Pachyonychia-negl

Inden for dermatologi findes et mindre kendt udtryk "pachyonychia", som betyder en krænkelse af neglepladens struktur, tæthed og form. Denne tilstand kan ledsage forskellige sygdomme eller forekomme uafhængigt - for eksempel med en arvelig variant af patologien.

Inden for dermatologi findes et mindre kendt udtryk "pachyonychia", som betyder en krænkelse af neglepladens struktur, tæthed og form. Denne tilstand kan ledsage forskellige sygdomme eller forekomme uafhængigt - for eksempel med en arvelig variant af patologien.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Pachyonychia er mere almindelig hos mænd og drenge. Det omtrentlige forhold mellem mænd og kvinder, der er ramt, er 7:4.

Pachyonychia, som en uafhængig patologi, opdages relativt sjældent. Oftere ledsages dette symptom af andre sygdomme - af dermatologisk eller endokrinologisk ætiologi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager pachyonychiae

Hovedårsagen til forekomsten af en sådan patologi som pachyonychia er en lidelse i trofismen eller strukturen af neglen. Udadtil manifesterer en sådan lidelse sig i form af en ændring i neglepladens tykkelse og form.

Hvis pachyonychia ikke er medfødt, kan det være forårsaget af candidiasis, kemisk eksponering eller inflammatoriske processer ved neglens rod.

Følgende risikofaktorer spiller en særlig rolle i udviklingen af pachyonychia:

• psoriasis;
• bulløs dermatose;
• lichen planus;
• iktyose;
• hårtab;
• pyodermi;
• eksem.

I alderdommen kan pachyonychia være en konsekvens af forringelse af kapillærcirkulationen af blod og lymfe, hvilket kan forårsage en forstyrrelse i processen med negledannelse i dens leje.

Hos unge mennesker kan nedsat kapillærcirkulation skyldes diabetes mellitus, stofskifte- og endokrine lidelser.

Når man taler om den medfødte form af sygdommen, mener man normalt Jadassohn-Lewandowsky syndrom. Dette er en genetisk patologi med flere arvemønstre, der opstår ved en ændring i dannelsen af stratum corneum i huden og neglene. I denne situation er pachyonychia det primære symptom, som skyldes forkert dannelse af kollagen og nedsat absorption af visse vitaminstoffer.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogenese

Pachyonychia betragtes som en type onychodystrofisk sygdom. Den kan være erhvervet eller medfødt, forbundet med visse genetiske ændringer.

Den arvelige form for pachyonychia blev opdaget af dermatologerne Jadassohn og Lewandowsky for hundrede år siden. Erhvervet pachyonychia er meget mere almindelig og kan ledsage forskellige dermatologiske sygdomme.

Nogle gange opdages pachyonychia som et aldersrelateret træk hos ældre patienter.

Da pachyonychia i langt de fleste tilfælde er forbundet med andre sygdomme eller aldersrelaterede vævsændringer, skelner mange specialister ikke det som en separat patologi, men betragter det som blot et symptom eller et smertefuldt tegn.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer pachyonychiae

Det vigtigste kendetegn ved pachyonychia er neglens grovhed og fortykkelse. I dette tilfælde er ikke alle negle nødvendigvis påvirket - en eller to negle kan være påvirket. Derudover er hyperkeratose af huden ved bunden af neglepladen, en forvrængning af dens form og en ændring i farve mulig.

Hvis neglens pachyonychia er et af symptomerne på dermatologiske sygdomme, kan andre tegn også være til stede - for eksempel udslæt, hudskæl, papler, vesikler, plaques. Som regel spreder læsionen sig til neglens rod og bliver derefter til fuldgyldig pachyonychia.

Hvis sygdommen er forårsaget af kronisk eksponering af huden og vedhæng for alkaliske kemikalier, manifesterer denne tilstand sig som en løs struktur i neglen og over tid dens fortykkelse. Neglenes udvikling kan også forstyrres som følge af en inflammatorisk reaktion, som er en konsekvens af professionelle regelmæssige bivirkninger.

Aldersrelateret pachyonychia udvikler sig progressivt over mange år. De første tegn på aldersrelateret skade er uklarhed og ændring i neglens farve. Hvis en person ryger i mange år, kan neglen skifte farve til gul eller endda brun.

Medfødt pachyonychia har det mest udtalte kliniske billede. På grund af sygdommens genetiske natur har specialister opdelt den i følgende typer:

• Jadassohn-Lewandowsky syndrom (der er tydelig fortykkelse af neglene på ekstremiteterne, smerter i fødderne, der er tegn på hyperkeratose på den indre del af hænder og fødder);
• Jackson-Lawler syndrom (ud over fortykkelse af neglene observeres tidlig forekomst af tænder, mental retardering og fokal alopeci).

Niveauer

Medfødt pachyonychia kan udvikle sig forskelligt afhængigt af stadiet og tilstedeværelsen af individuelle symptomkomplekser:

1. Pachyonychia, som er karakteriseret ved en symmetrisk arrangement af keratodermi og follikulær hyperkeratose.
2. Pachyonychia med symmetrisk keratodermi, hyperkeratose og leukokeratose i slimvævet.
3. Pachyonychia med keratodermi, hyperkeratose, leukokeratose i slimhinden og hornhinden.
4. Pachyonychia med keratodermi, hyperkeratose og pachydermi, på baggrund af medfødte defekter i mesodermen (f.eks. osteopati).

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer og konsekvenser

Pachyonychia er en sygdom, der er næsten umulig at helbrede fuldstændigt. Den er karakteriseret ved et periodisk forværret forløb med hyppige tilbagefald.

Pachyonychia udgør ikke en trussel mod patientens liv, men denne tilstand kan have en negativ indflydelse på en persons selvopfattelse og socialisering. Derfor observeres der nogle gange indirekte komplikationer som neuroser, depression og alkoholafhængighed.

I tilfælde af medfødt pachyonychia er fuldstændigt tab af de berørte negle muligt i fremtiden.

Diagnosticering pachyonychiae

Det er ikke svært for en erfaren læge at stille en korrekt diagnose for pachyonychia. Selv under den indledende undersøgelse vil han være opmærksom på forandringen i neglepladerne. For at ordinere den mest optimale behandling er det dog ofte nødvendigt at udføre en række yderligere diagnostiske procedurer - først og fremmest for at bestemme den oprindelige årsag til sygdommen.

Undersøgelsen giver os mulighed for at opdage patologier som eksem, psoriasis og lav. Og for at diagnosticere andre sygdomme, der kan forårsage pachyonychia, er andre diagnostiske procedurer næsten altid nødvendige - dette gælder for eksempel diabetes mellitus eller andre endokrine og mikrocirkulationssygdomme.

Yderligere tests for pachyonychia:

• generel analyse af blod og urin;
• urinanalyse for hydroxyprolinindhold;
• biokemisk blodprøve;
• blodsukkertest;
• Blodprøve for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Instrumentel diagnostik for pachyonychia:

• Ultralyd af bughulen;
• Ultralyd af skjoldbruskkirtel;
• computertomografi;
• angiografi.

[ 20 ], [ 21 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose af pachyonychia udføres med følgende sygdomme:

• anonyki er en medfødt anomali, der ledsages af fraværet af negleplader;
• hapalonychia – overdreven blødhed af neglene, som ledsages af deres flængning, ændring i form og forekomst af revner;
• onykolyse – adskillelse af neglen fra neglens base;
• onychorrhexis – ændringer og opsplitning af neglepladerne langs langsgående linjer;
• onychoschisis – tværgående spaltning af neglene;
• trachyonychia er en type onychodystrofisk tilstand, hvor neglen bliver mat, skællende og ru;
• dyskromi - ændring i neglenes farve;
• candidiasis – svampeinfektioner i neglepladerne;
• bulløse dermatoser, pyokokparonyki, psoriasis på neglepladerne, neglelæsioner ved syfilis eller gonoré.

Medfødt pachyonychia eller Jadassohn-Lewandowsky syndrom bør skelnes fra Siemens multiforme keratose og Schaefer syndrom. Ved Siemens keratose har børn ofte udslæt nær læberne, leukoplaki i slimhinden og mental retardering. Ved Schaefer syndrom er der normalt grå stær og follikulær keratose med atrofi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Behandling pachyonychiae

Behandlingen bør være omfattende: det er nødvendigt at påvirke årsagen til pachyonychia og alle patogenetiske komponenter, ikke kun ved at sikre indtagelse af nødvendige lægemidler, men også ved at ændre ernæring og livsstil.

I tilfælde af pachyonychia ordineres vitaminer: retinol 100 tusind IE dagligt i 4-6 uger, samt komplekse midler med tilstrækkeligt jern- og calciumindhold.

Hvis det er indiceret, ordineres thiamin, cyanocobalamin, nikotinsyre, vitamin C og E samt aloe vera-ekstrakt.

Fødevaregelatine har en positiv effekt på pachyonychia:

• 1 spsk gelatine hældes i 0,5 l koldt vand og lades svulme op i 2,5 timer;
• varm indtil opløst;
• Drik den tilberedte mængde i løbet af dagen.

Behandlingsforløbet med gelatine varer normalt fra 1 til 4 måneder.

Det anbefales at tage varme bade med en vandtemperatur på omkring 45°C, tilsat bagepulver, fyrreekstrakt, stivelse og klid. Badetiden er fra 20 til 40 minutter.

Du kan bruge kontrastmiddel på dine hænder, samt gnide smeltet voks ind.

Fysioterapeutisk behandling af pachyonychia involverer påføring af paraffin eller ozokerit og brug af terapeutisk mudder. Procedurer som paravertebral diatermi på de berørte områder, subkutan iltindsprøjtning og lemmermassage anbefales.

Ifølge anmeldelser er fonoforese med Aevit (med forbehandling af negleområdet med Fukortsin) særligt effektiv til pachyonychia. Det er også nyttigt at bruge salver, der indeholder gelatine, A-vitamin og/eller ichthyol. Fonoforese udføres i et forløb på 12-15 sessioner, 15 minutter dagligt. Fonoforeseforløbet er kontinuerligt med en intensitet på 0,8 til 1 W pr. cm². Efter tre måneder kan fonoforeseforløbet gentages.

Medicin mod pachyonyki

	Administrationsmetode og dosering	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Aloe-ekstrakt	Ordineret som intramuskulære injektioner, 1 ampul én gang dagligt eller hver anden dag.	Dyspepsi og smerter på injektionsstedet observeres sjældent.	Lægemidlet bør ikke anvendes under graviditet eller til børn under 12 år.
Calcemin	Tag 1 tablet 2 gange dagligt.	Nogle gange kan allergier, oppustethed og opkastning forekomme.	Lægemidlet er ikke ordineret i nærvær af nyresten.
Merz	Tag 1 tablet to gange dagligt.	Allergi over for lægemidlet er mulig.	Doseringen af lægemidlet bør ikke overskrides, da dette kan forårsage skade på kroppen.
Aevit	Tag 1 kapsel dagligt.	Nogle gange opstår allergier.	Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 14 år.

Folkemedicin

• Gentag badene en eller to gange om ugen med opvarmet vegetabilsk olie, tilsæt en olieopløsning af A-vitamin og citronsaft.
• Det er nyttigt at tilsætte lidt hjemmelavet æblecidereddike til badet med vegetabilsk olie.
• Mod pachyonychia er kompresser lavet af en blanding af 5 g alun, 25 g glycerin og 70 g varmt vand meget nyttige. Kompresser påføres hver aften i to uger.
• Forbered saltbade med havsalt (uden farvestoffer og smagsstoffer). Brug 1 spsk. salt pr. 1 liter vand. Procedurens varighed er 20 minutter.
• Smør de berørte negle med havtorn- eller ferskenolie inden sengetid. Tag bomuldshandsker på, som kun tages af om morgenen.

Urtebehandling bruges også som en omfattende tilgang: urteinfusioner tages internt eller bruges til at forberede bade.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Urtebehandling

• Om natten anbefales det at anvende kompresser med kamille- eller salvieinfusion.
• Du bør regelmæssigt gnide stærke infusioner af røllike, perikon og vindrueblade ind i dine negleplader.
• Et godt middel er en kompress baseret på aloe vera eller et gyldent overskæg. Plantens afskæring påføres den berørte negl og bandages, så den sidder natten over.
• Gnid tea tree olie ind i dine negle.

Det er lige så nyttigt at tilsætte celandine- eller hvidløgssaft og en lille mængde honning til almindelig babycreme. Gnid denne creme ind i de berørte negle 3-4 gange om dagen, hver dag.

Homøopati

Blandt homøopatiske midler er kun få præparater særligt populære mod pachyonychia. De bør vælges som følger: forbedring bør observeres inden for to uger, men hvis der ikke er nogen, bør et andet middel forsøges.

Når tilstanden er forbedret, bør du stoppe med at tage det valgte lægemiddel og kun genoptage det, når symptomerne på pachyonychia vender tilbage.

• Silicium (Silica) 6X – 2 granulat tre gange dagligt;
• Calcarea carbonica – 2 tabletter 2-3 gange dagligt;
• Natrium muracicum – i begyndelsen af behandlingen tages hver 3. time, derefter 2-3 gange dagligt;
• Grafit 12-3 granuler om natten, dagligt.

Når man vælger et homøopatisk middel, er det nødvendigt at tage hensyn til den specifikke lidelse i kroppen, der har ført til pachyonychia. Der er ingen direkte kontraindikationer for brugen af homøopatiske midler.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er i mange tilfælde ikke så effektivt som forventet i starten. Neglepladens udseende efter kirurgisk behandling kan forblive stort set uændret. Som regel forbliver neglens deformation vedvarende efter operationen.

Eksperter anbefaler at være mere opmærksom på plejen af berørte fingre ved hjælp af styrkende præparater og eksterne midler. En erfaren hudlæge vil individuelt forklare funktionerne ved pleje af ændrede og fortykkede negle.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger består af høj kvalitet, rettidig behandling af hud- og inflammatoriske sygdomme.

Derudover er det vigtigt at beskytte dine hænder og negle mod den negative påvirkning fra det ydre miljø:

• brug beskyttelsesudstyr, når du arbejder med kemikalier;
• brug korrekt udvalgte kosmetikprodukter til fødder og hænder;
• Vælg lette sko af høj kvalitet, der ikke deformerer dine fødder og negle.

Med jævne mellemrum bør du tage komplekse præparater, der indeholder de nødvendige vitaminer og mineraler. Det er også vigtigt at spise rigtigt og ikke tillade mangel på visse stoffer i kroppen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vejrudsigt

Prognostiske data for pachyonychia er ikke fuldt definerede: de afhænger af den underliggende årsag til patologien. Hvis den ordinerede behandling for pachyonychia er effektiv, kan den deformerede negl gradvist få udseendet af en normal negleplade.

I tilfælde af den medfødte variant af pachyonychia er prognosen i de fleste tilfælde ugunstig: størstedelen af patienterne mister deres negle og udvikler også andre lidelser i kroppen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]