Faryngokeratose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Denne sygdom har længe været inkluderet i gruppen af faryngomykoser og har mange fællestræk med disse almindelige sygdomme4 i svælget og mundhulen. Faktisk skiller den sig ud i ætiologi og patogenese, og først i 1951 blev den beskrevet af den polske læge J. Baldenwetski som en uafhængig kronisk nosologisk form med klart definerede symptomer. Det kliniske billede af denne mystiske sygdom er karakteriseret ved spontan keratinisering af det integumentære epitel i lymfadenoidformationerne i svælget, især i området omkring krypterne i ganemandlerne, hvorfra der synes at vokse tætte hvidlige-gule pigge, der er ekstremt tæt sammenvoksede med det omgivende væv. Når de rives af, forbliver en blødende overflade. De samme formationer optræder også på overfladen af den linguale tonsil, på granulerne i svælgets bagvæg og endda i den larynx-lignende del af svælget, og på de steder, hvor hyperkeratose forekommer, metaplaserer det cilierede søjleformede epitel til et flerlags fladt epitel. De keratiniserede områder af epitelet forbliver i flere uger eller måneder, og forsvinder derefter spontant, når de opstår. Oftest forekommer denne sygdom hos unge kvinder.

Årsag til faryngokeratose. Årsagen til faryngokeratose har længe været genstand for debat. I anden halvdel af det 20. århundrede var forskere enige om, at denne sygdom er resultatet af en træg inflammatorisk-reaktiv proces, der ligner andre lignende tilstande, såsom pachydermi i strubehovedet, leukoplaki i mundslimhinden og sort, behåret tunge. Bakteriologiske undersøgelser har vist fraværet af Leptotrix buccalis, mens Friedlanders bacillus blev meget ofte påvist. Ifølge mange forfattere kan denne mikroorganisme, som meget sjældent findes i den normale svælg og mundhule, spille en vis rolle i patogenesen af faryngokeratose. Histopatologisk undersøgelse afslørede små øer af brusk- eller knoglevæv i mandelkapslen og kryptepitelet. Keratinen, der dannes i krypterne, prolapserer fra krypterne udad, hvilket giver mandelen udseendet af en kølle besat med pigge.

Symptomer og klinisk forløb af faryngokeratose. Subjektive symptomer er milde: mild paræstesi, instinktiv fornemmelse, let dysfagi. Sygdommen opdages oftest tilfældigt under undersøgelse af svælget. Den forårsager ikke komplikationer.

Diagnosen stilles på baggrund af det endoskopiske billede og det kliniske forløbs manglende udtryksfuldhed. Den adskiller sig fra andre mykoser i svælget og især fra leptothrixomer, som denne sygdom har været identificeret med i mange år. Den endelige diagnose stilles ved mikroskopisk undersøgelse eller biopsi.

Behandling af faryngokeratose. Lokal virkning på individuelle keratosefokusser er relativt effektiv (jodpræparater, sølvnitrat, galvanokautering 10-12 fokusser om ugen, diatermokoagulation, kryokirurgi). Det er blevet bemærket, at efter fysisk fjernelse af de fleste "kolonier" begynder andre ophobninger af patologiske formationer, der ikke har været udsat for fysisk virkning, at forsvinde. Når de fleste af dem stoppes, er tonsillektomi indikeret, hvorved patologiske fokusser andre steder i svælget, især på den linguale tonsill, forsvinder. Denne kendsgerning indikerer, at sygdommens forekomst og spredning er i ganetonsillerne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]