Peroneal neuropati.

Peroneal nerve neuropati (eller iskiasnervneuropati) er en medicinsk tilstand, hvor der er skade eller komprimering af den iskiasnerv. Den iskiasnerv er en af de større nerver i din krop og løber gennem din korsryg, lår, lårbens nerve og videre til foden. Denne nerve er ansvarlig for at overføre signaler mellem din hjerne og de fleste af dine nedre ekstremiteter, kontrollere bevægelse og fornemmelse i dine ben.

Peroneal nerve neuropati kan være forårsaget af en række faktorer, herunder følgende:

1. Skias: Dette er den mest almindelige årsag til peroneal neuropati. Isias opstår, når den iskiasnerv bliver irriteret eller komprimeret som et resultat af pres på den på grund af en herniated disk, rygmarvsskanalstenose, skade eller betændelse.
2. Diabetes mellitus: højt blodsukkerniveau kan beskadige nerver, inklusive den iskiasnerv, hvilket kan føre til neuropati.
3. Traumer: Skader som brud, blå mærker eller komprimering af den iskiasnerv kan forårsage neuropati.
4. Infektioner og betændelse: Infektioner såsom herpes eller betændelse kan påvirke den iskiasnerv.
5. Komprimering: Langvarig at sidde på en hård overflade eller komprimere en nerve på en anden måde kan forårsage symptomer på neuropati.

Symptomer på peroneal nerve neuropati kan omfatte smerte, følelsesløshed, svaghed og/eller ændret fornemmelse i området, der er inderveret af den iskiasnerve, normalt langs bagsiden af låret og benet.

Behandling af peroneal nerveneuropati afhænger af dens årsag og kan omfatte fysioterapi, antiinflammatorisk medicin, injektioner, muskelafslappende stoffer og i nogle tilfælde kirurgi.

Årsager Peroneal neuropati.

Denne betingelse kan være forårsaget af forskellige årsager, herunder:

1. Traumer: Blæser, blå mærker eller andre skader på hoften kan skade den peroneale nerve og forårsage neuropati.
2. Nervekomprimering: Tryk på den peroneale nerve, såsom at sidde på en hård overflade i lange perioder, eller når nerven komprimeres på grund af tilstedeværelsen af en tumor eller hævelse, kan udløse neuropati.
3. Diabetes mellitus: Patienter med diabetes mellitus kan udvikle diabetisk neuropati, inklusive peroneal nerveneuropati. Dette skyldes høje blodsukkerniveau, hvilket kan skade nerver.
4. Alkoholmisbrug: Misbrug af alkohol kan forårsage vitamin- og mineralmangel, hvilket kan have negativ indflydelse på nerver, herunder den peroneale nerve.
5. Betændelse: Nogle inflammatoriske tilstande, såsom gigt, kan forårsage nerveinflammation og neuropati.
6. Infektioner: Infektioner såsom herpes kan forårsage peroneal nerve neuropati.
7. Genetiske faktorer: I nogle tilfælde kan peroneal nerveneuropati være genetisk.
8. Medicin og toksiner: Nogle medicin og toksiner kan have en negativ effekt på nerverne og udløse neuropati.
9. Andre medicinske tilstande: Peroneal nerve neuropati kan også være forbundet med andre medicinske tilstande, såsom multipel sklerose eller sygdomme i nervesystemet.

Symptomer Peroneal neuropati.

Her er nogle af de mulige symptomer på peroneal nerven neuropati:

1. Smerter: Et af de mest almindelige symptomer er ansigtssmerter. Det kan være skarpt, knivstikkende eller have en "skyde" smerteegenskab.
2. Prikken og følelsesløshed: prikken og følelsesløshed i et område, der er inderveret af den peroneale nerve, såsom overlæben, næsen, øjet eller panden.
3. Muskelsvaghed: Mus cle-svaghed i ansigtsområdet, som kan manifesteres ved vanskeligheder med at lukke øjet, grine eller løfte overlæben.
4. Muskelkontraktioner: Ukontrollerbare sammentrækninger eller ryster af muskler i ansigtsområdet.
5. Tab af sensation: Forringelse eller tab af sensation i området, der er inderveret af den peroneale nerve.
6. Hørelsesnedsættelse: Nogle gange kan peroneal neuropati påvirke hørelsen og forårsage tinnitus (tinnitus).

Symptomer kan variere afhængigt af graden af skade eller komprimering af den peroneale nerve og kan være midlertidig eller langvarig.

Forms

Peroneal nerve neuropati kan have forskellige undertyper afhængigt af dens egenskaber og udviklingsmekanisme. Her er nogle af disse undertyper:

1. Kompression-iskæmisk peroneal neuropati: Denne undertype af peroneal neuropati er forbundet med komprimering eller nedsat blodforsyning til nerven. Det kan for eksempel forekomme, når nerven presses i længere tid på grund af en dårligt passende ansigtsmaske, som ofte ses hos patienter, der bruger ventilatorer.
2. Post-traumatisk peroneal nerve neuropati: Denne type peroneal nerveneuropati udvikler sig efter traume eller skade på nerven. Det kan for eksempel forårsages af ansigtskontusioner, kirurgi eller andre traumer.
3. Axonal neuropati af den peroneale nerve: I denne form for neuropati er aksonerne (lange fibre af nerven) beskadiget, hvilket resulterer i nedsat transmission af nervesignaler og symptomer relateret til nervefunktion.
4. Demyeliniserende peroneal neuropati: I dette tilfælde er neuropati forbundet med tabet af myelin, der tilvejebringer isolering til aksoner og forbedrer nerveimpulsoverførsel. Tab af myelin kan føre til et fald i hastigheden af signaloverførsel og symptomer, der er karakteristisk for denne form for neuropati.

Diagnosticering Peroneal neuropati.

Diagnosering af peroneal nerveneuropati (også kendt som peroneal nerveneuropati eller kalvnervneuropati) involverer adskillige trin til at bestemme årsagen og arten af nerveskaden. Her er de grundlæggende trin, der kan være inkluderet i diagnosen Peroneal Nerve Neuropati:

1. PhysicalExam: Lægen udfører en fysisk undersøgelse og interviewer patienten for at finde ud af symptomer, medicinsk historie, risikofaktorer og tidligere skader eller tilstande, der kan relateres til neuropati.
2. Elektromyografi (EMG) og nerveledning: Disse elektrofysiologiske undersøgelser kan hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af nerveskader. EMG bruges til at vurdere den elektriske aktivitet af muskler, mens nerveledning måler hastigheden og styrken af elektriske signaler i nerver.
3. Blodprøver: Haveblood-test kan hjælpe med at udelukke andre medicinske tilstande, såsom diabetes eller inflammatoriske sygdomme.
4. MRI (magnetisk resonansafbildning): MR kan bruges til at visualisere strukturer og væv i det område, hvor den peroneale nerve er placeret og identificere mulige abnormiteter, tumorer eller andre problemer.
5. Biopsi: I sjældne tilfælde kan der være behov for en biopsi af en muskel eller en nerve for at bestemme årsagen til neuropati.
6. Klinisk evaluering af symptomer: Det er vigtigt at udføre en detaljeret analyse af symptomer såsom smerte, følelsesløshed, svaghed, stivhed og sensoriske ændringer for at bestemme, hvilke nerver eller nerverødder der er beskadiget.
7. Afskaller andre årsager: Lægen skal udelukke andre mulige årsager til symptomer, såsom mekanisk nervekomprimering, inflammatoriske sygdomme eller infektioner.

Behandling Peroneal neuropati.

Behandling af peroneal (iskias) nerveneuropati kan involvere flere trin, afhængigt af arten og sværhedsgraden af symptomerne såvel som årsagen til tilstanden. Her er typiske behandlingstrin for peroneal neuropati:

1. Diagnose og evaluering:

   • Lægen udfører en pædiatrisk fysisk undersøgelse og indsamler en medicinsk historie, herunder en beskrivelse af symptomer og deres varighed.
   • Yderligere tests såsom elektromyografi (EMG), magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) kan bestilles til at bestemme årsagen og placeringen af nerveskader.

2. Behandling af den underliggende sygdom:

   • Hvis neuropatien er relateret til en anden medicinsk tilstand, såsom en herniated disk, diabetes eller infektion, infektionen er påbegyndt den underliggende tilstand.

3. Smerter og symptomkontrol:

   • Brugen af antiinflammatoriske medicin, myorelaxanter og smertestillende midler kan hjælpe med at lindre smerter og ubehag.
   • Fysioterapi og øvelser kan ordineres til at styrke muskler og gendanne funktion.

4. Injektioner:

   • I tilfælde af intens smerte og betændelse kan steroidinjektioner eller andre medicin anvendes til at lindre betændelse og smerter.

5. Kirurgisk indgriben:

   • Hvis komprimering eller skade på den iskiasnerve kræver kirurgisk intervention, udføres kirurgi for at løse problemet. Dette kan involvere at fjerne en herniated disk, frigive nerven fra komprimering eller andre kirurgiske procedurer.

6. Rehabilitering:

   • Fysisk rehabilitering kan være påkrævet efter operation eller for langvarige symptomer for at gendanne fuld funktion til benet og forhindre gentagelse.

7. Sporingsterapi:

   • For nogle patienter kan peroneal nerve neuropati være en kronisk tilstand og kan kræve langvarig behandling og symptomkontrol.

Fysioterapi til peroneal nerven neuropati

Fysioterapi (PT) kan være en nyttig del af en omfattende behandling af peroneal neuropati. Målet med fysioterapi for denne tilstand er at styrke musklerne, forbedre blodcirkulationen og reducere symptomer. Det er vigtigt at udvikle et træningsprogram, der passer til dig, under hensyntagen til dine individuelle egenskaber og sværhedsgraden af neuropati.

Eksempler på øvelser, der kan være nyttige i peroneal nerven neuropati:

1. Strækning og blide øvelser:

   • Stræk til dine lår- og benmuskler vil hjælpe med at forbedre fleksibiliteten og forhindre kramper.
   • Blide øvelser som blide benlifte og hoftecirkler kan hjælpe med at styrke musklerne.

2. Balance og koordinationsøvelser:

   • Balanceøvelser kan hjælpe med at forbedre koordineringen og forhindre fald, især hvis peroneal nerveneuropati forårsager sensorisk tab.

3. Øvelser til at styrke musklerne i ryggen og korsryggen:

   • At styrke disse muskler hjælper med at forbedre rygstøtten og reducere stress på den peroneale nerve.

4. Aerob øvelse:

   • Gå, svømning og anden aerob træning kan hjælpe med at forbedre cirkulationen og den samlede kropssundhed.

5. Åndedrætsøvelser og afslapning:

   • Åndedrætsøvelser kan hjælpe med at lindre stress og spænding, som kan forværres af smerter og symptomer på neuropati.

6. Akupressur og selvmassage:

   • Nogle akupressurer og selvmassage kan hjælpe med at forbedre cirkulationen og reducere spændinger i det berørte område.

Det er vigtigt at gøre LFC under vejledning af en erfaren fysioterapeut eller instruktør, der kan udvikle et tilpasset træningsprogram til dig og overvåge dine fremskridt.

Massage til peroneal nerven neuropati

Massage kan hjælpe patienter med peroneal nerve neuropati, men den skal udføres med omhu og opmærksomhed på detaljerne i tilstanden og symptomerne. Det er vigtigt at have massage udført af en erfaren massageterapeut eller fysioterapeut, der er bekendt med behandlingen af neuropati, og som følger lægens anbefalinger. Her er nogle punkter, der skal overvejes, når man udfører massage til peroneal nerven neuropati:

1. FORSIGTIG: Massage skal være blid og bør ikke forårsage smerter eller ubehag. Massageterapeuten skal informeres om patientens sygdom og symptomer.
2. Undgå områder med nerveskade: Massageterapeuten bør undgå direkte eksponering for områder, hvor den iskiasnerv kan være blevet beskadiget eller komprimeret. Dette kan være vigtigt for at undgå at gøre symptomer værre.
3. Muskelafslapning: Massage kan hjælpe med at slappe af de omgivende muskler, reducere deres spænding og hjælpe med at forbedre cirkulationen, hvilket kan hjælpe med at genoprette og reducere smerter.
4. Overvejelse af individuelle behov: Massageterapeuten skal skræddersy tilgangen til patienten under hensyntagen til deres symptomer, følsomhed og hudtilstande.
5. Brug af massageolier: Brug af massageolier eller cremer kan hjælpe med at reducere friktion og forbedre glidet af massageterapeutens hænder over huden.
6. Blide og omhyggelige bevægelser: Massageterapeuten skal udføre blide, cirkulære og omhyggelige bevægelser og undgå kraftigt pres eller tung manipulation.

7. Følg din læges råd: Massage skal udføres med din læges råd og overvågning for at undgå mulige komplikationer eller forværring af tilstanden.

Kirurgi til peroneal nerven neuropati

Kirurgi kan betragtes som en behandlingsmulighed for peroneal nerve (perifer nerve) neuropati, hvis konservativ behandling mislykkes, eller hvis nerveskaden er så alvorlig, at kirurgi kræves. Kirurgi kan være rettet mod at gendanne eller forbedre peroneal nervefunktion og lindre symptomer. Kirurgiske muligheder kan omfatte:

1. Neurolyse: Dette er en procedure, hvor nerven frigøres fra trykvæv såsom ardannelse eller tumorer. Dette kan forbedre blodgennemstrømningen og gendanne normal nervefunktion.
2. Neurotomi: Dette er fjernelse af den del af nerven, der er beskadiget eller død for at forhindre, at skaden spreder sig yderligere.
3. Neurorrhaphy: I denne procedure smeltes de beskadigede ender af en nerve sammen for at gendanne nervefiberkontinuitet. Dette kan gøres ved hjælp af forskellige metoder, herunder suturer eller specielle maskiner.
4. Nervetransplantation: Nogle gange kan nerver taget fra andre dele af patientens eller donors krop transplanteres i det sårede område for at gendanne normal ledning af impulser.
5. Elektrodeimplantation: I nogle tilfælde kan elektroder placeres for at stimulere nerven og gendanne funktionen.

Valget af kirurgisk metode afhænger af arten og placeringen af den peroneale nerveskade såvel som patientens tilstand. Kirurgi kan være påkrævet, når peroneal neuropati er forårsaget af mekanisk komprimering, traume, tumor eller andre faktorer, der kan behandles kirurgisk.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger til peroneal nerveneuropati afhænger af dens specifikke undertype, årsag, sværhedsgrad og individuelle patientegenskaber. Generelt kan følgende henstillinger imidlertid være nyttige:

1. Se Adoctor: Hvis du har symptomer, der kan indikere peroneal neuropati, såsom smerte, følelsesløshed, prikken eller svaghed i ansigtsområdet, skal du sørge for at se en læge. Din læge vil udføre den nødvendige undersøgelse og diagnose.
2. Diagnose: Forskellige tests, herunder elektromyografi (EMG), magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT), kan være påkrævet for at afklare diagnosen.
3. Behandling af den underliggende sygdom: Hvis peroneal neuropati er forbundet med en underliggende sygdom (f.eks. Nervekomprimering af en ansigtsmaske, mens den bruger en ventilator), skal behandlingen fokusere på håndtering af den underliggende sygdom.
4. Symptomhåndtering: Medicin som smertestillende midler (smertestillende midler), myorelaxanter eller antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til at lindre symptomer. Effektiviteten og valget af medicin afhænger af de specifikke symptomer og sværhedsgrad.
5. Fysioterapi: Fysioterapiøvelser og rehabilitering kan hjælpe med at gendanne muskelstyrke og funktion.
6. Kirurgisk behandling: I nogle tilfælde, især alvorlige peroneale nerveskader, kan kirurgi være påkrævet for at reparere nerven eller lindre komprimering.
7. Ansigtspleje: Det er vigtigt at pleje huden og musklerne i ansigtet for at forhindre yderligere skade og reducere risikoen for komplikationer.
8. Følg din læges anbefalinger: Følg din læges anbefalinger til behandling, rehabilitering og opfølgningsbesøg. Se din læge regelmæssigt for at overvåge dine fremskridt og foretage de nødvendige justeringer af din behandlingsplan.

Handicap

Spørgsmålet om handicap i tilfælde af peroneal neuropati afhænger af mange faktorer, herunder sværhedsgraden af sygdommen, funktionelle begrænsninger, evne til at arbejde og mange andre aspekter. Handicapproceduren kan variere fra land til land og evalueres normalt af kompetente medicinske og sociale myndigheder.

For at afgøre, om du kvalificerer dig til handicap på grund af peroneal neuropati, skal du kontakte dine lokale sociale sikrings- og handicapmyndigheder eller en handicapundersøger. De vil foretage en medicinsk evaluering af din tilstand, og under hensyntagen til dine funktionelle begrænsninger skal du tage en beslutning om, hvorvidt du skal give dig et handicap.

Beslutningen om at give handicap er normalt baseret på en evaluering af din evne til at arbejde og udføre aktiviteter i dagligdagen. Hvis din peroneale neuropati resulterer i alvorlige fysiske eller funktionelle begrænsninger, der forhindrer dig i at arbejde og deltage i det sociale liv, kan det være grund til et handicap.

Litteratur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologi. National Manual. Bind 1. Geotar-media, 2022.