Postcoccygealt syndrom hos voksne og børn

I dag ved selv et barn, hvad COVID-19 coronavirusinfektion er. Men ikke mange mennesker kender til post-COVID-syndrom. Selvom vi faktisk taler om en ret almindelig patologisk tilstand efter coronavirussygdom, som ikke har nogen specifikke symptomer, men kan vare i ret lang tid, hvilket forringer arbejdsevnen og forsinker patienternes helbredelse.

Post-Covid syndrom - denne diagnose rejser mange spørgsmål. Som regel tænker folk: Jeg kom over infektionen, er kommet mig, og der er ingen grund til bekymring længere. Men coronavirus er mere lumsk, end lægerne antog: den kan minde om sig selv i lang tid med forskellige patologiske tegn i form af stemmet syndrom.

Epidemiologi

Ifølge adskillige videnskabelige artikler om emnet post-Covid syndrom kan følgende statistik udledes: omkring 15 % af patienter, der har haft COVID-19, rapporterer fortsat dårligt helbred og en følelse af ufuldstændig bedring i mere end 20 dage efter sygdommen. Omkring 2 % oplever ubehagelige symptomer i mere end tre måneder. Talrige undersøgelser af dem, der selv er kommet sig over sygdommen, viser dog, at disse tal faktisk er meget højere. Mange patienter overføres trods alt til hjemmebehandling, før symptomerne er helt forsvundet, og ikke alle søger lægehjælp, når post-Covid syndrom udvikler sig. [ 1 ]

Et studie involverede mere end 380 personer med coronavirusinfektion med en gennemsnitsalder på 69-70 år. Det blev bemærket, at de fleste af dem ikke kunne tale om fuld bedring før tre måneder efter den infektiøse læsions opståen. Mere end 50% af disse personer klagede over vejrtrækningsbesvær, mere end 30% over hoste, omkring 70% angav svær træthed, og 14% udviklede depression. Ved afslutningen af forsøget gennemgik patienterne gentagne røntgenbilleder: det viste sig, at kun 60% af dem havde et fuldstændigt "sundt" billede.

Derudover iværksatte amerikanske læger en telefonundersøgelse, hvor følgende information blev indhentet: mindst 35 % af patienterne rapporterede, at de inden for 2-3 uger efter sygdommen stadig ikke havde det så godt som før infektionen. Blandt unge i alderen 18 til 34 havde hver femte person patologiske symptomer i flere uger.

Årsager Post-coital syndrom

Post-Covid syndrom er en konsekvens af en sygdom som COVID-19 – en akut coronavirusinfektion, der primært påvirker luftvejene og fordøjelseskanalen. Coronavirussen er af oprindelse en zoonotisk infektion. [ 2 ]

De fleste mennesker, der er smittet med coronaviruspatogenet COVID-19, rapporterer moderate eller milde symptomer på sygdommen, og helbredelse sker uden specifikke behandlingsforanstaltninger. Særlig fare er sygdommens alvorlige forløb, som er mere typisk for ældre og svækkede patienter med baggrundspatologier - for eksempel diabetes mellitus, kroniske luftvejs- eller hjerte-kar-sygdomme, maligne processer.

Post-COVID-syndrom kan dog udvikle sig hos absolut enhver patient, der er kommet sig over COVID-19, uanset hvordan infektionen udviklede sig: om den var latent eller alvorlig.

I dag har specialister flere teorier, der forklarer syndromets forekomst. Ifølge en af dem er smertefulde manifestationer efter helbredelse en konsekvens af udviklingen af kronisk trombovaskulitis.

Coronavirusinfektion påvirker faktisk ikke kun luftvejene, men også blodkarrene, herunder hjernen. Karvæggene bliver betændte, og denne proces kan fortsætte i nogen tid efter helbredelse.

Denne teori har ret til at eksistere, men den forklarer ikke alle tegnene på post-Covid syndrom. Derfor har forskere stadig meget arbejde at gøre for at finde årsagerne til komplikationen.

Risikofaktorer

Læger kan endnu ikke besvare spørgsmålet om, hvorfor nogle patienter oplever coronavirusinfektion uden konsekvenser, mens andre udvikler post-COVID-syndrom. Det er dog blevet bemærket, at COVID-19 oftest efterlader ubehagelige symptomer hos dem, der er kommet sig over sygdommen og tilhører risikogrupper:

• ældre patienter;
• lider af hypertension, kardiovaskulære patologier;
• lider af kroniske luftvejssygdomme, diabetes, fedme;
• personer med oprindeligt svækket immunitet, onkopatologier, cerebrovaskulære lidelser.

Ældre patienter er en af de første risikogrupper, der identificeres. Post-Covid syndrom er især farligt for personer over 60 år. Hovedårsagen til denne fare er den gradvise svækkelse af immunsystemet, og flere eksisterende baggrundssygdomme forekommer samtidig. Under COVID-19 falder antallet af individuelle immunceller - især T-dræbere og naturlige dræbere. Hvis en persons immunitet allerede er svækket, kan konsekvenserne af patologien være fuldstændig katastrofale. [ 3 ], [ 4 ]

Personer med hjerte-kar-sygdomme har en høj risiko for ikke blot at udvikle post-COVID-syndrom, men også andre komplikationer, herunder død. Personer med diabetes har i de fleste tilfælde funktionelle ændringer i lungevævet, nedsat luftcirkulation og generelle luftvejsforstyrrelser, som bidrager til den videre udvikling af bivirkninger.

Patogenese

De fleste patienter smittet med COVID-19 kommer sig over sygdommen inden for et par uger. Men det sker, at de patologiske tegn kun forsvinder delvist, eller at andre restsymptomer opstår efter en mild form for coronavirusinfektion. I sådanne situationer taler man om udviklingen af post-COVID-syndrom, som består af forekomsten af forskellige klager i mere end 3-4 uger efter helbredelse. [ 5 ]

De præcise patogenetiske mekanismer for udviklingen af post-Covid syndrom er endnu ikke klarlagte. Der er flere muligheder for forekomsten af en uforudset konsekvens, for eksempel:

• Coronavirusinfektion påvirker direkte menneskelige organer, og lunger, hjerte, blodkar, nyrer, mave og tarme samt hjernen er "under angreb".
• Coronavirus fremkalder udviklingen af en inflammatorisk proces i blodkarrenes indre foring. Patienten udvikler vaskulitis, endotelitis, som igen forårsager blodstørkningsforstyrrelser. Tilstedeværelsen af mikroskopiske blodpropper i blodbanen påvirker blodforsyningen til en række organer negativt, især hjertet, nyrerne, binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hjernen, kønskirtlerne osv.
• Coronavirussen kan påvirke nerveceller i hjernen og store nervestammer, hvilket fører til en lang række symptomer, lige fra søvnforstyrrelser og depression til arytmi og åndenød.
• Infektionen stimulerer en hyperreaktion i immunsystemet, en række autoimmune reaktioner igangsættes, og en kronisk inflammatorisk proces udvikles, som er forårsaget af aktivering af mastceller, der frigiver mange mediatorer.

Post-COVID-syndrom er en multifaktoriel konsekvens, der, ligesom COVID-19, endnu ikke er blevet tilstrækkeligt undersøgt.

Symptomer Post-coital syndrom

Det kliniske billede af post-Covid syndrom, som rapporteres af dem, der er kommet sig over COVID-19, er ret forskelligartet. Det kan omfatte følgende symptomer:

• feber, smerter i brystet, maven og/eller leddene, svær træthed;
• åndedrætsbesvær, hoste;
• en følelse af tyngde og smerter i brystet, hurtig hjerterytme;
• neurokognitiv svækkelse, hjernetåge, nedsat koncentrationsevne, hukommelsessvækkelse, hovedpine, søvnløshed eller døsighed, følelsesløshed i ekstremiteterne, prikken i fingre og tæer, svimmelhed;
• mavesmerter, periodisk kvalme, diarré, appetitforstyrrelser (herunder mulig anoreksi);
• muskel- og ledsmerter;
• angstlidelser, depression;
• øresmerter, fornemmelse af støj i ørerne, ondt i halsen, tab af lugtesans, ændring i smagsopfattelsen, forekomst af yderligere smagsoplevelser;
• hududslæt.

Derudover blev der ofte observeret forstyrrelser i blodkoagulationssystemet og stofskifteforstyrrelser under post-COVID-syndromet. [ 6 ]

De mest almindelige tidlige tegn på udvikling af post-COVID-syndrom er:

• paroxystisk svaghed, ofte alvorlig, som forhindrer en i at udføre almindelige huslige pligter eller endda komme ud af sengen;
• et stærkt fald i udholdenhed, manglende evne til at udføre selv moderat fysisk aktivitet;
• forstyrrelse af døgnrytmen, når søvnløshed om natten erstattes af søvnighed i dagtimerne (søvninversion);
• muskelsmerter forårsaget af et fald i musklernes proteinkomponent i den akutte periode med COVID-19.

Psykoemotionelle lidelser findes hos patienter overalt:

• depression, pessimistisk humør, depression, angst, i alvorlige tilfælde – selvmordstanker;
• følelsesmæssig labilitet, pludselige humørsvingninger, tab af adfærdsmæssig selvkontrol;
• panikanfald ledsaget af anfald af ændringer i blodtryk, kvalme og svimmelhed.

Det såkaldte post-Covid astenovegetative syndrom er mere typisk for kvindelige patienter, der er tilbøjelige til vegetative-vaskulære lidelser. Typiske tegn på en sådan lidelse er:

• ændringer i blodtrykket (normalt forhøjet, men undertiden hypotension);
• følelse af vejrtrækningsbesvær;
• paroxysmal svimmelhed, tab af balance;
• paroxystisk kvalme (opkastning – sjælden);
• fremkomsten af forskellige frygt (herunder frygten for døden);
• en pludselig fornemmelse af kulde eller varme.

Åndedrætssystemet kan også svigte, selv hos de patienter, der ikke havde åbenlyse åndedrætsproblemer under den akutte fase af COVID-19. Med udviklingen af post-COVID-syndrom opstår følgende symptomer:

• følelse af mangel på luft;
• tyngde i brystet, følelse af ufuldstændig indånding;
• periodiske spasmer i bronkierne, som kan ledsages af alvorlig åndenød, takykardi og svimmelhed.

Et lignende billede kan vare fra en uge til seks måneder eller endda mere.

Ofte, ved post-COVID-syndrom, påvirkes nervesystemet også, hvilket manifesterer sig i følgende patologiske symptomer:

• hovedpine, konstant eller paroxysmal, forstyrrende i perioder;
• termoreguleringsfejl (langvarig temperaturstigning eller omvendt fald);
• hyppige kulderystelser, muskeltremor (selv med normal kropstemperatur);
• sensoriske forstyrrelser i form af paræstesi, prikkende, brændende, kløende fornemmelser på huden;
• ændringer i smag og lugt (op til seks måneder eller mere). [ 7 ]

Hvor længe kan temperaturen vare ved post-Covid syndrom? I de fleste tilfælde overstiger temperaturmålingerne ikke subfebrile værdier og holder sig på omkring 37,3°C (især om aftenen) i højst en uge, hvis der ikke er andre baggrundssygdomme. Nogle patienter har feber i 1-2 uger, som vender tilbage i flere dage efter et kort "let" interval. Men en lav temperatur (normalt 36,5°C) kan vare lidt længere - op til flere uger. [ 8 ]

Specifikke skader på det kardiovaskulære system under COVID-19 viser sig også under post-COVID-syndrom. I omkring 20 % af tilfældene oplever personer, der er kommet sig, hjerterytmeforstyrrelser og udvikling af akut eller kronisk hjertesvigt. De mest almindelige symptomer er:

• udsving i blodtrykket (stigning eller fald), i alvorlige tilfælde udvikles ortostatisk kollaps, som er karakteriseret ved et kraftigt fald i trykket op til en besvimelsestilstand;
• vaskulitis, angiitis, som ledsages af udseendet af hududslæt, blødninger og hæmatomer på huden;
• arytmier, takykardi, bradykardi.

Post-Covid syndrom manifesterer sig ofte som fordøjelsesforstyrrelser forbundet med både infektiøse læsioner i mave-tarmkanalen og antibiotikabehandling og brug af anden medicin. Patienter udtrykker ofte klager:

• ved forringelse af tarmperistaltikken, periodisk forekomst af forstoppelse eller diarré;
• ændring i appetitten (oftest - tab af trang til mad).

Hvis der ikke træffes foranstaltninger, kan intestinal dysbakteriose forårsage en svækkelse af immunsystemet, udvikling af anæmi og allergiske processer. [ 9 ]

Andre mulige tegn på post-covid syndrom kan omfatte inflammatoriske urogenitale sygdomme, hos kvinder - dysmenoré, endokrine sygdomme. Oftest ses de første "klokker" i organer, der tidligere har været påvirket af kroniske patologier. Nogle gange "giver lidelser sig til kende", som patienten ikke kendte til. For at forhindre alvorlige helbredsproblemer anbefales det at lytte omhyggeligt til sine følelser og straks konsultere en læge, hvis der opstår mistænkelige symptomer.

Post-Covid syndrom hos børn

Post-Covid syndrom forekommer også i barndommen, selvom barnet har haft en mild form af sygdommen. Ligesom hos voksne er børn i risiko for skader på indre organer, luftvejene og det kardiovaskulære system.

Hvad er symptomerne? Oftest klager patienter over åndenød, kraftig hjerterytme, angstanfald, fordøjelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser og sløvhed. Der er også svigt i immunsystemet. Børn kan blive generet af frygtanfald, endda panikanfald.

Det er kendt, at børn tolererer COVID-19 lettere end voksne. De er mindre tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse og andre komplikationer. Post-COVID-syndrom er dog også typisk for små patienter. For eksempel har spædbørn under 1 år en betydeligt reduceret appetit, hvilket får dem til at tabe sig. Søvnkvaliteten forringes: babyer har problemer med at falde i søvn, sover uroligt, selvom de er sløve og søvnige i løbet af dagen.

Børnelæger bemærker en række tilfælde af udvikling af multisystembetændelse, eller Kawasaki-lignende syndrom, hos børn. I dette tilfælde taler vi om en alvorlig komplikation med en ugunstig prognose, op til og inklusive døden. Patienter, der har oplevet et sådant syndrom, har en høj risiko for at udvikle koronarpatologier i fremtiden.

For at forhindre ugunstige udviklinger bør forældre nøje overvåge deres børn, selv efter de er kommet sig over COVID-19. Efter enhver patologi bør der være en restitutionsfase, som involverer reduktion af mental og fysisk stress, at give barnet rigeligt med væske og god ernæring. Hvis der opstår mistænkelige tegn, bør du kontakte en læge hurtigst muligt og om nødvendigt gennemgå en række yderligere undersøgelser.

Niveauer

I 2020 anbefalede Storbritanniens National Institute for Health and Care Excellence sammen med Scottish Intercollegiate Organisation og Royal College of General Practitioners at skelne mellem følgende stadier af sygdommen:

1. Akut fase – klager og patologiske tegn varer i op til 3-4 uger.
2. Langvarig symptomatisk fase – klager og patologiske tegn er til stede i fire til tolv uger.
3. Den umiddelbare fase af post-Covid syndrom - klager og patologiske tegn fortsætter i mere end 12 uger uden at være en konsekvens af nogen anden sygdom.

Forms

Diagnosen "post-COVID-syndrom" er endnu ikke blevet introduceret i officiel medicinsk brug og betragtes ikke som et generelt accepteret udtryk, men det bruges allerede ofte til at karakterisere fænomenet med en lang restitutionsperiode efter COVID-19.

På grund af manglen på et officielt anerkendt udtryk har eksperter foreslået at opdele patologien i følgende typer:

• langvarig COVID-19 - hvis symptomerne varer ved i mere end 3 uger efter den infektiøse manifestation;
• kronisk form for COVID-19 – hvis symptomerne varer ved i mere end 12 uger efter, at de første tegn på infektion blev opdaget.

Eksperter mener også, at laboratoriekriterier for bekræftelse af coronavirusinfektion ikke er en forudsætning for at identificere en langvarig eller kronisk sygdomstype. [ 10 ]

Komplikationer og konsekvenser

Post-COVID-syndrom er i sig selv en komplikation af coronavirusinfektionen COVID-19. Det kan dog også føre til udvikling af bivirkninger - især oplevede mange patienter forstyrrelser i blodkoagulationssystemet og stofskifteforstyrrelser. For eksempel har patienter med diabetes ofte svært ved at få kontrol over sygdommen.

Derudover er der dokumenteret evidens for patologiske konsekvenser som betændelse i hjertemusklen og kardiovaskulær svigt, hjertearytmi og trombotiske komplikationer. Nogle patienter udviklede postinfektiøs encefalitis.

Lignende problemer kan også opstå fra åndedrætssystemet, bevægeapparatet og nervesystemet. Årsagerne til sådanne udviklinger er ukendte, men mange specialister forbinder forekomsten af komplikationer med en række patofysiologiske mekanismer, herunder vaskulær skade - vaskulitis.

Andre mulige negative konsekvenser af post-COVID-syndrom inkluderer forringelse af synet og gigt. [ 11 ]

For at forebygge komplikationer anbefaler læger at anvende en alsidig tilgang til alle COVID-19-patienter, hvor man ikke kun er opmærksom på deres fysiske tilstand, men også på deres psykologiske tilstand.

Diagnosticering Post-coital syndrom

For at diagnosticere post-COVID-syndrom bruger læger følgende taktikker, som involverer et opfølgende besøg hos en patient, der er kommet sig over COVID-19:

• bestemmelse af eksisterende symptomer og kronologien for deres udseende;
• vurdering af tilstedeværelsen af komplikationer forbundet med post-COVID-syndrom;
• vurdering af symptomernes sværhedsgrad;
• bestemmelse af samtidige patologier og graden af sandsynlighed for indflydelsen af coronavirusinfektion på deres forløb.

Efter at have indsamlet de nødvendige oplysninger, påbegynder lægen en fysisk undersøgelse, måler temperatur, blodtryk, tæller pulsen og kontrollerer graden af iltmætning i blodet. [ 12 ]

Dernæst ordinerer han laboratorietests:

• generel blodprøve (udvidet);
• elektrolytniveauer, leverenzymer, indikatorer for nyrefunktion;
• troponin, kreatinkinase, ferritin, C-reaktivt protein, D-dimerer, B-type natriuretisk peptid BNP, thyreoideastimulerende hormon, thyreoideahormoner;
• D-vitaminniveau (mangel på eller lave niveauer af dette vitamin bestemmer kompleksiteten og varigheden af post-COVID-syndrom);
• generel urintest, analyse af total protein, urinstof, kalium, natrium.

Instrumentel diagnostik for post-COVID-syndrom inkluderer nødvendigvis radiografi og elektrokardiografi. Derudover kan spirografi, ultralyd af hjertet, daglig overvågning af hjerterytme og blodtryk samt ultralyd af abdominale organer og retroperitonealrummet ordineres.

Hvis patienten har haft brug for iltbehandling i den akutte periode af sygdommen, ordineres yderligere undersøgelse cirka 5 uger efter afslutningen af indlæggelsen . Røntgenbilleder udføres efter 3 måneder, og sandsynligheden for trombose vurderes også.

Hvis en person har alvorlige tegn på post-COVID-syndrom, er det nødvendigt at henvise vedkommende til akut diagnostik - for at udelukke udvikling af potentielt farlige komplikationer (alvorlig hypoksi, multisystemisk inflammatorisk syndrom osv.). Hvis der opdages regelmæssig åndenød, henvises patienten til diagnostik af latent hypoksi. [ 13 ]

For nogle personer, der er kommet sig, anbefales det at anbefale selvmonitorering af blodets iltmætning ved hjælp af et pulsoximeter i flere dage. Derudover kan du udføre en test ved at måle din puls og registrere dine vejrtrækningsmønstre i hvile og efter fysisk træning i et minut.

Når der registreres ortostatisk takykardi, måles blodtryksaflæsninger i forskellige kropsstillinger (stående, liggende).

Yderligere konsultationer med specialiserede specialister ordineres baseret på de opdagede overtrædelser.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af post-COVID-syndrom bør udføres ved andre sygdomme og patologiske komplikationer, ved respiratoriske og kardiovaskulære lidelser, patologier i fordøjelses- og nervesystemet.

Behandling Post-coital syndrom

Behandlingstaktikken for post-COVID-syndrom afhænger af de påviste patologiske forandringer og symptomer. Forudsat at alvorlige komplikationer af coronavirusinfektion er udelukket, er behandlingsregimet baseret på brug af symptomatiske og støttende lægemidler, der forbedrer patientens velbefindende. I alvorlige tilfælde kan respiratorisk rehabilitering være nødvendig.

Generelle terapeutiske principper omfatter sengeleje, tilstrækkelig kaloriernæring og et passende drikkeregime, kontrol af vand-elektrolytbalancen og hæmostasen, korrektion af respiratoriske og andre lidelser. [ 14 ]

Kliniske anbefalinger baseret på specifikke symptomer:

Langvarig hoste	Hvis der er påvist en bakteriel infektion, ordineres antibiotika, og i andre tilfælde anbefales vejrtrækningsøvelser.
Dyspnø	Det anbefales at udføre åndedrætsøvelser, der har til formål at øge effektiviteten af åndedrætsmusklerne.
Konstant følelse af træthed	De bruger en afventende tilgang og anbefaler hvile, afslapning og gradvis tilbagevenden til fysisk aktivitet. Der ordineres ingen særlig medicin til behandling. Det er muligt at tage vitaminpræparater under lægens opsyn.
Forhøjet temperatur	Der ordineres febernedsættende lægemidler, primært paracetamol.
Neurologiske symptomer	Mod hovedpine anvendes paracetamol; mod andre lidelser anvendes symptomatiske lægemidler.

Anbefalinger vedrørende fysisk aktivitet for dem, der er kommet sig over sygdommen:

Ingen tegn på post-covid syndrom	Opretholdelse af tilstrækkelig fysisk aktivitet.
Milde symptomer på post-covid syndrom	Oprethold moderat fysisk aktivitet, begrænsning af stillesiddende perioder. Undgå langvarige og udmattende belastninger med øget træningsintensitet.
Tidligere coronavirusinfektion med mildt til moderat forløb	Øg gradvist belastningen, startende med strækøvelser (uge 1) og lavintensiv træning. Hvis symptomerne forværres, forlænges perioden uden træning.
Forløbet af COVID-19, ledsaget af smerter i knogler og muskler, i halsen og brystet, med hoste og feber	Undgå intens træning i 3 uger efter symptomerne er forsvundet.
Lymfopeni og behovet for iltning	Udførelse af laboratoriediagnostik og specialistkonsultation inden genoptagelse af fysisk aktivitet.
Kardiovaskulære komplikationer	Udførelse af laboratoriediagnostik og specialistkonsultation inden genoptagelse af fysisk aktivitet.

Det er meget vigtigt at etablere en passende daglig rutine for en person, der lider af post-Covid syndrom. Lægen bør give passende rådgivning:

• at stoppe med at bruge psykostimulerende midler (kaffe, nikotin, alkohol);
• om normalisering af ernæring, behovet for en gradvis stigning i fysisk aktivitet og sikring af solindstråling;
• om stresshåndteringspraksis (hvile, tilstrækkelig søvn, afslapning).

Mange patienter anbefales at modtage psykologiske konsultationer baseret på kognitiv adfærdsterapi.

Lægemidler

I tilfælde af post-covid syndrom ordineres symptomatiske lægemidler i henhold til individuelle indikationer. Hvis der er en forhøjet temperatur, der forårsager ubehag for en person, ordineres paracetamol eller ibuprofen (1 tablet 2-3 gange dagligt). Regelmæssig brug af febernedsættende lægemidler er uønsket (det kan påvirke fordøjelseskanalens sundhed negativt), gentagen administration udføres kun efter den næste temperaturstigning. Både paracetamol og ibuprofen kan tages i form af tabletter eller rektale stikpiller. Læger anbefaler at foretrække et af disse lægemidler og ikke skiftevis tage dem. Acetylsalicylsyre, metamizol og nimesulid bør ikke anvendes til at sænke temperaturen. [ 15 ]

Mukolytiske og slimløsende midler ordineres i tilfælde af svært udstødt viskøs sputum. Ambroxol, carbocystein og acetylcystein er indiceret.

Ambroxol	Voksendosis er ½ tablet 2-3 gange dagligt efter måltider. Lægemidlet bør ikke tages uden at konsultere en læge. Mulige bivirkninger: diarré, kvalme, mundtørhed, halsbrand.
Carbocistein	Tag 750 mg oralt tre gange dagligt. Lægemidlet er kontraindiceret til patienter med mavesår og duodenalsår eller kronisk glomerulonefritis. Mulige bivirkninger: mavesmerter, diarré, kvalme, allergiske reaktioner.
Acetylcystein	Tages i en dosis på 400-600 mg dagligt (børn fra 2 år - 200-300 mg dagligt) efter måltider. Mulige bivirkninger omfatter kvalme, diarré, hovedpine, takykardi, allergiske reaktioner, bronkospasme. I tilfælde af post-covid syndrom tages lægemidlet under streng lægelig overvågning.

Hvis der observeres bronkial obstruktion, kan bronkodilatatorer (f.eks. salbutamol) anvendes. Det er at foretrække at praktisere doserede inhalationer, men forstøvere bør ikke anvendes, medmindre det er absolut nødvendigt.

De fleste mennesker, der er kommet sig, inklusive dem med post-COVID-syndrom, har brug for at genoprette mikrofloraen i kroppen. Til dette formål ordineres probiotika - det er lægemidler, der indeholder forskellige stammer af lakto- og bifidobakterier. Sådanne gavnlige bakterier findes i alle friske fermenterede mejeriprodukter, men du kan tage yderligere probiotika - for eksempel Linex, Bificol, Bactisubtil, Floristin. D-vitamin er også nødvendigt - det tages i en dosis på 3-5 tusind IE om dagen. [ 16 ]

I tilfælde af neurologiske lidelser, psyko-emotionelle lidelser er beroligende midler og præparater indeholdende essentielle aminosyrer indiceret. Især ordineres lægemidlet L-tryptophan, som indeholder en aminosyre, der er nødvendig for produktionen af niacin, som igen aktiverer produktionen af serotonin. På trods af den relative sikkerhed ved dette lægemiddel kan kun en læge ordinere det. Det er uønsket at tage tryptophan til personer, der er i behandling med monoaminoxidasehæmmere, da kombinationen af sådanne lægemidler øger risikoen for CNS-ekscitation. Forsigtighed udvises også i tilfælde af nyre- og leverpatologier. [ 17 ]

Forebyggelse

Eksperter anbefaler ikke at ignorere et besøg hos lægen efter udskrivelse fra hospitalet, eller efter du har fået det bedre, hvis du er blevet behandlet ambulant. Du bør heller ikke forsøge at rehabilitere dig selv. Mængden af behov for hjælp kan afhænge af sværhedsgraden af COVID-19, om du følger den behandlende læges anbefalinger og kroppens individuelle karakteristika.

Selv efter den forventede bedring bør man ikke undgå at udføre kontrolkliniske tests og biokemiske blodprøver. Det er bydende nødvendigt at lave et koagulogram og bestemme D-dimer-indikatoren. Det er vigtigt at huske, at de mest almindelige komplikationer ved coronavirusinfektion er trombotiske lidelser. Derfor er det meget vigtigt at kende og overvåge hæmostaseindikatorerne - især hvis patienten fortsætter behandlingen med antikoagulantia.

Det krævede minimumsniveau i laboratoriet efter helbredelse omfatter også en vurdering af urinstof- og kreatininniveauer, elektrolytbalance, albumin, protein (total), levertransaminaser, ferritin, blodsukker og C-reaktivt protein. En biokemisk blodprøve vil naturligvis ikke være i stand til specifikt at karakterisere en infektionssygdom. Identifikation af eventuelle overtrædelser vil dog give lægen mulighed for hurtigt at opdage en funktionsfejl i visse organer og vurdere sandsynligheden for komplikationer.

Hvis det er muligt, anbefaler læger at få testet dit blod for D-vitaminniveauer. Mange eksperter taler om sammenhængen mellem mangel på dette vitamin og en høj risiko for at udvikle bivirkninger, herunder post-COVID-syndrom. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vejrudsigt

For at vurdere prognosen for post-covid syndrom er resultaterne af laboratorietests og instrumentel diagnostik vigtige. Hvis patienten diagnosticeres med andre sygdomme (respiratoriske, fordøjelses-, neurologiske, cerebrovaskulære, kardiovaskulære), er kvaliteten af prognosen stærkt forringet: en sådan patient overvåges nøje for forværring af tilstanden. Personer med en eller flere risikofaktorer overvåges også nødvendigvis. Beslutningen om, hvor observationen skal udføres - på et hospital, i en kommunal institution eller i hjemmet - træffes af den behandlende læge individuelt for hvert enkelt tilfælde. En sådan beslutning kan også afhænge af de kliniske symptomer, behovet for støttende behandling, risikofaktorer og kvaliteten af ambulante forhold osv. Børn og gravide kvinder, unge mødre i perioden efter fødslen kræver også særlig overvågning. [ 21 ]

Hvis post-COVID-syndromet forløber med positiv dynamik uden åbenlyse komplikationer, kan vi tale om et gunstigt udfald af patologien.