Pneumocystose: behandling

Etiotrop behandling af pneumocystose

Pneumocystose behandling i børn uden immundefekttilstande nu er udpegningen af trimethoprim / sulfamethoxazol (120 mg fire gange daglig), ofte i kombination med furazolidon (én tablet fire gange om dagen) eller Trichopolum (fire tabletter dagligt) i 1-2 uger.

Behandling af pneumocystose hos AIDS-patienter skal nødvendigvis kombineres med patogenetisk og symptomatisk behandling såvel som med antiretroviral behandling, som foreskrives i perioden med konvalescens efter pneumocystis lungebetændelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Grundlæggende tilstand

• Trimethoprim / sulfamethoxazol til den sats foreskrevet af trimethoprim (15-20 mg / kg per dag) eller hastigheden af sulfamethoxazol (ved 75-80 mg / kg per dag) oralt eller intravenøst i 21 dage. Den daglige dosis er opdelt i fire doser.
• Efter en to ugers optagelse er det nødvendigt at gennemføre en kontrolundersøgelse af perifert blod: udviklingen af alvorlige lidelser viser udnævnelsen af folsyrepræparater.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternativ behandling af pneumocystose

Clindamycin til 600 mg hver 8. Time intravenøst dryp eller 300-450 mg hver 6 timer indad, sammen med en indledende 30 mg om dagen inde i 21 dage.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenetisk behandling af pneumocystis

Patogenetisk behandling af pneumocystis er primært rettet mod at forbedre respiratorisk og kardiovaskulær aktivitet, den bør være intensiv i udviklingen af respirationssvigt, lungeødem, akut lunge-hjertesvigt.

I nærvær af patientens respirationssvigt viste glucocorticoider: prednison 80 mg per dag (40 mg BID) i 5 dage efterfulgt af 40 mg én gang dagligt i 5 dage, derefter 20 mg om dagen indtil slutningen af forløbet behandling.

Ventilationen udføres ifølge indikationerne under egnede forhold.

Klinisk undersøgelse

Alle patienter med HIV-infektion er underlagt opfølgning. Tilbagefaldet af pneumocystis lungebetændelse er forebyggelsen af tilbagefald og antiretroviral behandling.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Forebyggelse af pneumocystis

Ikke-specifik profylakse af pneumocystose

Aktuelle retningslinjer for forebyggelse af pneumocystose nødvendigt at foretage periodisk kontrol af det medicinske personale, der arbejder i centrene af organtransplantationer, onkologi og hæmatologi afdelinger, rehabilitering afdelinger, børns lukkede institutioner, for tilstedeværelsen af markører pneumocystose at begrænse nosokomiel infektion. Derudover er det nødvendigt at afbryde patienten så meget som muligt, til at indlægge patienter med pneumocystis lungebetændelse i kassen eller i et separat rum. Styrke sanitære-hygiejniske regime, at lede strøm og endelig desinfektion i kontorer (våd rengøring, håndtering objekter med 0,5% opløsning af blegemiddel, luftning, ultraviolet bestråling): medicinsk personale skal bruge masken korrekt.

Specifik profylakse af pneumocystose

Kemoprofylakse PCP udført i patienter med HIV-infektion til antallet af CD4 + lymfocytter efter 0,2h10 ⁹ / L (forebyggende behandling) hos patienter, som gennemgik PCP (tilbagefald profylakse).

Til forebyggelse anvendes trimethoprim + sulfamethoxazol til 960 mg en gang om dagen. Som et alternativt regime kan du bruge dette lægemiddel tre gange om ugen (tre på hinanden følgende dage) to tabletter en gang om dagen.

Primær profylakse af pneumocystose og forebyggelse af tilbagefald ophører med en støt stigning i antallet af CD4 + lymfocytter - over 0,2 x ^{10 9} / l i 3 måneder.

Behandling af pneumocystisia genoptages, når tegn på sygdomsaktivering forekommer.