Peniskræft - symptomer og diagnose

Symptomer på peniskræft

De vigtigste symptomer på peniskræft er fremkomsten af en tumor på penisens hud, i starten lille i størrelse og ofte i form af en gradvist stigende kompaktering. Tumoren kan være papillær eller have udseendet af en flad, tæt formation. Efterhånden som den vokser, kan tumoren danne sår, hvilket forårsager blodig udflåd og blødning, endda kraftig. Når såret bliver inficeret, får udflådet en skarp, ubehagelig lugt. Spredning af tumoren ind i de kavernøse legemer forhindres i starten af Bucks fascia og proteinmembranerne, hvis vækst fører til vaskulær invasion og spredning af tumorprocessen.

Ved phimose kan tumoren forblive ubemærket i ret lang tid, og patientens primære klage vil være relateret til udflåd fra forhuden, muligvis af purulent karakter. Derefter findes en fortykkelse i forhudens område, nogle gange en tumor, der strækker sig ud over det område, hvor forhuden er forsnævret.

Patientens generelle tilstand forværres ikke i lang tid, men efterhånden som tumoren vokser, og især når metastaser opstår, opstår følgende symptomer på peniskræft: en forværring af patientens generelle tilstand er mulig, manifesteret i form af generel svaghed, appetitløshed og vægttab, øget træthed, smerter i tumorområdet. Sjældnere klager patienter over forstørrede inguinale lymfeknuder, smerter i lyskeområdet, svie under vandladning, hæmaturi.

Diagnose af peniskræft

Diagnosen af peniskræft bør være omfattende og omfatte fysiske, instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder. Hovedopgaven er at fastslå diagnosen og stadiet af tumorprocessen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinisk diagnose af peniskræft

Under en klinisk undersøgelse af patienten er det nødvendigt at vurdere tumorens størrelse, placering og graden af infiltration af det omgivende væv. I dette tilfælde udføres palpation af penisbunden og pungen samt inguinale lymfeknuder. En rektal undersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af perineum og bækkenorganerne.

Under undersøgelsen findes en tumor på penisens hud, som afhængigt af vækststadiet og -typen kan se anderledes ud.

I tilfælde af kræft in situ er tumoren oftest repræsenteret af et område med hyperæmi placeret på det indre lag af forhuden eller på penishovedet, nogle gange med en væskende overflade.

• I stadierne Ta-1 er tumoren i form af en villøs exo- eller endofytisk neoplasme, der ikke strækker sig til hovedets svampede krop og kavernøse legemer.
• I stadium T2 infiltrerer tumoren hovedet og muligvis corpora cavernosa.
• I stadium T3 er tumoren af betydelig størrelse, normalt med henfald og infiltration af de svampede og kavernøse legemer, med overgang til urinrøret og/eller prostata.
• I stadium T4 spreder tumoren sig til huden, blødt væv i pubes og urinrøret.

[ 6 ], [ 7 ]

Laboratoriediagnostik af peniskræft

Næste trin i undersøgelsen bør være at skrabe fra tumorens overflade til cytologisk undersøgelse af materialet. Samtidig udføres en punktering af forstørrede eller tætte regionale lymfeknuder. I tilfælde, hvor tumoren er endofytisk, og resultaterne af den cytologiske undersøgelse af skrabningen ikke tillader en nøjagtig diagnose, er en åben biopsi indikeret for at bekræfte den, afklare tumorens morfologiske struktur og dens prævalens.

Instrumentel diagnostik af peniskræft

Ultralyd bruges til at bestemme størrelsen og dybden af invasionen af den primære tumor, samt til at vurdere tilstanden af inguinale og iliaca lymfeknuder. MR bruges normalt, når ultralyd er uinformativ. MR giver et klart billede af penisens strukturer, hvilket gør det muligt at bestemme graden af tumorinvasion med større nøjagtighed. Computertomografi er uinformativ ved vurdering af primære læsioner, men er ret effektiv til at detektere forstørrede inguinale og bækkenlymfeknuder.