Perforeret sår i næseseptum: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Et perforeret mavesår i næsens septum er forholdsvis sjældent (1,5-2,5% af alle patienter, der lider af næseskavasygdomme), og detekteres hyppigst hverken af patienten selv eller af en rhinoskopi. Sygdommen blev isoleret i en uafhængig form i 1890 af den berømte otolaryngolog Hajek.

Patologisk anatomi. Den første fase er kendetegnet ved atrofi og ulceration af slimhinden til at danne en skorpe, som forværrer periodisk fjernelse proces, der ødelægger det submukøse lag og forbliver deri fartøjer og nerveender, hvilket fører til ændringer i trofisk brusk og knogleresorption; dannet lille ovalt hul (andet trin), som gradvist øges op til 1 cm eller mere i diameter (den tredje trin), rubtsuyas kanter og holdes konstant i denne form.

Det kliniske kursus karakteriseres af næsten ingen særskilte symptomer bortset fra fornemmelsen af tørhed og opbygning af skorper i de forreste dele af næsen. De fleste af patienterne forstyrres af en fløjte som følge af nasal vejrtrækning på grund af turbulente luftbevægelser forårsaget af perforering (fløjtesymtom). Fjernelse af skorpe med patienter med neglen fører til vedhæftning af en sekundær infektion og betændelse i næsens septum ned til dens abscess. Ofte fører fjernelsen af skorpe til epistaxis.

Med anterior rhinoskopi detekteres en cirkulær eller oval perforering omgivet af en bleg atrofisk slimhinde i den forreste næsegruppe. Ved perforeringens kanter opstår tørre skorpe eller sår efter krævning af skorsterne. På sårets steder findes en næse septum af brusk, der er uden perichondrium.

Diagnose vanskeligheder perforeret næseskillevæggen sår årsager, men i alle tilfælde påvisning af "spontan" perforering af næseskillevæggen ulcerationer med det skal være differentieret fra tuberkulose og syfilis. Tuberkulose sår er altid omgivet af granulerende kanter, stærkt smertefuldt. Sårdannelse og perforering af tuberkuløs oprindelse ledsaget af sekvestrerer af brusk af næseskillevæggen og nasal egne knogler. Syfilitisk sår påvirker ofte knogledel af næseskillevæggen og helt smertefri, den nasale pyramide kan erhverve bestemte former (sadel, "næse Socrates", etc.). Når erythematosus perforering af næseskillevæggen kan have samme form som i de atrofiske perforeringer, men sår strækker sig ud over næsens septum, til dets vinger og spidser. Wegeners granulomatose i nasal blødning defineret granuloma diffust propagere til alle næsehulen væg. Perforering af næseskillevæggen og omgivende væv er dækket med brune skorper fjernet i form af eksponeringer. Posttraumatiske perforeringer af næseskillevæggen kan være en konsekvens af skade på næseskillevæggen fraktur som følge af et skudsår eller kirurgisk indgreb på næseskillevæggen (sentum-drift).

Behandling af perforeret mavesår i næsen. Ikke-kirurgisk behandling kan være relativt effektive i den indledende fase af atrofiske processer i næseskillevæggen, kan perforeringen udvikling suspenderes intens lokal og generel behandling fastlæggelse af udelukkelsen af atmosfæriske industrielle farer, tvungen fjernelse af skorper samlede vitaminoterapiyu (A, C, D, E), den lokale brug af antihypoksiske og epitheliale salver og pastaer af solkosyltypen. Med en lille perforering er et forsøg på kirurgisk behandling med autoplasti mulig, men resultaterne heraf har ikke altid en positiv effekt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]