Peroneal neuropati.

Peroneal nerve neuropati (eller iskiasnerven neuropati) er en medicinsk tilstand, hvor der er skade eller kompression af iskiasnerven. Iskiasnerven er en af ​​de større nerver i din krop og løber gennem lænden, lår, lårbensnerven og videre til foden. Denne nerve er ansvarlig for at transmittere signaler mellem din hjerne og de fleste af dine underekstremiteter, kontrollere bevægelse og fornemmelse i dine ben.

Peroneal nerve neuropati kan være forårsaget af en række forskellige faktorer, herunder følgende:

1. Iskias : Dette er den mest almindelige årsag til peroneal neuropati. Iskias opstår, når iskiasnerven bliver irriteret eller komprimeret som følge af tryk på den på grund af en diskusprolaps, spinalkanalstenose, skade eller betændelse.
2. Diabetes mellitus : Høje blodsukkerniveauer kan beskadige nerver, herunder iskiasnerven, hvilket kan føre til neuropati.
3. Traumer : Skader såsom brud, blå mærker eller kompression af iskiasnerven kan forårsage neuropati.
4. Infektioner og inf lamation: Infektioner som herpes eller betændelse kan påvirke iskiasnerven.
5. Kompression : Længerevarende siddende på en hård overflade eller komprimering af en nerve på anden måde kan give symptomer på neuropati.

Symptomer på peroneal nerveneuropati kan omfatte smerte, følelsesløshed, svaghed og/eller ændret fornemmelse i området, der innerveres af ischiasnerven, normalt langs bagsiden af ​​låret og benet.

Behandling for peroneal nerveneuropati afhænger af dens årsag og kan omfatte fysioterapi, anti-inflammatorisk medicin, injektioner, muskelafslappende midler og i nogle tilfælde kirurgi.

Årsager Peroneal neuropati.

Denne tilstand kan være forårsaget af en række forskellige årsager, herunder:

1. Traumer : Slag, blå mærker eller andre skader på hoften kan beskadige peronealnerven og forårsage neuropati.
2. Nervekompression : Tryk på peronealnerven, såsom fra at sidde på en hård overflade i lange perioder, eller når nerven er komprimeret på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor eller hævelse, kan udløse neuropati.
3. Diabetes mellitus: Patienter med diabetes mellitus kan udvikle diabetisk neuropati, herunder peroneal nerve neuropati. Dette skyldes høje blodsukkerniveauer, som kan skade nerver.
4. Alkoholmisbrug : Alkoholmisbrug kan forårsage vitamin- og mineralmangel, som kan påvirke nerver negativt, herunder peronealnerven.
5. Betændelse : Nogle inflammatoriske tilstande, såsom gigt, kan forårsage nervebetændelse og neuropati.
6. Infektioner : Infektioner såsom herpes kan forårsage peroneal nerve neuropati.
7. Genetiske faktorer : I nogle tilfælde kan peroneal nerveneuropati være genetisk af natur.
8. Medicin og toksiner : Nogle medikamenter og toksiner kan have en negativ effekt på nerverne og udløse neuropati.
9. Andre medicinske tilstande : Peroneal nerveneuropati kan også være forbundet med andre medicinske tilstande såsom multipel sklerose eller sygdomme i nervesystemet.

Symptomer Peroneal neuropati.

Her er nogle af de mulige symptomer på peroneal nerve neuropati:

1. Smerter: Et af de mest almindelige symptomer er ansigtssmerter. Det kan være skarpt, stikkende eller have en "skydende" smertekarakteristik.
2. Prikken og følelsesløshed: Prikken og følelsesløshed i et område innerveret af peronealnerven, såsom overlæben, næsen, øjet eller panden.
3. Muskelsvaghed: Muskelsvaghed i ansigtsområdet, som kan vise sig ved besvær med at lukke øjet, grine eller løfte overlæben.
4. Muskelsammentrækninger: Ukontrollerbare sammentrækninger eller rystelser af muskler i ansigtsområdet.
5. Tab af følelse: Forringelse eller tab af følelse i det område, der innerveres af peronealnerven.
6. Høreskade: Nogle gange kan peroneal neuropati påvirke hørelsen og forårsage tinnitus (tinnitus).

Symptomerne kan variere afhængigt af graden af ​​beskadigelse eller kompression af peronealnerven og kan være midlertidige eller langvarige.

Forms

Peroneal nerveneuropati kan have forskellige undertyper afhængigt af dens karakteristika og udviklingsmekanisme. Her er nogle af disse undertyper:

1. Kompression-iskæmisk peroneal neuropati: Denne undertype af peroneal neuropati er forbundet med kompression eller nedsat blodforsyning til nerven. Det kan for eksempel opstå, når nerven er klemt i længere tid på grund af en dårligt siddende ansigtsmaske, som ofte ses hos patienter, der bruger ventilator.
2. Posttraumatisk peroneal nerve neuropati: Denne type peroneal nerve neuropati udvikler sig efter traumer eller skade på nerven. Det kan for eksempel være forårsaget af ansigtskontusion, operation eller andre traumer.
3. Aksonal neuropati af peroneal nerve: I denne form for neuropati er axonerne (lange fibre i nerven) beskadiget, hvilket resulterer i nedsat transmission af nervesignaler og symptomer relateret til nervefunktion.
4. Demyeliniserende peroneal neuropati: I dette tilfælde er neuropatien forbundet med tabet af myelin, som giver isolering til axoner og forbedrer nerveimpulstransmission. Tab af myelin kan føre til et fald i hastigheden af ​​signaltransmission og symptomer, der er karakteristiske for denne form for neuropati.

Diagnosticering Peroneal neuropati.

Diagnosticering af peroneal nerve neuropati (også kendt som peroneal nerve neuropati eller kalvenerve neuropati) involverer flere trin for at bestemme årsagen og arten af ​​nerveskaden. Her er de grundlæggende trin, der kan inkluderes i diagnosen af ​​peroneal nerve neuropati:

1. Fysisk undersøgelse: Lægen udfører en fysisk undersøgelse og interviewer patienten for at finde ud af symptomer, sygehistorie, risikofaktorer og tidligere skader eller tilstande, der kan være relateret til neuropati.
2. Elektromyografi (EMG) og nerveledning: Disse elektrofysiologiske undersøgelser kan hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af nerveskader. EMG bruges til at vurdere musklernes elektriske aktivitet, mens nerveledning måler hastigheden og styrken af ​​elektriske signaler i nerver.
3. Blodprøver : Blodprøver kan hjælpe med at udelukke andre medicinske tilstande såsom diabetes eller inflammatoriske sygdomme .
4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse): MR kan bruges til at visualisere strukturer og væv i det område, hvor peronealnerven er placeret, og identificere mulige abnormiteter, tumorer eller andre problemer.
5. Biopsi: I sjældne tilfælde kan en biopsi af en muskel eller nerve være nødvendig for at bestemme årsagen til neuropatien.
6. Klinisk vurdering af symptomer: Det er vigtigt at udføre en detaljeret analyse af symptomer som smerte, følelsesløshed, svaghed, stivhed og sensoriske ændringer for at bestemme, hvilke nerver eller nerverødder der er beskadiget.
7. Udelukke andre årsager: Lægen skal udelukke andre mulige årsager til symptomer, såsom mekanisk nervekompression, inflammatoriske sygdomme eller infektioner.

Behandling Peroneal neuropati.

Behandling for peroneal (ischias) nerveneuropati kan involvere flere trin, afhængigt af symptomernes art og sværhedsgrad samt årsagen til tilstanden. Her er typiske behandlingstrin for peroneal neuropati:

1. Diagnose og evaluering :

   • Lægen foretager en pædiatrisk fysisk undersøgelse og indsamler en sygehistorie, herunder en beskrivelse af symptomer og deres varighed.
   • Yderligere tests såsom elektromyografi (EMG), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) kan bestilles for at bestemme årsagen og placeringen af ​​nerveskade.

2. Behandling af den underliggende sygdom :

   • Hvis neuropatien er relateret til en anden medicinsk tilstand, såsom diskusprolaps, diabetes eller infektion, påbegyndes behandling for den underliggende tilstand.

3. Smerte og symptomkontrol :

   • Brugen af ​​anti-inflammatorisk medicin, myorelaxanter og smertestillende midler kan hjælpe med at lindre smerter og ubehag.
   • Fysioterapi og øvelser kan ordineres for at styrke musklerne og genoprette funktionen.

4. Injektioner :

   • I tilfælde af intens smerte og betændelse kan steroidinjektioner eller anden medicin bruges til at lindre betændelse og smerte.

5. Kirurgisk indgreb :

   • Hvis kompression eller beskadigelse af iskiasnerven kræver kirurgisk indgreb, udføres kirurgi for at løse problemet. Dette kan involvere fjernelse af en diskusprolaps, frigørelse af nerven fra kompression eller andre kirurgiske procedurer.

6. Rehabilitering :

   • Fysisk genoptræning kan være påkrævet efter operation eller ved langvarige symptomer for at genoprette benets fulde funktion og forhindre gentagelse.

7. Sporingsterapi :

   • For nogle patienter kan peroneal nerveneuropati være en kronisk tilstand og kan kræve langvarig behandling og symptomkontrol.

Fysioterapi for peroneal nerve neuropati

Fysioterapi (PT) kan være en nyttig del af en omfattende behandling af peroneal neuropati. Målet med fysioterapi til denne tilstand er at styrke musklerne, forbedre blodcirkulationen og reducere symptomer. Det er vigtigt at udvikle et træningsprogram, der passer til dig, under hensyntagen til dine individuelle karakteristika og sværhedsgraden af ​​neuropatien.

Eksempler på øvelser, der kan være nyttige ved peroneal nerve neuropati:

1. Stræk og blide øvelser :

   • Stræk til dine lår- og benmuskler hjælper med at forbedre fleksibiliteten og forhindre kramper.
   • Blide øvelser såsom blide benløft og hoftecirkler kan hjælpe med at styrke musklerne.

2. Balance- og koordinationsøvelser :

   • Balanceøvelser kan hjælpe med at forbedre koordinationen og forhindre fald, især hvis peroneal nerveneuropati forårsager sensorisk tab.

3. Øvelser for at styrke musklerne i ryggen og lænden :

   • Styrkelse af disse muskler hjælper med at forbedre rygstøtten og reducere stress på peronealnerven.

4. Aerob træning :

   • Gåture, svømning og anden aerob træning kan hjælpe med at forbedre cirkulationen og den generelle kropssundhed.

5. Åndedrætsøvelser og afspænding :

   • Åndedrætsøvelser kan hjælpe med at lindre stress og spændinger, som kan forværres af smerter og symptomer på neuropati.

6. Akupressur og selvmassage :

   • Nogle akupressur og selvmassage kan hjælpe med at forbedre cirkulationen og reducere spændinger i det berørte område.

Det er vigtigt at lave LFC under vejledning af en erfaren fysioterapeut eller instruktør, som kan udvikle et skræddersyet træningsprogram til dig og overvåge dine fremskridt.

Massage til peroneal nerve neuropati

Massage kan hjælpe patienter med peroneal nerve neuropati, men det skal udføres med omhu og opmærksomhed på de særlige forhold ved tilstanden og symptomerne. Det er vigtigt at få foretaget massage af en erfaren massør eller fysioterapeut, som er fortrolig med behandling af neuropati, og som følger lægens anbefalinger. Her er nogle punkter at overveje, når du udfører massage for peroneal nerve neuropati:

1. Forsigtig : Massage skal være blid og må ikke forårsage smerte eller ubehag. Massageterapeuten bør informeres om patientens sygdom og symptomer.
2. Undgå områder med nerveskade : Massageterapeuten bør undgå direkte eksponering for områder, hvor iskiasnerven kan være blevet beskadiget eller komprimeret. Dette kan være vigtigt for at undgå at gøre symptomerne værre.
3. Muskelafspænding : Massage kan hjælpe med at slappe af de omgivende muskler, reducere deres spændinger og hjælpe med at forbedre cirkulationen, hvilket kan hjælpe med restitution og reducere smerte.
4. Hensyn til individuelle behov : Massageterapeuten skal skræddersy tilgangen til patienten under hensyntagen til dennes symptomer, følsomhed og hudtilstande.
5. Brug af massageolier : Brugen af ​​massageolier eller -cremer kan hjælpe med at reducere friktionen og forbedre massageterapeutens hænders glid over huden.
6. Blide og forsigtige bevægelser : Massageterapeuten bør udføre blide, cirkulære og forsigtige bevægelser og undgå tungt tryk eller tung manipulation.

7. Følg din læges råd: Massage bør udføres med din læges råd og overvågning for at undgå mulige komplikationer eller forværring af tilstanden.

Kirurgi for peroneal nerve neuropati

Kirurgi kan overvejes som en behandlingsmulighed for peroneal nerve (perifer nerve) neuropati, hvis konservativ behandling mislykkes, eller hvis nerveskaden er så alvorlig, at operation er påkrævet. Kirurgi kan være rettet mod at genoprette eller forbedre peroneal nervefunktion og lindre symptomer. Kirurgimuligheder kan omfatte:

1. Neurolyse: Dette er en procedure, hvor nerven frigøres fra komprimerende væv såsom ardannelse eller tumorer. Dette kan forbedre blodgennemstrømningen og genoprette normal nervefunktion.
2. Neurotomi: Dette er fjernelse af den del af nerven, der er beskadiget eller død for at forhindre skaden i at sprede sig yderligere.
3. Neurorrhaphy: I denne procedure smeltes de beskadigede ender af en nerve sammen for at genoprette nervefiberkontinuiteten. Dette kan gøres ved hjælp af en række forskellige metoder, herunder suturer eller specielle maskiner.
4. Nervetransplantation: Nogle gange kan nerver taget fra andre dele af patientens eller donorens krop transplanteres ind i det skadede område for at genoprette normal ledning af impulser.
5. Elektrodeimplantation : I nogle tilfælde kan elektroder placeres for at stimulere nerven og genoprette funktionen.

Valget af kirurgisk metode vil afhænge af arten og placeringen af ​​peroneal nerveskaden, samt patientens tilstand. Kirurgi kan være påkrævet, når peroneal neuropati er forårsaget af mekanisk kompression, traumer, tumor eller andre faktorer, der kan behandles kirurgisk.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger for peroneal nerveneuropati afhænger af dens specifikke undertype, årsag, sværhedsgrad og individuelle patientkarakteristika. Men generelt kan følgende anbefalinger være nyttige:

1. Se en læge: Hvis du har symptomer, der kan indikere peroneal neuropati, såsom smerte, følelsesløshed, snurren eller svaghed i ansigtsområdet, skal du sørge for at se en læge. Din læge vil udføre den nødvendige undersøgelse og diagnose.
2. Diagnose: Forskellige tests, herunder elektromyografi (EMG), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT), kan være påkrævet for at afklare diagnosen.
3. Behandling af den underliggende sygdom: Hvis peroneal neuropati er forbundet med en underliggende sygdom (f.eks. Nervekompression af en ansigtsmaske under brug af ventilator), bør behandlingen fokusere på håndtering af den underliggende sygdom.
4. Symptombehandling: Medicin såsom analgetika (smertestillende), myorelaxanter eller antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til at lindre symptomer. Effektiviteten og valget af medicin afhænger af de specifikke symptomer og sværhedsgraden.
5. Fysioterapi : Fysioterapiøvelser og rehabilitering kan hjælpe med at genoprette muskelstyrke og funktion.
6. Kirurgisk behandling: I nogle tilfælde, især alvorlige peroneale nerveskader, kan det være nødvendigt at operere for at reparere nerven eller lindre kompression.
7. Ansigtspleje: Det er vigtigt at pleje huden og musklerne i ansigtet for at forhindre yderligere skader og reducere risikoen for komplikationer.
8. Følg din læges anbefalinger: Følg din læges anbefalinger for behandling, rehabilitering og opfølgningsbesøg. Kontakt din læge regelmæssigt for at overvåge dine fremskridt og foretage de nødvendige justeringer af din behandlingsplan.

Handicap

Spørgsmålet om handicap i tilfælde af peroneal neuropati afhænger af mange faktorer, herunder sygdommens sværhedsgrad, funktionelle begrænsninger, evne til at arbejde og mange andre aspekter. Handicapproceduren kan variere fra land til land og vurderes normalt af kompetente medicinske og sociale myndigheder.

For at afgøre, om du er berettiget til invaliditet på grund af peroneal neuropati, bør du kontakte din lokale socialsikrings- og handicapmyndighed eller en handicapundersøger. De vil foretage en medicinsk vurdering af din tilstand og under hensyntagen til dine funktionelle begrænsninger træffe en beslutning om, hvorvidt de vil give dig et handicap.

Beslutningen om at tildele handicap er normalt baseret på en vurdering af din evne til at arbejde og udføre daglige aktiviteter. Hvis din peroneale neuropati resulterer i alvorlige fysiske eller funktionelle begrænsninger, der forhindrer dig i at arbejde og deltage i det sociale liv, kan det være grund til et handicap.

Litteratur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologi. National manual. Bind 1. GEOTAR-Media, 2022.