Pollenkonjunktivitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Blandt allergener af biologisk oprindelse indtager plantepollen en fremtrædende plads. Hos mennesker forårsager det en allergisk sygdom kaldet høfeber. Den første omtale af høfeber blev fundet i Galens værker, som dateres tilbage til det 2. århundrede. Opdageren af pollenose anses for at være den engelske læge Vostok, som i 1819 udarbejdede den første officielle rapport i London Medical-Chirurgical Society om høfeber, hvor han anså hø for at være årsagen til sygdommen. Det blev dog først i begyndelsen af det 20. århundrede bevist, at høfeber er et resultat af sensibilisering over for proteinet i plantepollen.

Høfeber er udbredt.

Problemet med høfeber studeres grundigt over hele verden, da det er udbredt i mange lande.

Plantepollen, der forårsager allergier, har visse egenskaber. Det er meget lille (korndiameter fra 2-3 til 40 mikron), derfor er det ekstremt flygtigt og spredes over lange afstande. Den største allergifremkaldende aktivitet har pollen fra almindelig bynke-ambrosie fra familien Asteraceae. Mindre aktiv er træpollen, især fyr, på trods af dets overflod og flygtighed. Mellemliggende plads i allergifremkaldende aktivitet indtages af pollen fra korngræsser, hvoraf det mest aktive er pollen fra timote, svingel og hundefod.

Allergiske reaktioner på plantepollen hos mennesker er karakteriseret ved en tydelig sæsonbestemt variation fra år til år. Sygdomsperioden falder sammen med blomstringsperioden for visse plantearter. Der er en direkte sammenhæng mellem mængden af pollen i luften og sværhedsgraden af sygdomsangreb.

Der er fire pollenbølger i Ukraine:

1. den første (midt-slutningen af april) er forbundet med savning af el, hassel, birk, elm og pil;
2. den anden (tidlig til midt i maj) skyldes bestøvning af birk, poppel, fyr og gran;
3. den tredje (begyndelsen af juni) falder sammen med begyndelsen af bestøvningen af korngræsser og toppen af bestøvningen af fyr og gran;
4. den fjerde (august-september) er forbundet med bestøvning af malurt, quinoa og andre repræsentanter for Asteraceae- og Rubiaceae-familierne.

Det er blevet fastslået, at pollen indeholder proteiner, sukkerarter, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer (især E), pigmenter, forskellige enzymer osv.

Podlinose er baseret på en allergisk reaktion med øget følsomhed af den første type. Pollinose er inkluderet i gruppen af eksoallergiske sygdomme, der forløber efter den umiddelbare type. De er relateret til atopiske sygdomme.

Symptomer på høfeber

Symptomer på pollinose skyldes allergisk betændelse i slimhinderne i øjne, næse, næsesvælg, luftrør, bronkier, fordøjelseskanalen samt huden og forskellige dele af nervesystemet. De mest almindelige kliniske manifestationer af pollinose er kombinationer af allergisk pollen rhinosinus, konjunktivitis og pollenastma.

Synsorganet påvirkes ofte af høfeber. Pollypos conjunctivitis kan begynde akut, ved fuldstændig sundhed, pludselig og uden nogen åbenlys grund. Der opstår alvorlig kløe og svie i øjnene. Kløen starter i det indre hjørne af øjenspalten og spreder sig til øvre og nedre øjenlåg, ledsaget af hævelse af huden og hyperæmi i øjenlågenes kanter. Der opstår gennemsigtig slimudflåd, der strækker sig i lange tråde, smerter i området omkring øjenlågenes ciliarbuer, tåreflåd og fotofobi. Ødem og hyperæmi i øjenlågenes og øjeæblets bindehinde kan gradvist øges. Ødem i bindehinden kan være så udtalt, at hornhinden "gætter" sig ind i den omgivende kemotiske bindehinde. I sådanne tilfælde optræder marginale infiltrater i hornhinden, oftere i området omkring øjenspalten. Gennemsigtige, fokale, overfladiske infiltrater, der er placeret langs limbus, kan smelte sammen og danne sår, hvilket danner overfladiske hornhindeerosioner. I området omkring den øvre brusk ses diffus papillær hypertrofi. Udtalte ændringer kun i konjunktiva eller i kombination med marginal keratitis observeres som regel hos patienter uden andre symptomer på pollinose. Ved samtidig rhinitis er konjunktiva mindre hyperæmisk og ødematøs, og keratitis har karakter af diffus epiteliopati eller epitelial punktformet keratitis, ikke-ricorneal injektion er normalt fraværende.

Oftere forekommer pollinose-konjunktivitis kronisk med moderat brænding under øjenlågene, mindre udflåd, periodisk kløe i øjenlågene, mild hyperæmi i konjunktiva, og små follikler eller papiller kan findes på slimhinden.

Behandling af høfeber

Under en forværring af pollinosis conjunctivitis ordineres antihistaminer oralt, som skal tages regelmæssigt. Som lokalt antihistamin anvendes antazalin (antistin) i form af 0,5% øjendråber - alene eller i kombination med 0,05% naphazolin (antistin-privin øjendråber), der indtages 3-4 gange, 2% promolin. Ved kronisk forløb anvendes al omid eller lekroln 2 gange dagligt i 2-3 uger, ved akut forløb - allergoftal eller persalerg 2-3 gange dagligt. Ved blefaritis påføres hydrocortison-POS salve på øjenlågene. Ved vedvarende tilbagevendende forløb udføres specifik immunterapi under tilsyn af en allergolog.