Post-gastrectomysyndrom

Postgastorezektsionny syndrom - et kollektivt koncept, som omfatter en række patologiske tilstande i kroppen, udvikling efter kirurgisk resektion af maven og vagotomi.

[1], [2], [3], [4]

Dumping postgastoresektionssyndrom

Dumping postgastorezektsionny syndrom - den mest almindelige funktionsforstyrrelse efter operationer på maven. Det kombineres ofte med andre lidelser. Hovedforbindelserne: hurtig evakuering af fødevaremasser fra stumpen i maven, hurtig passage gennem tyndtarmen, dysfunktion i bugspytkirtlen, kirtler, vasomotoriske kredsløbssygdomme.

Karakteriseret ved alvorlig svaghed, svedeture, hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, lyst til at ligge ned, ofte skære smerter i det øvre abdomen eller omkring maven, hypercatharsis med diarré. Alvorlighed afhænger af sværhedsgraden af lidelserne. Med mild grad udvikler anfald 1-2 gange om ugen, 10-15 minutter efter at have spist, normalt efter at have taget sød og mejeriprodukter, sidste 10-20 minutter. Ved moderat sværhedsgrad forekommer anfald næsten dagligt og varer op til en time. Når alvorlig form opstår efter hvert måltid, fortsæt i op til to timer, er der et tydeligt vægttab af patienten, selv en let fysisk anstrengelse er umulig på grund af konstant svaghed, ofte er der neuropsykiske lidelser. Bekræft diagnosen af fluoskopi af maven (fortrinsvis FGS). I alvorlige tilfælde bliver de sendt til et kirurgisk hospital.

[5], [6]

Hypoglykæmisk postgastrectomysyndrom

Kernen i dens udvikling er skarpe udsving i blodsukkerniveauet med udviklingen af hypoglykæmi, ned til hypoglykæmisk koma. Ofte kombineret med dumping syndrom, og er baseret på den dysfunktion i bugspytkirtlen, især ø apparater eller morfologiske ændringer forekommer i det for pankreatodistrofii type (sædvanligvis sklerose).

Angrebet begynder 2-3 timer efter at have spist, ledsaget af svimmelhed, svaghed, en skarp følelse af sult, eufori; Patienterne noterer sugesmerter i epigastrium, rysten, sveden, hjertebanken. Karakteristisk fald i blodtryk og bradykardi. Fænomener stoppes hurtigt ved at tage en lille mængde mad, især kulhydrat. Diagnosen er baseret på kliniske og laboratorieblodprøvedata for sukker (før måltider og efter måltider).

Reflux syndrom (adductor-loop syndrom)

Det udvikler sig ofte efter operationen af resektion af Billroth II. Grundlaget er overtrædelsen af evakueringen af indholdet fra ledende sløjfe med overførsel af indhold til stumpen af mave og dyskinesi af udløbssløjfen. Som et resultat udvikle: anastomose, reflux gastritis, jejunitis, kan være et tilbagefald af mavesår, en krænkelse af leveren og bugspytkirtlen.

Klinikken manifesterer sig som udbrud i epigastrium og den rigtige hypokondrium, en følelse af tunghed, der intensiverer efter at have spist. Intensiteten af smerte øges gradvist, og de slutter med en kraftig opkastning af galde, nogle gange med en blanding af reduceret mad, hvilket medfører betydelig lindring. Sommetider symptomer er: hævede fremspring af afferent løkke i højre øvre kvadrant, som giver asymmetrien af maven, som forsvinder efter opkastning, gulsot af sclera, vægttab, indtil udmattelse. Opkastning kan være op til flere gange om dagen, og galle kan stå op til -500-700 ml om dagen. Bekræft diagnosen af fluoskopi af mave og FGS, laboratorieundersøgelser af fuldstændig blodbiokemi og saltpræparat. Patienten skal henvises til et kirurgisk hospital for en korrigerende operation.

Kronisk post-gastrektomi syndrom

Det flyder som en smertefuld form for kronisk pankreatitis. Det er ofte kombineret med reflux-syndrom og dumping syndrom. Behandlingen er konservativ.

[7], [8], [9], [10]

Metabolisk post-gastrectomysyndrom

Kombineret med alle de ovennævnte syndromer, og udtrykkes i strid med protein metabolisme, hvilket resulterer i vægttab af patienten, udvikling af kronisk vand og elektrolyt-ubalance, udvikling af jern og B12-mangel anæmi og andre. Behandlingen er konservativ.