følsomhed over for kemoterapimedicin. Lægemidler er effektive i hormonresistente former for generaliseret onkologi.

Casodex

Antiandrogen ikke-steroidt middel med antitumoregenskaber. Casodex fås i tabletform med det aktive stof bicalutamid. Lægemidlet er en racemisk blanding, der binder sig til androgenreceptorer og undertrykker deres stimulerende effekt.

Efter oral administration absorberes lægemidlet hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen, og fødeindtagelse påvirker ikke dets absorption. Plasmaproteinbindingen er høj - 96-99%. Metaboliseres i leveren og udskilles i urin og galde i lige store dele.

• Indikationer: udbredt prostatakræft. I de fleste tilfælde anvendes det i kombination med en GnRH-analog, kirurgisk kastration. Standarddosis er 50 mg én gang dagligt. Behandlingsvarigheden bestemmes af den behandlende læge.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, samtidig brug med cisaprid, astemizol eller terfenadin. Anvendes ikke til behandling af kvinder og børn, samt patienter med laktoseintolerans, leverdysfunktion, laktasemangel, glukosemalabsorptionssyndrom.

• Bivirkninger: svimmelhed, mavesmerter, kvalme og forstoppelse, hedeture, forbigående stigning i leverenzymer, hudallergiske reaktioner. I sjældne tilfælde forekommer angioødem, interstitielle lungesygdomme, hjerte- eller leversvigt.
• Overdosis har symptomer, der ligner bivirkninger. Der findes ingen specifik modgift, så symptomatisk behandling er indiceret. Dialyse er ineffektiv, og overvågning af kroppens vitale funktioner er obligatorisk.

[ 1 ]

Bicalutamid

Et antitumor farmakologisk middel fra gruppen af ikke-steroide antiandrogener. Bicalutamid binder sig, efter at det er kommet ind i kroppen, til androgenreceptorer og stopper strømmen af androgener til maligne celler. Lægemidlets virkning er baseret på effekten på det endokrine system.

Efter oral administration absorberes de aktive komponenter hurtigt fra mave-tarmkanalen. Plasmaproteinbindingen er 96 %. Halveringstiden er ca. 7 dage. Det udskilles som metabolitter via nyrerne og tarmene.

• Indikationer for brug: Udbredt prostatakræft, lokalt fremskreden (anvendes som monoterapi), uden metastase. Tabletterne tages uanset madindtag, 1 tablet 1 gang dagligt på samme tid. Behandlingsvarigheden er mere end 24 måneder.
• Doseringsregimet afhænger af sygdommens stadium og dens ætiopatogenese. Til monoterapi ordineres 150 mg dagligt, til kompleks behandling samtidig med GnRH-analoger, 50 mg dagligt. Kontraindiceret til brug i tilfælde af intolerance over for lægemidlets komponenter.
• Bivirkninger: hovedpine og svimmelhed, søvnløshed, døsighed, anæmi, muskelsvaghed og midlertidigt tab af følsomhed, polyuri, dysuri, enurese, gynækomasti, nedsat libido, nedsat appetit, mavesmerter, kvalme og opkastning, hjerte-kar-lidelser, inflammatoriske lungesygdomme og allergiske hudreaktioner. Sandsynligheden for bivirkninger stiger med stigende dosis. Overdosis har lignende symptomer. Symptomatisk behandling anvendes til at eliminere det.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamid

Tabletter mod prostatakræft med antiandrogen antitumoraktivitet. Flutamid har det aktive stof - flutamid 250 mg, som blokerer androgeners interaktion med deres cellulære receptorer. Aktive komponenter forhindrer testosteronaktivitet på celleniveau og fungerer som et supplement til lægemidlets kastration af GnRH (gonadotropinfrigivende hormon). Lægemidlet er rettet mod prostata og sædblærerne.

Efter oral administration absorberes tabletterne hurtigt fra mave-tarmkanalen. Metaboliseres i leveren, og den maksimale koncentration i blodplasmaet opnås efter 2 timer. Bindingen til plasmaproteiner er 94-96%. Udskilles hovedsageligt i urinen, ca. 5% udskilles i fæces inden for 72 timer efter administration.

• Indikationer: metastatisk prostatakræft med testosteronsuppression. Lægemidlet anvendes i begyndelsen af kombinationsbehandling med GnRH-agonister, under kirurgisk kastration, til behandling af kræftpatienter, der allerede får GnRH-agonister. Dosis er normalt standard - 1 tablet 3 gange dagligt, hver 8. time. Behandlingen stoppes, når der opstår tegn på sygdomsprogression, eller ved en vedvarende positiv effekt.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, alvorlig leverdysfunktion. Det anvendes med særlig forsigtighed til behandling af patienter med nedsat leverfunktion, hjerte-kar-sygdomme og tendens til trombose.
• Bivirkninger: Oftest oplever patienter følgende reaktioner: gynækomasti, galaktoré, nedsat libido, undertrykkelse af spermatogenesen. Mindre almindelige er kvalme og opkastning, øget appetit og transaminaseaktivitet, søvnløshed, hovedpine og svimmelhed, nedsat synsstyrke, allergiske hudreaktioner, hævelse og vandladningsforstyrrelser.
• Overdosis manifesterer sig som forværring af bivirkninger. For at eliminere bivirkninger er det nødvendigt at fremkalde opkastning, tage absorbenter og udføre symptomatisk behandling med overvågning af vitale funktioner.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diphereline

Et lægemiddel med det aktive stof triptorelin, som er en syntetisk analog af naturlig GnRH. Dipherelin stimulerer hypofysens gonadotropiske funktion og hæmmer den, hvilket undertrykker testiklernes og æggestokkenes funktioner. Langvarig brug af lægemidlet forårsager kemisk kastration hos mænd og kunstig overgangsalder hos kvinder. Den terapeutiske effekt observeres 20 dage efter behandlingsstart. Dipherelin fås i form af et lyofilisat i hætteglas på 0,1 mg, 3,75 mg og 11,25 mg med ampuller med opløsningsmidler inkluderet.

• Indikationer for brug: adenocarcinom og prostatakræft (med lokaliserede metastaser), brystkræft, livmodermyom. Kan bruges til at stimulere befrugtning ved kvindelig infertilitet i IVF-programmer. Behandlingen er langvarig, doseringen bestemmes af den behandlende læge. I tilfælde af prostataskade ordineres 1 ampul på 3,75 mg hver 28. dag.
• Bivirkninger: Quinckes ødem og andre allergiske reaktioner, knogledemineralisering, smertesyndrom, hovedpine og muskelsmerter, øget svedtendens, ureterobstruktion, ændringer i bryststørrelse, reduktion af testikler, kvalme og opkastning, vægtøgning, midlertidigt tab af følsomhed i forskellige dele af kroppen, hæmaturi, takykardi, alopeci.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for triptorelin, mannitol og deres analoger, osteoporose, hormonresistent prostatakræft, graviditet og amning, tilstand efter kirurgisk kastration. Overdosis manifesterer sig ved øgede bivirkninger. Behandlingen er symptomatisk, ved svære tilstande er hospitalsindlæggelse indiceret.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Et ikke-genetisk modificeret viralt middel, der anvendes i viroterapi. ECHO 7 Rigvir påvirker selektivt maligne celler i følsomme tumorer uden at påvirke sundt væv. Virussen i lægemidlet formerer sig ikke i kroppen. Dets cytolytiske virkning er forbundet med onkolytiske og onkotrope egenskaber eller evnen til at ødelægge kræft.

• Indikationer for brug: fjernelse af den primære tumor og forebyggelse af metastaser i prostatakræft. Effektiv ved melanom, mavekræft, endetarm og tyktarm, bugspytkirtel, blære, nyrekræft. Ordineret til forskellige typer sarkom. Kan kombineres med andre antitumormidler, strålebehandling eller kemoterapi. Dens terapeutiske effekt er 40% højere sammenlignet med andre midler. Lægemidlet kan kun anvendes på hospitaler under streng lægelig overvågning.
• Medicinen fås som intramuskulære injektioner på 2 ml. Den indeholder ECHO-7-virusstammen. Intramuskulære injektioner administreres cyklisk, det første forløb varer 3 måneder. Den samlede behandlingsvarighed er ca. 3 år, efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling. Under behandlingen er det meget vigtigt at overvåge immunsystemet og kontrollere tilstanden af vitale funktioner.

Firmagon

Selektiv gonadotropinfrigivende hormon-antagonist. Firmagon indeholder det aktive stof degarelix, som binder sig til hypofysens GnRH, hvilket reducerer frigivelsen af gonadotropiner. Dermed falder niveauet af testosteronsekretion i testiklerne. Det fås som injektionsform til subkutan administration.

Indikationer: progressiv hormonafhængig prostatakræft. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for den aktive ingrediens. Lægemidlet administreres subkutant i abdominalområdet, hvor injektionsstedet skiftes med jævne mellemrum. Den initiale dosis er 240 mg, normalt opdelt i to doser på 120 mg. Efter den initiale dosis er en vedligeholdelsesdosis på 80 mg indiceret.

Bivirkninger forekommer i mange organer og systemer, men oftest oplever patienter følgende reaktioner: søvnløshed, hovedpine og muskelsmerter, nedsat libido, vandladningsforstyrrelser, irritation, hjerte-kar-lidelser, mundtørhed og forstoppelse, hoste, anæmi, urticaria, leversvigt, lokale allergiske reaktioner.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptorelin

Cytostatisk middel, gonadorelin-analog. Triptorelin blokerer frigivelsen af gonadotrope hormoner fra hypofysen. Den maksimale terapeutiske effekt udvikler sig på den 21. behandlingsdag. Biotilgængeligheden ved intramuskulær administration er 39 %, ved subkutan administration 69 %. Distribution via væv og organer tager cirka 3-4 timer. Det udskilles langsomt som metabolitter i urinen.

• Indikationer for brug: prostatakræft for at undertrykke testosteronsekretion, ovariecarcinom af epitelial ætiologi, endometriose, livmoderfibromer, for tidlig pubertet, IVF (in vitro fertilisering) program.
• Dosering og administrationsmetode: subkutan administration af 0,5 mg i en uge med efterfølgende vedligeholdelsesbehandling på 0,1 mg dagligt. Før brug af lægemidlet er det meget vigtigt at overvåge niveauet af kønshormoner, udelukke graviditet og overvåge reduktionshastigheden i fibroidstørrelsen.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, hormonuafhængig prostataadenom, polycystisk ovariesygdom, osteoporose, tilstand efter prostatektomi, graviditet og amning.
• Bivirkninger: nedsat libido, øget træthed, muskel- og hovedpine, ubehag under samleje, paræstesi, synshandicap, kvalme og opkastning, forhøjet kolesterol, hyperæmi, kløe på injektionsstedet, demineralisering af knoglevæv, hedeture, impotens. For at eliminere dem justerer jeg dosis og udfører symptomatisk behandling.