Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Paraproctitis - Diagnose
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnose af akut paraproktitis
Den vigtigste undersøgelse af analområdet og den digitale undersøgelse af endetarmen er af største betydning for at genkende akut paraproktitis.
Ved undersøgelsen rettes opmærksomheden mod hyperæmi af huden i perineum på den berørte side. Når bylden er placeret i umiddelbar nærhed af anus, er anus deformeret. Palpation af perineum er smertefuldt. Fluktuation kan bestemmes. Digital undersøgelse af endetarmen er også smertefuld i mange tilfælde og bør udføres med forsigtighed. Denne teknik kan ikke negligeres, da de oplysninger, der opnås ved hjælp af den, kan være meget værdifulde til at genkende næsten alle former for akut paraproktitis. Ved subkutan paraproktitis, som tegner sig for cirka 50% af alle tilfælde af akut paraproktitis, gør digital undersøgelse det muligt at bestemme infiltratet, inklusive dets øvre kant. Ved submukøs paraproktitis, som forekommer hos 1,9-6,3% af patienter med akut paraproktitis og er relateret til milde former af sygdommen, kan digital undersøgelse detektere en rund, stiv submukøs formation, der stikker ud i endetarmens lumen over pektineallinjen. Ischiorektal paraproktitis er meget mere almindelig (35-40% af det samlede antal patienter med akut paraproktitis). Paraproktitis i denne lokalisering er også karakteriseret ved infiltration af væggen i den nedre ampullære del af endetarmen og analkanalen over pektineallinjen. Infiltratet kan muligvis ikke detekteres, kun i tilfælde hvor pus hurtigt spreder sig til det subkutane væv og bryder igennem til huden på perineum. I en sjælden, alvorlig form for akut paraproktitis - bækkenrektal (pelviorektal) - giver en digital undersøgelse os mulighed for at identificere de første tegn på denne læsion: smerter ved palpation af en af væggene i den midterste eller øvre ampullære del af endetarmen, dens dejagtige konsistens eller tætte infiltrat. Den øvre pol af det pelviorektale infiltrat kan normalt ikke bestemmes med en finger. Rektosigmoidoskopi afslører hyperæmi og fløjlsagtighed af slimhinden i området ved siden af infiltratet. Når infiltratet buler ind i tarmlumen, mister slimhinden over den sine folder, og på tidspunktet for rektoskopien bløder den diffust (kontaktblødning).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Diagnose af kronisk paraproktitis
Ved interview af en patient afklares sygdommens varighed, hyppigheden af eksacerbationer og anvendte behandlingsmetoder.
Under undersøgelsen lægges der vægt på hudens tilstand i perineum. Palpation af det perianale område og perineum gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en ardannelse og graden af dens udvikling.
Digital undersøgelse af endetarmen gør det muligt at bedømme lukkemuskelens tonus og i nogle tilfælde at detektere fistlens indre åbning.
Det er obligatorisk at foretage en sondering med en metalknapsonde, som indsættes i fistlen gennem dens ydre åbning. Sonden bruges til at bestemme fistlens retning og dens relation til lukkemusklen.
Testen med et farvestof bruges til at bestemme fistelkanalens patency, placeringen af den indre åbning og purulente hulrum i vævet.
Fistulografi er en obligatorisk røntgenundersøgelse af rektale fistler, især vigtig for at identificere trans- og ekstrasfinkteriske fistler.
Rektosigmoidoskopi udføres for at påvise samtidige inflammatoriske sygdomme, tumorer og højtliggende indre fistelåbninger.