Prognose for kræft i æggestokkene

Blandt dødsårsagerne til onkologiske sygdomme, der forekommer hos kvinder i Europa, har ondartede æggestokkumorer nået sjettepladsen. Men som eksperter fra ESMO (European Society for Medical Oncology) bemærker, forbliver prognosen for æggestokkræft ugunstig på trods af fremkomsten af nye lægemidler og forbedringer i behandlingsmetoder, og den gennemsnitlige femårsoverlevelsesrate for æggestokkræft er 70% for ikke-epiteliale kræftformer og 25-35% for epiteliale former (men dette tager ikke højde for sygdommens specifikke stadium).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognose for stadium 1 æggestokkræft

Inden for onkologi er bestemmelse af kræftstadiet en obligatorisk diagnostisk betingelse, der giver læger mulighed for at vælge en behandlingsplan, der svarer til et bestemt stadie af tumorprocessen og dets biologiske egenskaber, herunder den cytologiske struktur af neoplasmer.

Prognosen for kræft i æggestokkene afhænger på mange måder af tumorens udviklingsstadium, dvs. dens oprindelige (på opdagelsestidspunktet) størrelse, lokalisering, spredning til lymfeknuderne og andre organer og dele af kroppen. Derudover tages der hensyn til graden af differentiering af tumorcellerne og deres reproduktionshastighed, patienternes alder og generelle tilstand samt naturligvis kroppens reaktion på behandlingen.

Prognosen for kræft i æggestokkene i stadie 1 anses for at være den mest gunstige, da dette er et tidligt stadie, og kræften endnu ikke har spredt sig ud over æggestokkene. Selvom dette kun gælder for stadie 1A (kun én æggestok er påvirket) og 1B (begge æggestokke er påvirket), kan kræftceller allerede i stadie 1C detekteres uden for æggestokkene.

Hvis tumoren opdages på dette stadie, er femårsoverlevelsesraten for kræft i æggestokkene ifølge American Cancer Society (ACS) 92 % (i stadie 1C - højst 80 %). Men det betyder ikke, at nye patienter kun vil leve i fem år. Denne statistiske indikator, der er accepteret i medicin, registrerer antallet af personer, der er i live 5 år efter diagnose og behandling. Fem år er ikke den maksimale levetid, det er blot, at sandsynligheden for tilbagefald af kræft efter en sådan periode anses for lav.

Men kræft kan være forskellig: invasiv epitelial, stromal og germinogen. I 8-9 ud af 10 tilfælde diagnosticeres epitelial kræft (onkologer kalder det karcinom), og det påvirker epitelcellerne i æggestokkenes ydre skal. Med denne histologiske tumortype varierer prognosen for æggestokkræft i stadium 1 i forhold til den forventede levetid på fem år fra 55 til 80%.

Hvis de ovarielle stromale celler, der producerer kønshormoner, er påvirket, bestemmer histologi stromal neoplasi. Prognosen for denne type kræft på et tidligt stadie er 95% femårs overlevelse.

I tilfælde af kimcellekræft i æggestokkene (når cellerne i æggestokbarken, hvor folliklerne med æg er koncentreret, muterer og vokser), er den gennemsnitlige overlevelsesrate for patienter i løbet af de næste fem år den højeste - 96-98%. Sagen kompliceres dog betydeligt af, at kun omkring 15% af tilfældene af kræft i æggestokkene diagnosticeres i den første fase.

Prognose for kræft i æggestokkene stadie 2

I stadium 2 har kræften migreret fra den ene eller begge æggestokke videre til æggelederne og livmoderen (stadie 2A) eller til blæren og nærliggende dele af tyktarmen (stadie 2B).

Derfor er prognosen for æggestokkræft i stadie 2 – efter fjernelse af livmoderen og kemoterapi – meget værre end i stadie 1: faktisk er dette prognosen for æggestokkræft med metastaser, der påvirker mange organer i bækkenet og bughulen, og i gennemsnit lever 44 % af kvinderne i mindst fem år (ifølge de seneste data 55-68 %).

Eksperter bemærker vigtigheden af både fuldstændig fjernelse af tumorvæv under operationen og effektiviteten af cytostatiske lægemidler, der anvendes i kemoterapi, for at forlænge livet. Fordi disse faktorer er afgørende for at stoppe yderligere vækst af neoplasi. Disse faktorer forklarer naturligvis også forskellen i overlevelsesrater for æggestokkræft, som udenlandske gynækologiske onkologer (USA, Tyskland, Israel) nævner: generelt - op til 70%; for invasiv epitelcancer - 55-75%; for stromal cancer - 70-78%; for kimcellecancer - 87-94%.

Prognose for æggestokkræft stadie 3

Den ugunstige prognose for æggestokkræft i stadie 3 skyldes primært, at maligne celler på dette stadie allerede har invaderet den serøse slimhinde i bughulen (peritoneum) eller spredt sig til de retroperitoneale lymfeknuder, såvel som til andre bækkenorganer og lymfeknuder i bughulen.

Med epitelial tumortype er prognosen for ovariecancer i stadium 3 (3A og 3B) 25-40%; med stromal - op til 63%; med kimcelle - mindre end 84%.

I stadie 3C kan kræftcelle-klynger findes på overfladen af leveren eller milten eller i nærliggende lymfeknuder. I dette tilfælde fremmer overskydende væske i bughulen - malign ascites - en mere aktiv spredning af tumorceller med lymfestrøm, og prognosen for æggestokkræft med ascites er ekstremt ugunstig: Udover leverskader angriber kræftceller også andre indre organer, hvilket fører til et fald i overlevelse til 10-15% over 3,5-5 år.

Prognose for kræft i æggestokkene stadie 4

Prognosen for kræft i æggestokkene med metastaser på dette stadie af sygdommen er ugunstig i udfaldet på grund af tumormetastaser til mange organer: tilstedeværelsen af atypiske celler i pleuravæsken og skader på lungevæv (i stadie 4A); inde i leveren, i fjerne lymfeknuder, i huden, i knoglerne eller hjernen (i stadie 4B).

Som nogle eksperter bemærker, overstiger prognosen for æggestokkræft i stadium 4 med hensyn til femårsoverlevelse ikke 7-9%. Andre hævder, at overlevelsesraten (efter operation og cytostatiske behandlinger) ikke overstiger 5%.

Nogle onkologer nævner en endnu lavere overlevelsesrate for ondartede æggestokkumorer på dette stadie: 1,5-2%, da situationen forværres af alle mulige komplikationer, der er uundgåelige under kemoterapi.

Ifølge eksperter fra Verdenskræftforskningsfonden (WCRF) overlever 75 ud af 100 patienter et år efter, at æggestokkræft er diagnosticeret, men 15 gange færre overlever fem år, hvis de søger lægehjælp i de senere stadier af sygdommen.

Det skal endnu engang understreges, at prognosen for kræft i æggestokkene er en gennemsnitlig statistisk indikator baseret på et stort antal patienters sygehistorier. Og uanset hvad denne prognose er, kan den ikke præcist forudsige, hvad der vil ske med dig. Statistikker kan ikke tage højde for alle træk, og mange individuelle faktorer påvirker behandlingens succes og overlevelse ved kræft i æggestokkene.