Interkostal neuropati

Interkostal neuropati er en medicinsk tilstand karakteriseret ved dysfunktion af de interkostale nerver, der løber mellem ribbenene i thorax- eller abdominalregionen. Denne neuropati kan forårsage en række forskellige symptomer og ubehag forbundet med smerter i ribbenene og perinealt væv.

Årsager til interkostal neuropati kan omfatte følgende faktorer:

1. Trauma: Injuries such as blows, broken ribs, car accidents and falls can damage the intercostal nerves and cause neuropathy.
2. Betændelse : Inflammatoriske processer som osteochondrose, gigt, infektioner og nervebetændelse kan også være årsag til interkostal neuropati.
3. Kompression: Kompression af de interkostale nerver på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumor, diskusprolaps eller anden anatomisk abnormitet kan forårsage symptomer på interkostal neuropati.
4. Intens fysisk aktivitet: Visse former for træning eller øget anstrengelse kan forårsage belastning og skade på de interkostale nerver.
5. Ukendt årsag (idiopatisk interkostal neuropati) : I nogle tilfælde forbliver årsagen til interkostal neuropati uklar.

Symptomer på interkostal neuropati kan omfatte smerte, brændende, snurren, følelsesløshed eller en følelse af tryk i området mellem ribbenene. Smerterne kan være akutte eller kroniske, og intensiteten kan variere. Symptomerne bliver ofte værre ved bevægelse, dyb vejrtrækning, hoste eller fysisk aktivitet.

Diagnose af interkostal neuropati kan omfatte en fysisk undersøgelse, diskussion af sygehistorie og yderligere tests såsom røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi (CT) scanninger for at identificere årsagen til symptomer.

Behandling kan omfatte smertebehandling, fysioterapi, afspændingsøvelser og i nogle tilfælde kirurgi for at korrigere årsagen til neuropatien.[1]

Årsager Interkostal neuropati

Årsagerne til interkostal neuropati kan være forskellige og kan omfatte:

1. Traumer : Traumer såsom et slag, ribbensbrud eller thoraxkirurgi kan beskadige de interkostale nerver og forårsage neuropati.
2. Helvedesild (herpes zoster) : En virusinfektion forårsaget af herpes zoster kan påvirke nerver og forårsage smerte langs de interkostale nerver.
3. Interkostalt neuroma : Dette er en godartet tumor, der kan irritere de interkostale nerver og forårsage symptomer på interkostal neuropati.
4. Osteochondrose af rygsøjlen: Degenerative forandringer i rygsøjlen kan komprimere de interkostale nerver, hvilket kan forårsage interkostale smerter.
5. Interkostalt nervetunnelsyndrom : Dette er en tilstand, hvor de interkostale nerver er komprimeret på grund af betændelse eller andre faktorer, som kan forårsage smerte og ubehag.
6. Lungekræft : I nogle tilfælde kan lungekræft metastasere til det interkostale nerveområde og forårsage interkostal neuropati.
7. Andre medicinske tilstande : Nogle medicinske tilstande såsom diabetes, inflammatoriske sygdomme, myelomatose osv. Kan påvirke nervesystemet og udløse interkostal neuropati.
8. Ukendt årsag : I nogle tilfælde kan årsagen til interkostal neuropati forblive uklar (idiopatisk interkostal neuropati).

Symptomer Interkostal neuropati

Her er nogle af de symptomer, der er karakteristiske for interkostal neuropati:

1. Smerter: Et af de mest almindelige symptomer på interkostal neuropati er smerte. Denne smerte kan være skarp, stikkende, brændende eller dunkende og kan forekomme i området mellem ribbenene, i den øvre del af maven eller langs ribbensområdet.
2. Snurren og følelsesløshed: Patienter med interkostal neuropati kan opleve prikken, følelsesløshed eller svie i det område, hvor de berørte nerver er placeret.
3. Forværring af smerte ved bevægelse: Smerter kan forværres ved bevægelse, hoste, nysen eller strækning af musklerne i brystområdet.
4. Trykfølsomhed: Det er ikke ualmindeligt, at huden i området for interkostal neuropati bliver følsom over for tryk, og let berøring kan forårsage smerte.
5. Muskelkramper: Nogle patienter kan opleve muskelkramper eller spasmer i brystområdet.
6. Bevægelsesbegrænsning: Smerter og ubehag kan føre til begrænset bevægelse, især i brystområdet.
7. Smertepunkter: Smertepunkter kan dannes i områder, hvor nerver er blevet irriterede, som ved tryk forårsager smerte.
8. Symptomerne kan forværres om natten: Mange patienter bemærker, at symptomerne på interkostal neuropati kan forværres om natten.

Symptomerne på interkostal neuropati kan være af varierende grad af sværhedsgrad og kan vare enten kortvarigt eller i længere perioder.[2]

Diagnosticering Interkostal neuropati

Diagnosticering af interkostal neuropati involverer en række medicinske procedurer og tests for at bestemme årsagen til interkostal smerte og ubehag. Her er nogle af de metoder, der kan bruges til at diagnosticere denne tilstand:

1. Fysisk undersøgelse: Lægen vil udføre en fysisk undersøgelse af patienten, herunder palpation (palpering) af interkostalområdet for at se efter smertefulde punkter, hudforandringer og muskelspasmer. Det er vigtigt at fortælle lægen om smertens art, dens intensitet og andre symptomer.
2. Sygehistorie : Lægen vil stille spørgsmål om patientens sygehistorie, herunder tidligere skader, operationer, sygdomme og medicin.
3. Sternal radiografi: Dette kan udføres for at udelukke andre patologiske tilstande i brystet, såsom ribbensbrud eller knogletumorer.
4. MR (magnetisk resonansbilleddannelse) eller CT (computertomografi): Disse billeddannelsesteknikker tillader visualisering af blødt væv og strukturer i brystområdet for at opdage mulig nerveskade, intervertebrale diske og andre ændringer.
5. Elektromyografi (EMG): Dette er en elektrofysiologisk undersøgelse, der kan bruges til at evaluere muskel- og nervefunktion i interkostalområdet.
6. Ultralyd (ultralyd): Ultralyd kan udføres for at evaluere blødt væv og nerver i de interkostale rum.
7. Klinisk vurdering af symptomer: Patienten skal i detaljer beskrive smertens art, dens placering, intensitet, faktorer, der bidrager til eller forværrer symptomerne, og andre associerede symptomer.
8. Udelukkelse af andre årsager: Lægen bør udelukke andre medicinske tilstande, der kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati, såsom hjertesygdomme, lungesygdomme, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) osv.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen af ​​interkostal neuropati involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre mulige årsager til bryst- og interkostal smerte. Det er vigtigt at udelukke andre potentielle medicinske problemer, der kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati. [3]Her er nogle af de mest almindelige tilstande, der kræver differentialdiagnose:

1. Interkostal neuropati og osteochondrose : Interkostal smerte kan ligne smerter forbundet med osteochondrose i rygsøjlen. Differentialdiagnose kan kræve røntgen-, MR- eller CT-scanning for at evaluere rygsøjlen.
2. Interkostal neuropati og hjerteproblemer : Smerter i brystområdet kan nogle gange være forbundet med hjerteproblemer såsom angina pectoris (smerter i hjerteområdet) eller andre hjertesygdomme. Dette kræver et elektrokardiogram (EKG) og andre hjertetests.
3. Interkostal neuropati og lungeproblemer : Nogle lungeproblemer såsom lungebetændelse, lungebetændelse eller pulmonal arterietrombose kan også forårsage bryst- og interkostale smerter. Røntgen af ​​lungerne og andre undersøgelser kan hjælpe i differentialdiagnosen.
4. Interkostal neuropati og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) : GERD kan føre til halsbrand og smerter i brystområdet, som kan ligne symptomer på interkostal neuropati. Esophagogastroduodenoskopi (EGDS) kan udføres for at evaluere spiserøret og maven.
5. Interkostal neuropati og muskelsmerter : Muskelsmerter eller spændinger i det interkostale område kan efterligne symptomerne på interkostal neuropati. Din læge kan udføre en fysisk undersøgelse og muskelevaluering.
6. Interkostal neuropati og følelsesmæssige problemer: Stress og følelsesmæssige problemer kan også forårsage smerter i thoraxregionen. Psykologisk evaluering kan være nyttig i differentialdiagnosen.

Behandling Interkostal neuropati

Behandling for interkostal neuropati kan involvere flere trin, og hvert trin afhænger af symptomernes sværhedsgrad, årsagen til neuropatien og den enkelte patient. Her er de almindelige stadier af behandlingen:

1. Diagnose : Det første trin er diagnose. Lægen udfører en fysisk undersøgelse og indsamler en sygehistorie og kan bestille yderligere tests såsom røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT), elektromyografi (EMG) eller andre tests for at bestemme årsagen til intercostal. Neuropati.
2. Smertekontrol : Hvis smerte er til stede, er det vigtigt at begynde smertebehandling. Dette kan omfatte at tage smertestillende og/eller antiinflammatoriske lægemidler under en læges tilsyn.
3. Fysioterapi og fysisk rehabilitering : Fysioterapi kan hjælpe med at styrke musklerne, forbedre fleksibiliteten og reducere kompression af de interkostale nerver. Din læge eller fysioterapeut vil udvikle et individuelt fysisk rehabiliteringsprogram.
4. Afslapning og stresshåndtering : Afslapnings- og stresshåndteringsteknikker kan hjælpe med at reducere spændinger og forbedre det generelle velvære.
5. Behandling af den underliggende tilstand: Hvis interkostal neuropati er forårsaget af en underliggende tilstand såsom osteochondrose, neuromer eller infektion, bliver behandling af denne årsag et vigtigt skridt i behandlingen.
6. Kirurgi : I sjældne tilfælde, hvis andre behandlinger ikke virker, kan kirurgi være nødvendig for at afhjælpe årsagen til interkostal neuropati, såsom fjernelse af et neurom.
7. Psykologisk støtte : Hvis smerten og symptomerne på interkostal neuropati forårsager stress eller depression, kan patienten have brug for psykologisk støtte eller rådgivning fra en psykolog.

Litteratur

Gusev, EI Neurology: national guide: i 2 bind. /udg. Af EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. Udg. Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.