Interkostal neuropati

Interkostal neuropati er en medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved dysfunktion af de interkostale nerver, der løber mellem ribbenene i thorax- eller abdominalregionen. Denne neuropati kan forårsage en række symptomer og ubehag forbundet med smerter i ribbenene og perineale væv.

Årsager til interkostal neuropati kan omfatte følgende faktorer:

1. Traumer: Skader som slag, brudte ribben, bilulykker og fald kan skade de interkostale nerver og forårsage neuropati.
2. Inflammation: Inflammatoriske processer såsom osteochondrose, gigt, infektioner og nerveinflammation kan også være årsagen til interkostal neuropati.
3. Komprimering: Komprimering af de interkostale nerver på grund af tilstedeværelsen af en tumor, herniated disk eller anden anatomisk abnormitet kan forårsage symptomer på interkostal neuropati.
4. Intens fysisk aktivitet: Visse typer træning eller øget anstrengelse kan forårsage belastning og skade på de interkostale nerver.
5. Ukendt årsag (idiopatisk interkostal neuropati): I nogle tilfælde forbliver årsagen til interkostal neuropati uklar.

Symptomer på interkostal neuropati kan omfatte smerte, forbrænding, prikken, følelsesløshed eller en følelse af pres i området mellem ribbenene. Smerten kan være akut eller kronisk, og intensiteten kan variere. Symptomer bliver ofte værre med bevægelse, dyb vejrtrækning, hoste eller fysisk aktivitet.

Diagnose af interkostal neuropati kan omfatte en fysisk undersøgelse, diskussion af medicinsk historie og yderligere tests, såsom røntgenstråler, magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) -scanninger for at identificere årsagen til symptomer.

Behandling kan omfatte smertehåndtering, fysioterapi, afslapningsøvelser og i nogle tilfælde kirurgi for at korrigere årsagen til neuropati. [1]

Årsager Interkostal neuropati

Årsagerne til interkostal neuropati kan varieres og kan omfatte:

1. Traumer: Traumer såsom et slag, ribbenbrud eller thoraxkirurgi kan skade de interkostale nerver og forårsage neuropati.
2. Helvedesild (herpes zoster): En virusinfektion forårsaget af herpes zoster kan påvirke nerver og forårsage smerter langs de interkostale nerver.
3. Interkostal neuroma: Dette er en godartet tumor, der kan irritere de interkostale nerver og forårsage symptomer på interkostal neuropati.
4. Osteokondrose af rygsøjlen: degenerative ændringer i rygsøjlen kan komprimere de interkostale nerver, hvilket kan forårsage interkostal smerte.
5. Interkostal nervetunnelsyndrom: Dette er en tilstand, hvor de interkostale nerver komprimeres på grund af betændelse eller andre faktorer, hvilket kan forårsage smerter og ubehag.
6. Lungekræft: I nogle tilfælde kan lungekræft metastasere til det interkostale nerveområde og forårsage interkostal neuropati.
7. Andre medicinske tilstande: Nogle medicinske tilstande såsom diabetes, inflammatoriske sygdomme, multiple myelomer osv. Kan påvirke nervesystemet og udløse interkostal neuropati.
8. Ukendt årsag: I nogle tilfælde kan årsagen til interkostal neuropati forblive uklar (idiopatisk interkostal neuropati).

Symptomer Interkostal neuropati

Her er nogle af de symptomer, der er karakteristiske for interkostal neuropati:

1. Smerter: Et af de mest almindelige symptomer på interkostal neuropati er smerte. Denne smerte kan være skarp, knivstikkende, brændende eller bankende og kan forekomme i området mellem ribbenene, i øvre del af eller langs ribbenområdet.
2. Pikling og følelsesløshed: Patienter med interkostal neuropati kan opleve prikken, følelsesløshed eller forbrænding i det område, hvor de berørte nerver er placeret.
3. Forværring af smerter med bevægelse: Smerter Mayworsen med bevægelse, hoste, nyser eller strækker musklerne i brystområdet.
4. Trykfølsomhed: Det er ikke ualmindeligt, at huden i området med interkostal neuropati bliver følsom over for tryk, og let berøring kan forårsage smerter.
5. Muskelkramper: Nogle patienter kan opleve muskelkramper eller spasmer i brystområdet.
6. Begrænsning af bevægelse: Smerter og ubehag kan føre til begrænset bevægelse, især i brystområdet.
7. Smertepunkter: Smertepunkter kan dannes i områder, hvor nerver er blevet irriteret, hvilket, når de presses, forårsager smerte.
8. Symptomerne kan forværres om natten: Mange patienter bemærker, at symptomerne på interkostal neuropati kan forværres om natten.

Symptomerne på interkostal neuropati kan være af forskellige grader af sværhedsgrad og kan vare enten kort eller i lange perioder. [2]

Diagnosticering Interkostal neuropati

Diagnostering af interkostal neuropati involverer en række medicinske procedurer og tests for at bestemme årsagen til interkostal smerte og ubehag. Her er nogle af de metoder, der kan bruges til diagnosticering af denne tilstand:

1. PhysicalExam: Lægen vil udføre en fysisk undersøgelse af patienten, herunder palpation (palpation) af det interkostale område for at se efter smertefulde punkter, hudændringer og muskelspasme. Det er vigtigt at fortælle lægen om arten af smerten, dens intensitet og andre symptomer.
2. MedicalHistory: Lægen vil stille spørgsmål om patientens medicinske historie, herunder tidligere skader, operationer, sygdomme og medicin.
3. Sternal radiografi: Dette kan udføres for at udelukke andre patologiske tilstande i brystet, såsom ribbenfrakturer eller knogletumorer.
4. MRI (magnetisk resonansafbildning) eller CT (computertomografi): Disse billeddannelsesteknikker tillader visualisering af blødt væv og strukturer i brystområdet at detektere mulig nerveskade, intervertebrale diske og andre ændringer.
5. Elektromyografi (EMG): Dette er en elektrofysiologisk undersøgelse, der kan bruges til at evaluere muskel- og nervefunktion i det interkostale område.
6. Ultrasonografi (ultralyd): Ultralyd kan udføres for at evaluere det bløde væv og nerver i de interkostale rum.
7. Klinisk vurdering af symptomer: Patienten skal i detaljer beskrive arten af smerten, dens placering, intensitet, faktorer, der bidrager til eller forværre symptomerne og andre tilknyttede symptomer.
8. Ekskludering af andre årsager: Lægen skal udelukke andre medicinske tilstande, der kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati, såsom hjertesygdom, lungesygdom, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) osv.

Differential diagnose

Den differentielle diagnose af interkostal neuropati involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre mulige årsager til bryst- og intercostal smerte. Det er vigtigt at udelukke andre potentielle medicinske problemer, der kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati. [3] Her er nogle af de mest almindelige betingelser, der kræver differentiel diagnose:

1. Interkostal neuropati og osteokondrose: interkostal smerte kan svare til smerter forbundet med osteochondrose af rygsøjlen. Differentialdiagnose kan kræve røntgen-, MR- eller CT-scanning for at evaluere rygsøjlen.
2. Interkostal neuropati og hjerteproblemer: Smerter i brystområdet kan undertiden være forbundet med hjerteproblemer, såsom angina pectoris (smerter i hjerteområdet) eller andre hjertesygdomme. Dette kræver et elektrokardiogram (EKG) og andre hjerteforsøg.
3. Interkostal neuropati og lungeproblemer: Nogle lungeproblemer såsom lungebetændelse, pleurisy eller pulmonal arterie-trombose kan også forårsage smerter i brystet og interkostal. Røntgenstråler af lungerne og andre undersøgelser kan hjælpe med den differentielle diagnose.
4. Interkostal neuropati og gastroøsofageal reflux sygdom (GERD): GERD kan føre til halsbrand og smerter i brystområdet, hvilket kan ligne symptomer på interkostal neuropati. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) kan udføres for at evaluere spiserøret og maven.
5. Interkostal neuropati og muskelsmerter: muskelsmerter eller spænding i det interkostale område kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati. Din læge kan udføre en fysisk undersøgelse og muskelevaluering.
6. Interkostal neuropati og følelsesmæssige problemer: Stress og følelsesmæssige problemer kan også forårsage smerter i thoraxregionen. Psykologisk evaluering kan være nyttig i den differentielle diagnose.

Behandling Interkostal neuropati

Behandling af interkostal neuropati kan involvere flere trin, og hvert trin afhænger af sværhedsgraden af symptomerne, årsagen til neuropati og den enkelte patient. Her er de almindelige behandlingsstadier:

1. Diagnose: Det første trin er diagnose. Lægen udfører en fysisk undersøgelse og indsamler en medicinsk historie og kan bestille yderligere tests, såsom røntgenstråler, magnetisk resonansafbildning (MRI), computertomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andre tests for at bestemme årsagen til interkostal neuropati.
2. Smertekontrol: Hvis der er smerter, er det vigtigt at begynde smertehåndtering. Dette kan omfatte at tage smertestillende medicin og/eller antiinflammatoriske medicin under en læges tilsyn.
3. Fysiskterapi og fysisk rehabilitering: Fysioterapi kan hjælpe med at styrke musklerne, forbedre fleksibiliteten og reducere komprimering af de interkostale nerver. Din læge eller fysioterapeut vil udvikle et individualiseret fysisk rehabiliteringsprogram.
4. Afslapning og stresshåndtering: Afslapnings- og stresshåndteringsteknikker kan hjælpe med at reducere spændinger og forbedre den generelle velvære.
5. Behandling af den underliggende tilstand: Hvis interkostal neuropati er forårsaget af en underliggende tilstand, såsom osteokondrose, neuroma eller infektion, bliver behandling af denne årsag et vigtigt skridt i behandlingen.
6. Kirurgi: I sjældne tilfælde, hvis andre behandlinger ikke fungerer, kan kirurgi være nødvendig for at tackle årsagen til interkostal neuropati, såsom fjernelse af en neuroma.
7. Psykologisk støtte: Hvis smerter og symptomer på interkostal neuropati forårsager stress eller depression, kan patienten muligvis have brug for psykologisk støtte eller rådgivning fra en psykolog.

Litteratur

Gusev, E. I. Neurologi: National Guide: I 2 Vol. / red. Af E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. udg. Moskva: Geotar-media, 2021. - т. 2.