Pedikulose (lash)

Pedikulose er en parasitisk antroponotisk sygdom med en kontaktmekanisme til transmissionen af patogenet, hvis hovedsymptom er pruritus. Et synonym for sygdommen er lus.

ICD-10 koder

• V85. Pedikulose og fytiracy.
• V85.0. Pedikulose forårsaget af Pediculus humanus capitis.
• V85.1. Pedikulose forårsaget af Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pedikulose, uspecificeret.
• V85.3. Ftiriaz.
• V85.4. Pedikulose kombineret med fusion.

Epidemiologi pedikulose (infektion)

Kilden til parasitten er inficerede mennesker. Transmissionsvejen er pin. Migration af lus øges med et fald (hvis kilden til patogenet er et lig) eller en stigning i kropstemperaturen (kilden til patogenet er en feberøs person). Infektion opstår når kontakt i transport, kollektiver (børneinstitutioner), familier, når de bor i usanitære forhold, ved hjælp af fælles ting (seng og undertøj). Infektion med fytiracy forekommer næsten altid under samleje: det er en af de mest almindelige sygdomme, der overføres på denne måde.

Følsomheden er høj: repræsentanterne for den hvide race er højere end sorte sorte. Pedikulose er almindelig overalt, tøjet - hovedsageligt i lande med et lavt niveau af sanitær kultur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hvad forårsager pediculose (lus)?

De forårsagende agenter af pediculose er henført til slægten Anoplura, familien Pediculidae. Lus er obligatorisk blodsugende ektoparasitter. Hoved lus, Pediculus (humanis) capitis, lever i hovedbunden; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - på linned og tøj; pubic (ploschitsa), Phthirus pubis - på pubis hår, armhule, skæg, overskæg, bagagerum, øjenbryn. Lus lever og reproducerer ved en omgivelsestemperatur på 28-30 ° C, under 15 ° C, æglægningen stopper. Hoved- og pubic lice lægger æg (nitter) på håret i en afstand på 1-3 mm fra overfladen af huden, lugen lægger æg på vævene i vævet nær sømene. Efter 5-12 dage fremkommer en blodsugende larve (nymfe) fra æggene, som efter tre linjer bliver til en seksuelt moden prøve. Patogenens livscyklus er 16 dage. Levetiden for en voksen er 30-40 dage (maksimum 60 dage).

Hovedlus (Pediculi capitis) er mobile mørkegrå parasitter, der spænder fra 2-3 mm (mand) til 3,5 mm (hun). Læg i hovedbunden, lægge æg (nits) af hvidlig farve 0,7-0,8 mm, lim dem tæt til hårets overflade. Det mest synlige er nitterne på mørkt hår.

Lus lus (Pediculi vestimenti) - Mobil hvid-grå insekter i størrelsen 3-4 mm (mand) til 3-5 mm (hun); læg æg (nits) i tøjets folder, prikleevaya dem til villi væv.

Pubic lice (Pediculi pubis) eller ploschitsy - Inaktive små (1-2 mm) insekter, gulbrune i farver, der minder om krabbeformens form. Farvens intensitet afhænger af blodindholdet i værtstarmen lus (efter bid bliver insektet mørkere). Nits er limet til håret på skam, hofter, mave. I forsømte tilfælde - i zonen af aksillære hulrum, bryst, øjenbryn, øjenvipper. Hos personer med hårdt hår kan insekter og nitter findes på ethvert område af hår (undtagen hovedbunden).

Infektion af alle typer lus forekommer med direkte fysisk kontakt med en syg person (husholdnings- og seksuelle kontakter) samt indirekte kontakt (gennem husholdningsartikler, sengetøj, linned, tøj, sportsudstyr osv.).

Lus tilhører gruppen af falsk-proboscis, føder på værtsens blod. Den mest optimale til udvikling og befrugtning af insekter er temperaturen på 25-37 ° C (luft og krop). Den fulde udviklingscyklus er 16 dage. Insekternes levetid varierer inden for 20-40 dage. Løbet lægger 6 til 14 æggene en dag, hovedlusen er ikke mere end 4. Nitten er dækket af en chitinøs kappe med udtalt beskyttende egenskaber.

Pathogenese af pediculose (vipper)

En epidemisk fare for en person er et hoved lus, et lus, en pubic louse eller en snedker.

Stabbende proboscis insekter springer ind i tykkelsen af huden og suger blod. I dette tilfælde kommer en hemmelighed ind i tykkelsen af huden, som har en udtalt irriterende egenskab. På stedet for bidden i dermis er der foci af en tæt inflammatorisk infiltration fra polynukleider, lymfocytter og i mindre grad - eosinofiler. Forløbet af den inflammatoriske proces er karakteriseret ved udvidelsen af karrene og udviklingen af ødem i huden.

Som følge af kraftig kløe er der plet og lokal ridser, som i de følgende ofte er komplicerede af pyoderma og ekzematiseret.

Risikofaktorer for lus er folkemængden, manglende overholdelse af sanitære og hygiejniske regler.

Når der slås en bid, sprøjter et lus ind i såret de stoffer, der forårsager kløe. Combing de steder af bid fører til hud eksemematisme og sekundær infektion. Kløe forstyrrer søvn og forårsager neurotiske tilstande, især hos børn.

Symptomer på lus (lus)

Inkubationstiden for pediculose (lus) i tilfælde af infektion med en moden person er 6-12 dage.

Der er pediculose af stammen, hoved og pubic pediculosis (fthiracy). 

Symptomerne på pediculose (lus) afhænger af intensiteten af angrebet. Med et lille antal parasitter og lav følsomhed i huden, kan de smittede ikke klage i lang tid. Det vigtigste subjektive symptom på pedikulose er kløe i hovedet, bagagerummet eller kropsområdet afhængigt af typen af parasit. I hovedlus angreb under inspektion afslører foci impetiginoznye belagt gul ( "honning") skorpe, folliculitis, eczematization hudområder, især i nakken, templer, BTE folder. Find ofte lymfadenitis. I forsømte tilfælde observeres dannelsen af et tangle-sammenflettet og fastgjort sammen med purulent hårudstød. Når pediculosis corporis påvirker områder af huden, der nøje kontakt med tøj (dette inkluderer skuldre, øvre ryg, aksil lavninger, halsen mindste -. Abdomen, talje, lår, lyske). På steder opstår bidende lus urtikarielt papular udslæt efterfulgt cyanose, hyperpigmentering af huden og fastgørelsesdelen af den sekundære pyoderma (ecthyma). Ved kronisk pedikulose fortykker huden, får en brun farve (melanoderma), og er skællet. Bemærk de hvide ar efter de pustulære læsioner, som komplicerede beregningen. Disse hudændringer betegnes som "vagrancy disease". Med fthiroid er en kløe ubetydelig. I bittet på kropslusen forekommer der vedvarende gråbrune, afrundede eller ovale pletter op til 1 cm i diameter (blå pletter, maculae coeruleae).

Hoved lus (Pediculosis capitis) parasiterer huden i hovedbunden og har en grålig farve. Mænds størrelse er 2 mm, hunner 3 mm. Klinikken og diagnostik ved en pedikulose af en pilar-del af et hoved repræsenterer ikke særlige vanskeligheder. Kløe, ridser, uhensigtsmæssig cortex i oksipitalt område bag auriklerne giver grund til at mistanke om podiculose i hovedbunden.

Hovedlus ligger på hovedbundens hud hovedsageligt i de okkipitale og tidlige zoner. Bliver blodsugende insekter, forårsager de typiske manifestationer af bites - inflammatoriske papler af en halvkugleform. Bites forårsager alvorlig kløe, patienten excoriates papules, som ofte kompliceres ved pyogen infektion i form af vulgær impetigo. Purulente skorper lim håret i et enkelt fast konglomerat, de oksepital og livmoderhalske lymfeknuder kan vokse. Derfor, hvis der er vedvarende kløe i hovedbunden og påvisning af pyoderma i den temporo-occipitale zone, bør lus udelukkes. Med en grundig undersøgelse kan du finde små hvide nitter på håret, mobilt hovedlus er ikke altid fundet. Påvisning af nits og især lus bekræfter diagnosen.

Med en omhyggelig undersøgelse på huden og håret kan detektere insekter og nits gråhvidt, limet med chitinsyre til håret.

Lus af kroppen (Pediculosis corporis) er forårsaget af et lus, der lever i tøjets folder. De foretrukne steder for hudlæsioner er skuldre, øvre ryg, mave, talje, inguinal-femoral region. Symptomerne på lus (lus) er præget af intens kløe, flere lineære børster. Udviklingen af processen ledsages af dannelsen af en tydelig brunlig pigmentering og lille, otrubriøs skrælning.

Ved kontakt med en syg person falder luselus på tøj og hud hos mennesker omkring dem. Løses i tøjets folder, lus bidder værtsens hud ved siden af tøjet. Hudreaktionen på bider kan være i form af inflammatoriske pletter og hævede gråpapir. Lokaliseringen af bider falder sammen med de zoner, hvor linnedet er i kontakt med huden så meget som muligt (nedre ryg, interskapulære og aksillære zoner, halshud, tibia). Bites forårsager intens kløe, som kan resultere i kamning og pyogene komplikationer i form af streptokok pyoderma. Med langvarig eksistens af lus og kronisk ridser, er huden pigmenteret og licenseret. Fedtlus er en stor epidemiologisk fare, da disse insekter bærer tyfus forårsagende middel.

Pubic lice (Pediculosis pubis) er forårsaget af plaids, der lever på den pubic hud og grænser til det område af hofter og underliv. Sommetider spredes insekter til brystets, armhulerne, øjenbrynene og øjenvipper. På stedet for insektbid bliver der dannet runde blegeblå eller lysegrå pletter, der ikke forsvinder, når de presses. Pubic pediculose overføres normalt seksuelt, ofte ledsaget af venerale sygdomme.

Infektion forekommer ofte under seksuel kontakt. Knappelus (ploschitsy) bosætter sig i kropshårets zoner, hovedsageligt i pubicområdet og perineum, mindre ofte i armhulerne, på brystet. I fremskredne tilfælde findes lus på øjenbrynene og øjenvipper, hvor de limer deres nitter. Hos personer med svær håremboli kan larvelus være på hele huden.

Ploschitsy inaktive, er fastgjort til bunden af hår og hud, "undertiden i disse steder udvikler en inflammatorisk reaktion i form af lille størrelse (op til 1 cm), blåligt skær med blødende pletter (såkaldte dårlige pletter eller maculae coeruleae), ikke forsvinder når diascopy. I tilfælde af læsioner af øjenvipper, er der hævelse og betændelse i øjenlågene (parasitisk blepharitis).

Diagnose af pedikulose (lus)

Klinisk diagnose af pedikulose (lus) er baseret på indsamling af anamnesis (patientklager på kløe) og omhyggelig undersøgelse af patienten. Hovedlus er fundet, når man kæmper hår (helst over et hvidt papir), findes nitter ved rødderne, deres membraner ligger i løbet af håret. Patogener er nemme at opdage i folderne af undertøj eller tøj, der kommer i kontakt med huden. Ploschitsy ses som gråbrune prikker ved hårets rødder, her findes også små hvide tætte nitter.

Personer med phthyriasis bør undersøges for påvisning af seksuelt overførte sygdomme (detekteres hos 30% af patienterne).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Differential diagnose af pediculose (lus)

Lus (pedikulose) skal differentieres fra scabies og vulgært impetigo. Når scabies bliver forstyrret af hudens kløe om aftenen og om natten, og der er kløende slagtilfælde med flere papulære vesikler. Med en vulgær impetigo i hovedbunden er follikulære pustler markeret omgivet af en smal hyperemisk aureol; udslæt er for det meste flere, ikke ledsaget af hudens kløe.

[14], [15], [16]

Behandling af pediculose (lus)

Behandling af lus (pedikulose) omfatter foranstaltninger til destruktion af voksne insekter og nits (under hensyntagen til deres biologiske egenskab på menneskets hud).

De fleste antiparasitiske midler er derivater af permethrin. Nittifor (permethrin) er tilgængelig i form af en vandig-alkoholisk 0,5% opløsning. Når det påføres eksternt, ødelægger det nitter, larver og seksuelt modne prøver af hoved og pubic lus.

Til mekanisk eliminering af døde insekter og nitter bliver håret på hovedet omhyggeligt kæmmet med en hyppig kam. Ved behandling af pubic lice for at ødelægge nits er håret barberet i pubis, hofter, mave, armhule.

Med udtrykt hår er det nødvendigt at helt barbere hårlinjen på bagagerummet og ekstremiteterne. Når øjenbrynene og øjenvipperne er beskadiget, bliver nitiforen forsigtigt gnides ind i huden og 40 min. Efter skylning af præparatet med en flad tænger fjernes forsigtigt fra øjenbrynene og øjenvipper af lus og nitter.

PARA-PLUS (aerosol til ekstern brug, indeholder permethrin, malathion, piperonylbutoxid. Det bruges til at behandle hoved og skindlus (ødelægger voksne insekter og nitter). Lægemidlet anvendes på samme måde som nittyphorus, men eksponeringstiden er kortere - 10 min. Efter skylning af lægemidlet tages de samme foranstaltninger som ved behandling med nitiphor. Efter 7 dage anbefales det at gentage den antiparasitiske behandling for at dræbe larven af lus, der kan klapre fra de resterende levedygtige nits.

I kampen mod tøjlus bør man tage højde for det faktum, at lus parasiterer i tøj, hvor der også er nitter. Derfor skal hovedaktiviteterne rettes mod varmebehandling af tøj, sengetøj (kogning, vask i varmt vand, strygning, autoklavering osv.).

Behandling af pedikulose (lus) er ambulant. I hoved luseinfektionen brug malathion (1% shampoo eller lotion 0,5%) og permethrin, når pubic lus - permethrin (medifoks - 5% koncentrat til fremstilling af emulsioner og medifoks - 20% emulsion).

Hoved lus. Hovedet behandles med en 20% vand-sæbeemulsion af benzylbenzoat i 15 minutter og vaskes derefter med varmt sæbevand.

Lus af kroppen. Vask patienten med sæbe, desinficere tøj og sengetøj.

Pubic lice. Håret er barbert, huden er smurt med 20% emulsion af benzylbenzoat. Efter 4-5 timer - bad med udskiftning af linned. Et godt værktøj til en enkelt behandling af huden er en opløsning af lonzida.

Arbejdskraft er ikke krænket.

Klinisk undersøgelse

Spild ikke.

[17], [18], [19], [20],

Sådan forebygger du pedikulose (lus)?

Pedikulose (lus) kan forebygges, hvis du følger de generelle regler for personlig hygiejne, skift sengelinned og sengelinned mindst en gang om ugen, vask og kam dit hår system og udfør hygiejne i kønsorganerne. I ward pediculosis træffes foranstaltninger til bekæmpelse af lus: linned og tøj udsættes for kogende eller kammer desinfektion.

Anti-epidemiske foranstaltninger bør omfatte:

• antiparasitisk behandling hos den syge af hår og hud i berørte områder
• lægeundersøgelse og obligatorisk antiparasitisk behandling af kontaktpersoner (køn og husstandskontakter)
• hygiejnebehandling af tøj, hovedbeklædning, sengetøj, polstring, håndklæder, bløde børns legetøj (vask ved temperaturer over 80 ° C, strygning med damp, behandling med kemiske acaricider).