Paratrofi

Paratrofi (paratrofi; para- + trofe - ernæring) er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved kronisk underernæring hos børn i en tidlig alder og ledsages af en forstyrrelse af kroppens funktioner, der er ansvarlige for stofskiftet, karakteriseret ved tilstedeværelsen af overskydende eller normal vægt samt vævshydrolabilitet.

Årsager til paratrofi

Hovedårsagen til udviklingen af paratrofi er overdreven, ensidig (normalt kulhydrat) ernæring med proteinmangel. Dette kan ske med korrekt organisering af fodringen (overvægt af korn og melretter i kosten; overtrædelse af teknikken til at tilberede tilpassede blandinger, der anbefales til kunstig fodring, med et overskud af tørstofkoncentration), især hos stillesiddende børn.

Kliniske og biokemiske data giver os mulighed for at skelne mellem to former for paratrofi:

1. lipomatøs - fordøjelsesbesvær i kombination med arvelig hyperliposyntetisk metabolisk orientering, accelereret absorption og øget assimilering af fedtstoffer;
2. pastøs (lipomatøs-pastøs) - metaboliske forstyrrelser i organerne i nervesystemet, immunsystemet og det endokrine system.

Symptomer på paratrofi

Den lipomatøse form for paratrofi er karakteriseret ved overdreven fedtaflejring i det subkutane fedtvæv. Samtidig bevares hudens lyserøde farve og synlige slimhinder samt en tilfredsstillende vævsturgor i lang tid.

Den pastøse form af paratrofi observeres ofte hos børn med en specifik fænotype (bløde, afrundede kropsformer, rundt ansigt, brede ovale øjne med vidt mellemrum, kort hals, relativt brede skuldre, tilstedeværelse af flere stigmatiseringer af dysembryogenese) og er karakteriseret ved pastøsitet og nedsat vævsturgor, bleg hud, hypotension, ustabilitet i følelsesmæssig tone, rastløs adfærd, søvnforstyrrelser, forsinket motorisk udvikling).

Børn med pastøs paratrofi er tilbøjelige til øjeblikkelige allergiske reaktioner, akut rakitis, hyppige virus- og bakteriesygdomme og intestinal dysbakteriose. Thymomegali registreres ofte hos børn med pastøs paratrofi.

Forholdet mellem kropsvægt og højde hos børn med paratrofi er normalt, men når man sammenligner disse indikatorer med gennemsnitsalderen, viser børn med paratrofi en tendens til at stige (kropsvægten overstiger gennemsnitsalderen med op til 10%, højden - med 1-2 cm). Kurven for kropsvægtstigning er stejl.

Diagnostiske kriterier for paratrofi

Anamnestiske diagnostiske kriterier giver os mulighed for at opdage ætiologiske og prædisponerende faktorer, en arvelighed belastet med fedme og metaboliske sygdomme: intrauterin "overfodring", misbrug af kalorierige fødevarer, proteinrig kost, elektrolytoverbelastning, indtag af kalorierige fødevarer om eftermiddagen, barnets lave mobilitet, neuroendokrine lidelser.

Kliniske diagnostiske kriterier: Sværhedsgraden af kliniske og laboratoriemæssige tegn afhænger af sværhedsgraden og den kliniske form af paratrofi.

Metabolisk lidelsessyndrom:

• overskydende kropsvægt;
• krænkelse af kroppens proportionalitet;
• overskydende aflejring af fedtvæv;
• tegn på polyhypovitaminose;
• bleghed;
• hudens pasta;
• nedsat vævsturgor;
• sløvhed, søvnforstyrrelser og termoregulering.
• selektiv nedsættelse (børn spiser dårligt vegetabilske typer af supplerende fødevarer, nogle gange kød) eller stigning (de foretrækker mejeriprodukter, kornprodukter) af appetit;
• høj ujævn vægtøgning (vægtkurvelabilitet);
• tarmlidelser (forstoppelse eller løs afføring);
• tegn på funktionelle forstyrrelser i gastrointestinal fordøjelse (ifølge koprogramdata).

Syndrom med nedsat immunologisk responsivitet:

• en tendens til hyppige infektionssygdomme med et langvarigt forløb;
• Luftvejssygdomme vender ofte tilbage og forekommer med obstruktiv syndrom og alvorlig respirationssvigt.

Laboratoriediagnostiske kriterier:

• Blodprøve - anæmi.
• Biokemisk blodprøve - dysproteinæmi, nedsat globulinindhold og relativ stigning i albumin, hyperlipidæmi, hyperkolesterolæmi, forvrænget sukkerkurve.
• Koprogram:
  • i tilfælde af mælkespiseforstyrrelse - afføringen er rådden, tæt, skinnende (fedt-sæbeagtig), afføringsreaktionen er alkalisk, neutral fedt, sæbe, forrådnende mikroflora bestemmes ofte:
  • i tilfælde af melforstyrrelse - afføringen er gul eller brun, tæt, rigelig (i tilfælde af dysfunktion - skummende, grøn), reaktionen af afføring er sur, ekstra- og intracellulær stivelse, jodofil mikroflora bestemmes ofte.
• Immunogram - disimmunoglobulinæmi, nedsatte ikke-specifikke resistensindikatorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Eksempel på diagnoseformulering

Paratrofi af anden grad, konstitutionel-alimentær, lipomatøs-pasty form, progressionsperiode.

[ 5 ]

Behandling af paratrofi

• Afklaring og eliminering af den mulige årsag til paratrofi.
• Organisering af rationel ernæring og daglig rutine.
• Organisering af motorregimet.
• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Rettidig diagnose og behandling af samtidig patologi.

Principper for diætterapi

• Organisering af rationel, afbalanceret ernæring.
• Fodring i henhold til skemaet.
• Optimering af vandregimet.

Udførelse af trinvis diætbehandling:

• Fase I (aflastning) involverer afskaffelse af kalorierige fødevarer og alle former for supplerende fodring. Den samlede mængde mad svarer til aldersnormer. Det bedste produkt er modermælk. Efter 6 måneder tilrådes en kombination af modermælk og fermenteret mælkeblanding. Fasens varighed er 7-10 dage.
• Fase II (overgangsfasen) varer 3-4 uger. Børn over 4 måneder introduceres til alderstilpasset supplerende mad, startende med grøntsagspuré.
• Trin III (minimum-optimal kost) - barnet får alle typer supplerende fødevarer, der er passende til sin alder. Den nødvendige mængde protein beregnes ud fra den faktiske kropsvægt. Behovet for fedt, kulhydrater, kalorier - baseret på den forventede kropsvægt.

Organisering af motorregimet

Daglig massage og gymnastik, regelmæssigt (mindst 3-4 timer om dagen) ophold i frisk luft, aero- og hydrobehandlinger. Børns aldersrelaterede daglige rutine ændres 2-4 uger tidligere.

Ordning med ambulatorisk observation og rehabilitering af små børn med kroniske ernæringsforstyrrelser såsom hypotrofi

Observationsperioden var 1 år.

Perioden for kliniske manifestationer er 1 måned. En generel blodprøve udføres 1-2 gange, urinanalyse udføres én gang, koprogram udføres én gang, undersøgelse hos en børnelæge er ugentlig. Ifølge indikationer udføres en biokemisk blodprøve (protein og dets fraktioner, urinstof, kreatinin, alkalisk fosfatase, calcium, fosfor, jern, kalium, glukose), afføring undersøges for dysbakteriose, en pilocarpintest, EKG, ultralyd af mave-tarmkanalen udføres. Konsultationer udføres med en neurolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Restitutionsperioden er op til 1 år. En generel blodprøve udføres en gang hver 3. måned, en urinprøve en gang hver 6. måned, et coprogram en gang hver 3. måned, en månedlig undersøgelse hos en børnelæge med antropometri (højde, kropsvægt, bryst- og hovedomkreds, Chulitskaya fedmeindeks). Ifølge indikationer undersøges en biokemisk blodprøve (protein og dets fraktioner, urinstof, kreatinin, alkalisk fosfatase, calcium, fosfor, jern, kalium, glukose), afføring for dysbakteriose, en pilocarpintest, et EKG og en ultralyd af mave-tarmkanalen. Konsultationer med en neurolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Kriterier for fjernelse fra apoteksregisteret

Gradvis normalisering af fysiske, psyko-emotionelle og statisk-motoriske udviklingsindikatorer. Tilfredsstillende vævsturgor. Øget resistens over for infektioner. Normalisering af kliniske og biokemiske blodindikatorer.

Forebyggende vaccinationer

I henhold til kalenderen for forebyggende vaccinationer. I henhold til indikationer på individuelle tidspunkter.