Phimosis hos børn

Skal du være ked af det, hvis din læge diagnosticerer dit barn med phimosis? Phimosis hos børn er en smertefuld åbning eller manglende evne til at åbne hovedet af penis på grund af indsnævring af den præputiale åbning. Næsten alle spædbørn i spædbørnsalderen har uelastisk forhud, men med alderen normaliseres denne fysiologiske tilstand, og problemet forsvinder. Normen - Hvis hovedet begynder at åbne godt i skolealderen, men nogle gange er denne periode forlænget indtil begyndelsen af seksuel udvikling, som heller ikke betragtes som patologi. Men smerter, urinforstyrrelser - dette er allerede en grund til bekymring og et besøg hos lægen. [1]

Epidemiologi

Kun i 4% af tilfældene fødes drenge med en allerede dannet evne til at udsætte hovedet på penis. I 96% bør vi således tale om fysiologisk phimosis, der passerer uafhængigt i forskellige aldre: oftere sker det allerede på 3-4 år, mindre ofte-om 6-7 år. Men selv hos skolebørn betragtes en sådan asymptomatisk phimosis ikke som et problem, da det i langt de fleste tilfælde forsvinder med pubertets begyndelse.

Lederen af den mandlige penis er dækket af et specifikt mobilt hudplade eller mere præcist to ark forhud: den ydre og det indre. En normal voksen mand kan nemt fjerne denne hud og udsætte glans. I rummet mellem glans og det indre ark er et hulrum, hvor der produceres en kirtelekretion kaldet smegma. Denne sekretion er beregnet til at lette bevægelsen af forhuden og at beskytte glans mod unødvendig irritation.

Alle mandlige nyfødte har en forhud, der er helt dækket af hovedet af penis. Dette er normen, der i medicinske kredse kaldes fysiologisk eller naturlig, naturlig form for phimosis. På indersiden kan hudpladen desuden limes på glans med specielle tynde bløde vedhæftninger - Synechiae, som også betragtes som normal og ikke kræver nogen intervention.

Gradvis adskillelse af fysiologiske adhæsioner forekommer oftest i perioden 3-5 år, men kan udvide til 8-9 år og endda op til 12 år, hvilket ikke betragtes som en patologi. Hos næsten alle drenge (med nogle få undtagelser) bliver fuldstændig eksponering af hovedet mulig inden begyndelsen af seksuel udvikling (ca. 12 år). Hvorvidt det sker tidligere eller senere afhænger af barnets individuelle egenskaber. [2]

Årsager Phimosis hos børn

Pædiatriske urologer støder oftest medfødt phimosis. Det siges, at denne lidelse forekommer, hvis den fysiologiske indsnævring ikke forsvinder på egen hånd, hverken i den tidlige barndom eller ved pubertets begyndelse.

Om årsagerne til udseendet af et sådant problem kan eksperter ikke sige med sikkerhed. Forskere har imidlertid bemærket, at phimosis i nogle familier diagnosticeres oftere, hvilket antyder eksistensen af en arvelig disponering for patologi.

I henhold til kliniske studier sameksisterer den medfødte form af lidelsen ofte ofte med andre lidelser i bindevævstrukturer og muskuloskeletalsystem - især rygmarvscurvaturer, hjertefejl, flade fødder og så videre.

I barndommen kan traumatiske skader på kønsorganerne også være årsagen - for eksempel hvis forældre eller inkompetente læger gjorde aggressive forsøg på at "helbrede" den fysiologiske type phimosis hos børn. I sådanne situationer dannes vedhæftninger i det beskadigede område, hvilket forårsager indsnævring af prepuce-rummet og dannelsen af sekundær - allerede patologisk - phimosis.

Ud over ovenstående er der ofte en anden årsag. Det handler om infektiøse inflammatoriske reaktioner i området med forhuden, der provokerer dannelsen af en typisk ar phimosis.

Risikofaktorer

Predisponerende faktorer for udviklingen af phimosis kan omfatte:

• Ugunstig arvelighed, når mangel på bindevæv er årsagen til lav elasticitet og dårlig udvidelighed af præpuce;
• Diabetes;
• Manglende observation af intim hygiejne eller overdreven overholdelse af det;
• Traumatiske skader på kønsorganerne;
• Metaboliske lidelser, fedme;
• Alvorlig følelsesmæssig, fysisk stress.

Patogenese

Phimosis siges at være en indsnævring af forhuden (fra det græske ord phimosis, tæthed, lukning, komprimering), når det bliver umuligt at udsætte glansregionen i penis, eller det udsættes for dannelsen af en stramningskontur (strækning). Phimosis kan betragtes som både normal og unormal, afhængigt af barnets alder og de tilstedeværende symptomer.

Fosterpenis begynder at dannes i den syvende drægtighedsuge. I uge 24 er dette organ allerede fuldt ud dannet. Forskinen er dannet af et lille hudrudiment.

Penis har tre dele: kroppen, glans og roden. I den cephaliske region er der en urethral afsætningsmarked, der i medicin kaldes kødet. Selve området er dækket med hudark - dette er forhuden eller præpuce, som let forskydes i voksen alder. Det indre lag af prepuce er tyndere og mere delikat, der ligner slimvæv. Før babyen er født, smeltes dette lag til hovedet af lag af epitel kaldet Synechiae. Hos nogle babyer forsvinder Synechiae ikke efter fødslen, men lidt senere, hvilket ikke er en overtrædelse. Efterhånden trækkes de præputiale ark, i løbet af vækst af det fødedygtige organ, de naturlige klæber adskilles uafhængigt, og hovedet udsættes. Dette begivenhedsforløb kan fortsætte i lang tid, indtil starten af puberteten af den fremtidige mand. Det er på dette tidspunkt, at produktionen af kønshormoner stimuleres, hvilket direkte forbedrer elasticiteten og udvideligheden af det præpuce væv. [3]

Et positivt resultat med selvkorrektion af phimosis er muligt ikke kun ved fysiologiske lidelser, men også under nogle patologiske tilstande, såsom hypertrofisk phimosis. En sådan phimosis forsvinder normalt på et meget sent stadium eller forsvinder overhovedet ikke, hvilket kræver hjælp fra en kirurg. [4]

Symptomer Phimosis hos børn

Phimosis kan let påvises ved visuel inspektion: Først og fremmest er det ikke muligt fuldt ud at udsætte hovedet på penis på grund af den indsnævrede præutrale åbning. Ved ar phimosis er prepuce langstrakt og indsnævret og ligner en proboscis.

Hvis alle de nødvendige sanitære og hygiejniske regler observeres, og der er ingen inflammatoriske sygdomme, forårsager phimosis ikke noget fysisk ubehag for barnet. I ungdomsårene kan der være ubehag på erektionstidspunktet.

Sværhedsgrad under vandladning, rødme af køn på kønsorganerne, udseendet af smerte, alt dette er de første tegn på komplikationer og en grund til presserende at besøge en læge.

Hvordan phimosis ser ud hos et barn

Det kliniske billede i phimosis adskiller sig, afhængigt af graden af krænkelse.

• Den første grad af phimosis hos et barn betragtes som en mindre lidelse, hvor der ikke er nogen smerter, og hovedet af penis, der er i en rolig tilstand, udsættes ubesværet. I tilstanden af erektion skal der dog stadig gøres en lille indsats. En sådan phimosis hos børn kræver som regel ikke behandling: en vent-og-se-tilgang bruges.
• Phimosis 2-grad i et barn betragtes som en moderat krænkelse, nogle gange kaldes det "ufuldstændig phimosis": eksponering af hovedet i resten af penis kræver lidt indsats, men i tilstanden af erektionsforsøg på at udsætte forårsager smertefulde fornemmelser.
• Den tredje grad af phimosis hos et barn er kendetegnet ved muligheden for delvis eksponering af hovedet, når penis er i hvile. I den oprejste tilstand er det ikke muligt at gøre dette. Den tredje grad kombineres ofte med overdreven subpreputial akkumulering af smegma, hyppige inflammatoriske processer. Urinfunktion påvirkes ikke.
• Phimosis i 4. grad i et barn er allerede en alvorlig patologi, hvor der ikke er nogen mulighed for at åbne hovedet, selv i staten for en stille penis. Hyppige inflammatoriske processer bemærkes, stillestående fænomener påvises. Under urinudskillelse oppustes de præpuater, der fyldes med urin. Urinudskillelse er vanskelig (strømmen er tynd eller dryppende). Patienten føler sig fysisk og mental ubehag, hvilket kræver presserende indgriben fra en læge.

Psykosomatik af phimosis hos et barn

Psykosomatikens opgave er at opdage begivenheden eller situationen, der aktiverede udviklingen af phimosis og gjorde det muligt for problemet at integrere sig i patientens bevidsthed. Det er kendt, at ethvert problem og enhver sygdom har sin rod, dens rodårsag. Kun ved at opdage og eliminere denne kilde er det muligt at slippe af med enhver patologi, inklusive phimosis. Hvad kan disse kilder være? [5]

• Konstant stress, alvorlig følelsesmæssig nød (konflikter i familien og i skolen, mangel på tid, alvorlig fysisk udmattelse osv.).
• Langvarig oplevelse af magtfulde negative følelser (frygt, harme, vrede, frustration).
• Uudtrykte følelser (undertrykkelse af følelser og oplevelser).

Et barn er ofte en slags "spejl" af hele familien. Det demonstrerer alle kompleksiteter og nuancer i familieforhold. Hvis der er problemer med børns sundhed i familien, er det et psykosomatisk tegn på, at alt ikke er i orden.

Niveauer

Afhængig af evnen til at strække arkene på forhuden og kvaliteten af åbningen af hovedet af penis, skal du skelne faserne af phimosis:

1. Det kræver en lille indsats for kun at frigive glans under en erektion, og i den normale tilstand er åbningen normal.
2. Der kræves en lille indsats for at åbne hovedet i sin normale tilstand.
3. Åbningen er vanskelig, men der opdages ingen urinforstyrrelser.
4. Åbning er umulig, der er problemer med urinproduktionen.

Det er vigtigt at bemærke, at diagnosen af stadier I-III af patologien kun kan udføres hos voksne mænd eller ungdomspatienter. Med hensyn til fase IV er det nødvendigt at sige følgende: Ved normal fysiologisk phimosis bør urinudskillelse være fri. Hvis den preputiale sæk er fyldt under udskillelse af urin, eller væsken strømmer i en smal trickle, kan den betragtes som en patologi, der kræver lægehjælp, uanset barnets alder.

Forms

Om den patologiske variant af phimosis kan siges ikke tidligere end fra 7 år og undertiden - og endda senere. Sygdommen er opdelt i flere typer: af disse er ar phimosis hos et barn mere almindelig, og mindre almindelige er atrofisk og hypertrofisk.

Hypertrofisk phimosis hos et barn manifesteres ved forlængelse og indsnævring af prepuce, der ligner en bagagerum, så denne type phimosis kaldes ofte "bagagerum". Patologi er vanskelig at give konservativ behandling, og alle former for strækningsprocedurer i de fleste tilfælde er ikke succesrige. Trunk-phimosis hos et barn behandles hovedsageligt kirurgisk. [6]

Den atrofiske form er meget sjælden. Det diagnosticeres, når størrelsen på forhuden kritisk falder, hvilket dækkes tæt på hovedområdet og ikke lader det blive udsat. Behandling af denne patologi er kirurgisk. Det består af excision af det beskadigede prepuce-væv. Hvis dette ikke er gjort, er det muligt at udvikle komplikationer, såsom akut urinretention og paraphimosis.

Og en anden sort - fysiologisk phimosis hos et barn - er en naturlig tilstand, en slags beskyttende funktion af barnets krop:

• Beskytter den mest delikate penilehud mod traumatisk skade;
• Forhindrer infektion;
• Tillader forhuden at producere lysozym og andre immunoglobuliner.

Den fysiologiske form er typisk for 96% af de nyfødte mandlige babyer. I en alder af et år går sådan phimosis i 30% af børnene med 3-4 år - hos 70% af børnene med 7 år - i 90%. Lidt mere end 1% af drenge slipper kun af fysiologisk phimosis af puberteten. [7]

Komplikationer og konsekvenser

Fysiologisk type phimosis, selvom det kan føre til komplikationer, men det sker ganske sjældent - hovedsageligt i tilfælde af manglende overholdelse af de enkleste hygiejne-regler, overophedning af den intime zone eller overdreven allergisk tendens hos barnets krop. I sådanne situationer kan der være problemer med urinproduktion eller udvikling af betændelse, hvilket kræver presserende medicinsk konsultation med yderligere hyppigere konservativ behandling.

Der er behov for specialiseret lægehjælp, hvis et barn udvikler sig:

• Balanoposthitis;
• Paraphimosis;
• Akut urinretention.

Hvis du forsøger at bevæge den indsnævrede forhud i patologisk phimosis kraftigt, kan glans blive klemt. Denne tilstand kaldes paraphimosis. Paraphimosis er meget farlig, da det ledsages af en krænkelse af blod- og lymfecirkulation i kønsorganerne, en kraftig stigning i vævssvævning med yderligere nekrose (nekrose) og udviklingen af purulente processer. I en sådan situation skal medicinsk assistance straks følges: I tilfælde af tidlig klemme kan lægen forsøge at manuelt omplacere hovedet (undertiden med brug af anæstesi), og i tilfælde af forsinket behandling af patienten udføres kirurgisk dissektion af den indsnævrede ring med yderligere omskærelse. [8]

Balanoposthitis er en af de mulige komplikationer ved phimosis, som er en akut form for betændelse i vævene i glans og præpuce. Komplikationen udvikler sig som et resultat af et markant fald i barnets immunitet eller på baggrund af andre eksisterende infektioner i kroppen.

Særpendige tegn på udviklingen af balanoposthitis overvejes:

• Alvorlig hævelse;
• Et stort område med rødme;
• Ømhed;
• Udseendet af pus-udladning fra det præputiale rum.

Til gengæld kan konsekvenserne af en sådan inflammatorisk proces være dannelsen af ar på huden, akut urinretention.

Udviklingen af balanoposthitis er en grund til presserende at søge medicinsk hjælp, som giver dig mulighed for at stoppe patologien i tide og forhindre udseendet af nye sundhedsmæssige problemer.

Vanskeligheder med urinproduktion kan forekomme, hvis forhuden har en meget smal åbning. I sådanne tilfælde er der en bestemt blæser ud af præpuce-sækken ved urinens tryk under vandladning. I dette tilfælde er væsket svagt, kan afbrudt med jævne mellemrum, og i komplekse tilfælde frigives kun dryppende. På samme tid klager børn over smertefulde og ubehagelige fornemmelser, når de går på toilettet. Små børn bliver bange for disse besøg, som et resultat af, at sekundær enuresis udvikler sig. Under vandladning opfører børn sig rastløst, skrigende, grædende og stønn. [9]

Ved de første tegn på udviklingen af komplikationer i phimosis er det nødvendigt at besøge en læge uden forsinkelse: Dette giver dig mulighed for at løse problemet hurtigere og lettere med minimalt ubehag for barnet.

Diagnosticering Phimosis hos børn

En specialist med erfaring kan allerede diagnosticere phimosis under den første undersøgelse af barnet. Uden problemer findes også graden af udvikling af overtrædelsen. Men med pubertets begyndelse og begyndelsen af det seksuelle liv er differentieret diagnose med seksuelt overførte sygdomme (især syfilis) obligatorisk.

Det er vigtigt at skelne mellem fysiologisk phimosis og patologisk phimosis. Ved fysiologisk phimosis vil lægen ikke påvise uregelmæssigheder i urinrøret og urinudskillelsen, mens ardannelsesændringer og fibrøst væv i patologisk phimosis er synlige.

Blandt laboratorieundersøgelser er de mest almindelige urinalyse og urethral udstrygningsundersøgelse med yderligere bakteriel undersøgelse og bestemmelse af følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Analysen identificerer det eksisterende infektionsmiddel, vurderer sammensætningen af mikroflora.

Instrumental diagnostik er kun ordineret, når komplikationer udvikler sig såvel som at vurdere kroppens generelle tilstand. [10]

Behandling Phimosis hos børn

I langt de fleste tilfælde af phimosis løses problemet uden nogen udvendig intervention, når babyen vokser. Men hvis komplikationer udvikler sig, eller på grund af analfabeter handlinger, kan phimosis blive en bestemt patologi, som skal behandles ved hjælp af en kirurg. Intervention udføres rutinemæssigt efter de nødvendige diagnostiske procedurer. Oftest er den valgte drift omskærelse - excision af de præputiale foldere i en cirkel eller blot - omskærelse. [11]

Kirurgi tager mindre end en halv time, og der anvendes generel anæstesi. Forskinen er afskåret i en cirkulær linje. Resterne af det indre og det ydre præutrale ark er sutureret med selvabsorberende materiale. Det betjente barn kan begynde at gå om aftenen, urinprocessen gendannes.

Såkaldt laserbehandling er i det væsentlige den samme omskærelse, bare med lidt forskellige instrumenter. Lokalbedøvelse, der udføres ved bunden af penis, kan være tilstrækkelig til denne operation, skønt der i nogle tilfælde også kan anvendes generel anæstesi. Excision udføres med en laserstråle snarere end en skalpell: den indre preputiale del er adskilt, såret er dækket med en bandage for at forhindre infektion og udvikling af ødemer. Gendannelsesperioden er den samme som efter konventionel omskæringskirurgi. [12]

Hvilken læge skal jeg se?

Hvis vi taler om fysiologisk phimosis og drengen i dette tilfælde, er der intet generer, er det ikke nødvendigt at gå til læger, såvel som uafhængigt af at "udvikle" forhuden. Det vigtigste - moderat observer sanitærhygienisk normer, vask de ydre kønsorganer dagligt med varmt vand. Forskinen vil være i stand til at åbne, når det er tid til det. Med ophobning af smegma (lys masse af ostemasse-lignende konsistens) bør ikke få panik, og behøver heller ikke at ty til aggressive handlingsmetoder. Smegma vaskes normalt af med en vandstrøm - for eksempel fra et brusehoved - hvilket er mere end nok.

Hvis babyen stemmer nogen klager - for eksempel smerter og ubehag, når man udskiller urin, eller forældrene selv bemærker, at urinvæsken kommer ud med vanskeligheder, at forhuden ser ud til at oppustes under vandladning, og der er rødme, unormal udflod eller hævelse på penis, er det nødvendigt at gå med barnet til lægen så hurtigt som muligt. Optimalt - hvis det vil være en pædiatrisk urolog eller en kirurg. Forældre er vigtige for at være opmærksomme på det faktum, at lægen virkelig var kvalificeret, ikke ty til unødvendige traumatiske manipulationer. Først vil han forsøge at løse problemet med konservative metoder: reducere den inflammatoriske reaktion, prøv at blødgøre huden. Kirurgi udnævnes kun, hvis der er virkelig alvorlige indikationer, og hvis konservative foranstaltninger er ineffektive. Som praksis viser, kræver de fleste drenge med phimosis ikke operation.

Behandling af phimosis hos børn uden operation

Indtil for et par år siden (og i nogle klinikker selv i dag) troede læger, at manglende evne til at åbne hovedet af penis hos unge drenge, og endnu mere i nærvær af Synechiae, skulle betragtes som en lidelse, ikke en norm. Pædiatriske kirurger insisterede på, at hver gang babyens kønsorganer vaskes, skulle forældre forsøge at åbne hovedet lidt, og den akkumulerede kirteludskillelse renses for at forhindre udvikling af betændelse. Desuden fulgte meget ofte ved et rutinemæssigt besøg hos lægen forsøg på kraftigt at åbne hovedet med en skarp forskydning af forhuden - uanset tilstedeværelsen af Synechiae i babyen. En sådan manipulation er naturligvis meget smertefuld og betragtes i dag afviselig, fordi den kun forværrer patologien, hvis nogen, og hvis der ikke er noget problem, skaber den den.

Moderne og kompetente medicinske specialister ved, at den fysiologiske variation af phimosis er normal, og det er ikke nødvendigt at udføre nogen manipulation (og endnu mere - kirurgi). Det er en bevist kendsgerning, at for tidlig tilbagetrækning af hovedet og udretning af Synechiae ofte fører til deres gentagne dannelse, men allerede i en grov arform. Mange unge patienter har tidligere gennemgået flere gentagne genopløsninger af Synechiae, som efterfølgende krævede kirurgisk hjælp - omskærelse. Derfor bør i mangel af klager og synlige tegn på betændelse ikke påvirke phimosis på nogen måde. [13]

Behandling derhjemme

For et par år siden nægtede læger muligheden for konservativ hjemmebehandling af phimosis. I dag, sammen med de kendte kirurgiske metoder til at korrigere problemet, behandles phimosis med succes konservativt:

• Ved regelmæssig, gradvis manuel strækning af det preputiale væv;
• Ved at bruge specielle strækningsenheder;
• Medicinsk ved anvendelse af kortikosteroid salver til forbedring af forhuden.

Da en sådan teknik er ganske ny, opfatter ikke alle specialister det positivt, så mange af dem fortsætter med at insistere på kirurgisk behandling. Et stort antal utilfredsstillende anmeldelser er forbundet med adskillige forsøg på selvbehandling af patienter, som ikke altid var kompetente og ikke havde den nødvendige effekt. Derudover førte bruttofejl i manipulation ofte til meget ugunstige konsekvenser - såsom impingement af hovedet, inflammatoriske og infektiøse processer osv. Få patienter ved også, at konservative metoder overhovedet ikke bruges til at eliminere aretypen af phimosis.

Ikke desto mindre, med en kompetent tilgang og under pleje af en kvalificeret læge, kan du helbrede medfødt phimosis, selv på trin II-III og ganske hurtigt og med succes. Men den fjerde fase er sandsynligvis en indikation for kirurgisk indgriben.

Strækningsteknikker til phimosis begyndte at blive brugt i praksis for ikke så længe siden. De generelle principper for sådan behandling er som følger:

• Selvmedicinering er strengt forbudt;
• En foreløbig diskussion med lægen og yderligere tilsyn fra lægen er nødvendig;
• Strækning skal være så gradvis som muligt uden smerter eller ubehag;
• Strækning skal udføres regelmæssigt.

En af de mest populære metoder er udviklingen af forhuden under Morning Water Procedures: Prepuce trækkes langsomt over hovedet, mens man står under et varmt brusebad eller umiddelbart efter urinudskillelse. Proceduren udføres, indtil der opstår en lille smerte, men ikke mere end det.

Den anden metode er fingerstrækning, hvis essens er den omhyggelige introduktion af rene fingre i forhudhulrummet med yderligere gradvis dilatation. Ifølge eksperter hjælper sådanne metoder med at eliminere medfødt phimosis i mere end 70% af tilfældene.

Medicin

Essensen af lægemiddelterapi til phimosis er at undertrykke fokus for den inflammatoriske proces og ødelægge patogener. Til dette formål kan der ordineres:

• Salver og cremer til ekstern anvendelse;
• Bade med urteinfusioner, furacilin, let opløsning af kaliumpermanganat;
• Vitamin-retsmidler til at styrke immunsystemet.

I komplicerede tilfælde ordineres systemiske antibiotika og afgiftningsløsninger. Valget af lægemidler udføres individuelt afhængigt af egenskaberne ved en bestemt klinisk sag.

Aktuel anvendelse af aktuelle kortikosteroider (clobetasol propionat eller betamethason valerat) [14]	Anvend på området på hovedet af penis en gang om dagen, indtil der er opnået remission, med yderligere reduktion i anvendelsesfrekvensen. Mulige bivirkninger: Vævatrofi med langvarig brug.
Aevit (vitaminforberedelse)	Tag oralt i lang tid (dosis vælges individuelt). Mulige bivirkninger: Individuel overfølsomhedsreaktion.
Multivitamol sirup med lysin og lecithin	Tag oralt: Børn 2-4 år gammel 1 tsk. To gange om dagen, 4-6 år gammel 1 dessert ske to gange om dagen, børn fra 7 år - 2 dessert skeer to gange om dagen. Bivirkninger: Mulige allergiske reaktioner, forstoppelse, afføring farvelægning sort.
Bion 3 barn, vitaminer og mineraler	Tag 1 tablet dagligt, med mad, uden at tygge, dagligt i lang tid. Allergiske reaktioner er mulige.
Vitaton Kids Gelatin Vitamin Pastilles	Børn fra 4 til 6 år tager 2 pastiller om dagen og fra 7 til 13 år - 3 pastiller om dagen. Individuelle overfølsomhedsreaktioner er mulige.

Bader til phimosis hos et barn

Hvis lægen diagnosticerede phimosis hos en ung patient, så anbefales det at tage siddende bade med urteinfusioner. Til dette formål er sådanne medicinske planter som apotekkamomille, timian, salvie, calendula, brombærblade perfekt egnede. I de bade, der er tilladt at tilsætte en lille bagepulver, men ikke salt: til bade med phimosis bruger ikke, eller almindeligt bordsalt eller havsalt. Varigheden af badet - ca. 15 minutter, temperaturen på vandet - ikke varm eller kold, behagelig, ca. 45 ° C

For vandprocedurer kan du skifte infusioner af visse planter eller straks brygge urteblandinger. Hvis barnet ikke ønsker at sidde i et siddende bad, kan middelet hældes i det generelle bad, men i et større volumen.

For eksempel at forberede en siddende version af badet tage 1 spsk. Sage, hæld 200 ml kogende vand, insister på en time, filtreret derefter, fortyndet i 1 liter varmt vand og hældt i en beholder til at sidde. Hvis du har brug for at tage et generelt bad, skal du forberede en mere koncentreret infusion: 3 spsk. L. Sage bryggede 0,5 liter kogende vand, insisterer på en time og hældes i badet, præ-filtreret infusion.

Foruden vandprocedurer kan der bruges vandkomprimeringer, varme lotioner, hvis grundlag er de samme medicinske planter.

Salver til phimosis hos børn

Hvis medicin er ordineret til phimosis, er det normalt ud over andre terapeutiske metoder. I langt de fleste tilfælde er disse medicin kortikosteroid salver.

Den foreskrevne salve påføres området for hovedet af penis og for det præpuce væv, der tillader:

• Blødgør og forbedrer elasticiteten af prepuce;
• Reducer betændelse, eliminere hævelse.

Praktisk anvendelse af sådanne salver har vist, at kortikosteroidlægemidler hjælper med at fremskynde processen med at eliminere phimosis, helbrede mikroskopiske revner i vævet og lindre smerter.

Brugen af salver er mest indikeret for børn i ungdomsårene. Kontraindikationer, der skal anvendes, kan omfatte akut eller kronisk mikrobiel, viral eller svampe infektionssygdomme.

Det skal huskes, at kortikosteroider er ret stærke medicin, som med langvarig brug kan forårsage udvikling af nogle uønskede bivirkninger, især:

• Udtynding af huden;
• Ændringer i pigmentdannelse, udseende af pigmentpladser;
• Forstyrrelse af kapillærnetværket inden for eksponeringsområdet.

Selvmedicinering eller forkert brug af sådanne retsmidler kan forårsage systemiske negative effekter, skønt generelle gennemgang af en sådan behandling er ret positive.

Lad os se nærmere på nogle af de mest populære og almindelige salver til fimosebehandling.

• Diprosalik

Sammensætningen af diprosalik-salve inkluderer betamethason og salicylsyre, som hjælper med at blødgøre væv og forbedrer absorptionen af den hormonelle komponent. Takket være dette middel tilvejebringes med phimosis en blødgøring og moderat antiinflammatorisk virkning. Salve påføres det præputiale område to gange om dagen: om morgenen og om natten. Kontraindikationer: Svampeinfektioner og individuel overfølsomhed over for lægemidlets sammensætning. [15]

• Acriderm

Hovedkomponenten i Acriderm er den kortikosteroide betamethason-dipropionat, der fremmer tidlig sårheling og ødelægger infektionen. Cremen bruges tre gange om dagen: lægemidlet påføres hovedet af hovedet, masserer forsigtigt. Behandlingskursen varer normalt op til 20 dage.

• Levomekol

Levomekol indeholder en antibakteriel komponent chloramphenicol og immunostimulerende stofmethyluracil. Produktet har evnen til at helbrede hudmikrokrakker og sår, gendanne sundt væv.

Levomekol bruges om morgenen og om natten (fortrinsvis - efter et bad eller varmt brusebad) i to uger.

Kontraindikation til brug: Allergi, overfølsomhed.

• Hydrocortison salve

Ved phimosis er det tilstrækkeligt at anvende 1% hydrocortison salve, hvis aktive ingrediens er hydrocortisonacetat. Med regelmæssig anvendelse dagligt i tre uger er det muligt at opnå en betydelig forbedring af udvideligheden af huden. Salven påføres to gange om dagen efter foreløbige sanitære og hygiejniske procedurer. Kontraindikationer til brugen af produktet: mycoses, mavesår og sår, pyoderma. [16]

• Contractubex

Contractubex Gel Remedy består af flydende løgekstrakt, heparin, allantoin. Sammensætningen af lægemidlet tilvejebringer antiproliferativ, antiinflammatorisk, blødgøring og udjævningseffekt, hjælper med at eliminere ardannelse i huden. Lægemidlet påføres det præpuce væv flere gange om dagen og gnides forsigtigt, indtil den er fuldt absorberet. Brugsudtrykket - i flere uger. Contractubex får lov til at bruge hos børn, startende fra 2 år, men det skal gøres omhyggeligt: lægemidlet kan forårsage allergi.

• Advantan

Det eksterne lægemiddel Advantan er repræsenteret af den aktive ingrediens methylprednisolon aceponat. Selve lægemidlet fås i to versioner:

• Fløde, der har en mere blid konsistens end salveprodukter:
• Advantan salve - smørere og tykkere, velegnet til tør hud.

Varigheden af behandlingen af phimosis med dette lægemiddel er fra en til tre måneder: påfør fløde eller salve en eller to gange om dagen, afhængigt af lægens anbefalinger.

Kontraindikationer: hudinfektioner inden for anvendelsesområdet.

• Pimafucort

Salve til ekstern anvendelse i phimosis pimafucort inkluderer hydrocortison, natamycin og neomycin. Således forbedres virkningen af kortikosteroidet af antibiotika. Lægemidlet har en antimikrobiel, antifungal, lokal antiinflammatorisk virkning, blødgør huden. Brug ikke afhjælpningen hos børn under et års alder. Ansøgning udføres dagligt, helst om natten. Bivirkninger forekommer sjældent - kun på baggrund af langvarig behandling med lægemidlet.

• Celestoderm

Celestoderm salve er baseret på betamethason valerat. Det kan også omfatte det antibakterielle middel gentamicin, som er relevant for behandling af bakterielle komplikationer af phimosis eller med øget risiko for deres udvikling. Kontraindikationer til brugen af lægemidlet: virale og svampelæsioner.

Salve anvendes dagligt på forhudområdet, en gang om dagen (i den anden fase af phimosis - to gange om dagen).

• Locoid salve

Lokoid indeholder hydrocortison 17-butyrat. Lægemidlet er muligvis tilgængeligt i form af fløde og salve, men i phimosis er det passende at kun bruge fløde (salve er uønsket). Lægemidlet anvendes på forhuden op til tre gange om dagen dagligt eller hver anden dag.

Locoid har en moderat terapeutisk virkning, forårsager sjældent udviklingen af bivirkninger. Kontraindikationer til brugen af lægemidlet inkluderer hudinfektioner og atrofiske hudændringer.

• Betamethason

Salve med 0,2% indhold af betamethason kan bruges som et uafhængigt middel mod phimosis eller i kombination med hyaluronidasecreme: Sådan en kompleks giver dig mulighed for at forbedre strukturen af den delikate hud markant, reducere antallet af elastiske fibre. Generelt håndterer Betamethason perfekt betændelse og hævelse, fremmer vævets strækbarhed. Lægemidlet bruges to gange om dagen: det påføres Prepuce-området og masseres let i fem minutter. Den samlede periode på behandlingskursen er normalt to uger.

• Fluorocort

Fluorocort er en syntetisk kortikosteroid salve med triamcinolonacetonid, som har en ret stærk anti-allergisk og antiinflammatorisk egenskab. Normalt er dette lægemiddel ordineret til behandling af allergiske dermatoser såvel som til phimosis. Et tyndt lag af salve påføres 2-3 gange om dagen. Det bør ikke bruges til børn under to år. Lægemidlet bruges i en kort periode på grund af risikoen for atrofiske processer.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi til phimose er ordineret for at stoppe den inflammatoriske reaktion, forbedre lokale metaboliske processer i vævene. Generelt har denne type behandling en lang række aktiviteter: effekten af procedurer er ikke begrænset til eksponeringspunktet, men opfattes positivt af hele kroppen. Der er dog også kontraindikationer:

• Thyrotoksikose;
• Akutte infektionssygdomme.

Fysioterapi udføres på baggrund af lægemiddelterapi, som giver dig mulighed for at supplere og forbedre effekten af salver og andre aktuelle præparater.

Behandlingen ordineres individuelt, baseret på alderskriterier og andre egenskaber hos patienten. [17]

Urtebehandling

Medicinske planter får lov til at blive brugt i phimosis hos børn, hvis der ikke er nogen risiko for komplikationer. Derudover er det nødvendigt at konsultere en børnelæge, inden behandlingen starter.

Sådanne opskrifter på folkemedicin til eliminering af phimosis er kendt:

• Klem frisk juice af aloe (tusindben), injicer den med en sprøjte (uden en nål) i det præputiale hulrum dagligt om natten.
• Forbered en infusion af calendula: En spiseskefuld medicinsk råmateriale hældt 200 ml kogende vand, insisterer under et låg i 30 minutter, filtreret. Brugt i en varm form til at sætte en komprimering på problemområdet (bedre - om natten).
• Lav et bad baseret på urter: Tag 1 spsk. Kamilfarve, rækkefølge, timian og calendula, hæld 800 ml kogende vand, insisterer under et låg i tyve minutter, filtreret. Bruges til at tage siddende bade. Proceduren skal vare 20-30 minutter. For at øge effektiviteten af infusionen anbefales infusionen at tilføje ¼ teskefuld bagepulver.

Kirurgisk behandling

Hvis konservativ behandling ikke har ført til positive resultater, og phimosis ikke er forsvundet, er hjælp fra kirurger brugt til. Der er flere typer interventioner, der med succes bruges til phimosis.

Den mest almindelige omskærelse eller omskærelse udføres som følger:

• At administrere anæstesi;
• Vævet i interventionsområdet behandles med en desinfektionsopløsning;
• Prepuce trækkes tilbage og sikres;
• Lav et snit og fjern vævet på en cirkulær måde, mens man opretholder frenulumets integritet;
• Resten af forhuden er sutureret.

Denne type kirurgi er en perifere excision, men der er andre måder at gribe ind:

• Rosers metode involverer indsættelse af en sonde mellem hovedet af penis og den indre præputiale indlægsseddel med yderligere dissektion af de to foldere og suturering af deres rester.
• Schloffers metode består af at dissekere det ydre præutriale ark fra åbningen til sulcus, efterfulgt af at dissekere det indre ark, rulle forhuden og suturere resterne på tværs.

Ud over disse metoder kan fjernelse også udføres ved hjælp af en laser. I dette tilfælde udføres operationen som sædvanlig, men i stedet for en skalpell bruger kirurgen en laserstråle.

Et alternativ til laser excision kan også være en radiobølemetode, der involverer brugen af en radiobølgenerator - især Surgitron-apparatet.

Phimosis hos børn efter operationen er fuldstændig korrigeret, tilbagefald og komplikationer forekommer ikke. [18]

Anæstesi til phimosis hos børn

Hos børn udføres kirurgi for at fjerne phimosis bedst ved hjælp af generel anæstesi. Selv hvis lægen siger, at lokalbedøvelse vil være nok, er det stadig bedre at ikke risikere og kun blive enige om generel anæstesi. Når alt kommer til alt forestiller sig barnet, hvad operationen er, han oplever frygt, mental og fysisk ubehag, og i de fleste tilfælde under interventionen vil skrige, græde og endda prøve at bryde fri. Alt dette er ikke mindre stressende for barnets krop end generel anæstesi. Derfor er det bedre at tænke omhyggeligt, veje alle fordele og ulemper og først derefter beslutte derefter anæstesi.

Hvad er også vigtigt:

• Til generel anæstesi hos børn bruger moderne stoffer af ny generation, lavt toksisk, hypoallergenisk, som gør det muligt at udføre anæstesi uden negative konsekvenser;
• Alle mulige negative reaktioner fra barnets krop tages i betragtning, laboratorie- og instrumentel diagnostik udføres på forhånd, hvilket gør det klart at beregne den nødvendige dosering af medikamenter til anæstesi;
• Alle vitale tegn (blodtryk, hjerterytme, pulsfrekvens osv.) Skal overvåges under operationen.

Hvor længe varer operationen for phimosis hos et barn?

Operationen varer normalt 20-30 minutter, mindre ofte op til 40 minutter. Dette afhænger primært af metoden til anæstesi og hastigheden af anæstesiens begyndelse.

Forebyggelse

Forebyggelse af phimosis er baseret på overholdelse af de enkleste og tilgængelige anbefalinger;

• Det er nødvendigt at gå ofte med barnet, give fysisk aktivitet;
• Overhold reglerne for intim hygiejne, vask de eksterne kønsorganer for babyen en gang om dagen (det er vigtigt at huske: overdreven fanatisme i hygiejne er heller ikke velkommen);
• Sørg for, at barnet får en nærende diæt med alle de nødvendige vitaminer og mineraler;
• Lad ikke forhuden være med magt forskudt, rør ikke ved kønsorganerne, hvis barnet ikke er generet, og der er ingen eksterne ugunstige tegn;
• Behandl infektiøse og inflammatoriske sygdomme rettidigt, besøg lægen regelmæssigt.

Vejrudsigt

Phimosis er et forholdsvis almindeligt fænomen hos børn, skønt det i langt de fleste tilfælde er fysiologisk og kræver ikke nogen intervention. Den patologiske variation af phimosis kan være forbundet med infektiøs inflammatorisk, traumatiske hudproblemer. I denne henseende kan diagnosen stilles af både en pædiatrisk urolog og en kirurg, specialist i infektionssygdomme, dermatovenerolog.

Med fysiologisk indsnævring af forhudåbningen er prognosen gunstig: med alderen normaliseres situationen, og hovedet begynder at åbne frit. I nærvær af patologi afhænger resultatet af den underliggende årsag til lidelsen og aktualiteten og fuldstændigheden af behandlingen. I langt de fleste tilfælde hærdes asymptomatisk ukompliceret phimosis hos børn og elimineres uafhængigt.