Parkinsons sygdom - symptomer.

Symptomer på Parkinsons sygdom manifesterer sig i form af nedsat motorisk funktion: rysten i hovedet, hænderne, øget muskeltonus, begrænsede bevægelser, foroverbøjethed.

I sygdommens indledende fase er symptomerne ensidige og forværres over tid. I de sidste stadier af sygdommen bliver personen praktisk talt immobil med alvorlige psykiske lidelser.

Typisk er symptomerne på Parkinsons sygdom ensidige og sparsomme - enten episodisk forekommende hviletremor i et af lemmerne (oftest hånden) eller langsomme bevægelser. Tremorens amplitude kan være ret høj, og frekvensen er cirka 4-6 Hz. Tremor kan først bemærkes, når patienten går eller holder en bog eller avis i hånden. Tremoren aftager med bevægelse, men stiger med ophidselse. Sygdommen kan også manifestere sig som langsomme bevægelser i lemmerne, svækkelse af armenes svingende bevægelser under gang, rysten i foden, en foroverbøjet kropsholdning og en slæbende gang. Håndskriften bliver mindre, fine håndbevægelser bliver vanskeligere, især manipulation af genstande. Spontane bevægelser, især ansigtsudtryk, forringes. Et til to år efter de første symptomers opståen bliver bevægelserne endnu vanskeligere, symptomerne bliver bilaterale, og balancen forringes. En person kan føle sig usikker, især når han bevæger sig gennem en menneskemængde, og ethvert ryk kan let bringe ham ud af balance.

Symptomerne på Parkinsons sygdom er kun karakteristiske for denne sygdom og manifesterer sig for det meste ikke ved andre neurologiske sygdomme. Patienter med Parkinsons syndrom har svært ved at komme ud af sengen uden hjælp fra andre. Et stærkt psykologisk chok, uanset om det er glædeligt eller ej, afslapper musklerne lidt, hvilket gør bevægelserne mere afslappede. Om morgenen er motorisk aktivitet lettere for patienten, og hen mod aftenen bliver det vanskeligt. En patient med Parkinsonisme har muskelstivhed og gangforstyrrelser. Patienten har svært ved at udføre de sædvanlige bevægelser for os alle. For eksempel, hvis en person med Parkinsons sygdom bliver skubbet, vil han begynde at løbe, det vil være meget svært for ham at stoppe, og det er ligegyldigt, om han løber fremadvendt eller baglæns. Løbet vil fortsætte, indtil patienten støder på en forhindring.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges muskelstivheden (hærdningen). Patienten bliver foroverbøjet, arme og ben bøjer sig, og hovedet hælder fremad. Når man forsøger at strække patientens arm, virker intet, da musklerne yder stærk modstand. Det ønskede resultat kan kun opnås med små ryk. Bevægelse af ansigtsmusklerne bliver også vanskelig - patienterne har en tendens til at have et stivnet udtryk.

De vigtigste manifestationer af Parkinsons syndrom omfatter håndrystelser. Det hele starter med fingrene, over tid stiger rystelserne højere og påvirker hænder, hoved, underkæbe, tunge og nogle gange ben. Når man bevæger sig, er rystelserne ikke så mærkbare som i rolige omgivelser. Ret stærke rystels kan observeres ved høj mental stress hos patienten. Under søvn generer rystelserne i lemmerne praktisk talt ikke en person.

Personer med Parkinsons sygdom lider også af dysfunktion i talgkirtlerne. Deres hud bliver fedtet, sveden øges, og der opstår skæl. En af manifestationerne af Parkinsonisme kan være urininkontinens.

Yderligere progression af sygdommen fører til en ligeglad tilstand hos patienten. Det bliver vanskeligere for ham at kontrollere sin egen krop, han holder praktisk talt op med at bevæge sig. Der ses en indsnævring af horisonter, interesser og et fald i følelsesmæssige manifestationer. Det er meget vanskeligt for patienten at skifte fra én tanke til en anden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

De første symptomer på Parkinsons sygdom

Det første tegn på sygdommens begyndelse er en ændring i håndskriften - små og skæve bogstaver indikerer behovet for at besøge en neurolog. Hvis du bemærker rystende fingre på din hånd, skal du straks kontakte en læge. Det første symptom på sygdommen kan være muskelstivhed. Oftest observeres stivhed i musklerne i ansigtet, det såkaldte maskelignende udtryk. I nogle tilfælde forbliver det frosne udtryk for evigt. Blinken hos patienter med Parkinsonisme forekommer meget sjældnere, de taler langsomt, nogle gange er ord uforståelige for andre.

De første symptomer på Parkinsons sygdom er næsten umulige at bemærke, og meget ofte forveksles de med manifestationer af sygdomme af en helt anden art. For eksempel forbliver hænderne ubevægelige, når de går, der opstår en let rysten i fingrene, og en let taleforstyrrelse begynder. Patienter er tilbøjelige til søvnløshed, depression og føler ofte et tab af styrke. Personer med Parkinsons syndrom har sværere ved at udføre almindelige daglige aktiviteter, såsom at tage et bad, barbere sig eller lave mad.

I starten opstår der rystelser i fingre og hænder. Nogle gange er der en arytmisk bevægelse af mellem- eller tommelfingeren, der minder om at noget usynligt ruller. Rystelser i benene kan forekomme. Sådanne symptomer kan forekomme på den ene halvdel af kroppen, eller de kan være symmetriske. I en stresset tilstand intensiveres rystelserne, og i søvn forsvinder de næsten helt. På trods af at rystelserne forårsager betydelig gene for patienten, indikerer en sådan manifestation af sygdommen ikke tab af uarbejdsdygtighed.

Langsomme bevægelser i sygdommens tidlige stadie ledsages over tid af akavethed og tab af koordination. Hærdning af benmusklerne gør det næsten umuligt at udføre simple handlinger.

Hærdning eller stivhed af muskler påvirker oftest nakken og lemmerne, hvilket kan føre til, at en person fryser i en unaturlig stilling for en rask person (hovedet vippet til siden, armen bøjet osv.). Nogle gange begrænser stivhed bevægelsen og forårsager ret ubehagelige, smertefulde fornemmelser.

Ved progressiv Parkinsonisme, især i de senere stadier, er der en manglende evne til at opretholde balancen. Desuden forsvinder bevægelsernes automatisme, dvs. bevægelser som en rask person udfører på et underbevidst niveau mod sin vilje: blinken, håndbevægelser under gang. Sådanne bevægelser forsvinder helt eller delvist hos personer, der lider af Parkinsons. Ansigtet har oftest et frossent koncentreret udtryk, et næsten uophørligt blik. Det sker, at udover ansigtsudtryk forsvinder også gestikuleringen. Mange patienter begynder at have talevanskeligheder, intonationer forsvinder, stemmen bliver monoton og stille. Der er en forstyrrelse af synke- og spytfunktionen. Sådanne symptomer på Parkinsons sygdom optræder i senere udviklingsstadier. Det er allerede vanskeligt for patienter at spise selv, selvom der er sjældne undtagelser.

En lille procentdel af personer med Parkinsons syndrom er modtagelige for at udvikle demens. Symptomet opstår oftest i fremskredne stadier af sygdommen. Det er forbundet med en langsom tankeproces og manglende evne til at koncentrere sig.

Udviklingen af Parkinsons sygdom går gennem 5 stadier:

1. De første tegn på sygdommen optræder oftest i højre halvdel af kroppen og er milde.
2. Symptomer spreder sig i hele kroppen (tremor i lemmerne)
3. Vanskeligheder opstår, når man går, står og forsøger at opretholde en stilling.
4. Motoraktiviteten er betydeligt begrænset; patienter bevæger sig oftest med hjælp fra andre.
5. Fuldstændig immobilitet.

Symptomer på Parkinsons sygdom hos børn

Gennemsnitsalderen for sygdommen er omkring 57 år. Med sjældne undtagelser rammer sygdommen i en tidligere alder. Juvenil (adolescent) parkinsonisme er en meget sjælden form af sygdommen, der opstår før 40-årsalderen. Der findes en børneundertype af sygdommen, typisk for alderen 6 til 16 år. I dette tilfælde er de karakteristiske symptomer på Parkinsons sygdom en krænkelse af fodtonus. Juvenil parkinsonisme er en arvelig sygdom. Den adskiller sig fra Parkinsons sygdom i alderdommen - en langsom progression af sygdommen. Denne form for sygdommen medfører ikke udtalt hukommelsessvækkelse, opmærksomhedssvækkelse, forstyrrelser i det autonome nervesystem (skarpe trykstigninger, forstyrrelser i talgkirtlerne, tørre håndflader osv.). Desuden er forstyrrelsen af bevægelseskoordinationen mindre udtalt.

Udvikling af Parkinsons sygdomssymptomer

Parkinsons sygdom begynder at udvikle sig meget tidligere end de første kliniske manifestationer. De første tegn på sygdommen begynder at vise sig under stressende eller ekstreme forhold. Når personen falder til ro, forsvinder symptomerne på Parkinsons sygdom. Sygdommens manifestation udtrykkes i sådanne tilfælde ved en let rysten i hænderne eller forekomsten af en let muskeltonus. Efter de første tegn viser sig, går der ret lang tid, før sygdommens kliniske manifestationer viser sig. På grund af dette er sygdommens debut næsten umulig at fastslå i tide. De første symptomer på sygdommen er så små, at patienten ofte ikke selv kan give en logisk forklaring på sin tilstand. Dette er årsagen til den utidige diagnose. Ofte får patienter i sygdommens indledende fase helt forskellige diagnoser. Først efter at symptomerne bliver mere udtalte, er det muligt at stille den korrekte diagnose. Parkinsonisme "bøjer" gradvist en person: kroppen og hovedet skubbes fremad, arme og ben er halvt bøjede. Der er en begrænsning i ansigtsmusklerne, ofte er en person med Parkinsons sygdom karakteriseret ved et frossent udtryk. Frivillige bevægelser aftager og forsvinder til sidst helt, fuldstændig immobilitet af kroppen opstår nogle gange ret tidligt. Gangarten bliver rolig, slæbende. Nogle gange kan ufrivillig løb fremad, bagud og endda til siderne begynde (forekommer normalt på grund af et skub, personen løber, som om han forsøger at indhente sit tyngdepunkt, indtil han løber ind i en forhindring). Lignende handlinger forekommer, når man forsøger at sætte sig ned eller rejse sig. Armene bevæger sig praktisk talt ikke, når man går, talen bliver stille, uden intonation i stemmen, "falmer" mod slutningen. Rystelser i hænderne er typiske, men ikke obligatoriske for patienter med Parkinsonisme. Det manifesterer sig i ufrivillig rysten af hænder, fingre, underkæbe, tunge. Fingerbevægelser kan udtrykkes ved at tælle usynlige mønter, rulle en usynlig bold. Øgede rystelser bemærkes under angsttilstande, som praktisk talt forsvinder under søvn. Psykiske lidelser omfatter tab af initiativ, interesser, nedsat følelsesmæssig udtryk, langsommelighed i tænkningen. Der er også en manglende evne til at reagere hurtigt, når man skifter fra en tanke til en anden.

Manifestationen af det kliniske billede aftager ved brug af medicin i sygdommens tidlige stadier. Desværre bliver lægemiddelbehandling ineffektiv i den progressive form af Parkinsons syndrom. I nogle tilfælde ses negative dynamikker i behandlingen selv i de tidlige stadier. Parkinsons sygdom er uhelbredelig, medicin hjælper kun med at forsinke manifestationen af alvorlige symptomer.

Der er tre hovedfaktorer, der bidrager til manifestationen og den videre udvikling af Parkinsons syndrom:

• Aldersrelaterede ændringer.
• Arvelighed.
• Ugunstige forhold.

Hos mennesker styres muskeltonus af særlige centre kaldet basalganglier, hvor et særligt stof kaldet dopamin produceres. På grund af dopaminindholdet i cellerne er en person i stand til at kontrollere bevægelser og opretholde en bestemt kropsholdning. Hvert 10. år dør cirka 8% af cellerne, der indeholder dopamin, i den menneskelige hjerne. Parkinsonisme begynder, når det samlede antal celler er mindre end 20%, og deres antal falder hurtigt, efterhånden som sygdommen skrider frem. Personer med en arvelig prædisposition er modtagelige for sygdommen (i dette tilfælde fordobles chancerne). Den arvelige faktor udløser ikke kun en accelereret proces med celledød i hjernen, men bidrager også til en tidlig start. Hos personer, der ikke er genetisk prædisponerede for Parkinsons syndrom, nærmer dopaminindholdet sig et kritisk niveau i en forholdsvis høj alder. Hos personer, der er tilbøjelige til at udvikle Parkinsons syndrom, har basalganglierne en højere følsomhed over for manifestationen af forskellige eksterne faktorer (ugunstige forhold, giftige stoffer, infektioner), så processen med celledegeneration sker hurtigere og begynder meget tidligere. Forskere har endnu ikke fundet ud af, om der er mulighed for at stoppe sygdomsforløbet.

For at hjælpe dem, der lider af Parkinsons syndrom, skal lægen løse to vigtige problemer: reducere symptomernes manifestation og begrænse døden af dopaminholdige ganglier. For personer med Parkinsons syndrom anses det for nyttigt at tage E-vitamin og moderat fysisk aktivitet. I de tidlige stadier af Parkinsonisme må medicin ikke anvendes (det tilrådes ikke at gøre dette så længe som muligt). Medicinsk behandling begynder normalt, når sygdommens ydre manifestationer ikke tillader patienten at udføre sædvanlige handlinger (dagligdags eller professionel) på grund af begrænset motorisk aktivitet. Normalt elimineres symptomerne på Parkinsons sygdom med amantadin, levopod, monoaminoxidasehæmmere osv. Alle lægemidler er vanedannende, så for et effektivt resultat øges doserne med jævne mellemrum, hvilket forårsager bivirkninger. Individuelle symptomer, såsom depression, angst, søvnløshed, elimineres med beroligende midler.

Traditionel medicin bruges også i vid udstrækning til at bekæmpe denne sygdom. I de tidlige stadier af Parkinsonisme anbefales det at tage et afkog af havre: tag 3 liter vand pr. glas uskrællede korn, lad det simre i en emaljeret skål i cirka en time. Afkogningen, der tilberedes på denne måde, drikkes som almindeligt drikkevand i løbet af dagen (de helbredende egenskaber varer i to dage, derefter skal en ny portion brygges). Behandlingsforløbet er 3 måneder. Friskpresset spinatsaft har en effektiv effekt.

Symptomer på Parkinsons sygdom manifesterer sig individuelt i hvert enkelt tilfælde. Manifestationen af nogle symptomer på et tidligt stadie af sygdommen hos én person kan være fuldstændig fraværende hos en anden. Det er værd at bemærke, at de tidlige symptomer på Parkinsons ligner symptomerne på nogle andre neurologiske sygdomme, hvoraf de fleste er lette at behandle.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]