Postmoid syndrom hos voksne og børn

Selv et barn i dag ved, hvad en coronavirus-infektion COVID-19 er. Men ikke mange mennesker kender postcoidsyndromet. Selvom vi faktisk taler om en temmelig almindelig patologisk tilstand efter coronavirus -sygdom, som ikke har specifikke symptomer, men kan fortsætte i ret lang tid, forstyrre arbejdsevnen og forsinke helbredelsen af patienter.

Postcoid syndrom - denne diagnose rejser mange spørgsmål. Som regel tænker folk: har haft en infektion, er kommet sig, og der er ingen grund til at bekymre sig mere. Men coronavirus er mere lumsk, end lægerne havde forventet: Det er i stand til at minde om sig selv i lang tid med forskellige patologiske tegn i form af et lydt syndrom.

Epidemiologi

Ifølge oplysninger fra flere videnskabelige artikler om postcoid syndrom kan følgende statistik udledes: ca. 15% af patienterne, der gennemgik COVID-19, indikerer yderligere utilfredsstillende helbred og en følelse af utilstrækkelig restitution i mere end 20 dage efter sygdommen. I omkring 2%vedvarer ubehagelige symptomer i mere end tre måneder. Ikke desto mindre siger talrige undersøgelser af dem, der selv har været syge, at disse indikatorer faktisk er meget højere. Mange patienter overføres trods alt til hjemmebehandling, selv før symptomerne forsvinder helt, og ikke alle søger lægehjælp med udviklingen af postcoidsyndrom. [1]

En undersøgelse involverede mere end 380 mennesker med coronavirus-infektion, hvis gennemsnitsalder var 69-70 år. Det blev bemærket, at fuldstændig genopretning af de fleste af dem kun kunne siges tre måneder efter begyndelsen af den infektiøse læsion. Mere end 50% af disse mennesker klagede over vejrtrækningsbesvær, mere end 30% af hoste, omkring 70% angav alvorlig træthed og 14% udviklede depression. Ved afslutningen af forsøget gennemgik patienterne gentagne røntgenstråler: det blev konstateret, at kun 60% af dem havde et helt "sundt" billede. 

Derudover indledte amerikanske læger en telefonundersøgelse, hvorunder følgende information blev modtaget: mindst 35% af patienterne rapporterede, at de inden for 2-3 uger efter sygdommen stadig ikke havde det så godt som før infektion. Blandt unge i alderen 18 til 34 år havde hver femte person patologiske symptomer i flere uger. [2]

Årsager postcoid syndrom

Postcoid syndrom er en konsekvens af en sygdom som  COVID-19  , en akut coronavirusinfektion, hvor luftvejene og fordøjelseskanalen hovedsageligt påvirkes. På grund af sin oprindelse tilhører coronavirus zoonotiske infektioner. [3]

De fleste mennesker, der bliver smittet med coronavirus-patogenet COVID-19, bemærker udseendet af moderate eller milde symptomer på sygdommen, og genopretning sker uden særlige behandlingsforanstaltninger. Af særlig fare er sygdommens alvorlige forløb, som er mere typisk for ældre og svækkede patienter med baggrundspatologier - for eksempel diabetes mellitus, kroniske læsioner i det respiratoriske eller kardiovaskulære system og maligne processer. [4]

Ikke desto mindre kan postcoid syndrom udvikle sig hos absolut alle patienter, der har haft COVID-19, uanset hvordan infektionen forløb: om det var latent eller et alvorligt sygdomsforløb.

I dag har eksperter flere teorier til at forklare forekomsten af syndromet. Ifølge en af dem er smertefulde manifestationer efter genopretning en konsekvens af udviklingen af kronisk trombovaskulitis.

Faktisk påvirker coronavirus -infektion ikke kun luftvejene, men også blodkar, herunder hjernen. De vaskulære vægge bliver betændte, og denne proces kan fortsætte et stykke tid efter genopretning.

En sådan teori har ret til at eksistere, men den forklarer ikke alle tegn på postcoid syndrom. Derfor har forskere stadig meget arbejde at gøre for at finde årsagerne til komplikationen.

Risikofaktorer

Læger kan stadig ikke besvare spørgsmålet om, hvorfor nogle patienter har en coronavirusinfektion uden konsekvenser, mens andre udvikler postcoid syndrom. Det blev dog bemærket, at oftest efterlader COVID-19 ubehagelige symptomer hos dem, der har været syge, der tilhører risikogrupper:

• ældre patienter;
• lider af hypertension, kardiovaskulære patologier;
• lider af kroniske luftvejssygdomme, diabetes mellitus, fedme;
• mennesker med oprindeligt svækket immunitet, onkopatologi, cerebrovaskulære lidelser.

Alderspatienter er en af de første identificerede risikogrupper. Postcoid syndrom er især farligt for mennesker over 60 år. Hovedårsagen til denne fare er en gradvis svækkelse af immunsystemets aktivitet, samtidig flere eksisterende baggrundssygdomme. Under COVID-19 er der et fald i antallet af individuelle immunceller-især T-dræbere og naturlige dræberceller. Hvis en person allerede har nedsat immunitet, kan konsekvenserne af patologien vise sig at være frygtelige. [5], [6]

Personer, der lider af hjerte -kar -sygdomme, har en høj risiko for ikke kun at udvikle postcoid syndrom, men også andre komplikationer, herunder død. Hos mennesker med diabetes er der i de fleste tilfælde funktionelle ændringer i lungevævet, et fald i luftcirkulationens volumen, generelle luftvejslidelser, som bidrager til den videre udvikling af negative konsekvenser.

Patogenese

De fleste patienter smittet med COVID-19 kommer sig efter sygdommen inden for få uger. Men det sker, at patologiske tegn kun delvist forsvinder, eller efter en mild form for coronavirus -infektion vises andre resterende symptomer. I sådanne situationer taler de om udviklingen af postcoid syndrom, som består i fremkomsten af forskellige klager i mere end 3-4 uger efter genopretning. [7]

De nøjagtige patogenetiske mekanismer for udviklingen af postcoidsyndrom er endnu ikke klare. Der er flere muligheder for en utilsigtet konsekvens, for eksempel:

• Coronavirus -infektion påvirker direkte menneskelige organer, og lungerne, hjertet, blodkarrene, nyrerne, maven og tarmene og hjernen rammes.
• Coronavirus fremkalder udviklingen af en inflammatorisk proces i den indre foring af blodkar. Patienten udvikler vaskulitis, endotheliitis, som igen forårsager blodpropper. Tilstedeværelsen af mikroskopiske blodpropper i blodbanen påvirker blodtilførslen til en række organer negativt, især hjertet, nyrerne, binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hjernen, kønskirtler osv.
• Coronavirus kan inficere nerveceller i hjernen og store nervestammer, hvilket resulterer i en lang række symptomer, lige fra søvnforstyrrelser og depression til arytmier og åndenød.
• Infektion stimulerer en overreaktion fra immunsystemets side, en række autoimmune reaktioner starter, og der udvikles en kronisk inflammatorisk proces, som er forårsaget af aktivering af mastceller, som frigiver mange mediatorer.

Postcoid syndrom er en multifaktoriel konsekvens, der ligesom COVID-19 endnu ikke er blevet undersøgt tilstrækkeligt. [8]

Symptomer postcoid syndrom

Det kliniske billede af postcoid syndrom, som patienter med COVID-19 taler om, er ret forskelligartet. Det kan omfatte følgende symptomer:

• feber, brystsmerter, mave og / eller led, alvorlig træthed
• åndedrætsbesvær, hoste;
• følelse af tyngde og brystsmerter, hurtig hjerterytme
• neurokognitiv svækkelse, "tåge i hovedet", nedsat koncentration, hukommelsessvigt, smerter i hovedet, søvnløshed eller døsighed, følelsesløshed i lemmerne, prikken i fingre og tæer, svimmelhed;
• mavesmerter, tilbagevendende kvalme, diarré, appetitforstyrrelser (herunder mulig anoreksi)
• smerter i muskler og led;
• angstlidelser, depression;
• ørepine, en følelse af tinnitus, ondt i halsen, tab af lugt, ændring i smag, udseende af yderligere smag;
• hududslæt.

Derudover blev der under postcoidsyndromet ofte noteret lidelser i blodkoagulationssystemet og metaboliske lidelser. [9]

De mest almindelige tidlige tegn på PTSD er som følger:

• paroksysmal svaghed, ofte meget udtalt, så du ikke kan udføre almindelige huslige gøremål eller endda komme ud af sengen;
• et stærkt fald i udholdenhed, manglende evne til at udføre selv moderat fysisk aktivitet;
• svigt i døgnrytmer, når natlig søvnløshed erstatter søvnighed i dagtimerne (søvninversion);
• muskelsmerter forårsaget af et fald i proteinindholdet i musklerne i den akutte periode med COVID-19.

Psyko -følelsesmæssige lidelser findes overalt hos patienter:

• depression, pessimistisk humør, depression, angst, i alvorlige tilfælde - selvmordstanker;
• følelsesmæssig labilitet, pludselige humørsvingninger, tab af adfærdsmæssig selvkontrol;
• panikanfald, ledsaget af angreb af ændringer i blodtryk, kvalme, svimmelhed.

Det såkaldte postcoid asthenovegetative syndrom er mere typisk for kvindelige patienter, der er tilbøjelige til vegetative-vaskulære lidelser. Typiske tegn på denne lidelse er:

• ændringer i blodtrykket (ofte øget, men undertiden hypotension);
• føler åndenød
• paroxysmal svimmelhed, tab af balance
• paroxysmal kvalme (opkastning - sjældent);
• fremkomsten af forskellige frygt (herunder frygt for døden);
• paroxysmal fornemmelse af kulde eller varme.

Åndedrætsorganerne kan også fungere, og selv hos de patienter, der ikke havde indlysende åndedrætsproblemer under det akutte forløb af COVID-19. Med udviklingen af postcoid syndrom vises følgende tegn:

• følelse af mangel på luft;
• tyngde i brystet, følelse af ufuldstændig indånding;
• periodiske spasmer i bronkierne, som kan ledsages af alvorlig åndenød, takykardi, svimmelhed.

Et lignende billede kan vare fra en uge til seks måneder eller endnu mere.

Ofte, med post-coid syndrom, påvirkes nervesystemet også, hvilket manifesteres af følgende patologiske symptomer:

• hovedpine, vedvarende eller paroxysmal, forstyrrende perioder;
• termoregulerende fejl (langvarig temperaturstigning eller omvendt fald);
• hyppige kuldegysninger, muskelrystelser (selv på baggrund af normal kropstemperatur)
• følsomhedsforstyrrelser i form af paræstesier, prikken, brændende, kløende fornemmelser på huden;
• ændring i gustatoriske og olfaktoriske fornemmelser (op til seks måneder eller mere). [10]

Hvor længe kan temperaturen vare med post-coccygeal syndrom? I de fleste tilfælde overstiger temperaturmålinger ikke subfebrile tal og holder sig ved omkring 37,3 ° C (især om aftenen) i højst en uge, hvis der ikke er andre baggrundssygdomme. Hos nogle patienter vedvarer febertemperaturen i 1-2 uger, fornyelse i flere dage efter et kort "let" interval. Men en lav temperatur (normalt 36,5 ° C) kan holdes lidt længere - op til flere uger. [11]

Den specifikke læsion af det kardiovaskulære system i COVID-19 gør sig gældende under postcoid syndromet. I omkring 20% af tilfældene har mennesker, der har været syge, en hjerterytmeforstyrrelse, udvikling af akut eller kronisk hjertesvigt. Oftest observeres følgende tegn:

• blodtryksfald (stigning eller fald), i alvorlige tilfælde udvikler ortostatisk kollaps, som er karakteriseret ved et kraftigt fald i trykket op til besvimelse;
• vaskulitis, angiitis, som ledsages af udseende af hududslæt, blødninger og hæmatomer på huden;
• arytmier, takykardi, bradykardi.

Postmoid syndrom manifesterer sig ofte som fordøjelsesforstyrrelser forbundet med både en infektiøs læsion i mave -tarmkanalen og med antibiotikabehandling og anden medicin. Patienter siger ofte klager:

• forværring af intestinal peristaltik, periodisk forekomst af forstoppelse eller diarré;
• en ændring i appetit (oftere - et tab af trang til mad).

Hvis du ikke træffer nogen foranstaltninger, kan intestinal dysbiose forårsage en svækkelse af immunforsvaret, udvikling af anæmi og allergiske processer. [12]

Inflammatoriske urogenitale sygdomme hos kvinder - dysmenoré, endokrine sygdomme, kan blive andre mulige tegn på post -coccygeal syndrom. Oftest noteres de første "klokker" i organer, der tidligere var påvirket af kroniske patologier. Nogle gange "gør sig selv tilpas" lidelser, som patienten ikke kendte til. For at forhindre alvorlige helbredsproblemer anbefales det at lytte omhyggeligt til dine følelser, og hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte en læge. [13]

Postcoid syndrom hos børn

Postcoid syndrom forekommer også i barndommen, selvom barnet har lidt en mild form for sygdommen. Ligesom hos voksne har børn mulighed for skader på indre organer, respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

Hvad er tegnene på dette? Oftest klager patienter over åndenød, hjertebanken, angstanfald, fordøjelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, sløvhed. Fra immunsystemets side noteres også fejl. Børn kan blive forstyrret af angreb af frygt, op til panikanfald. [14]

Det vides, at børn lettere tolererer COVID-19 end voksne. De er mindre tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse og andre komplikationer. Postcoid syndrom er imidlertid også typisk for små patienter. For eksempel har spædbørn under 1 år et betydeligt fald i appetitten, hvorfor de taber sig. Søvnkvaliteten forringes: babyer falder ikke godt i søvn, sover uroligt, selvom de i dagtimerne er sløve og døsige.

Børnelæger noterer sig en række tilfælde af udvikling af multisystembetændelse hos børn eller Kawasaki-lignende syndrom. I dette tilfælde taler vi om en alvorlig komplikation med en ugunstig prognose op til et dødeligt resultat. Patienter, der har gennemgået et sådant syndrom, har stor risiko for at udvikle koronar patologier i fremtiden.

For at forhindre uønskede hændelser i at udvikle sig, bør forældre nøje overvåge deres børn, selv efter at de er kommet sig efter COVID-19. Efter enhver patologi skal et genoprettelsesfase igennem, hvilket indebærer et fald i mental og fysisk aktivitet, der giver barnet masser af drikke og kvalitetsernæring. Hvis mistænkelige tegn viser sig, skal du kontakte en læge hurtigst muligt og om nødvendigt foretage en række yderligere undersøgelser.

Niveauer

British National Institute for Health and Care Excellence i samarbejde med Scottish Intercollegiate Organization og Royal College of General Practitioners i 2020 anbefalede at skelne mellem følgende stadier af sygdommen:

1. Akut stadium - klager og patologiske tegn er til stede i op til 3-4 uger.
2. Langvarig symptomatisk fase - klager og patologiske tegn er til stede i fire til tolv uger.
3. Direkte stadiet af postcoid syndrom - klager og patologiske tegn fortsætter i mere end 12 uger uden at være resultatet af nogen anden sygdom. 

Forms

Diagnosen "postcoid syndrom" er endnu ikke blevet indført i officiel medicinsk brug og betragtes ikke som et generelt accepteret udtryk, men det bruges allerede ofte til at karakterisere fænomenet et langt forløb i genopretningsperioden efter COVID-19.

I mangel af et officielt anerkendt udtryk foreslog eksperter at opdele patologi i følgende typer:

• langsigtet COVID-19-hvis symptomerne vedvarer i mere end 3 uger efter en infektiøs manifestation;
• kronisk form for COVID -19 - hvis symptomerne vedvarer i mere end 12 uger efter, at de første tegn på infektion er opdaget.

Eksperter mener også, at laboratoriekonfirmationskriterier for infektion med coronavirus ikke er en forudsætning for at identificere en langvarig eller kronisk sygdom. [15]

Komplikationer og konsekvenser

Postmoid syndrom er i sig selv en komplikation af COVID-19 coronavirus-infektionen. Det kan dog også føre til udvikling af negative konsekvenser - især havde mange patienter lidelser i blodkoagulationssystemet og metaboliske lidelser. For eksempel har diabetespatienter ofte svært ved at etablere kontrol over sygdommen.

Derudover er der dokumentation for sådanne patologiske konsekvenser som betændelse i hjertemusklen og kardiovaskulær insufficiens, hjertearytmier og trombotiske komplikationer. Nogle patienter udviklede post-infektiøs encephalitis. 

Lignende problemer kan opstå fra luftvejene, muskuloskeletale og nervesystemet. Årsagerne til denne begivenhedsudvikling er ukendte, men mange eksperter forbinder fremkomsten af komplikationer med det samme med en række patofysiologiske mekanismer, herunder vaskulære læsioner - vaskulitis.

Andre mulige negative konsekvenser af postcoid syndrom omfatter synshandicap og gigt. [16], 

For at forhindre forekomsten af komplikationer anbefaler læger en multilateral tilgang til alle patienter med COVID-19, der ikke kun er opmærksom på deres fysiske tilstand, men også på deres psykologi.

Diagnosticering postcoid syndrom

For at diagnosticere postcoid syndrom bruger læger følgende taktik, der involverer et opfølgende besøg hos en patient, der har haft COVID-19:

• bestemmelse af eksisterende symptomer og kronologien for deres udseende
• vurdering af tilstedeværelsen af komplikationer forbundet med postcoid syndrom;
• vurdering af symptomernes sværhedsgrad
• bestemmelse af samtidige patologier og graden af sandsynlighed for påvirkning af coronavirus -infektion på deres forløb.

Efter at have indsamlet de nødvendige oplysninger fortsætter lægen til en fysisk undersøgelse, måler temperaturen, blodtrykket, tæller pulsen og kontrollerer graden af iltmætning i blodet. [17]

Derefter ordinerer han laboratorietests:

• generel blodprøve (forlænget);
• niveauet af elektrolytter, leverenzymer, indikatorer for nyrefunktion;
• troponin, kreatinkinase, ferritin, C-reaktivt protein, D-dimerer, BNP natriuretisk peptid, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, skjoldbruskkirtelhormoner;
• niveauet af D -vitamin (en mangel eller et lavt niveau af dette vitamin bestemmer kompleksiteten og varigheden af postcoidsyndromets forløb);
• generel urinanalyse, analyse af totalt protein, urinstof, kalium, natrium.

Instrumental diagnostik for postcoid syndrom uden fejl inkluderer røntgen og elektrokardiografi. Derudover er det muligt at ordinere spirografi, hjertets ultralyd, daglig overvågning af puls og blodtryk, ultralyd i bughulen og retroperitonealt rum. 

Hvis patienten i den akutte periode af sygdommen havde brug for iltterapi, foreskrives en yderligere undersøgelse for ham cirka 5 uger efter afslutningen af den indlagte  behandling . Røntgenbilleder udføres efter 3 måneder, og sandsynligheden for trombose vurderes også.

Hvis en person har alvorlige tegn på postcoid syndrom, er det nødvendigt at sende ham til akut diagnose for at udelukke udviklingen af potentielt farlige komplikationer (alvorlig hypoxæmi, multisystem inflammatorisk syndrom osv.). Hvis der registreres regelmæssig åndenød, henvises patienten til diagnosen latent hypoksi. [18]

For nogle mennesker, der er kommet sig, er det tilrådeligt at anbefale selvovervågning af iltmætning i blodet ved hjælp af et pulsoximeter i flere dage. Derudover kan du foretage en test ved at måle pulsen og registrere vejrtrækningsmønstre i hvile og efter træning i et minut.

Når der opdages ortostatisk takykardi, måles blodtryksindikatorer i forskellige kropspositioner (stående, liggende).

Yderligere konsultationer med specialiserede specialister foreskrives baseret på de konstaterede overtrædelser.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af postcoid syndrom bør udføres med andre sygdomme og patologiske komplikationer, med respiratoriske og kardiovaskulære lidelser, patologier i fordøjelsen og nervesystemet.

Behandling postcoid syndrom

Behandlingstaktikken for postcoid syndrom afhænger af de påviste patologiske ændringer og symptomer. Forudsat at alvorlige komplikationer af coronavirus -infektion er udelukket, er behandlingsregimet baseret på brug af symptomatiske og understøttende lægemidler, der får patienten til at føle sig bedre. I alvorlige tilfælde kan respiratorisk rehabilitering være påkrævet.

Generelle terapeutiske principper omfatter overholdelse af sengeleje, tilstrækkelig kalorieindhold og tilstrækkelig drikkeordning, kontrol af vand-elektrolytbalance og hæmostase, korrektion af åndedræts- og andre lidelser. [19]

Kliniske retningslinjer baseret på specifikke symptomer:

Langvarig hoste	Med bevist vedhæftning af en bakteriel infektion foreskrives antibiotika, og i andre tilfælde anbefales vejrtrækningsøvelser.
Dyspnø	Det anbefales at udføre åndedrætsøvelser med det formål at øge effektiviteten af åndedrætsmusklerne.
Konstant følelse af træthed	De bruger forventningsfuld taktik, anbefaler hvile, hvile med en gradvis tilbagevenden til fysisk aktivitet. Ingen specielle lægemidler er ordineret til behandling. Det er muligt at tage vitaminpræparater under tilsyn af en læge.
Forhøjet temperatur	Antipyretiske lægemidler er ordineret, hovedsageligt Paracetamol.
Neurologiske symptomer	Ved smerter i hovedet bruges Paracetamol, til andre lidelser, symptomatiske lægemidler.

Anbefalinger med hensyn til fysisk aktivitet til dem, der har været syge:

Fravær af tegn på postcoid syndrom	Overholdelse af tilstrækkelig fysisk aktivitet.
Milde symptomer på postcoid syndrom	Overholdelse af moderat fysisk aktivitet, med begrænsning af stillesiddende perioder. Eliminering af langvarige og udmattende belastninger med øget træningsintensitet.
Udsat mild til moderat coronavirus -infektion	En gradvis opbygning af belastninger, der starter med strækøvelser (I uge) og lavintensiv træning. Efterhånden som symptomerne forværres, forlænges perioden uden træning.
Forløbet af COVID-19, ledsaget af smerter i knogler og muskler, i halsen og brystet, med hoste og feber	Ekskludering af intens træning i 3 uger efter eliminering af symptomer.
Lymfopeni og behovet for iltning	Gennemførelse af laboratoriediagnostik og konsultation af en specialist, før fysisk aktivitet genoptages.
Kardiovaskulære komplikationer	Gennemførelse af laboratoriediagnostik og konsultation af en specialist, før fysisk aktivitet genoptages.

Det er meget vigtigt at etablere et passende dagligt regime for en person, der lider af postcoid syndrom. Lægen bør give passende råd:

• at nægte brug af psykostimulerende midler (kaffe, nikotin, alkohol)
• for at normalisere ernæring, behovet for en gradvis stigning i fysisk aktivitet, isolering;
• om stresshåndteringspraksis (hvile, tilstrækkelig søvn, afslapning).

Mange patienter får vist rådgivning med en psykolog baseret på kognitiv adfærdsterapi.

Lægemidler

Med postcoid syndrom er symptomatiske lægemidler ordineret i henhold til individuelle indikationer. Hvis der er en forhøjet temperatur, der forårsager ubehag for en person, er Paracetamol eller Ibuprofen ordineret (1 tablet 2-3 gange om dagen). Regelmæssig brug af febernedsættende medicin er uønsket (det kan påvirke fordøjelseskanalens sundhed negativt), gentagen brug udføres først efter den næste stigning i temperaturindikatorer. Både Paracetamol og Ibuprofen kan tages som tabletter eller rektale suppositorier. Læger råder til at foretrække et af disse lægemidler frem for at skifte dem. Acetylsalicylsyre, Metamizol og Nimesulide bør ikke bruges til at sænke temperaturen. [20]

Mucolytiske, slimløsende lægemidler ordineres i nærværelse af svært afladeligt viskøst sputum. Vist Ambroxol, Carbocisteine, Acetylcystein.

Ambroxol	Dosis til voksne er ½ tablet 2-3 gange om dagen efter måltider. Lægemidlet bør ikke tages uden at konsultere en læge. Mulige bivirkninger: diarré, kvalme, mundtørhed, halsbrand.
Carbocisteine	Det tages oralt 750 mg tre gange om dagen. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med mavesår og duodenalsår eller kronisk glomerulonefritis. Mulige bivirkninger: mavesmerter, diarré, kvalme, allergiske reaktioner.
Acetylcystein	Det tages i en dosis på 400-600 mg om dagen (børn fra 2 år-200-300 mg om dagen) efter måltider. Mulige bivirkninger omfatter kvalme, diarré, hovedpine, takykardi, allergiske reaktioner, bronkospasme. Ved postcoid syndrom tages stoffet under strengt lægeligt tilsyn.

Hvis der observeres bronkial obstruktion, kan bronchodilaterende lægemidler (f.eks. Salbutamol) bruges. Det foretrækkes at øve målte inhalationer, men forstøver bør ikke bruges, medmindre det er absolut nødvendigt.

De fleste af dem, der er kommet sig, herunder dem med postcoid syndrom, skal genoprette mikrofloraen i kroppen. Til dette formål ordineres probiotika - det er lægemidler, der omfatter forskellige stammer af lacto og bifidobakterier. Sådanne gavnlige bakterier findes i alle friske gærede mælkeprodukter, men du kan tage yderligere probiotiske midler - for eksempel Linex, Bifikol, Bactisubtil, Floristin. D -vitamin er også nødvendig - det tages i løbet af 3-5 tusinde IE om dagen. [21]

For neurologiske lidelser er psyko-følelsesmæssige lidelser, beroligende midler, lægemidler indeholdende essentielle aminosyrer angivet. Især ordineres lægemidlet L-tryptophan, som indeholder en aminosyre, der er nødvendig til produktion af niacin, hvilket igen aktiverer produktionen af serotonin. På trods af den relative sikkerhed ved dette lægemiddel kan kun en læge ordinere det. Det er uønsket at tage Tryptophan til personer, der behandles med monoaminoxidasehæmmere, da kombinationen af sådanne lægemidler øger risikoen for CNS -excitation. Der observeres også forsigtighed for patologier fra nyrerne og leveren. [22]

Forebyggelse

Eksperter anbefaler ikke at ignorere besøget hos din læge efter udskrivelse fra hospitalet, eller efter at du har det bedre, hvis du blev behandlet ambulant. Du bør heller ikke prøve at rehabilitere dig selv. Den nødvendige hjælp kan afhænge af sværhedsgraden af forløbet af COVID-19 og af implementeringen af anbefalinger fra den behandlende læge og af kroppens individuelle egenskaber.

Selv efter den formodede bedring bør man ikke undgå at udføre kontrolkliniske test, biokemiske blodprøver. Det er bydende nødvendigt at lave et koagulogram og bestemme D-dimer-indekset. Det skal huskes, at de mest almindelige komplikationer af coronavirus -infektion er trombotiske lidelser. Derfor er det meget vigtigt at kende og overvåge hæmostaseindikatorer - især hvis patienten fortsætter behandlingen med antikoagulantia.

Det krævede laboratorieminimum efter genopretning omfatter også en vurdering af urinstof- og kreatininniveauer, elektrolytbalance, albumin, protein (total), levertransaminaser, ferritin, blodsukker, C-reaktivt protein. Selvfølgelig vil en biokemisk blodprøve ikke specifikt kunne karakterisere en infektionssygdom. Imidlertid vil identifikationen af eventuelle overtrædelser give lægen mulighed for rettidigt at opdage en funktionsfejl i visse organers arbejde for at vurdere sandsynligheden for komplikationer.

Hvis det er muligt, anbefaler læger at donere blod til en vurdering af niveauet af vitamin D. Mange eksperter taler om forholdet mellem mangel på dette vitamin og en høj risiko for at udvikle bivirkninger, herunder postcoid syndrom. [23],  [24], [25]

Vejrudsigt

For at vurdere prognosen for postcoid syndrom er resultaterne af laboratorietests og instrumental diagnostik vigtige. Hvis det viser sig, at en patient har parallelle aktuelle andre sygdomme (respiratoriske, fordøjelsesmæssige, neurologiske, cerebrovaskulære, kardiovaskulære), forringes kvaliteten af prognosen kraftigt: en sådan patient overvåges nøje for forringelse af tilstanden. Personer med en eller flere risikofaktorer overvåges også nødvendigvis. Beslutningen om, hvor observationen skal udføres - på et hospital, i en kommunal institution eller hjemme, afgøres af den behandlende læge individuelt for hvert enkelt tilfælde. En sådan beslutning kan også afhænge af kliniske symptomer, behovet for understøttende behandling, risikofaktorer og kvaliteten af ambulante tilstande osv. Børn og gravide, unge mødre i postpartumperioden kræver også særlig overvågning. [26]

Hvis postcoid syndromet fortsætter med positiv dynamik uden indlysende komplikationer, kan vi tale om et gunstigt resultat af patologien.