Pleurisy: behandling

Pleurisy - Betændelse i pleurapladerne med dannelse af fibrin på deres overflade (tør, fibrinøs pleuris) eller akkumulering i pleuralområdet af exudat af forskellige typer (exudativ pleurisy).

Behandling af patienter med pleurisy indeholder følgende foranstaltninger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Etiologisk behandling af pleurstof

Behandling af den underliggende sygdom, eksponering for årsagen til sygdommen fører ofte til eliminering eller reduktion af symptomer på pleurisy. Skelne mellem følgende ætiologiske former for pleurisin:

1. pleurisy af infektiøs etiologi. Forårsaget af bakterielle patogener (pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, gram-negative flora etc.), Virus, rickettsia, mycoplasma, svampe, protozoer (amøbiasis), parasitter (echinokokkose), tuberkulose, syfilis, brucellose, tyfus tifa.Naibolee patogene infektioner ofte observeret lungehindebetændelse lungebetændelse og tuberkulose forskellige ætiologier, men kan forekomme i isolation, forårsages af de ovennævnte patogener infektiøse;
2. pleurisy af ikke-infektiøs ætiologi. Forårsaget af følgende grunde:
   1. tumorer (40% af alle pleurisy), det kan være en primær pleurale tumor i mesotheliom; tumor metastase i pleura; Hodgkins sygdom; lymfosarcoma og andre tumorer; Meigs 'syndrom (pleuris og ascites i ovariecancer);
   2. systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sclerodermi, reumatoid arthritis); gigt; systemisk vaskulitis;
   3. traume og kirurgi
   4. tromboembolisme af lungearterien, lungeinfarkt;
   5. Andre årsager: pankreatitis ("enzymatisk" pleuris), leukæmi; hæmoragisk diatese; postinfarkt syndrom; Periodisk sygdom, kronisk nyresvigt osv.

Praktisk set er de hyppigste årsager til pleuritis lungebetændelse, tuberkulose, maligne tumorer, systemiske bindevævssygdomme.

Hvis pleurisy har en tuberkuløs etiologi, udføres specifik antituberkuløs terapi; med lungebetændelse udføres passende antibiotikabehandling hvis systemiske sygdomme i bindevæv diagnosticeres, udføres behandling med immunosuppressive midler (glukokortikoider og cytostatika).

Hvis det ikke er muligt at fastslå etiologien for exudativ pleurisy, betragtes den som en uafhængig sygdom og foreskriver antibakteriel terapi som ved akut lungebetændelse.

[9], [10], [11], [12], [13]

Anvendelse af antiinflammatoriske og desensibiliserende midler

Antiinflammatoriske lægemidler bidrager til den hurtigste lindring af pleurisy, har en smertestillende effekt. Tildele ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre - 1 g 3-4 gange om dagen, voltaren eller indomethacin - 0,025 g 3 gange om dagen osv.).

Som desensibiliserende midler anvendes 10% calciumchloridopløsning til 1 spiseske 3 gange dagligt og andre præparater.

I tørt pleurisy og alvorlig smertefuld hoste ordineres antitussive midler (dionin, kodein 0,01 g 2-3 gange om dagen osv.).

Evakuering af exudat

Evakuering af exudat ved hjælp af pleural punktering forfølger to mål: forebyggelse af udvikling af empyema og eliminering af funktionelle lidelser forbundet med kompression af vitale organer.

Pleurvæske skal evakueres med store ekssudater, der forårsager åndenød, hjerteforskydning eller hvis den kedelige grænse når fronten til 2. Ribben. Det er nødvendigt at fjerne samtidig højst 1,5 liter væske for at undgå sammenbrud. Ifølge de ovennævnte indikationer udføres pleural punktering, selv i den tidlige periode med exudativ pleurisy.

I andre tilfælde er det pleurale ekssudat punktering med fjernelse bedst i fasen af stabilisering eller endda resorption, så tidligt evakuering exudat fører til en stigning i negativt tryk i pleurahulen, som fremmer akkumuleringen af ekssudat. I eksudativ pleurisy af uspecifik infektiøs etiologi efter fjernelse af exudat er det tilrådeligt at injicere antibakterielle midler i pleurhulen.

Med udviklingen af akut pleural empyema er fjernelse af purulent exudat nødvendigt, efterfulgt af indføring af antibiotika i pleuraets hulrum.

Kronisk empyema behandles ved den operative rute.

[14], [15], [16], [17], [18]

Forøgelse af kroppens generelle reaktivitet og immunmodulerende terapi

Disse foranstaltninger udføres med et forlænget forløb af fibrinøs pleuris, der ligner den, der anbefales til behandling af langvarig lungebetændelse og kronisk bronkitis.

Afgiftning og korrektion af proteinstofskifteforstyrrelser

Disse foranstaltninger udføres i exudativ pleurisy og empyema af pleura. Med detoxifikationsformålet er intravenøs dråbeinfusion af hemodeza, Ringer's opløsning, 5% glucoseopløsning ordineret.

At korrigere en proteinmangel produceret transfusion med 150 ml 10% albumin opløsning 1 hver 2-3 dage 3-4 gange 200-400 ml frisk frosset plasma af nativt og 1 hver 2-3 dage 2-3, 1 ml indgivet intramuskulært Retabolilum 1 en gang hver anden uge, 2-3 injektioner.

[19], [20], [21], [22]

Fysioterapi, motionsterapi, massage med pleurisy

I den tidlige fase af fibrinøs pleuris, er halv-alkoholopvarmning komprimeret, anbefales elektroforese med calciumchlorid. Med exudativ pleurisy udføres fysioterapi i opløsningsfasen (resorption af exudat) med det formål at forsvinde exudat hurtigt, reduktion af pleurale adhæsioner. Elektroforese med calciumchlorid, heparin, decimeterbølger ("Volna-2" -anordning), parafinbehandling anbefales.

Efter reduktion af akutte fænomener vises manuel og vibrerende brystmassage.

Efter behandling på hospitalet kan patienter sendes til sanatorium-udvej behandling på lokale forstæder sanatorier og resorts på den sydlige kyst på Krim.