Interkostal neuropati

Interkostal neuropati er en medicinsk tilstand, der er karakteriseret ved dysfunktion af de interkostale nerver, der løber mellem ribbenene i thorax- eller abdominale regionen. Denne neuropati kan forårsage en række symptomer og ubehag forbundet med smerter i ribbenene og perinealvævet.

Årsager til interkostal neuropati kan omfatte følgende faktorer:

1. Traumer: Skader som slag, brækkede ribben, bilulykker og fald kan beskadige de interkostale nerver og forårsage neuropati.
2. Inflammation: Inflammatoriske processer såsom osteochondrose, gigt, infektioner og nervebetændelse kan også være årsag til interkostal neuropati.
3. Kompression: Kompression af de interkostale nerver på grund af tilstedeværelsen af en tumor, diskusprolaps eller anden anatomisk abnormalitet kan forårsage symptomer på interkostal neuropati.
4. Intens fysisk aktivitet: Visse typer motion eller øget anstrengelse kan forårsage belastning og skade på de interkostale nerver.
5. Ukendt årsag (idiopatisk interkostal neuropati): I nogle tilfælde er årsagen til interkostal neuropati stadig uklar.

Symptomer på interkostal neuropati kan omfatte smerte, svie, prikken, følelsesløshed eller en følelse af tryk i området mellem ribbenene. Smerten kan være akut eller kronisk, og intensiteten kan variere. Symptomerne forværres ofte ved bevægelse, dyb vejrtrækning, hoste eller fysisk aktivitet.

Diagnose af interkostal neuropati kan omfatte en fysisk undersøgelse, diskussion af sygehistorie og yderligere tests såsom røntgenbilleder, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT)-scanninger for at identificere årsagen til symptomerne.

Behandlingen kan omfatte smertebehandling, fysioterapi, afslapningsøvelser og i nogle tilfælde kirurgi for at korrigere årsagen til neuropatien. [ 1 ]

Årsager Interkostal neuropati

Årsagerne til interkostal neuropati kan være forskellige og kan omfatte:

1. Traume: Traumer såsom et slag, ribbenbrud eller thoraxkirurgi kan beskadige de interkostale nerver og forårsage neuropati.
2. Helvedesild (herpes zoster): En virusinfektion forårsaget af herpes zoster kan påvirke nerverne og forårsage smerter langs de interkostale nerver.
3. Interkostal neurom: Dette er en godartet tumor, der kan irritere de interkostale nerver og forårsage symptomer på interkostal neuropati.
4. Osteochondrose i rygsøjlen: Degenerative forandringer i rygsøjlen kan komprimere de interkostale nerver, hvilket kan forårsage interkostale smerter.
5. Interkostal nervetunnelsyndrom: Dette er en tilstand, hvor de interkostale nerver er komprimeret på grund af betændelse eller andre faktorer, hvilket kan forårsage smerte og ubehag.
6. Lungekræft: I nogle tilfælde kan lungekræft metastasere til det interkostale nerveområde og forårsage interkostal neuropati.
7. Andre medicinske tilstande: Nogle medicinske tilstande såsom diabetes, inflammatoriske sygdomme, multipelt myelom osv. Kan påvirke nervesystemet og udløse interkostal neuropati.
8. Ukendt årsag: I nogle tilfælde kan årsagen til interkostal neuropati forblive uklar (idiopatisk interkostal neuropati).

Symptomer Interkostal neuropati

Her er nogle af de symptomer, der er karakteristiske for interkostal neuropati:

1. Smerte: Et af de mest almindelige symptomer på interkostal neuropati er smerte. Denne smerte kan være skarp, stikkende, brændende eller dunkende og kan forekomme i området mellem ribbenene, i den øvre del af maven eller langs ribbenområdet.
2. Prikken og følelsesløshed: Patienter med interkostal neuropati kan opleve prikken, følelsesløshed eller brændende fornemmelse i det område, hvor de berørte nerver er placeret.
3. Forværring af smerten ved bevægelse: Smerten kan forværres ved bevægelse, hoste, nysen eller strækning af musklerne i brystområdet.
4. Trykfølsomhed: Det er ikke ualmindeligt, at huden i området med interkostal neuropati bliver følsom over for tryk, og let berøring kan forårsage smerte.
5. Muskelkramper: Nogle patienter kan opleve muskelkramper eller spasmer i brystområdet.
6. Bevægelsesbegrænsning: Smerter og ubehag kan føre til begrænset bevægelighed, især i brystområdet.
7. Smertepunkter: Smertepunkter kan dannes i områder, hvor nerverne er blevet irriterede, og når de trykkes på dem, forårsager det smerte.
8. Symptomer kan forværres om natten: Mange patienter bemærker, at symptomerne på interkostal neuropati kan forværres om natten.

Symptomerne på interkostal neuropati kan være af varierende sværhedsgrad og kan vare enten kortvarigt eller i længere perioder. [ 2 ]

Diagnosticering Interkostal neuropati

Diagnosticering af interkostal neuropati involverer en række medicinske procedurer og tests for at bestemme årsagen til interkostal smerte og ubehag. Her er nogle af de metoder, der kan anvendes til at diagnosticere denne tilstand:

1. Fysisk undersøgelse: Lægen vil udføre en fysisk undersøgelse af patienten, herunder palpation (palpation) af det interkostale område for at se efter smertefulde punkter, hudforandringer og muskelspasmer. Det er vigtigt at fortælle lægen om smertens art, dens intensitet og andre symptomer.
2. Medicinsk historie: Lægen vil stille spørgsmål om patientens sygehistorie, herunder tidligere skader, operationer, sygdomme og medicin.
3. Sternal radiografi: Dette kan udføres for at udelukke andre patologiske tilstande i brystet, såsom ribbensfrakturer eller knogletumorer.
4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller CT (computertomografi): Disse billeddannelsesteknikker muliggør visualisering af blødt væv og strukturer i brystområdet for at detektere mulig nerveskade, intervertebrale diske og andre ændringer.
5. Elektromyografi (EMG): Dette er en elektrofysiologisk undersøgelse, der kan bruges til at evaluere muskel- og nervefunktion i den interkostale region.
6. Ultralyd (ultralyd): Ultralyd kan udføres for at evaluere blødt væv og nerver i de interkostale rum.
7. Klinisk vurdering af symptomer: Patienten bør beskrive smertens art, dens placering, intensitet, faktorer, der bidrager til eller forværrer symptomerne, og andre tilhørende symptomer i detaljer.
8. Udelukkelse af andre årsager: Lægen bør udelukke andre medicinske tilstande, der kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati, såsom hjertesygdomme, lungesygdomme, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) osv.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen for interkostal neuropati involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre mulige årsager til bryst- og interkostalsmerter. Det er vigtigt at udelukke andre potentielle medicinske problemer, der kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati. [ 3 ] Her er nogle af de mest almindelige tilstande, der kræver differentialdiagnose:

1. Interkostal neuropati og osteochondrose: Interkostal smerte kan ligne smerter forbundet med osteochondrose i rygsøjlen. Differentialdiagnose kan kræve røntgen, MR-scanning eller CT-scanning for at evaluere rygsøjlen.
2. Interkostal neuropati og hjerteproblemer: Smerter i brystområdet kan undertiden være forbundet med hjerteproblemer såsom angina pectoris (smerter i hjerteområdet) eller andre hjertelidelser. Dette kræver et elektrokardiogram (EKG) og andre hjerteprøver.
3. Interkostal neuropati og lungeproblemer: Nogle lungeproblemer såsom lungebetændelse, pleuritis eller lungearterietrombose kan også forårsage bryst- og interkostalsmerter. Røntgenbilleder af lungerne og andre undersøgelser kan hjælpe med differentialdiagnosen.
4. Interkostal neuropati og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): GERD kan føre til halsbrand og smerter i brystområdet, som kan ligne symptomer på interkostal neuropati. Esophagogastroduodenoskopi (EGDS) kan udføres for at undersøge spiserøret og maven.
5. Interkostal neuropati og muskelsmerter: Muskelsmerter eller spændinger i det interkostale område kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati. Din læge kan udføre en fysisk undersøgelse og muskelvurdering.
6. Interkostal neuropati og følelsesmæssige problemer: Stress og følelsesmæssige problemer kan også forårsage smerter i brystregionen. Psykologisk evaluering kan være nyttig i differentialdiagnosen.

Behandling Interkostal neuropati

Behandling af interkostal neuropati kan involvere flere trin, og hvert trin afhænger af symptomernes sværhedsgrad, årsagen til neuropatien og den enkelte patient. Her er de almindelige behandlingstrin:

1. Diagnose: Det første trin er diagnosen. Lægen udfører en fysisk undersøgelse og indsamler en sygehistorie og kan bestille yderligere tests såsom røntgenbilleder, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andre tests for at bestemme årsagen til interkostal neuropati.
2. Smertekontrol: Hvis der er smerter, er det vigtigt at begynde smertebehandling. Dette kan omfatte at tage smertestillende midler og/eller antiinflammatoriske lægemidler under lægens vejledning.
3. Fysioterapi og fysisk genoptræning: Fysioterapi kan hjælpe med at styrke muskler, forbedre fleksibiliteten og reducere kompression af de interkostale nerver. Din læge eller fysioterapeut vil udvikle et individuelt fysisk genoptræningsprogram.
4. Afslapning og stresshåndtering: Afslapnings- og stresshåndteringsteknikker kan hjælpe med at reducere spændinger og forbedre den generelle velvære.
5. Behandling af den underliggende tilstand: Hvis interkostal neuropati er forårsaget af en underliggende tilstand såsom osteochondrose, neurom eller infektion, bliver behandling af denne årsag et vigtigt trin i behandlingen.
6. Kirurgi: I sjældne tilfælde, hvis andre behandlinger ikke virker, kan kirurgi være nødvendigt for at behandle årsagen til interkostal neuropati, såsom fjernelse af et neurom.
7. Psykologisk støtte: Hvis smerten og symptomerne på interkostal neuropati forårsager stress eller depression, kan patienten have brug for psykologisk støtte eller rådgivning fra en psykolog.

Litteratur

Gusev, EI Neurology: national guide: i 2 bind. /udg. Af EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.